Оперізуючий лишай - це тип вірусної інфекції, також відомий як оперізуючий герпес. Основною причиною цієї інфекції є вірус вітряної віспи, який є аналогічним тригером вітрянки. Незважаючи на одужання від інфекції вітрянки, віруси можуть залишатися в нервовій системі протягом декількох років. Це відбувається до того, як вони знову активуються як оперізуючий лишай. 

Як правило, оперізуючий лишай пов'язаний з червоним висипом на шкірі, який може призвести до болю, запалення або печіння. Ця інфекція проявляється також лінією пухирів на одній ділянці тіла, переважно тулубі, обличчі та шиї. На щастя, оперізуючий лишай рідко розвивається у людини більше одного разу і більшість випадків прояснюється через два-три тижні. 

Вважається, що зостер викликаний нездатністю імунної системи керувати прихованою реплікацією вірусу. Виникнення оперізуючого герпесу значною мірою пов'язане з імунологічним станом людини. Особи з високим ступенем імунітету рідше набувають оперізуючий лишай. Вірус не є нешкідливим і може проявлятися самими різними способами. Навіть після того, як оперізуючий герпес зажив, багато людей відчувають помірний або сильний біль, відомий як постгерпетична невралгія. 

Епідеміологія

Оперізуючий герпес виникає зі швидкістю від 1,2 до 3,4 на 1000 осіб на рік у молодших, здорових людей, але з показником від 3,9 до 11,8 на 1000 осіб на рік у пацієнтів старше 65 років. При оперізуючому герпесі сезонних коливань не спостерігається.

Прогнозується, що близько 2 з кожних 10 осіб, які перехворіли на вітряну віспу, захворіють на оперізуючий лишай пізніше в житті. Більшість осіб, які мають оперізуючий лишай, старше 50 років. Ризик оперізуючого лишаю зростає з віком, оскільки наша імунна система з віком слабшає. Щороку понад 300 000 людей у Німеччині заражаються бітумною черепицею.

Причини оперізуючого лишаю 

Як було сказано вище, першопричиною оперізуючого лишаю є вірус вітряної віспи, який також відповідає за викликання вітрянки. Людина, яка перехворіла на вітрянку, піддається більш високому ризику розвитку оперізуючого лишаю. Це пояснюється тим, що вірус потрапляє в нервову систему після зцілення від вітрянки і залишається в стані спокою протягом декількох років. 

У довгостроковій перспективі він має тенденцію до реактивації та переміщення нервового шляху в шкіру, що призводить до оперізуючого лишаю. Однак не кожна людина, яка хворіє на вітрянку, з часом хворіє на оперізуючий лишай.

Основна причина отримання оперізуючого лишаю невідома. Тим не менш, медичні фахівці вважають, що низький імунітет і підвищена ймовірність інфекцій через старість є важливими факторами. Таким чином, вірус оперізуючого лишаю частіше зустрічається серед людей похилого віку та людей з ослабленим імунітетом.

Вірус вітряної віспи - це форма вірусу герпесу, в якій також беруть участь віруси, що призводять до генітального герпесу і герпесу. Саме з цієї причини оперізуючий лишай також називають оперізуючим герпесом. Однак вірус, відповідальний як за оперізуючий лишай, так і за вітряну віспу, не схожий на віруси, що викликають герпес або генітальний герпес, який є захворюванням, що передається статевим шляхом. 

Фактори ризику, пов'язані з оперізуючим лишаєм 

Деякі з факторів ризику, які можуть збільшити шанси розвитку хвороби оперізуючого лишаю , є; 

Старше 50 років: Медичні дослідження показують, що оперізуючий лишай частіше зустрічається серед осіб, яким більше 50 років. Зазвичай ризики розвитку оперізуючого лишаю з віком підвищуються. 

Лікування раку: Такі методи лікування, як хіміотерапія та променева терапія, як правило, мінімізують стійкість організму до різних захворювань. Це підвищує ризик розвитку оперізуючого лишаю або навіть запускає інфекцію. 

Певні стани здоров'я: Хвороби, які послаблюють імунну систему організму, включаючи рак та ВІЛ/СНІД, можуть збільшити можливість розвитку оперізуючого лишаю. 

Деякі препарати:  Ліки, які призначаються для запобігання пересадженого відторгнення органу, іноді можуть збільшити шанси оперізуючого лишаю. Також тривале застосування стероїдів, в тому числі преднізолону, може спровокувати інфекцію оперізуючого лишаю. 

Патофізіологія

Шкірні ураження оперізуючого герпесу індукують вірус-специфічну Т-клітинну проліферацію вітряної віспи, тоді як вироблення інтерферону-альфа призводить до розрішення оперізуючого герпесу. Специфічні антитіла (IgG, IgM і IgA) розвиваються швидше і досягають більших титрів у осіб зі здоровим імунітетом після реактивації (herpes zoster), що призводить до тривалого, підвищеного клітинно-опосередкованого захисту від вірусу вітряної віспи.

Дерматологічне ураження є доцентровим і йде по шляху дерматома. У більшості випадків залучені поперекові та шийні корені, причому рухове залучення є рідкістю. Хвороба інфекційна для людей, які ніколи не хворіли на вітряну віспу, хоча швидкість передачі мінімальна. Вірус може поширюватися при прямому контакті зі шкірою або диханні зараженими крапельками.

Важливо розуміти, що герпетичні інфекції можуть виникати одночасно. Простий герпес, ЦМВ, ВЕБ та герпесвіруси людини були виявлені у пацієнтів з оперізуючим лишаєм.

Ознаки та симптоми оперізуючого лишаю

Ранні ознаки і симптоми оперізуючого лишаю включають печіння і біль. Біль зазвичай зачіпає невелику частину однієї ділянки тіла.

Інші загальні ознаки та симптоми, які ви, ймовірно, помітите, включають: 

• Червоний висип, який починається через кілька днів після болю 
• Свербіж 
• Оніміння і поколювання 
• Розробка заповнених рідиною пухирів, які можуть розщеплюватися і покриватися кіркою 
• чутливість до дотиків 

Інші особини також можуть відчувати такі симптоми:

• Втоми 
• Головний біль 
• Лихоманка і озноб 
• Чутливість до світла 
• м'язова слабкість 

У деяких біль, пов'язана з оперізуючим лишаєм, може бути легкою або інтенсивною. Однак, виходячи з локалізації болю, він може бути неправильно діагностований із симптомами проблем з нирками, серцем або легенями. Інші люди можуть відчувати біль, але не розвивати висип.

Клінічно ураження починаються як щільно упаковані еритематозні папули, які швидко переростають у везикули на еритематозній та набряковій основі і можуть з'являтися в безперервних або переривчастих смугах в одному, двох або більше сусідніх дерматомах в односторонньому порядку. Найбільш типовими є грудні (53%) шийні (20%) та трійчасті (15%) дерматоми, включаючи очні та попереково-крижові, найбільш типовими (11 %).

Висип на черепиці зазвичай з'являється у вигляді смуги пухирів, яка згортається навколо правої або лівої сторони грудної клітини. Оперізуючий лишай також може з'явитися навколо одного ока або на одній стороні обличчя або шиї.

Синдром Рамзі Ханта II типу - це ще одна назва оперізуючого лишаю. Вона викликана тим, що вірус рухається від лицьового нерва до вестибулококлеарного нерва, який вражає вухо і викликає втрату слуху і запаморочення.

При пошкодженні верхньощелепних або нижньощелепних відділів трійчастого нерва в роті може виникнути лишай. Клінічно проявляється у вигляді пухирців або ерозій на слизовій оболонці верхньої щелепи (піднебіння, ясна верхніх зубів) або нижньої щелепи (мова або ясна нижніх зубів). Пероральне ураження може розвиватися окремо або в поєднанні з ураженнями шкіри разом з шкірним розподілом однієї і тієї ж гілки трійчастого нерва.

Через інтимний зв'язок між кровоносними судинами та нейронами вірус може поширюватися, включаючи кровоносні судини, впливаючи на кровотік та викликаючи некроз ішемії. Це може призвести до таких ускладнень, як остеонекроз, втрата зубів, пародонтит, кальцифікація пульпи, некроз пульпи, периапікальні ураження та аномалії розвитку зубів.

Найбільш часто залученою гілкою в офтальмологічному зостері є офтальмологічний відділ трійчастого нерва. Може дивуватися шкіра брови, верхньої повіки, очної орбіти. Це зустрічається приблизно у 10-25% осіб, які страждають кератитом, увеїтом та паралічем зорового нерва.

Можливі такі ускладнення, як постійне запалення очей, втрата зору, недієздатний дискомфорт. 

Для центральної нервової системи не є чимось незвичайним. Оскільки вірус живе в сенсорних кореневих гангліях, він може пошкодити будь-яку ділянку мозку, що призводить до паралічу черепних нервів, м'язової слабкості, діафрагмального паралічу, нейрогенного сечового міхура, синдрому Гійєна-Барре та мієліту. Пацієнти, які страждають важкими випадками, можуть придбати енцефаліт.

Етапи оперізуючого лишаю 

Більшість стадій оперізуючого лишаю зазвичай тривають протягом трьох-п'яти тижнів. Коли вірус вітряної віспи вперше реактивується, ви можете відчути поколювання, свербіж, печіння або оніміння під шкірою. Як правило, оперізуючий  лишай зазвичай з'являється на одній стороні тіла, найчастіше на грудях, спині або талії.

Три фази інфекції включають:

• Передпрорізна стадія характеризується атиповими відчуттями шкіри або дискомфортом всередині ураженого дерматома. Ця стадія виникає принаймні за 48 годин до будь-яких видимих уражень. При цьому людина може страждати від головних болів, загального нездужання, світлобоязні.
• Бульбашки і симптоми, виявлені в передпрорізної фазі, відрізняють гостру фазу висипу. Ураження починаються як макули і швидко переростають у хворобливі бульбашки. Бульбашки часто лопаються, виразкуються і, нарешті, покриваються кіркою. Найбільш заразні хворі в цей період, коли ураження підсихає. На цій стадії біль інтенсивна і, як правило, стійка до звичайних знеболюючих препаратів. Період може тривати 2-4 тижні, хоча біль може зберігатися.
• Хронічна інфекція розпізнається по періодичним болем, яка триває більше чотирьох тижнів. Крім болю, пацієнти також повідомляють про парестезії, шокоподібні відчуття та дизестезії. Агонія недієздатна і може затягнутися на рік і більше.

Бітумна черепиця на сідницях 

На сідницях іноді може з'явитися колючий висип. Оперізуючий лишай зазвичай ударяє по одній стороні тіла за один раз. Це означає, що ви можете отримати висип на правій сідниці, а не на лівій. Так само, як і інші частини тіла, оперізуючий лишай на сідницях спочатку може спровокувати поколювання, дискомфорт і свербіж. Червона висип і пухирі також можуть з'явитися через кілька днів. Інші пацієнти відчувають біль, але можуть не мати висипу.

Чи є оперізуючий лишай заразною інфекцією? 

Особина з оперізуючим лишаєм може передати вірус вітряної віспи дуже вразливій людині, отже, викликає вітряну віспу. 

Оперізуючий лишай може вражати тільки людину, яка перехворіла на вітрянку. З іншого боку, хтось із оперізуючим лишаєм може передати вітряну віспу людині, яка ще не має імунітету до вірусу вітряної віспи. Виробити імунітет можна або за допомогою вакцинації (вакцина проти вітрянки), або природним шляхом, маючи захворювання. 

При оперізуючому лишаї реактивований вірус вітряної віспи може поширюватися при безпосередньому контакті зі шкірою. Це включає дотик до пухирів черепиці або контакт з дуже вразливою людиною. Тому, якщо у вас діагностовано оперізуючий лишай, важливо уникати контактів з людьми, які не мали інфекції вітряної віспи, вакцини або мають ослаблену імунну систему, наприклад, немовлята та люди похилого віку. 

Оперізуючий лишай і вагітність

Оперізуючий лишай під час вагітності може, здається, не спровокувати родові аномалії або ускладнення у немовляти в матці. Однак, коли майбутня жінка захворіла на вітрянку за 21 - 5 днів до пологів, у дитини може розвинутися інфекція при народженні або через кілька днів. Малюк має невеликі шанси на розвиток оперізуючого лишаю протягом перших п'яти років життя. Це пов'язано з тим, що імунна система може не підтримувати латентний вірус вітряної віспи після попередньої інфекції вітряної віспи. 

діагностика оперізуючого лишаю

Діагностика оперізуючого лишаю зазвичай залежить від висипу, типу або характеру болю та інших супутніх ознак. Також при відсутності висипу для постановки діагнозу може бути достатньо ступеня хворобливості, а також інших шкірних відчуттів. Іноді лікар може зішкребти шматочок шкіри або зібрати зразок пухирчастої рідини для лабораторного дослідження. Якщо результати доведуть, що це оперізуючий лишай, то може бути присутнім вірус вітряної віспи.

Якщо ви помітили будь-які симптоми черепиці, то не чекайте, коли з'явиться висип, перш ніж звертатися до медичного працівника. Це пояснюється тим, що не всі, хто має оперізуючий лишай, отримують висип. Отже, чим раніше ви почнете лікування оперізуючого лишаю, тим нижче шанси на більш серйозну інфекцію або ускладнення.

Тести на вірус  вітряної віспи включають наступне:

• Мазки везикулярної рідини Цанка виявляють багатоядерні великі клітини. Його чутливість і специфічність нижче, ніж у прямих флуоресцентних антитіл (ДФА) або полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) (ПЛР).
• Специфічні для вірусу вітряної віспи антитіла IgM ідентифікуються в крові під час активної вітряної віспи або оперізуючого лишаю, але не тоді, коли вірус латентний.
• Коли є ураження очей, можна проводити пряме флуоресцентне тестування на антитіла везикулярної рідини або рідини рогівки.
• У випадках ураження очей або поширеної інфекції проводиться ПЛР-тестування везикулярної рідини, ураження рогівки або крові.

Тести молекулярної біології, які використовують ампліфікацію нуклеїнових кислот in vitro (ПЛР-тести), зараз вважаються найбільш надійними. Вкладений ПЛР-тест має високу чутливість, але схильний до забруднення, що призводить до хибнопозитивних результатів. Найновіші методи ПЛР у реальному часі швидкі, прості у використанні, такі ж чутливі, як вкладена ПЛР, мають знижену ймовірність зараження та є більш чутливими, ніж вірусні культури.

Лікування оперізуючого лишаю

Варіанти лікування оперізуючого лишаю , як правило, варіюються в залежності від віку пацієнта, характеру інфекції та інших захворювань. Лікування спрямоване на зняття дискомфорту та болю, які виникають при епізодах оперізуючого лишаю. Це також допомагає запобігти виникненню додаткових ускладнень. 

Як правило, не існує специфічних ліків від інфекцій черепиці. Однак деякі з доступних ліків від оперізуючого лишаю , які можуть допомогти вирішити цю проблему, включають:

Противірусні препарати:

Противірусні препарати Shingle можуть допомогти зменшити серйозність і тривалість інфекції. Ці ліки також можуть мінімізувати шанси на постгерпетичну невралгію, хронічне ускладнення, пов'язане з оперізуючим лишаєм.   

Противірусні препарати зазвичай ефективні з 72 годин після розвитку ознак і симптомів оперізуючого лишаю. Вони включають ацикловір, валацикловір і фамцикловір. 

Противірусні препарати рекомендуються не всім, у кого оперізуючий лишай. Загалом, пацієнти, які страждають на оперізуючий лишай, повинні приймати противірусний препарат, якщо вони належать до однієї з наступних категорій: 

Старше 50 років: У міру дорослішання людини вони стають більш уразливими до отримання серйозного оперізуючого лишаю і супутніх ускладнень. Звідси і можливість швидше відновитися після проведеного лікування. 

Будь-яка вікова категорія і мати одну або кілька з наступних; 

• Оперізуючий лишай в оці або вусі
• Скомпрометована або погано функціонуюча імунна система
• Оперізуючий лишай вражає будь-яку ділянку тіла, крім тулуба. Сюди входить оперізуючий лишай на нозі, оперізуючий лишай на шкірі голови, оперізуючий лишай на руці,  оперізуючий лишай навколо статевих органів. 
• Легкий або сильний висип на ґонті 
• Помірний або хронічний біль

Знеболюючі препарати:

Знеболюючі засоби, такі як парацетамол або ко-кодамол (комбінація парацетамолу та кодеїну) та протизапальні препарати, такі як ібупрофен, можуть забезпечити полегшення. За певних обставин можуть знадобитися сильнодіючі знеболюючі препарати, включаючи трамадол і оксикодон. 

Деякі знеболюючі засоби особливо корисні для болю в нервах оперізувального лишаю. Якщо біль у оперізуючому лишаї серйозний, або якщо у вас постгерпетична невралгія, лікар може порекомендувати вам прийняти такі ліки:

• Антидепресанти в категорії трициклічних. Даний медикамент не використовується для зняття депресії в даному випадку. Трициклічні антидепресанти, включаючи амітриптилін, нортриптилін та іміпрамін, полегшують біль у нервах (невралгію) на додаток до своєї антидепресивної функції. 
• Протисудомний препарат, включаючи прегабалін або габапентин. Крім контролю судом, вони полегшують невралгічний дискомфорт. 

Коли рекомендується протисудомний засіб або антидепресант, потрібно приймати його щодня за рецептом. Може знадобитися два-три тижні, щоб він був повністю ефективним у знятті болю. Вони можуть допомогти уникнути постгерпетичної невралгії на додаток до полегшення болю під час епізоду оперізуючого лишаю. 

Стероїдні препарати:

Стероїди допомагають мінімізувати набряк і запалення. Крім противірусних препаратів, можна розглянути короткий курс стероїдних таблеток, відомих як преднізолон. Це може допомогти полегшити дискомфорт і прискорити процес загоєння черепиці . Проте застосування таких препаратів стероїдів при лікуванні оперізуючого лишаю є дещо спірним. Завдяки цьому ваш медичний працівник дасть вам деякі поради щодо цієї форми ліків. Слід, однак, відзначити, що стероїди не захищають від постгерпетичної невралгії. 

Лікування постгерпетичної невралгії 

Лікування постгерпетичної невралгії включає креми та лосьйони, включаючи капсаїцин або лідокаїн та інші ліки, не особливо призначені для болю. Вони включають в себе ліки від епілепсії або антидепресанти. Звичайні знеболюючі засоби в нормі неефективні в боротьбі з цією формою болю.

Деякі методи лікування, включаючи стероїдні уколи або блокатори нервів у регіоні, де нерви залишають хребет, можна шукати, якщо дискомфорт не вщухає. Для інтенсивного, постійного болю, який не реагує на інші методи лікування, імплантовані пристрої стимулятора нервів є альтернативою.

Домашні засоби для боротьби з бітумним лишаєм

Комплексний догляд за оперізуючим лишаєм в домашніх умовах передбачає наступне; 

• Застосування каламінового лосьйону та інших необхідних кремів для полегшення дискомфорту і заспокоєння шкіри 
• Акуратно очистіть область висипу на черепиці, щоб уникнути бактеріальної інфекції.
• Прикладання до оперізуючого лишаю прохолодних компресів допоможе зменшити дискомфорт і прискорити загоєння. 
• Регулярне вживання води та інших поживних напоїв.
• Відпочиває частіше. Ви можете звернутися до лікаря за призначенням знеболюючих препаратів, якщо ви не можете заснути через біль. 
• Мінімізація стресу оперізуючого лишаю шляхом щоденних прогулянок і вживання здорової їжі. 

Вакцина проти оперізуючого лишаю

Є дві основні вакцини, які допомагають знизити ризик зараження оперізуючим лишаєм, а також постгерпетичною невралгією. Zostavax, одна з вакцин, випускається з 2006 року. Інша вакцина Shingrix доступна з 2017 року. Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA) рекомендує Shingrix в якості альтернативної вакцини.

Shingrix, також званий рекомбінантною вакциною zoster, зазвичай вводиться у вигляді дводозової ін'єкції верхньої руки. Другу дозу (ін'єкцію) слід вводити через два-шість місяців після першого уколу. Як правило, було доведено, що Shingrix більш ніж на 90 відсотків успішний і ефективний у профілактиці постгерпетичної невралгії та оперізуючого лишаю. Його ефективність становила понад 85 відсотків протягом чотирьох років після введення вакцини.

Однак слід зазначити, що вакцинація від оперізуючого лишаю не запевняє вас в тому, що у вас не розвинеться оперізуючий лишай. Тим не менш, очікується, що ця вакцина скоротить тривалість і серйозність оперізуючого лишаю . Це також допомагає знизити можливість постгерпетичної невралгії. 

Крім того, вакцина проти оперізуючого лишаю корисна тільки в якості профілактичного заходу. Він не призначений для лікування пацієнтів, які все ще інфіковані хворобою. Проконсультуйтеся з лікарем, щоб визначити, яка альтернатива вам підійде найкраще. 

Хто може отримати вакцину Shingrix? 

FDA схвалює вакцину Shingrix для людей у віці від 50 років і старше і мають чудове здоров'я. Крім того, ви можете мати вакцину Shingrix незалежно від наступного; 

• Якщо у вас вже розвинулася оперізуючий лишай
• Якщо ви недавно отримали Zostavax, вакцину від зефіру. Однак вам слід почекати близько восьми тижнів, перш ніж отримати вакцину Shingrix. 
• Якщо ви не впевнені, чи хворіли ви на вітряну віспу раніше

Навпаки, не слід отримувати вакцину Shingrix, якщо вони; 

• Вагітні або годують груддю 
• Мали хронічну алергічну реакцію на вакцину або певний інгредієнт 
• Мають оперізуючий лишай на даний момент 
• Злегка хворіють або важко хворіють і відчувають високу температуру 
• Негативний тест на несприйнятливість до вірусу оперізуючого лишаю

Побічні ефекти, пов'язані з вакциною Shingrix

Інтенсивний оперізуючий лишай побічними ефектами зустрічається дуже рідко. Але якщо у вас з'явиться будь-який з наступних симптомів протягом декількох хвилин або годин після отримання Shingrix, негайно зверніться до найближчого медичного закладу; 

• Набряк обличчя або горла
• Вулики 
• Утруднення дихання
• Почастішання пульсу 
• Запаморочення, запаморочення і втома

ускладнення оперізуючого лишаю 

Деякі з можливих ускладнень оперізуючого лишаю є; 

Постгерпетична невралгія: Це часте ускладнення оперізуючого лишаю. Це стан, при якому болі черепиці зберігаються протягом тривалого періоду навіть після того, як пухирі очистилися. Вона виникає, якщо пошкоджені нервові волокна передають в мозок з шкіри перебільшені і плутані сигнали болю. 

Проблеми із зором: Оперізуючий лишай навколо ока може привести до запалення всередині передньої частини ока. Якщо стан стає інтенсивним, це може призвести до запалення всього ока, і це може призвести до втрати зору. 

Шкірна інфекція: Зрідка оперізуючий висип заражається бактеріями або мікробами. В результаті прилегла шкіра червоніє і нагрівається. Якщо це станеться, вам може знадобитися курс антибіотиків. 

Слабкість: Іноді уражений нерв може бути руховим нервом, який контролює і регулює м'язи, а не нормальним чутливим нервом, відповідальним за дотик. Це може викликати слабкість або параліч в м'язах, які постачає нерв.

Неврологічні проблеми: Виходячи з уражених нервів, оперізуючий лишай іноді може призвести до енцефаліту (запалення мозку), проблем з балансуванням і слухом, паралічу обличчя. 

Диференціальна діагностика

Шкірні ураження оперізуючого герпесу необхідно відрізняти від простого герпесу, герпетиформного дерматиту, імпетиго, контактного дерматиту, кандидозу, реакції ліків і укусів комах. Біль у оперізуючому герпесі, якому передують відсутність уражень шкіри, відрізняється від холециститу та жовчних кольок, ниркової коліки, невралгії трійчастого нерва або будь-якої інфекції зубів.

Оперізуючий герпес відрізняється від інших розладів ротової порожнини своєю схильністю до ураження тільки однієї сторони ротової порожнини. Він починається в роті як бульбашки, які швидко руйнуються, залишаючи виразки, які загоюються через 10-14 днів. Біль перед висипом може бути неправильно діагностований як зубний біль, що призводить до непотрібного стоматологічного лікування.

Оперізуючий лишай проти поганої імунної системи 

Люди, у яких розвивається оперізуючий лишай і має ослаблений імунітет (пригнічення імунітету або імунодефіцит), повинні негайно звернутися до лікаря. Незалежно від вашого віку, ви будете отримувати противірусні препарати і будете уважно спостерігати за ускладненнями. 

Особи з ослабленим імунітетом - це ті, хто:

• Використовують сильні дози стероїдів. Мається на увазі людей, які приймають 40 мг преднізолону, стероїдних таблеток щодня більше тижня протягом останніх трьох місяців. Як варіант, діти, які вживали стероїди протягом останніх трьох місяців, що дорівнює преднізолону 2 мг/кг щодня протягом тижня або 1 мг/кг щодня протягом щонайменше місяця. 
• Використовуйте низькі дози стероїдів у поєднанні з деякими імунно-супресивними препаратами. 
• Приймайте протиартритні препарати, які можуть вплинути на кістковий мозок.
• Перенесли пересадку органу і в даний час знаходяться під імуносупресивною терапією.
• Проходять генералізовану променеву терапію та хіміотерапевтичне лікування або отримують ці методи лікування протягом останніх 6 місяців. 
• Мають порушену систему захисту організму
• Мають імуносупресію внаслідок ВІЛ-інфекції.

Бітумна черепиця проти вуликів 

У разі, якщо у вас розвинеться оперізуючий лишай, захворювання, спровоковане вірусом вітряної віспи, у вас, швидше за все, виникне хвора і свербляча червона висип на одній частині тіла з наповненими рідиною пухирями. Тим не менш, ви можете мати оперізуючий лишай лише в тому випадку, якщо ви хворіли на вітряну віспу раніше.

Як правило, оперізуючий лишай не схожий на вулики , які характеризуються піднятими і сверблячими плетивами на шкірі. Зазвичай вулики виникають через алергічну реакцію з боку продуктів харчування, медикаментів або певних екологічних аспектів. 

Чого очікувати, якщо у вас розвинеться бітумна черепиця?

Оперізуючий лишай болючий і може викликати крайній дискомфорт. Якщо ви підозрюєте, що у вас оперізуючий лишай, якомога швидше зверніться до медичного працівника. Слід відразу ж почати прийом противірусних препаратів, щоб полегшити біль і скоротити період супутніх симптомів.

Хорошим рішенням оперізуючого лишаю є дотримання запобіжних заходів і все можливе, щоб знизити шанси на їх придбання. Якщо у вас ніколи не розвивався оперізуючий лишай або якщо у вас в минулому був оперізуючий лишай, проконсультуйтеся з лікарем про наявність вакцини проти оперізуючого лишаю. Також, якщо у вас ніколи не розвивалася вітрянка, обговоріть з лікарем питання отримання вакцини від вітрянки.

Коли варто звернутися до лікаря?

Якщо ви помітили будь-які пов'язані з цим ознаки або підозрюєте оперізуючий лишай, негайно зверніться до лікаря. Це особливо якщо у вас є будь-яка з наступних проблем:

• Навколо ока з'являються біль, дискомфорт, висип. Така форма інфекції, якщо її не лікувати, завдасть постійної шкоди оку. 
• Вам виповнилося 50 років. Це пояснюється тим, що вік різко підвищує шанси на ускладнення. 
• У вас або члена вашої родини порушена імунна система. Це може бути пов'язано з раком, певним хронічним захворюванням або деякими ліками. 
• Висип  на оперізуючий лишай надзвичайно болючий і широко поширений.

Висновок  

Оперізуючий лишай, як правило, є вірусною інфекцією, яка призводить до спалаху хворобливого висипу та пухирів на шкірі. Вірус вітряної віспи є першопричиною як оперізуючого лишаю, так і вітрянки. Оперізуючий висип здебільшого розвивається у вигляді смуги пухирів або висипань на одній стороні тіла. 

Будучи старше 50 років і маючи порушену імунну систему, підвищується ризик розвитку оперізуючого лишаю. Таким чином, завжди важливо обговорити з лікарем, особливо якщо у вас вищий ризик інфекції. Ви також можете розглянути вакцинацію від хвороби, щоб переконатися, що у вас менше шансів захворіти на оперізуючий лишай.

У кожного, хто перехворів на вітряну віспу в минулому, може розвинутися оперізуючий лишай пізніше в житті. Обидва вони викликані одним і тим же вірусом, вірусом вітряної віспи. Після зараження вітрянкою цей вірус стає латентним (неактивним) в організмі. Однак він може реактивуватися через роки і виробляти оперізуючий лишай (оперізуючий герпес): висип з пухирями, який часто утворює смугу по шкірі і часто неймовірно болючий. У нормі висипання зачіпають тільки одну сторону тіла.

Хоча лікування розладу не існує, його можна запобігти більшості людей з імунізацією. При залученні очей пацієнтів необхідно якомога швидше направити до офтальмолога. Медичний персонал, такий як лікар первинної ланки, медсестра-практик, терапевт та фармацевт, повинен інформувати пацієнта про переваги вакцини. 

Якщо це взагалі можливо, уникайте дряпання пухирів: рідина, що міститься в них, інфекційна, а пухирі, які були розірвані, можуть залишити шрами. Люди з оперізуючим лишаєм повинні уникати прямого контакту з іншими, якщо вони не знають, чи мають інші люди імунітет до вітряної віспи до тих пір, поки вона заразна – тобто до тих пір, поки не зникнуть останні пухирі – якщо вони не знають, чи мають інші люди імунітет до вітрянки.

Це особливо важливо для тих, у кого порушена імунна система, і вагітних жінок. Покриття пухирів бинтом може допомогти запобігти поширенню оперізуючого лишаю.