визначення целюліту

Флегмона - це гострий інфекційний процес шкіри, що вражає дерму і підшкірну клітковину. Хоча це може бути досить поширеним і, як правило, простим для лікування, целюліт також може призвести до серйозних ускладнень, якщо його не лікувати.

Як огляд, целюліт - це бактеріальна інфекція шкіри, що виникає, коли ураження шкіри дозволяє бактеріям проникнути в шкірний бар'єр. Після цього шкіра стає червоною, вона набрякає, викликаючи біль і тепло, коли ви торкаєтеся до неї. При неправильному діагностуванні та лікуванні ця шкірна інфекція може поширитися на найближчі лімфатичні вузли, проникнувши в лімфатичну систему і перетворившись в серйозно небезпечний стан, що вимагає негайної медичної допомоги.

симптоми целюліту

Зазвичай до найбільш поширених симптомів відносять почервоніння ураженої ділянки шкіри, набряклість і болючість, а також тепло при дотику до шкіри. Більш важкі симптоми включають лихоманку, озноб, помутніння шкіри. Якщо ви запитуєте себе «чи болить целюліт? " Відповідь - так, враховуючи той факт, що це в основному місцеве запалення шкіри, яке в кінцевому підсумку виявляється надзвичайно незручним для пацієнтів. Крім того, висип на целюліті може перетворитися на целюліт з пухирями та паршею, які також можуть бути болючими.

Флегмона з абсцесом

Абсцес являє собою сукупність гною в підшкірній клітковині, яка перетворюється на червоний вузлик на шкірі, який зазвичай болючий і може мати целюліт, що оточує її. Незважаючи на те, що ви можете розвинути абсцеси на шкірі незалежно від целюліту, іноді вони можуть бути частиною клінічного списку дерматологічних наслідків целюліту.

Чи свербить целюліт?

Коротка відповідь - ні, целюліт не свербить, по крайней мере, не на ранніх стадіях розвитку. Однак уражена ділянка шкіри може свербіти в результаті процесу загоєння шкіри, свербіж є хорошим знаком.

Патофізіологія целюліту

Еритема (почервоніння шкіри), тепло і набряк представляють імунну відповідь на бактерії, що досягають шкіри. Клітини, відповідальні за цю імунну відповідь, подорожують до ураженої частини шкіри, що призводить до того, що це називається запальною реакцією епідермісу, яка виробляє симптоми, які можуть сприяти діагностиці целюліту.  

Що викликає целюліт?

Одна з головних ролей нашої шкіри полягає в тому, щоб діяти як фізичний бар'єр, щоб захистити наш організм від різних патогенних агентів, які проникають в лімфатичну систему і, зрештою, в кровотік. Таким чином, ураження на шкірі дозволяє різним бактеріям переходити в дерму і підшкірну клітковину. Це призводить до гострої інфекції цих двох шарів шкіри, яка з часом трансформується в целюліт.

Однією з найпоширеніших причин целюліту є зараження бактеріями стрептокока A, яка є бета-гемолітичною бактерією, відповідальною за ряд різних захворювань у людей. Незважаючи на те, що існують також інші типи бактерій, які можуть призвести до целюліту, стрептокок групи А є найбільш відомим і дослідженим.

Є також кілька рідкісних бактерій, які можуть призвести до целюліту, такі як:

• Pseudomonas aeruginosa – зазвичай від рани жала;
• Haemophilus influenzae – викликає целюліт на обличчі і найчастіше целюліт у дітей;
• Streptococcus viridans – укус людини;
• Pasteurella multocida – укус кішки або собаки;
• Vibrio vulnificus – вплив солоної води, який може завдати шкоди шкірі.

Заразний чи целюліт?

З огляду на той факт, що бактерії целюліту потрапляють в організм через шкіру, зокрема через травми або тріщини на шкірі, люди не можуть підхопити його від інших людей, тому целюліт не є заразним захворюванням.

Фактори ризику виникнення целюліту

В основному, найбільш поширеними факторами ризику зараження целюлітом є ті, які завдають будь-якої шкоди або порушення функціонування шкіри, в певній області. Тому заразитися целюлітом можна від укусу клопа , укусів комах і укусів тварин. Крім того, пошкодження шкіри, травми, розрізи, проколи, тріщини між пальцями рук або ніг є важливими факторами ризику зараження целюлітом.

Більше того, існує кілька медичних станів, пов'язаних з ризиком целюліту, таких як:

• наявність раніше целюліту – рецидивуючої флегмони;
• варикозне розширення вен – збільшення вен;
• екзема – запалення шкіри пухирями;
• мають виразкові ніжки – високий тиск у венах впливає на шкіру ніг;
• лімфедема – основний фактор ризику рецидивуючої целюліту; зазвичай виникає після хірургічних втручань, які впливають на лімфодренаж і характеризується хронічним набряком на руках або ногах;
• мають слабку імунну систему – наприклад, інфіковані ВІЛ або мають лейкемію;
• хронічні захворювання – цукровий діабет, рак, ожиріння, дисфункція печінки і нирок;
• Алкоголізм, куріння і навіть вагітність.

Флегмона і цукровий діабет

Одним з особливих медичних станів, які дуже пов'язані з целюлітом, є діабет, і це тому, що люди з діабетом мають дуже високий ризик ампутації нижніх кінцівок через такі інфекції, як целюліт.

Чому люди з діабетом піддаються такому високому ризику? Перш за все тому, що такі пацієнти більш схильні до виразок стопи, які легко можуть перейти в інфекції. По-друге, одним із наслідків діабету є поганий кровотік у кінцівках, що знижує відчуття, що призводить до підвищеного ризику травм кінцівок (пацієнти не усвідомлюють, що пошкодили ноги, оскільки у них більше немає відчуття). Зниження кровотоку також може погіршити імунну систему організму для боротьби з будь-якими патогенами. І, нарешті, високий рівень цукру в крові також відповідає за обмеження здатності організму адекватно реагувати на інфекцію.  

Флегмона лімфедема 

Тепер ми знаємо, що лімфедема є одним з найважливіших факторів ризику виникнення целюліту. Насправді, деякі дослідження показали, що це насправді може бути найсильнішою пов'язаною причиною такого роду інфекції, навіть більше, ніж наявність будь-якої форми пошкодження шкіри, венозних дисфункцій, набряку або ожиріння. Але що ж таке лімфедема?

Лімфедема - це хронічне захворювання, що характеризується збільшенням кінцівок (однієї або декількох), і воно, як правило, має дві форми: первинну та вторинну (що виникає особливо після проходження лікування раку). Що стосується факторів ризику розвитку лімфедеми, то основними з них є ожиріння, рак малого таза, меланома або рак шкіри, променева терапія, мастектомія або будь-яке інше втручання, яке може викликати дисфункцію лімфатичних вузлів.

Люди, які мають лімфедему, дуже схильні до розвитку целюліту, враховуючи вплив, який він має на лімфатичну систему, яка сильно постраждала і не може належним чином боротися з такою інфекцією, як целюліт. Тому дуже важливо діагностувати та відповідно лікувати целюліт у людей з лімфедемою, щоб запобігти ризику подальшого пошкодження шляхів лімфодренажу, що ставить імунну систему та їх життя людей під високий ризик.

Флегмона vs бешиха

Як і флегмона, бешиха - це гостра інфекція шкіри та м'яких тканин, що може дуже легко діагностувати її під терміном целюліту. Однак бешиха характеризується різною клінічною картиною і різними маркерами початку.

Бешиха - це інфекція і запалення поверхневих шарів шкіри, а також інфекція поверхневих лімфатичних шляхів. Недіагностований або залишений без лікування може призвести до довгострокових наслідків, таких як повторювана бешиха або лімфедема, які можуть серйозно вплинути на життя пацієнта.

Одна річ, яка характерна для бешихи, полягає в тому, що вона виникає майже у всіх випадках на одній частині тіла, найбільш ураженими є нижні кінцівки (майже 80% випадків), потім руки або обличчя. Симптоми дуже схожі на ті, що представлені людьми з целюлітом, і вони включають почервоніння і болючість шкіри, набряк, тепло і біль. У більшості випадків уражена ділянка шкіри може мати цей аспект помаранчевої шкіри.

Патофізіологія бешихи також дуже схожа з патофізіологією целюліту, що характеризується бактеріальним проходженням у лімфатичні шляхи, розширенням кровоносних судин і набряком поверхневого шару шкіри (в основному, типова запальна імунна відповідь на бактерії).

Що відрізняється від целюліту у випадку бешихи, так це те, що пацієнт не може мати явної рани або травми шкіри в ураженій області, і це дуже ускладнює оцінку та діагностику проблеми за допомогою посівів ексудату. Більше того, одна річ, яка полегшує диференціацію між целюлітом та бешихою, полягає в тому, що такі симптоми, як лихоманка, озноб, головний біль та нудота, можуть передувати появі будь-яких дерматологічних симптомів до 72 годин.

Ще однією характеристикою, яка робить бешиху помітною від целюліту, є почервоніння шкіри при вушної бешихи, яке називається "вушний знак Міліана". Це пов'язано з тим, що зовнішнє вухо не має глибоких шарів дерми або підшкірної клітковини (які є мішенню при інфекції целюліту).

Незважаючи на те, що існує потреба в умінні правильно розрізняти целюліт і бешиху, ця різниця стає менш важливою в медичній практиці, оскільки більшу частину часу майже неможливо зробити цю клінічну різницю достовірно, враховуючи той факт, що симптоматика настільки схожа. Більше того, в таких країнах, як США, клінічні настанови навіть не роблять такої різниці, коли справа доходить до рекомендації того, які типи лікування можуть бути найбільш ефективними.    

Де на своєму тілі можна заразитися целюлітом?

• целюліт шкіри голови – характеризується, як правило, абсцесом і випаданням волосся, які можуть бути постійними, оскільки запалення руйнує волосяні фолікули;
• целюліт обличчя (целюліт щоки) – це інфекція підшкірних тканин обличчя і вона може з'явитися на щоках, а також навколо очей або за вухами; однією з особливих форм є целюліт шиї або цервікальний целюліт, який, як було встановлено, пов'язаний із стоматологічною інфекцією;
• орбітальний целюліт – целюліт ока вражає тканини, що оточують око, викликаючи випинання ока, слабку гостроту зору і обмеженість рухів очей; в більшості випадків причиною орбітального целюліту є риносинусит, який проникає в орбіту; 
• периорбітальний целюліт – целюліт століття може вражати як верхні, так і нижні повіки, частіше зустрічається у дітей; щоб бактерії потрапили в зону очей, людина повинна мати травму в цій області або синусову інфекцію; якщо інфекція досягає очниці, це може призвести до орбітального целюліту;
• флегмона носа – флегмона на носі являє собою такий же вид інфекції шкіри, але він не зачіпає носовий хрящ; Фактори ризику цього типу целюліту такі ж, як і для інших, але, крім того, операція з носа та пірсинг носа також можуть сприяти ризику зараження бактеріями;
• флегмона мочка вуха – целюліт вуха зазвичай відноситься до набряклої мочки вуха, викликаної пірсингом, травмами або укусами клопів, які можуть залишити шкіру пошкодженою і сприйнятливою до інфекції;
• целюліт рука / целюліт лікоть / целюліт рука / целюліт палець - як і нижні кінцівки, верхні кінцівки можуть піддаватися високому ризику травм, які можуть викликати розриви шкіри, залишаючи її вразливою до різних інфекцій, однією з них є целюліт; 
• целюліт на грудях – як правило, він з'являється на нижній половині грудей, тому що саме там накопичуються бактерії і піт; крім загальних факторів ризику, також може бути розглянуто операцію на молочній залозі або променеву терапію;
• флегмона на шлунку – вона може з'явитися особливо після операції в даній області;
• флегмона на сідницях – це рідкісна форма целюліту; 
• флегмона в гомілці/целюліт гомілки – незважаючи на те, що целюліт може з'явитися практично в будь-якому місці людського тіла, найчастіше місце займають нижні кінцівки; Це може бути тому, що ця область тіла більш схильна до травм, а також тому, що у випадку супутніх захворювань, таких як діабет, ноги найбільше страждають від дисфункцій кровообігу; при целюліті в нозі також уражаються лімфатичні вузли в паху (флегмона в паху);
• целюліт колінного суглоба – зазвичай розвивається після хірургічного втручання на коліні, де пацієнт підхоплює бактерії, але це також може бути результатом поверхневої рани в цій області ноги, яка в кінцевому підсумку інфікується;
• целюліт стопи/целюліту гомілковостопного суглоба/целюліту стопи – флегмона на цьому рівні майже завжди є наслідком грибкової інфекції, такої як «нога спортсмена», що викликає розриви на шкірі, які ризикують заразитися;
• целюліт мошонки – окрім зараження бактеріями, периректальні абсцеси також можуть призвести до целюліту в цій області, викликаючи інтенсивний набряк; Це більш драматичний тип целюліту, оскільки він може швидко розвиватися і призвести до гангрени, якщо її не лікувати відповідно.

Чи можуть діти захворіти на целюліт?

Так. З огляду на той факт, що малюки зазвичай авантюрні і хочуть пізнавати світ, це може привести до численних травм. Тому вони схильні до зараження і розвитку целюліту. У випадку целюліту дитини, причиною того, що дитина має целюліт, є те, що вони мають особливо м'яку і тендітну шкіру, яка більш схильна до тріщин і пошкоджень, якщо за ними не доглядати належним чином.

діагностика флегмони

Зазвичай медичні працівники можуть діагностувати целюліт, виконуючи фізичний огляд, при цьому необхідні два з чотирьох критеріїв (набряк, еритема, теплота, болючість). Бактеріологічне дослідження крові корисне тільки пацієнтам, які мають порушену імунну систему, пацієнтам, яких вкусила тварина, або тим, у кого виявляються ознаки системної інфекції.

Діагностика целюліту включає аналізи крові, бактеріологічне дослідження з ран і рідко ультразвукове дослідження, а також збір інформації про минулу історію хвороби, яка є життєво важливою для оцінки супутніх захворювань.

Диференціальна діагностика

Поки що ми бачили, що досить важко діагностувати целюліт, враховуючи збіг між його симптомами та іншими станами, наприклад, бешихою. При оцінці пацієнта та його симптоматики важливо виключити інші інфекційні або неінфекційні захворювання, такі як: некротизуючий фасциїт, синдром токсичного шоку, гангрена, дерматит, укус комах, лімфедема, фолікуліт тощо.

лікування целюліту 

Ліки від целюліту зазвичай включають антибіотики, які вводяться з урахуванням тяжкості целюліту. Пацієнти без ознак системної інфекції та інших ускладнень отримують антибіотики перорально не менше 5 - 10 днів. У деяких випадках пацієнт може приймати антибіотики місяцями, поки не зникнуть всі ознаки зараження. Лікування в цьому випадку також повинно включати знеболюючі препарати, адекватне зволоження та догляд за пошкодженнями шкіри.

У найважчих випадках може знадобитися провести тест на чутливість до антибіотиків (антибіограма), щоб визначити, який тип антибіотика буде найкращим.

Госпіталізація для введення антибіотиків може бути необхідною у випадку системної інфекції або для тих, хто має порушену імунну систему через інші захворювання.

Раніше ми обговорювали, як целюліт в нозі може бути найпоширенішим типом целюліту. Лікування целюліту ніг включає в себе ті ж ліки, що і будь-який інший тип целюліту, але в разі супутньої патології з діабетом або ожирінням необхідний особливий догляд за ранами, щоб запобігти нещасній події необхідності ампутації кінцівки.

Стадії загоєння целюліту - як ми бачили, час, необхідний для загоєння целюліту, залежить від тяжкості інфекції. Тому він може зажити через 5-7 днів, у разі легких симптомів, або тижнів і навіть місяців, у разі важкої інфекції.

Ускладнення на целюліт

Якщо не діагностувати і не лікувати адекватно, зараження целюлітом може привести до небезпечного діагнозу: флегмони з сепсисом. Це означає, що пацієнт має всі симптоми целюліту, включаючи високу температуру, тахіпное, тахікардію і показує аномальну кількість лейкоцитів, сигналізуючи про системну інфекцію, яка може привести до летального результату і вимагає негайної медичної допомоги.

профілактика целюліту

Флегмона може бути рецидивуючою, враховуючи той факт, що заразитися бактеріями можна постійно. Однак є кілька профілактичних заходів, які ви можете вжити в разі пошкодження вашої шкіри:

• підтримувати хорошу гігієну;
• зволожувати шкіру і зволожувати шкіру;
• накрити рану стерильним бинтом;
• стежити за раною і перевіряти наявність ознак інфекції (тепло, почервоніння, набряк).

Целюліт vs целюліт

У наш час досить часто говорять про целюліт, але не стільки про целюліт. Ці два терміни можуть звучати неймовірно схожими, але вони стосуються двох дуже різних умов. Ми встановили, що целюліт - це інфекційний процес шкіри, викликаний проникненням бактерій в підшкірні тканини, що призводить до характерних для інфекції симптомів, таких як болючість і почервоніння шкіри, тепло і набряки. Але що таке целюліт?

Целюліт - це стан шкіри, який дуже поширений, а також досить нешкідливий. Він являє собою накопичення жирових клітин таким чином, що надає шкірі грудкувате відчуття і аспект (що апельсинова кірка виглядає). Він більш поширений у жінок з урахуванням того, що жіночі жирові клітини круглі, а чоловічі жирові мають квадратну форму, а значить, навіть якщо спостерігається накопичення жирових клітин у чоловіків, йому важче стати помітним на поверхні.

На відміну від випадку целюліту, у випадку целюліту немає необхідного лікування, лише косметичні або дерматологічні втручання, які можуть покращити аспект шкіри. Крім того, хороша гідратація, здорова дієта і фізичні вправи можуть допомогти запобігти або зменшити щільність такого роду целюліту.