Факти баріатричної хірургії - точки зору лікарів-експертів

Сьогодні ми говоримо про зростаючу глобальну проблему охорони здоров'я. З 1975 по 2016 рік поширеність цієї проблеми охорони здоров'я зросла більш ніж у чотири рази, з 4% до 18% у всьому світі, особливо у дітей та підлітків у віці від 5 до 19 років.

Ожиріння - це серйозна проблема громадського здоров'я, яка досягла епідемічних масштабів у західній культурі. Ожиріння є істотним фактором ризику численних захворювань і пов'язане зі значною захворюваністю та смертю, згідно зі зростаючими доказами.

Ожиріння - це багатогранне хронічне захворювання, на яке впливає взаємодія численних змінних, включаючи генетичні, ендокринні, метаболічні, екологічні (соціальні та культурні), поведінкові та психологічні компоненти. Первинний процес включає в себе збільшення споживання енергії, що перевершує збільшення виробництва енергії.

Індекс маси тіла (ІМТ) є найбільш часто використовуваним показником ожиріння. Цей показник отримують шляхом ділення маси (кг) пацієнта на його зріст у квадраті (м2). Нормальний ІМТ визначається як такий, що знаходиться в межах 18,5-24,9 кг/м2. Надмірна вага визначається як ІМТ 25-29,9 кг/м2. Ожиріння визначається як наявність ІМТ 30 кг/м2 або вище; ця категоризація далі поділяється на ожиріння класу I, II або III.

Після того, як дієта, фізичні вправи, психотерапія та медикаментозна терапія зазнали невдачі, операцію з приводу ожиріння слід розглядати як останній варіант.

Епідеміологія ожиріння

За прогнозами, населення світу з надмірною вагою становитиме 1,7 мільярда людей. Питання досягло масштабів пандемії в США. У Сполучених Штатах, де до двох третин населення має надлишкову вагу, а половина тих, хто належить до цієї категорії, страждають ожирінням.

Це означає, що це серйозна проблема зі здоров'ям! Це дзвонить у вашу голову?

Значення баріатричної хірургії

Визначення баріатричної хірургії:

Баріатричні операції, також відомі як операції зі схуднення, - це різноманітні процедури, що проводяться на людей з ожирінням, які не можуть схуднути традиційними способами або мають серйозні захворювання через ожиріння.

В даний час баріатрична хірургія є єдиним методом, який забезпечує значну тривалу втрату ваги для осіб з важким ожирінням, що призводить до поліпшення супутніх захворювань, пов'язаних з ожирінням.

Баріатричні операції дозволяють досягти тривалої втрати ваги. Вони передбачають внесення змін до травної системи, щоб допомогти схуднути. Їх існує безліч видів. Деякі обмежують, що означає, що вони обмежують кількість їжі, зменшуючи розмір шлунка та сповільнюючи травлення. У той час як інші, як кажуть, є мальабсорбцією, що знижує здатність організму засвоювати поживні речовини.

Баріатричні операції пропонують багато переваг для здоров'я; однак ви повинні знати, що це великі операції, які можуть становити серйозні ризики та побічні ефекти. Ви також повинні знати про постійне здорове харчування та зміни способу життя, які супроводжують таку операцію.

Навіщо проводиться баріатрична операція?

Особи з ожирінням з високим ризиком захворюваності та смертності, які не втратили достатньої ваги за допомогою способу життя та лікування ліками та страждають від супутніх захворювань, пов'язаних з ожирінням, повинні бути оцінені для баріатричної хірургії. Баріатрична хірургія може призвести до значної втрати ваги, усунення супутніх захворювань та загального поліпшення якості життя.

Анамнез втрати ваги пацієнта; особиста відповідальність, відповідальність і розуміння; і прийнятний ступінь ризику все повинно враховуватися. Мультидисциплінарна команда повинна стежити за вами до кінця вашого життя.

Ці процедури не існують безсистемно, навпаки, вони дуже корисні для людей з ожирінням, які мають небезпечні для життя проблеми зі здоров'ям, пов'язані з вагою, включаючи:

Підвищений артеріальний тиск.
Захворювання, пов'язані з серцем.
Обведення.
Апное уві сні.
Цукровий діабет 2 типу.
Сексуальні проблеми.
Неалкогольна жирова хвороба печінки.

Вони робляться лише в тому випадку, якщо ви пробували звичайні способи, такі як дієта та фізичні вправи, і вони не вийшли.

Чи існують конкретні критерії прийнятності для баріатричної хірургії?

Існують деякі умови, щоб мати можливість взяти до уваги баріатричну хірургію:

Ваш індекс маси тіла становить 40 або вище, що є екстремальним рівнем ожиріння.
Ваш індекс маси тіла становить від 35 до 39,9, але у вас є серйозні проблеми зі здоров'ям, пов'язані з вагою, такі як ті проблеми зі здоров'ям, про які ми згадували раніше.
Деякі важкі випадки можуть претендувати на баріатричну операцію навіть тоді, коли індекс маси тіла становить 30 або 34, лише тому, що стан їхнього здоров'я значно серйозний. Тому вони не для всіх.

Відкритий метод або лапароскопічна методика може бути використана для баріатричної хірургії. Лапароскопічний метод набув популярності.

Види баріатричної хірургії

Поширені види баріатричних операцій

1- Шунтування шлунка Roux-en-Y

Це один з найпоширеніших типів шлункового шунтування, і він, як правило, працює за рахунок зменшення кількості їжі, яку ви їсте під час кожного прийому їжі, і зменшення засвоєних поживних речовин. Цей тип є незворотнім, оскільки включає в себе розрізання верхньої частини шлунка та запечатування його від решти. В результаті виходить невеликий мішечок, який зараз вважається шлунком. Нормальний шлунок може вміщати близько 3 пінт їжі, але після цієї операції він може вмістити лише унцію їжі. Після запечатування шлунка ваш хірург розріже ваш тонкий кишечник і пришиє його частину безпосередньо до маленького мішечка шлунка. Таким чином, їжа, яку ви їсте, буде проходити через маленький мішечок, а потім до середньої частини тонкої кишки, пришитої до неї, минаючи велику частину шлунка і першу частину тонкої кишки.

2- Рукавна гастректомія

Під час цієї операції близько 80% розміру вашого шлунка видаляється, залишаючи невеликий мішечок, схожий на трубку, в якому міститься невелика кількість їжі. Крім того, ця операція допомагає зменшити гормон, що регулює апетит, під назвою «Грелін», оскільки маленький отриманий мішечок буде виробляти меншу кількість, що, отже, зменшує ваше бажання їсти. Рукавна гастректомія має багато переваг перед іншими процедурами схуднення. Він вимагає меншого перебування в стаціонарі. Це також призводить до значної втрати ваги без необхідності перенаправлення тонкої кишки.

3- Біліопанкреатична диверсія з дуоденальним перемикачем

Це операція з двох частин, перший крок якої зазвичай схожий на рукавну гастректомію. Другий крок передбачає перенаправлення кінцевої частини кишечника і з'єднання її з дванадцятипалої кишкою біля шлунка. Таким чином проковтнута їжа обходить більшу частину кишечника. Цей вид хірургічного втручання обмежує як проковтнуту їжу, так і засвоєні поживні речовини. Тому в довгостроковій перспективі це може викликати дефіцит вітамінів або поживних речовин.

4- Регульований шлунковий діапазон

Ідея цієї операції полягає в тому, щоб зробити менший мішечок для шлунка, який отримує лише невелику кількість їжі і швидко втамовує ваш голод. Це відчуття ситості залежить від розміру отвору між маленьким мішечком і рештою шлунка, який контролюється смугою. Ця смуга може бути заповнена стерильним фізіологічним розчином, який вводиться через порт, розташований під шкірою. Зменшення розміру отвору відбувається з часом шляхом багаторазового заливки в смугу. Вважається обмежувальним хірургічним втручанням. Переваги цієї операції включають відсутність розрізання шлунка або перенаправлення кишечника, оборотність або регулювання, зменшення кількості їжі, що надходить, і викликання надмірної втрати ваги.

5- Блукаюча блокада або vBloc

Ваш хірург імплантує пристрій, більше схожий на кардіостимулятор, який посилає сигнали в мозок про те, що шлунок переповнений. Блукаючий нерв простягається від мозку до шлунка, тому пристрій знаходиться під грудною кліткою і може управлятися за допомогою пульта дистанційного керування. Одним з найпомітніших переваг є те, що це найменш інвазивна хірургія. З іншого боку, якщо батарея повністю розряджена, вашому хірургу доведеться перепрограмувати її. Він також може мати деякі побічні ефекти, такі як печія, нудота, блювота, біль у грудях, відрижка та труднощі з ковтанням.

6- Шлунковий балон

Це тип обмежувальної операції, коли надувний балон пропускається через рот у ваш шлунок, а потім наповнюється фізіологічним розчином, що дає вам відчуття ситості. Він не призначений для людей, які перенесли попередню баріатричну операцію, які мають печінкову недостатність або захворювання кишечника.

Це найбільш часто проводяться баріатричні операції. Як ми вже згадували раніше, вони вважаються великими операціями, і великі операції, як правило, мають певні ризики.

Процедура баріатричної хірургії

Медичні працівники нададуть вам список інструкцій, яких слід дотримуватися відповідно до типу операції, яку ви проходите.
Однак є деякі загальні правила, про які потрібно знати. Природно, вас попросять зробити різні лабораторні тести і дослідження. У вас можуть бути обмеження на те, що ви їсте і п'єте, також вам можуть порадити записатися на програму фізичної активності і кинути палити.

Побічні ефекти баріатричної хірургії

Баріатричні операції можуть становити деякі фактори ризику як у довгостроковій, так і в короткостроковій перспективі.

Короткострокові ризики - це загальні ризики, які можуть виникнути при багатьох процедурах, таких як:

Тромби.
Кровотеча.
Інфекція.
Побічна реакція на наркоз.
Проблеми з легенями або диханням.
Протікає шлунково-кишковий тракт.

Довгострокові ризики залежать від типу операції, але ось деякі з поширених ризиків:

Виразки.
Камені в жовчному міхурі.
Грижі.
Блювота.
Недоїдання.
Кислотний рефлюкс.
Непрохідність кишечника.
Гіпоглікемія, або низький рівень цукру в крові.
Друга операція, ревізійна операція.

Хоча спостерігається статистичне зростання кількості пацієнтів, які потребують холецистектомії після операції з ожиріння, кількість досить скромна, щоб уникнути пропозиції профілактичної операції під час баріатричної операції.

Наступні фактори ризику були пов'язані з підвищеною ймовірністю післяопераційної захворюваності:

Нещодавній інфаркт/стенокардія міокарда
Обведення
Вищий ІМТ
Порушення згортання крові
Гіпертонія

Результат

При виконанні кваліфікованими хірургами 30-денний рівень хірургічної смертності при шлунковому шунтуванні становить близько 0,5 відсотка. У спеціалізованих центрах ймовірність померти протягом першого місяця після шлункового шунтування Roux-en-Y через ускладнення становить приблизно 0,2-0,5 відсотка.

Згідно з дослідженнями, рівень смертності, зафіксований лікарнями з меншим досвідом операції, значно перевищує рівень смертності, про який повідомляють спеціалізовані установи. Лапароскопічне шлункове шунтування має більший ризик внутрішньочеревних проблем, ніж відкриті операції, але час госпіталізації коротше, ранові ускладнення нижче, а післяопераційний комфорт пацієнта вище.

Шунтування шлунка та інші баріатричні процедури можуть призвести до тривалого зниження ваги. Кількість ваги, яку ви втрачаєте, визначається типом операції, яку ви маєте, і змінами, які ви вносите у свій спосіб життя. Протягом двох років ви, можливо, зможете скинути половину, якщо не більше, своєї додаткової ваги.

На додаток до зниження ваги, операція шлункового шунтування може лікувати та вирішувати проблеми, зазвичай пов'язані з ожирінням, такі як:

Діабет 2 типу
Гіпертонія
Порок серця
Обструктивне апное уві сні
Неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП)
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)
Остеоартроз (біль у суглобах)

Яка операція була б найкращою для вас?

Відповідь на це питання залежить від багатьох факторів, включаючи ваш тип статури, ваші особисті переваги, вашу відповідність та ваше здоров'я.
Наприклад, якщо ви страждаєте ожирінням і у вас була попередня операція, простіші операції не для вас. Тому пошук кращої операції для вас - складне завдання.
Ви не можете просто знайти правильну відповідь на сторінках соціальних мереж та серед рядків багатьох статей. Тип операції, який ви шукаєте, є частиною плану лікування, і операція - це лише один крок у цьому плані. Ось чому вам потрібно попросити професіоналів налаштувати особистий план для вашого випадку.

післяопераційний догляд

Пацієнти повинні продовжувати харчуватися дієтою з високим вмістом білка і низьким вмістом жирів після операції, і вони повинні двічі на день доповнювати свій раціон полівітамінами, залізом і кальцієм. Урсодіол може бути введений для зменшення ймовірності розвитку жовчних каменів на стадії гострої втрати ваги. Пацієнти повинні змінити свої харчові звички, уникаючи жувального м'яса та інших предметів, які можуть перешкоджати регулярному спорожненню мішечка шлунка.

Аналіз крові на харчування та метаболізм слід проводити на регулярній основі; В авторській практиці ці аналізи роблять через 6 місяців після операції, через 12 місяців після операції, а потім щорічно після цього.

Протипоказання

Баріатрична хірургія не рекомендується тим, у кого запущений рак або кінцева стадія ниркових, печінкових або серцевих захворювань, так як ці стани значно скорочують тривалість життя і навряд чи покращаться при схудненні.
Нелікована шизофренія, триваюча наркоманія і недотримання минулої медичної допомоги - все це вважається протипоказанням до баріатричної хірургії.
Позитивні результати баріатричної хірургії можуть призвести до соціально-економічного розвитку, що може потребувати нагляду за пацієнтами. Для деяких пацієнтів післяопераційне лікування також може передбачати планування реконструктивної операції після стабільності ваги.

Відновлення баріатричної хірургії

Пацієнти з післяопераційною баріатричною хірургією повинні бути доглянуті до кінця свого життя, включаючи принаймні три подальші зустрічі з бригадою баріатричної хірургії протягом першого року. Лапароскопічне регульоване бандажування шлунка викликає необхідність більш частого коригування смуги. Консультації, групи підтримки та сімейний лікар пацієнта повинні допомогти посилити післяопераційні модифікації дієти (включаючи вітамінні, мінеральні та, можливо, рідкі білкові добавки), фізичні вправи та покращення способу життя.

Життя після операції по схудненню

Операція зі зниження ваги може призвести до значної втрати ваги, але вона не є лікуванням ожиріння саме по собі. Щоб уникнути відновлення ваги після операції, ви повинні взяти на себе зобов'язання вносити постійні зміни в спосіб життя.

Вам потрібно буде:

Змініть свій раціон

Протягом тижнів після операції ви будете на дієті рідкої або м'якої їжі, але поступово перейдете на звичайну збалансовану дієту, якої вам потрібно буде дотримуватися до кінця свого життя.

Регулярно займайтеся спортом

Коли ви відновитеся після операції, вам буде запропоновано почати і дотримуватися режиму вправ до кінця свого життя.

Відвідуйте регулярні подальші прийоми, щоб побачити, як ви робите після операції, і отримати пораду або допомогу, якщо це необхідно.
Жінкам, які перенесли операцію зі зниження ваги, зазвичай рекомендується уникати вагітності протягом перших 12-18 місяців після процедури.

Чи завжди працює баріатрична хірургія?

Згідно з дослідженнями, багато пацієнтів, які перенесли операцію зі зниження ваги, втрачають від 15 до 30 відсотків своєї початкової ваги, в залежності від типу операції. Однак жодне лікування, включаючи хірургічне втручання, гарантовано не призведе до втрати ваги та підтримає її.

Деякі пацієнти, які перенесли операцію зі зниження ваги, можуть не скинути стільки ваги, скільки очікували. Деякі люди відновлюють частину ваги, яку вони втратили з часом. Кількість ваги, який люди відновлюють, варіюється. На відновлення ваги може вплинути вага людини до операції, тип процедури, дотримання змін в активності і дієті.

Операція зі схуднення може допомогти вам їсти менше калорій і бути більш фізично активними. Вибір поживних страв та напоїв до та після операції може допомогти вам схуднути більше та утримати її в довгостроковій перспективі. Регулярні фізичні вправи після операції також сприяють схудненню. Щоб зміцнити своє здоров'я, ви повинні взяти на себе зобов'язання щодо правильного вибору життя протягом усього життя та прислухатися до порад ваших медичних працівників.

Скільки коштує операція для схуднення?

Операція зі схуднення може коштувати від 15,000 25,000 до XNUMX XNUMX доларів, або, можливо, більше, залежно від типу операції та того, чи є якісь проблеми. 4 Залежно від того, де ви проживаєте, витрати можуть бути більшими або дешевшими. Сума, яку покриє ваша медична страховка, залежить від вашого штату та постачальника страхових послуг.

Дієта баріатричної хірургії

В рамках повного підходу до контролю ваги пацієнти повинні дотримуватися добре збалансованої, зниженої калорійності дієти. Що накладає деякі дієтичні пропозиції після баріатричної хірургії.

Щоб уникнути особливих порушень харчової недостатності, таких як анемія, довічні пероральні або внутрішньом'язові добавки вітаміну В12, а також добавки заліза, вітаміну В, фолатів і кальцію.

Чого очікувати після операції?

Кожна людина унікальна, кожна людина має специфіку своєї операції, і вони залежать від типу операції, яку ви мали, вашої медичної ситуації, а також лікарні та практики лікаря.
Після операції потрібно буде відпочити і погуляти по дому, що допоможе швидко відновитися. Вам буде рекомендовано почати свою фізичну активність, як тільки ви одужаєте, і ви спочатку почнете рідку дієту, а потім протягом декількох тижнів перейдете на м'яку дієту. Зрештою, ви знову будете їсти тверду їжу.
Кількість кілограмів, які ви втратите, залежить від вас і від того, чи будете ви дотримуватися правил, а також залежить від типу операції, яку ви перенесли.
Ваш процес схуднення може бути складним, але пам'ятайте, якщо ви дотримуєтеся свого плану здорового способу життя, ви в кінцевому підсумку досягнете своєї мети.

Щоб ви отримали вичерпну картину та зрозуміли все, що стосується баріатричної хірургії, ми запросили доктора Кіма , який є провідним лікарем лікарні H Plus Yangji в Сеулі, Корея , відповісти на будь-які питання, які у вас можуть виникнути з досвідченої точки зору.

Інтерв'ю:

1- Чи можете ви трохи пояснити нам про баріатричну хірургію?

Передісторія полягає в тому, що процедура була створена для полегшення проблем з вагою. Саме слово має поняття лікування ожиріння. Вона почалася приблизно в середині 1950-х років. У світлі випадків, коли дієта, фізичні вправи і ліки не працюють і необхідність зниження ваги присутня, баріатрична хірургія є хірургічним варіантом.

2- Для баріатричної хірургії її можуть отримати лише люди з ожирінням, чи не так? Що таке, скільки коштує сильне ожиріння?

Коли ми оцінюємо ожиріння, технічно важко, оскільки нам потрібно заглибитися в рівень жиру в організмі в кожній області. Отже, використовуючи зріст і вагу, ми розраховуємо індекс маси тіла або ІМТ. Ми позначаємо ожиріння за рівнями ІМТ. Хоча існують невеликі відмінності між такими регіонами, як Захід проти Азії, це Азія, якщо індекс ІМТ становить 30 або вище, на висоті 160 см і вазі 80 кг і більше, ми додаємо позначення сильно ожиріння.

3- Чи можна зробити баріатричну операцію за допомогою лапароскопії?

Звичайно. Сьогодні ми вже не розкриваємо живіт від живота до грудей, щоб зробити операцію. У наші дні ми робимо операцію за допомогою лапароскопії або робототехніки на 100%.

4- Скільки разів в середньому проходить операція?

Багато в чому залежить від використовуваних методів. Крім того, залежить також від ожиріння пацієнта, а також від статі. Для поширеної операції, яка називається рукавна гастректомія, зазвичай займає лише годину або близько того. Це не особливо тривала операція.

5- Скільки ваги, як очікується, буде втрачено після операції?

Щодо початкової маси тіла, як правило, близько 30%. Наприклад, пацієнт вагою 100 кг втратив би близько 30 кг. Іноді доходить до 40%. Так, приблизно від 30% до 40% щодо початкової маси тіла. Процес займає від року до півтора років.

6- Чи існує вікове обмеження для людей, які можуть отримати баріатричну операцію?

Залежить від страхових полісів кожної країни. У Кореї немає вікових обмежень. На мою думку, будь-хто віком від 75 років або близький до тривалості життя не є правильним. Ті, кому за 70, навряд чи зроблять цю процедуру.

7- Чи існує обмеження ваги для операції?

Так, є обмеження по вазі за страховими полісами. У Кореї він призначений для тих, у кого ІМТ 35 або вище. Для ІМТ від 30 до 35 років він призначений лише для тих, хто має одночасні умови відповідно до урядових рекомендацій.

8- Які є види баріатричної хірургії?

Загалом, існує спосіб просто обмежити споживання їжі та спосіб обмежити як споживання їжі, так і поглинання їжі. Існують ці два види. У світі, в основному, існує рукавна гастректомія і метод їжі, щоб обійти шлунок і більшу частину кишечника, щоб перейти прямо до кінця тонкої кишки. Ви можете думати про два типи, загалом кажучи.

9- Який рівень успішності баріатричної хірургії?

Я не можу сказати, що це 100%. Незважаючи на те, що ми використовуємо камеру, щоб бачити під час баріатричної операції, ми не можемо сказати, що щось на 100% безпечно. Але ризик досить низький, навіть щодо того, що багато хто може припустити. Рівень безпеки подібний до рівня операції на жовчному міхурі. Рівень ризику становить від 2 до 3 відсотків. Можлива навіть смерть, але вона становить приблизно один на тисячу або близько того. Але треба розуміти, що ці пацієнти все одно знаходяться в групі ризику. Вони мають зайву вагу, старші та чоловічі. У них є пошкодження внутрішніх органів. Наприклад, у них хронічний діабет, який призвів до ураження нирок. Тим, хто не має будь-яких значних факторів супутньої патології, не варто турбуватися про це.

10- У цих успішних випадках результат постійний?

Лікування ожиріння призначене для людей з хронічними проблемами з вагою. Таким чином, з плином часу пацієнт може повернути собі від 5 до 10 відсотків назад. Хоча операція є хорошим варіантом, вона не є ідеальною панацеєю. З плином часу деяким можуть знадобитися додаткові препарати, які допоможуть утримати вагу. Але з позитивного боку, близько 80% пацієнтів можуть прожити приємне життя, яку ніколи раніше не уявляли. Решта 20% все ще можуть прожити життя набагато краще, ніж раніше, нехай і не так багато, як уявлялося.

11- Які ризики операції для деяких людей?

Частим ускладненням є інфекція в області оперативного втручання, особливо у тих, хто курить. І у тих людей інфекція погано відновлюється. Це найбільший ризик. Крім того, після операції на рукавах травні кислоти можуть знову плавати вгору і викликати кислотний рефлюкс. Це реальні ризики.

12- Які тести людина повинна пройти?

Оскільки це абдомінальна операція, як і очікувалося, ми повинні зробити гастроскопію, КТ або ультразвук, щоб уважно побачити область шлунка для інших питань, а також інші тести, такі як рентген для грудної клітки, аналізи крові тощо для введення повної анестезії. Також, важливо навчити дієті звичкам. Після операції не можна пити воду швидкими темпами. Основною їжею будуть порошкові білки. Ключовим є практика цих звичок дієти перед операцією. Так, перед операцією робляться такі аналізи, як гастроскопія, рентген грудної клітки і аналізи крові.

13- Чи є випадки, коли не можна робити баріатричну операцію?

Так, безумовно, є такі випадки:

Ті, у кого неконтрольована депресія.
Ті, у кого порушені функції печінки і легенів і не можуть витримати повного наркозу.
Ті, хто має психічні розлади. І ті, у кого є розлади харчової поведінки.

Висновок

Передумови баріатричної хірургії були створені для полегшення проблем, пов'язаних з вагою, у пацієнтів, де дієта, фізичні вправи та ліки більше не працюють. Ми оцінюємо ожиріння, використовуючи зріст і вагу для розрахунку індексу маси тіла або ІМТ.

Існує два механізми для цього типу хірургічного втручання: один спосіб просто обмежити споживання продуктів, таких як рукавна гастректомія, а інший - обмежити як споживання, так і поглинання продуктів, таких як шунтування шлунка roux en Y.

Операція по схудненню в наші дні на 100% лапароскопічна або роботизована. Скільки триватиме ця операція, залежить від використовуваних методів. Для рукавної гастректомії, наприклад, потрібно близько години, що не особливо довго.

Баріатрична хірургія вимагає хорошої підготовки з боку мультидисциплінарної команди, яка також забезпечить регулярне післяопераційне спостереження, щоб допомогти пацієнту адаптуватися до нового, більш здорового способу життя, щоб зменшити супутні захворювання, а також досягти і підтримувати мету ваги.