Люди зазвичай панікують, коли бачать, що з них виходить кров, навіть якщо вони не відчувають болю. 

Сьогодні ми обговорюємо одну з найпоширеніших причин безболісних кровотеч з заднього проходу і нижньої частини прямої кишки. Сьогодні ми обговорюємо геморой, або також відомий як палі. 

Отже, що таке геморой? Як ми їх отримуємо?  

В одному сенсі у всіх нас є геморой, подушкоподібні скупчення вен, які лежать просто під слизовою оболонкою, яка вистилає найнижчу частину прямої кишки і анальний отвір. Але ми називаємо їх гемороєм або купами, коли вони стають набряклими і нагнітаються, як варикозне розширення вен. Існує два типи геморою; внутрішній геморой, коли вони розвиваються всередині прямої кишки, і зовнішній геморой, коли вони розвиваються просто під шкірою навколо анального отвору. Зовнішній геморой є найбільш дратівливим типом, оскільки верхня шкіра дратується і може виразитися.  

Деякі люди думають, що варикозне розширення вен і геморой - це ціни, які ми платимо за те, що ми є вертикальними істотами, тому що наша кров повинна боротися з гравітацією, щоб повернутися до серця. Хоча геморой має кілька причин, причина часто невідома. 

Деякі лікарі співвідносять геморой з підвищеним тиском, як під час вагітності, коли збільшена матка тисне на вени малого таза, надмірною вагою і ожирінням, хронічними запорами, напруженням при дефекації або тривалим сидінням на унітазі. Всі вони заважають надходженню крові в цю область і з неї.

Але, як ми вже говорили, часто причина невідома, тому що, наприклад, не всі вагітні жінки отримують купи, і не всі люди з надмірною вагою також отримують їх. Навпаки, ви можете знайти худорляву людину, яка страждає від куп. Більш пізні дослідження показують, що люди, які хворіють гемороєм, мають більш високий тонус анального каналу спокою. Гладка мускулатура анального каналу щільніше, ніж решта каналу, навіть коли не напружується. Отже, запор додає до цього тиску, і ці вени, як правило, розтягуються під тиском, тому вони починають штовхатися на цей маленький м'яз, і в кінцевому підсумку тканина, яка підтримує і утримує геморой на місці, слабшає, а вени випинаються або випадають. Насправді, майже три з чотирьох дорослих час від часу матимуть геморой. Так, у мільйонів людей по всьому світу геморой. Вона являє собою велику медичну і соціально-економічну проблему.

Але звідки вони дізнаються, що у них є купи? Які симптоми? 

Симптоми варіюються в залежності від типу геморою. 

При зовнішньому геморої, наприклад, пацієнти скаржаться на: 

• Біль або дискомфорт.
• Сверблячка і роздратування на шкірі навколо анального отвору. 
• Кровотеча. 
• Набряк навколо анального отвору. 

З іншого боку, внутрішній геморой, який лежить всередині прямої кишки, не можна побачити або відчути. Вони, як правило, безболісні і рідко викликають дискомфорт, навіть коли кровоточать. Однак напруження під час дефекації може спричинити: 

• Яскраво-червона кров капає з вас на туалетний папір або в унітаз. 
• Випадання або виступаючий геморой, що виходить з анального отвору, викликає роздратування і біль. 

Виступаючі гемороїдальні вузли збирають невелику кількість слизу і стільця, що, в свою чергу, викликає свербіж і роздратування під назвою "Pruritus ani".

Ускладнення можуть бути дійсно дратівливими. Якщо в області зовнішнього геморою є калюжі, всередині одного з них утворюється тромб. Це може закінчитися раптовим сильним болем, набряком, запаленням і твердою шишкою біля анального отвору. Коли згусток розчиняється, він залишає зайву шкіру, яка може бути сверблячою або дратівливою. Він хоч і не є небезпечним, але вкрай болючий і іноді потребує зливу. 

Ще одним істотним ускладненням є анемія. Хронічна крововтрата може викликати анемію. 

Якщо кровопостачання, що надходить до одного з внутрішніх гемороїдальних вузлів, буде обірвано, він задушиться і викличе сильний біль. 

Фактори ризику геморою так чи інакше пов'язані з віком. З віком ризик геморою зростає. Це головним чином тому, що тканини, які підтримують вени на своєму місці, з часом слабшають і розтягуються. Таким чином, це дає жилкам простір для розширення та випинання. 

Що стосується діагностики геморою або купи, то простий збір анамнезу і фізикальне обстеження приведуть до правильного діагнозу. Ваш лікар зможе легко побачити зовнішній геморой, видимий навколо аунів, особливо якщо там утворився згусток. 

Однак діагностика внутрішнього геморою може включати інший тип обстеження. Ваш лікар, ймовірно, проведе пальцеве ректальне дослідження, де він / вона вводить змащений в рукавичці палець в анальний отвір і нижню пряму кишку, щоб перевірити наявність крові в калі. Ваш лікар також може використовувати аноскоп; коротка пластикова трубка, забезпечена підсвічуванням, вставлена в анальний канал для обстеження. 

Випадок також може вимагати використання гнучкої ректороманоскопії або колоноскопії, щоб виключити інші причини кровотечі, такі як поліпи та рак, особливо якщо пацієнт старше 45 років. 

Якщо ваш лікар підозрює інше захворювання шлунково-кишкового тракту, ризик розвитку раку прямої кишки, або ви пацієнт середнього віку, який нещодавно не робив колоноскопію, він або вона огляне всю товсту кишку за допомогою колоноскопії. 

Тепер, настав час обговорити лікування паль або геморою. 

Ви можете подумати, що це складний стан, який потребує виправлення операцій. Всупереч такій поширеній думці, геморой можна значно поліпшити, використовуючи домашні засоби. Зняти легкий біль, набряк і запалення можна за допомогою домашніх процедур. 

Ось кілька найбільш ефективних домашніх засобів від геморою: 

• Продукти з високим вмістом клітковини.  Вживання великої кількості фруктів, овочів і цільного зерна є наріжним каменем для пом'якшення стільця і збільшення їх основної маси і, отже, уникнення напруження, яке може погіршити симптоми для ваших існуючих куп. 
• Регулярно замочування в теплій ванні або сидячій ванні. Замочування анальної області в звичайній теплій ванні від 10 до 15 хвилин два-три рази на день допоможе вам зменшити запалення і лікувати ворси. 
• Використання місцевих методів лікування.  Існують деякі безрецептурні методи лікування геморою, що використовуються в анальній області як креми або супозиторії. Вони містять гідрокортизон або оніміння агентів. Також існують колодки, які використовуються для паль. 
• Знеболюючі засоби для порожнини рота. Використання ібупрофену, парацетамолу або аспірину допоможе вам зменшити дискомфорт. 

Таке лікування допоможе вам позбутися від симптомів за тиждень. Але завжди проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж використовувати безрецептурні засоби більше тижня, оскільки вони можуть стоншувати шкіру. 

Але що робити, якщо симптоми не проходять? Або що, якби у вас вже були тромбовані палі? 

 Якщо у вашому геморої утворився згусток, лікар запропонує дренувати їх і вивести згусток назовні. Це краще зробити протягом 72 годин після розвитку згустку. Вона робиться під місцевою анестезією і забезпечує миттєве полегшення. 

Що стосується стійкого болю або постійної кровотечі, є деякі малоінвазивні процедури, які може запропонувати ваш лікар. Їх можна зробити в кабінеті лікаря або амбулаторії без необхідності анестезії. 

Вони включають в себе:

• Перев'язка гумки.  Ваш лікар покладе невелику гумку навколо основи внутрішніх гемороїдальних вен, щоб скоротити кровопостачання, щоб викликати їх усадку протягом тижня.   
• Ін'єкційна склеротерапія. Введення хімічного розчину в геморой, щоб викликати їх усадку або відпадіння. Ін'єкція може викликати мало болю або взагалі не викликати його. Він менш ефективний, ніж перев'язка гумки. 
• Коагуляції. Використання лазерного або інфрачервоного світла або тепла, щоб викликати невеликі кровотечі у внутрішньому геморої, щоб вони затверділи і зменшилися. Така методика викликає дискомфорт у пацієнта.

Лише невеликий відсоток людей вимагатиме хірургічної процедури для видалення геморою, коли вони не можуть бути керовані консервативним лікуванням або коли симптоми зберігаються після всіх попередніх рішень або коли геморой великий і виступаючий. 

Найбільш поширеною процедурою є гемороїдектомія , що означає видалення гемороїдальних вузлів. Його можна робити під місцевою анестезією в поєднанні з седацією, спінальною анестезією або загальним наркозом. Ваш лікар видалить зайву тканину, яка викликає постійну кровотечу. Ускладнення включають затримку сечі, яка може призвести до інфекції сечовивідних шляхів.

Однак це, руки вниз, найефективніший і повний спосіб лікування важкого або повторюваного геморою. 

Також є зшивання, при якому блокується приплив крові до гемороїдальних вузлів. Це лише доступне рішення при внутрішньому геморої. Вона менш болюча, ніж гемороїдектомія, однак корелює з більш високим ризиком рецидиву або випадання прямої кишки, при якому пряма кишка виступає з анального отвору. Ускладнення також включають затримку сечі і кровотечу. 

Наша сьогоднішня роль полягає в тому, щоб відповісти на більшість ваших питань, що стосуються геморою. Сьогодні у нас є доктор Ань, який є провідним лікарем університетської лікарні Ханьяна в Сеулі. Він збирається обговорити з нами геморой з досвідченої медичної точки зору.

Інтерв'ю:

Що таке геморой?

Геморой - це наявність випинань набряклих вен за межами анального отвору. Шанси збільшуються з віком і статтю жінки.

Будь-які симптоми, за якими ми повинні стежити?

Найпоширенішим симптомом геморою є ректальні кровотечі при дефекації. Ще одним є випинання тканин за межі прямої кишки. Іноді виступ повертається назад, і іноді вони залишаються зовні, що часто можна покласти всередину поштовхом пальця. Крім них, можна сказати, що біль є симптомом.

Дійсно важливо пройти обстеження, чи не так?

Коли у вас є такі типи симптомів і ви відвідуєте лікарню, візуальний огляд та огляд прямої кишки пальцем життєво важливі, а також ендоскопія.

У тому випадку, якщо підтверджено, що це геморой, яке лікування існує?

Ми можемо розділити методи лікування на хірургічні та нехірургічні. І в залежності від тяжкості ми можемо вирішити, чи йти хірургічним шляхом або нехірургічним шляхом для лікування. Виділяють чотири стадії геморою, від першої до четвертої. На першій стадії випинання немає, але є кровотеча. Також промацати шишку можна, якщо вставити палець. На другій стадії спостерігається випинання, але воно має властивість свого часу самостійно заходити всередину. На третій стадії випинання має властивість самостійно не заходити всередину, тому потребує допомоги пальцевого поштовху. На четвертій стадії, навіть якщо відсунути назад, виступ всередину не повертається. Отже, в цілому ми рекомендуємо операцію на третій і четвертій стадіях, де потрібна допомога пальця для розміщення випинання назад. Але навіть на другій стадії ми іноді рекомендуємо операцію, якщо пацієнти схильні втрачати багато крові, що призводить до анемії.

Я не знав, що існує так багато рівнів.

У випадку третьої стадії і вище, чи є якась дієта, яку слід дотримуватися після операції?

Геморой, як правило, погіршується, якщо є запор або часті дефекації під час діареї, краще уникати продуктів, які сприяють запору або діареї. Якщо у вас є запор, пацієнт повинен їсти продукти або приймати ліки, які пом'якшують стілець, або якщо у вас діарея, слід приймати ліки для його зменшення, щоб зробити стілець більш твердим. Також слід уникати алкоголю і тютюну, особливо алкоголю.

Останнє питання...що ми повинні робити, щоб запобігти геморою з самого початку?

Уникайте тривалого перебування в туалеті, а оскільки запори і діарея погіршують геморой, то краще уникати таких обставин. Також при вживанні занадто великої кількості алкоголю геморой погіршується через розширення вен. Ті, хто споживає багато алкоголю, як правило, мають дуже жахливий час, тому краще уникати пиття. Також найкраще уникати стресових ситуацій. А для вагітних жінок потрібна особлива обережність, оскільки вони, як правило, схильні до геморою, оскільки ті, у кого геморой, як правило, погіршуються, а ті, хто ніколи не мав геморою, піддаються підвищеному ризику під час вагітності.

Висновок

Згідно з інтерв'ю доктора Ана, геморой, як правило, виникає у людей з віком і, особливо, у жінок. Найпоширенішим симптомом є кровотеча під час дефекації. Крім того, назовні може бути щось, що виступає. Іноді вони зникають самостійно, а в деяких випадках можна за допомогою пальців помістити назад виступаючу тканину назад в пряму кишку. Вони можуть супроводжуватися болем. Це найпоширеніші симптоми.

Щоб з'ясувати наявність геморою, лікар зробить візуальне обстеження ректальної області, а також за допомогою ендоскопа для подальшого вивчення. Як тільки присутність геморою є остаточною, існують хірургічні та нехірургічні методи лікування стану.

Чи застосовується хірургічне лікування, багато в чому залежить від тяжкості і стадії стану, які можна розділити на чотири різні фази. Перша стадія - це коли є ректальна кров і геморой можна промацати при огляді пальців всередині прямої кишки. Друга стадія - це коли є зовнішнє випинання, але має тенденцію повертатися в ректальну область самостійно. Третій - коли зовні є виступ, який не повертається всередину, якщо його не штовхнути пальцем. Четверта стадія - це коли виступ не потрапляє назад всередину навіть при відштовхуванні назад. Етапи, на яких зазвичай рекомендується хірургічне втручання, - це геморой на третій і четвертій стадіях. Але, іноді навіть на другій стадії, якщо у пацієнта занадто сильно кровоточить, що призводить до анемії, то хірургічне втручання також є рекомендованою процедурою.

З метою профілактики геморою важливо уникати запорів. Отже, споживайте багато продуктів, які виробляють м'який стілець, такі продукти з високим вмістом харчових волокон і уникайте продуктів, які, як відомо, викликають запори. Крім того, добре уникати продуктів, які можуть викликати діарею, оскільки це також може викликати запалення ректальної області і призвести до геморою. Обом можуть допомогти правильні продукти харчування та добавки. Також краще уникати алкоголю і тютюну, але особливо алкоголю. Таким чином, уникайте тривалого часу в туалеті, щоб запобігти цьому стану.