Сьогодні ми поговоримо про дуже важливу тему, про частину тіла, яка може змусити вас жити комфортно або в щоденному болю. 

Сьогодні ми поговоримо про здоров'я порожнини рота і зубів. А якщо бути більш конкретним, то ми будемо обговорювати пародонтологію. 

Але що таке пародонтологія? 

Пародонтологія - це галузь стоматології, яка займається виключно опорними структурами навколо зубів, які відомі в сукупності як пародонт. 

Термін походить від грецької мови, «Peri» означає навколо, а «Odons» означає зуб. 

Пародонтологія зосереджується на запальних захворюваннях, які руйнують ясна та інші опорні структури навколо зубів. 

Пародонтолог – це лікар-стоматолог, спеціалізацією якого є переважно профілактика, діагностика та лікування захворювань пародонту та встановлення пародонтологічних імплантатів. Пародонтолог також є експертом у лікуванні запальних стоматологічних захворювань. 

Пародонтолог оглядає ясна, щоб перевірити, чи є рецесія лінії ясен, оцінює, як зуби поєднуються при укусі, і перевіряє зуби, щоб побачити, чи вони пухкі. Він або вона також візьме невеликий вимірювальний прилад, який називається зондом, і розмістить його між зубами та яснами, щоб виміряти глибину просторів, які називаються пародонтальними кишенями; Все це робиться для оцінки здоров'я ясен. 

Отже, про які ж ці захворювання йдеться? Кому варто звернутися до пародонтолога? 

Деякі потреби пацієнтів в пародонті може задовольнити лікар загальної практики. Однак, оскільки у більшої кількості пацієнтів розвиваються ознаки захворювань пародонту, що є зв'язком між захворюваннями пародонту та іншими хронічними захворюваннями, пов'язаними зі старінням, необхідність у лікуванні пародонту більша. Необхідний великий рівень знань та широка підготовка. 

З пацієнтами, які скаржаться на легкі та помірні симптоми захворювань пародонту, краще боротися шляхом партнерства між лікарем-стоматологом загального профілю та пародонтологом. 

А тепер, давайте дізнаємося більше про пародонтозних структурах і захворюваннях. 

До структур пародонту відносяться:

• Ясна або широко відома як ясна. 
• Альвеолярний або широко відомий як щелепна кістка. 
• Пародонтальна зв'язка, яка утримує зуб на місці щелепної кістки. 
• Цемент, який з'єднує зуб з щелепною кісткою шляхом закріплення зуба з пародонтальної зв'язкою. 

Кожна з цих структур має свою функцію і захворювання. 

Отже, почнемо з ясен або ясен. Що відбувається з ними, коли вони запалюються? 

Ясна - це частина ясен, що оточує підставу зубів. 

Коли запалюються ясна, це називається «Гінгівіт». 

Це легка і поширена форма захворювання ясен або пародонтоз. Він викликає роздратування, почервоніння і набряк. 

Хоча це може здатися легкою проблемою, важливо серйозно ставитися до гінгівіту і своєчасно лікувати його, оскільки це може призвести до більш важкої форми захворювання, яка називається пародонтитом і втратою зубів. 

Здорові ясна зазвичай виглядають рожевими, твердими і щільно прилягають до зубів. Але коли є гінгівіт, на них з'являються деякі загальні ознаки і симптоми, серед яких:

• Набряклі і пухкі ясна. 
• Ніжні ясна. 
• Неприємний запах з рота. 
• Сутінки червоні або темно-червоні ясна. 
• Відступають ясна. 
• Кровоточивість ясен під час чищення зубів або зубної нитки. 

Але що викликає гінгівіт? 

Найпоширенішою причиною гінгівіту є погана гігієна порожнини рота, що сприяє утворенню бляшок на зубах. Бляшки, отже, викликають запалення навколишніх тканин. 

Ось так бляшки викликають запалення:

1. По-перше, на зубах утворюється наліт. Що таке бляшка? Це липка невидима плівка, яка складається в основному з бактерій, які утворюються, коли їжа, яку ви їсте, особливо цукру і крохмалю, взаємодіє з бактеріями, які зазвичай присутні у вашому роті. Ці бляшки вимагають щоденного видалення, оскільки утворюються так швидко. 
2. Потім наліт перетворюється в зубний камінь. Коли наліт залишається на ваших зубах, він може затвердіти під ясенями в так званий зубний камінь, збираючи більше бактерій. Цей зубний камінь ускладнює видалення бляшок і діє як щит, який захищає бактерії і викликає роздратування вздовж ясен. Зубні зуби, на жаль, неможливо видалити просто чищенням зубів, вони потребують професійної чистки зубів. 
3. Ясна запалюється. Чим довше зубний камінь і бляшки тримаються на зубах, тим більше буде роздратування і набряклості. Ясна запалюються, червоніють і легко кровоточать. Також може виникнути карієс зубів. Якщо це запалення не лікувати, це може призвести до пародонтиту і, врешті-решт, втрати зубів. 

Є деякі фактори ризику, якби вони були усунені, ви б убезпечили себе від гінгівіту. До таких факторів ризику відносяться:

• Поганий догляд за порожниною рота. 
• Куріння або жування тютюну. 
• Сухість у роті. 
• Погане харчування. 
• Дефіцит вітаміну С. 
• Криві зуби, які важко піддаються лікуванню. 
• Деякі препарати, такі як фенітоїн. 

Ви можете легко запобігти цьому захворюванню за допомогою гарної гігієни порожнини рота, регулярних стоматологічних відвідувань та гарної практики здоров'я, такої як здорове харчування та управління рівнем цукру в крові. 

Що стосується лікування, то воно повинно бути пунктуальним і оперативним, щоб уникнути всіх ускладнень. Раннє лікування скасовує симптоми і гальмує прогресування захворювання. 

Професійне лікування гінгівіту включає в себе:

• Професійна чистка зубів. Ви повинні регулярно відвідувати стоматолога, щоб видалити всі бляшки, зубні зубні камені та бактеріальні продукти під час процедури, відомої як лущення та стругання коренів. Лущення видаляє бактерії і зубний камінь з поверхні і під яснами.  Кореневе стругання видаляє бактерії, що виникли в результаті запалення, і розгладжує поверхні коренів.
• Реставрація зубів, якщо це необхідно. Зміщені зуби, погано підігнані коронки або мости можуть сприяти вашому захворюванню і ускладнювати видалення бляшок на щоденній основі. Отже, вам слід проконсультуватися з лікарем, якщо будь-яка з реставрацій зубів викликає ваше запалення. 
• Постійний догляд. Дотримання постійної належної гігієни порожнини рота вдома та регулярні стоматологічні огляди збережуть ваші зуби в безпеці. 

Якщо лікуванням нехтувати, це призведе до більш важкого захворювання, яке втягне інші структури. Зрештою, це призведе до пародонтиту. 

Отже, що таке пародонтит? Чим відрізняється гінгівіт від пародонтиту? 

Пародонтит - це серйозна інфекція ясен, яка пошкоджує м'які тканини і все ще не піддається лікуванню, може призвести до серйозного захворювання кісток. 

Це трапляється, коли гінгівіт залишається без лікування і розвивається пародонтоз. Коли він розвивається, внутрішній шар ясен і кістки відтягується від зубів, утворюючи пародонтальні кишені з шкідливими бактеріями. Потім під лінією ясен ростуть бляшки, що може призвести до втрати зубів і кісток. 

До симптомів пародонтиту відносять: 

• Набряклі опухлі ясна.
• Червоні сутінкові або темно-червоні пурпурові ясна. 
• Неприємний запах з рота. 
• Легко кровоточить ясна. 
• Розхитані зуби. 
• Хворобливе жування. 
• Випльовування крові при чищенні зубів або зубній нитці. 
• Між зубами розвиваються нові простори. 
• Змініть спосіб з'єднання зубів при укусі. 
• Гній між зубами і яснами. 
• Ніжні ясна на дотик. 
• Відступаючі ясна, завдяки яким ваші зуби виглядають довше норми. 

Існують також фактори ризику, які підвищують ризик пародонтиту, такі як: 

• Гінгівіт. 
• Погані звички по догляду за порожниною рота. 
• Куріння. 
• Гормональні зміни, такі як ті, що пов'язані з вагітністю та менопаузою. 
• Деякі захворювання, такі як хвороба Крона, діабет і ревматоїдний артрит. 
• Ожирі́нння. 
• Погане харчування і дефіцит вітаміну С. 
• Генетики. 

Пародонтит може призвести до ще більш серйозних ускладнень. Бактерії, відповідальні за пародонтит, можуть потрапити у ваш кровотік і вплинути на інші частини або органи вашого тіла. 

Пародонтит також пов'язаний із захворюваннями органів дихання, ревматоїдним артритом, ішемічною хворобою серця та складним контролем рівня цукру в крові у діабетиків. 

І так само, як і гінгівіт, хороша гігієна порожнини рота і регулярне відвідування зубів можуть з самого початку запобігти всім цим ускладненням.

Але як лікарі визначають, гінгівіт це або пародонтит? Як це діагностується? 

Ваш стоматолог буде:

• Перегляньте свою історію хвороби , щоб визначити фактори ризику, які можуть сприяти вашим симптомам. 
• Огляньте рот. Ваш лікар буде шукати бляшки, зубні зубні камені або будь-які кровотечі з ясен. 
• Виміряйте глибину кишені. Як ми вже згадували на початку нашого відео, ваш лікар буде використовувати інструмент, який називається зондом, щоб виміряти глибину канавки між яснами та зубами, поклавши його поруч із зубами та під лінією ясен. У здорової людини ця кишеня вимірюється в межах 1 - 3 мм. Кишені глибше 4 мм можуть вказувати на пародонтит. 
• Зробіть рентген зубів. Вони допомагають перевірити наявність будь-якої втрати кісткової тканини в областях, де є глибокі кишені. 

Після всіх обстежень та досліджень ваш лікар зможе визначити стадію вашого захворювання відповідно до його тяжкості, вашого здоров'я та відповідного лікування вашого випадку. 

Лікування пародонтиту може проводити лікар-пародонтолог, стоматолог або гігієніст. 

Мета лікування - ретельно очистити ці отримані кишені навколо зубів і запобігти будь-якому пошкодженню прилеглої кістки. 

Ваш шанс на успішне лікування зросте, якщо ви приймете здорову щоденну процедуру догляду за зубами і кинете всі шкідливі звички, такі як куріння. 

На додаток до лікування гінгівіту, яке включає лущення та кореневе стругання, лікування пародонтології вимагає антибіотиків місцевого або перорального застосування для контролю бактеріальної інфекції. 

Наша сьогоднішня роль полягає в тому, щоб відповісти на більшість ваших запитань, що стосуються пародонтології. Сьогодні у нас є доктор Лі, який є провідним лікарем Good Life Dental в Сеулі. Він збирається обговорити з нами пародонтологію з досвідченої медичної точки зору.

Інтерв'ю:

Що таке пародонтологічне відділення і що змушує вас спеціалізуватися на ньому?

Простіше кажучи, пародонтолог займається питаннями, що зачіпають зубні ясна. Наприклад, як багато хто з вас знає, масштабування. Масштабування - це безопераційний метод догляду за зубними яснами, який ми і робимо. Також ми робимо глибоке масштабування, яке вимагає місцевої анестезії. Завдяки глибокому масштабуванню, разом з анестезією, ми позбавляємося від накопичення накипу між яснами і зубами, а також інфекцій. І, у випадках, коли захворювання ясен важке, ми також робимо операцію. Як ми вже говорили, масштабування та глибоке масштабування є безопераційними методами догляду за яснами, а хірургія ясен - для видалення частин ясен, які інфіковані. У випадках, коли захворювання ясен продовжує повторюватися навіть після лікування, що призводить до необхідності видалення зубів або коли у пацієнта відсутній зуб, ми встановлюємо імпланти. Отже, догляд за яснами, проведення операції, коли це необхідно, і навіть виконання імплантатів - це те, що робить пародонтолог. Також можна додати, що ми можемо допомогти здоровому розвитку ясен, ми навіть проводимо щеплення ясен, хірургічне втручання. Комбінування, догляд, обслуговування і в деяких випадках заміна зубів імплантатом - це те, що ми робимо. Ми також можемо додати, що допомагаємо піклуватися, підтримувати і, зрештою, давати свободу тим, хто дотримується нашого режиму, є нашою кінцевою метою. Причина, по якій я вивчала пародонтологію, полягає в тому, що після того, як я закінчила коледж і працювала в стоматологічній клініці, я зрозуміла, що найважливіший аспект - це допомогти доглядати за зубами і яснами пацієнта, а якщо вони відсутні, замінити їх і допомогти одужати - найважливіші аспекти того, чому я вивчала пародонтологію і стала пародонтологом.

Доктор Лі, ви відповідаєте за лікування, пов'язане з пародонтом, у своїй стоматологічній лікарні?

Коротка відповідь - так, але в нашій лікарні є п'ять-шість головних лікарів, які займаються своїми спеціальностями. Кожна їх спеціалізація різна, тому у нас є стоматологи і ортодонти. Отже, кожен з нас спілкується і намагається підібрати найкраще лікування для кожного пацієнта. Отже, як я вже сказав, основи пародонтології, а саме масштабування, хірургічне масштабування та імплантати робляться під конкретні потреби кожного пацієнта. Найголовніше – берегти своє стоматологічне здоров'я, підтримувати здоров'я зубів. Для тих, хто не має зубів або тих, хто потребує їх видалення, ми пропонуємо рішення імплантату і допомагаємо вести нормальний здоровий спосіб життя. Таким чином, я допомагаю пацієнтам різними способами підтримувати свої здорові зуби тут, в клініці.

Імплантати. Останнім часом це дійсно в тренді.

Так.

Що повинні врахувати пацієнти і лікарі, перш ніж отримати його?

У наш час інформації в Інтернеті багато. Якщо один з видів пересадки або імплантів, інформації багато. Хоча більшість інформації є правильною, те, що пацієнту потрібно знати, є більш-менш доступним. Однак, якщо я пояснюю просто, якщо потрібно мати один імплант зуба або багато імплантів зубів, є досить багато питань, які потрібно враховувати. Наприклад, необхідна достатність кісткової структури, яка може підтримувати зуби (імплантат). Імплантат потребує певної мінімальної основи кісткової структури для підтримки імплантату. Якщо кісткова структура занадто дрібна або занадто мала, потрібно спочатку доповнити її за допомогою живцювання. Ключове питання для нас, щоб вирішити, чи варто робити щеплення необхідної кісткової структури до операції з імплантації або одночасно в комплексі з процедурою. Або ми повинні проводити процедуру без кісткової пластики. Це ті питання, які ми повинні розглянути. Крім того, ми щойно говорили про кількість або достатність опорних кісток, але ми також повинні враховувати поточний стан кісток. Також важливий загальний стан здоров'я пацієнта. Отже, навіть якщо ми просто робимо один імплант зуба, ми повинні планувати відповідно до стану кожного пацієнта і потребуємо найкращого результату. Також пацієнтам також необхідно розглянути багато питань. Наприклад, пацієнт може подумати просто отримати імплантат, але після цього важливо подбати про імплант і коронці. Пацієнтам необхідно добре піклуватися про своє здоров'я. Наприклад, ті, хто курить, повинні кинути палити і скоротити вживання алкоголю. Тож наявність імплантату – це не кінець процесу, а початок нового життя, яке несе за собою багато обов'язків.

Складним! Як пацієнти повинні доглядати за своїми імплантатами.

Як я вже сказав, пацієнти повинні усвідомити, що отримання імплантату - це не кінець, а новий початок. Багато хто думає, що вони можуть перестати відвідувати стоматолога після отримання імплантатів і продовжувати нормально харчуватися, і раптом стикаються з імплантатами, які не є стабільними і рухаються, і тому в кінцевому підсумку раптово відвідують стоматолога. Натомість пацієнти повинні думати про свої імплантати як про власні зуби і, відповідно, добре доглядати. Навіть імплантовані зуби можуть мати хвороби. Якщо за імплантатами погано доглядати, навколишні ясна можуть зіпсуватися і навіть мати інфекції, як і звичайні зуби. Я розповідаю всім своїм пацієнтам три речі, чи є у них нормальні зуби або імплантати. По-перше, правильне лікування, яке ми даємо нашим пацієнтам, є ключовим. По-друге, догляд пацієнти роблять самостійно вдома, коли не в стоматологічній клініці – в основному, як вони чистять зуби і ясна, а також зубну нитку. По-третє, регулярні огляди. Отже, робота не закінчена після відвідування стоматолога. Його слід доповнювати хорошим доглядом в домашніх умовах і регулярними оглядами стоматолога. Деякі проблеми виникають навіть при хорошому догляді за собою, тому ми можемо вловити ці проблеми під час регулярних оглядів і запобігти гіршим результатам за допомогою своєчасного лікування. Отже, знову ж таки, наші стоматологічні процедури, самообслуговування пацієнта та регулярні огляди для діагностики та профілактики потрібно покірно тримати. Не тільки для природних зубів, але і для імплантатів, щоб використовувати їх протягом тривалого періоду.

Коли ви вперше вводите пародонтологію, ви згадували про трансплантацію ясен.

Так.

І, естетична хірургія пародонту. Думаю, знайомих з цим людей не так багато. Чи можете ви коротко пояснити це для нас?

Насправді багато людей добре знають про процедури та проблеми, такі як захворювання ясен, лущення, лікування ясен, хірургія ясен, імплантація, синус-ліфтинг. Однак пластика тканин ясен або операції перед протезуванням пародонту - терміни, про які мало хто чув. Якщо спочатку почати з пластики тканин ясен, яка стосується як природних, так і імплантатів, існує два типи тканини ясен, які утримують зуби на місці – більш твердий тип, який називається ясен, і більш пухка ясна, яка називається альвеолярною слизовою оболонкою. Якщо ми рухаємо повітря в роті, ми можемо відчути, що є тканини, які є гнучкими, і тканина, яка є більш жорсткою та нерухомою. Ці тканини утримують зуби на місці, а також запобігають посяганню бактерій. Але якщо ясна відсутня, а при висмикуванні щік зуби будуть стежити за рухом і тимчасово створювати повітряний кишеню або кровоточити при чищенні зубів, якщо ясна ослаблена і тим самим додавати до шансів розвитку захворювань ясен. У таких випадках ми можемо виконати пластику тканин ясен з даху рота пацієнта, в результаті чого міцніша основа тканин ясен надійно утримує зуби. Це називається пластикою тканин ясен. Ми також можемо використовувати методи щеплення для передпротезних операцій пародонту. Наприклад, є пацієнти, які мають занадто малий зріст в яснах, оголюючи зуби і піддаючи їх надмірній холодності в зубах. У деяких під час чищення зубів викопуються ясна, що призводить до рецесії ясен і болю. Деякі скаржаться на біль, а деякі турбуються про свою надмірну ясна в естетичному плані при посмішці. З цими питаннями багато. Деякі поширені методи лікування полягають у видаленні частини тканини або використанні ліків для зменшення болю. У передпротезній пародонтологічній хірургії ми можемо трансплантувати тканини, щоб підняти лінію ясен і обмежити біль, а також додати психологічного задоволення, коли нова посмішка виглядає більш нормальною з точки зору частки ясен і зубів. Отже, операції на тканинах ясен також корисні з психологічних причин. Крім того, якщо ми бачимо інших людей або акторів по телевізору, ми можемо час від часу бачити людей із занадто великою кількістю тканини ясен, що проявляється під час їхніх посмішок. Лінії посмішки можуть показати їх тканину ясен. У деяких лінія ясен покриває більше зубів, ніж зазвичай, що є протилежним умовою, ніж обговорювалося раніше. Якщо припустити, що нормальна лінія для ясен, щоб показати, є тут, деякі мають її ще нижче і покривають більше зубів, що в кінцевому підсумку показує більше їх ясен, ніж зазвичай. Хоча це не поширене явище, є чимало тих, хто має такий стан. Однак багато хто навіть не підозрюють про це. Але якщо він піддається лікуванню пародонтологами, ми можемо видалити частину тканини ясен і обмежити вплив лінії ясен при посмішці. У випадках, коли це неможливо, ми можемо досягти подібних результатів, використовуючи ламінати або коронки, щоб збільшити розмір зубів і привести до нормального вигляду. Деяким потрібна комбінація цих процедур. Якщо хтось в аудиторії має надмірні ясна, ви можете звернутися до пародонтолога і пройти ретельний іспит, щоб ми могли побачити, чи є варіанти розгляду

Висновок

Доктор Лі є пародонтологом стоматології Goodlife в Сеулі. Пародонтолог може провести глибоке лущення ваших зубів, щоб зберегти здоров'я як їх, так і ясен, запобігаючи запальним станам.

Пародонтологи також проводять оперативне втручання в тих випадках, коли захворювання ясен протікають важко, розкриваючи тканини ясен.

Також, коли зуби приходять в непридатність через важкі карієсу, пародонтолог може виконати імплантацію зубів, щоб окупити нормальну функцію. У деяких випадках пацієнтам з рецесією ясен проводять навіть імплантати тканин ясен (ясенні імплантати) або щеплення.

При виконанні імплантатів важливо оцінити кісткову масу, яка може підтримувати вставку імплантату. Якщо відсутня глибина або розмір кісткової маси, необхідний для успішного імплантату, його доводиться доповнювати кістковою пластикою. Пародонтолог оцінить, чи необхідна кісткова пластика перед виконанням імплантатів, під час виконання імплантатів або без.

Після того, як був проведений імплант, важливо доглядати за імплантатом і коронкою. Слід припинити куріння, а прийом алкоголю обмежити. Захворювання ясен можуть виникати на ділянках імплантованих зубів, так само, як і з природними зубами. Отже, необхідний постійний догляд за новим імплантатом. Імплантат слід регулярно чистити ретельно чисткою щіткою, а зубну нитку доповнювати регулярними візитами до пародонтолога.

Коли необхідна пластика тканин ясен, її можна заготовлювати з даху рота пацієнта і прищеплювати там, де це необхідно.

Лікування рецесії ясен відбувається не тільки за медичними показаннями, але й за психологічним благополуччям, оскільки деякі можуть відчувати сором'язливість, посміхаючись, якщо рецесія екстремальна.

У деяких рідкісних випадках часткове видалення тканини ясен проводиться пацієнтам з надмірно яснами розширеним покриттям зубів. В якості альтернативи цей же стан можна виправити і за допомогою коронок і ламінатів.