Хвороба Крона (CD) і виразковий коліт (UC) - це два стани, які зазвичай називають запальними захворюваннями кишечника (IBD). Хвороба Крона - це запальне захворювання кишечника, що вражає різні ділянки травного тракту у різних людей. Хвороба Крона може бути як болючою, так і виснажливою. Це також може призвести до небезпечних для життя станів, тому потрібно розуміти, що це за хвороба і як її лікувати.   

Що таке хвороба Крона?

Хвороба Крона - це трансмуральне хронічне запалення, яке зазвичай вражає дистальну клубову кишку і товсту кишку, але воно також може впливати на будь-яку частину шлунково-кишкового тракту від рота до ануса.  

Трансмуральне запалення означає, що воно не тільки обмежується слизовою оболонкою на поверхні, але і зачіпає всі шари слизової оболонки кишечника, повної товщини. Уражаються і запалюються всі шари, однак, він не безперервний по довжині кишечника. 

Запалені ділянки мають форму переривчастих сегментів кишечника, явище, зване «скіповими ділянками». 

Таке трансмуральне поширення, як правило, призводить до подальшого запалення лімфатичної системи цих ділянок і подальшого потовщення стінки кишечника і брижі. 

Хвороба протікає рецидивуючим і ремітуючим перебігом. Велике запалення також може призвести до збільшення м'язів, фіброзу та стриктур. Річ у тім, що в підсумку може призвести до непрохідності кишечника. 

Хвороба Крона може вражати будь-яку область травної системи. Близько третини пацієнтів мають ураження тонкої кишки, особливо кінцевої клубової кишки, ще 20% мають виключно ураження товстої кишки, а близько 50% мають ураження як товстої кишки, так і тонкої кишки. Лікування відсутнє, і більшість пацієнтів проходять ремісії і рецидиви через випадкові проміжки часу. Ця хвороба негативно впливає на якість життя людини.

Епідеміологія

Хвороба Крона (ХК) найчастіше зустрічається в західному розвиненому світі, особливо в Північній Америці, північній Європі та Новій Зеландії. Його захворюваність є бімодальною, причому початок найчастіше відбувається у віці від 15 до 30 років і від 40 до 60 років. Вона більш поширена в містах, ніж в сільських регіонах.

Північні європейці та євреї мають високий рівень захворюваності (захворюваність 3,2/1000), але азіати, африканці та південноамериканці мають значне нечасте явище. Однак останні дослідження виявили значне зростання захворюваності в швидко індустріалізованих регіонах Азії, Африка та Австралазії.

Приблизно 30% пацієнтів з хворобою Крона включають тонку кишку, головним чином кінцеву клубову кишку, 20% включають виключно товсту кишку, а 45% включають як тонку кишку, так і товсту кишку. Хвороба Крона, яка колись вважалася рідкісною в дитячому та чорному популяціях, зараз виявляється у дітей різного віку та людей багатьох етнічних груп.

Причина хвороби Крона

Точна причина хвороби Крона досі невідома. Раніше лікарі вважали, що неправильне харчування і хронічний стрес є провідними причинами. Але тепер лікарі зрозуміли, що ці причини можуть посилюватися, але безпосередньо не викликають хворобу Крона. 

Хоча конкретна причина запальних захворювань кишечника (IBD) невідома, існують вагомі докази того, що стан викликаний неправильною імунною відповіддю в кишечнику на подразники навколишнього середовища, такі як ліки, токсини, інфекції або кишкові бактерії в генетично вразливому хазяїні. 

Для імунної системи лікарі вважають, що бактеріальна або вірусна інфекція може спровокувати хворобу Крона. Однак вони ще не визначили конкретний тригер. 

Але вони думають, що коли ваша імунна система намагається боротися з вторгається бактерією або організмом, якось вона також атакує клітини вашого травного тракту. 

Інша теорія припускає, що це може бути генетично викликано. Хвороба Крона частіше зустрічається у людей, у яких з хворобою є член сім'ї, тому у виникненні цього захворювання можуть зіграти роль гени. 

Деякі інші дослідження пов'язують Крона з іншими факторами, такими як: 

• Куріння, яке вони знайшли, може подвоїти ваші шанси отримати Крона. 
• Нестероїдні протизапальні препарати, такі як аспірин та ібупрофен. 
• Деякі антибіотики і протизаплідні таблетки. 
• Дієта з високим вмістом жирів також може збільшити ризик захворіти на хворобу Крона. 

Лікарі також виявили деякі фактори ризику, пов'язані з високою частотою захворіти на хворобу Крона, такі як:

• Вік.  Крона може виникнути в будь-якому віці, але ви, швидше за все, розвинете його, коли ви молоді, оскільки багато пацієнтів розвинули його нижче 30 років. 
• Сімейний анамнез.  У 1 з 5 пацієнтів Крона є член сім'ї з хворобою. Тому ви піддаєтеся більш високому ризику, якщо у вас є член сім'ї першого ступеня, брат і сестра, батько або дитина з хворобою. 
• Куріння.  Куріння є одним із факторів ризику, якому можна запобігти. Куріння також було пов'язане з більш важкою формою захворювання та більш високим ризиком хірургічного втручання. 
• Нестероїдні протизапальні засоби. Такі як ібупрофен, напроксен, диклофенак натрію і аспірин. Вони безпосередньо не викликають хворобу Крона, але вони роблять кишечник більш запаленим, що робить Крона гіршим. 

Генетична хвороба Крона

Хвороба Крона протікає в сім'ях, тому, якщо у вас або близького родича є такий стан, члени вашої сім'ї, швидше за все, також матимуть його. Згідно з дослідженнями, від 5% до 20% осіб з IBD мають сім'ю першого ступеня, наприклад, батько, дитина або брат або сестра, які також мають одне з захворювань. 

Патофізіологія

Патофізіологія складна, з генетичною схильністю, інфекційні, імунологічні, екологічні та харчові фактори відіграють певну роль. Відмінне трансмуральне запалення може торкнутися всього шлунково-кишкового тракту, від рота до періанальної області, хоча найчастіше воно вражає кінцеву клубову кишку і праву товсту кишку.

Перше ураження з'являється у вигляді інфільтрації навколо кишкового крипти, що призводить до виразки, яка починається в слизовій оболонці поверхні і прогресує в більш глибокі шари. Гранульоми без казеозу ростуть у міру протікання запалення, включаючи всі шари стінки кишечника. Він характеризується появою слизової оболонки кругляка на уражених сегментах кишечника при збереженні нормальних ділянок слизової оболонки, які називаються зонами пропуску. Рубцювання замінює запалені ділянки кишечника, коли спалах Крона розсмоктується.

Виробництво гранульоми поширене при хворобі Крона, хоча її відсутність не виключає діагнозу. Постійні запалення і рубцювання викликають закупорку кишечника і розвиток стриктури. Ентеровезичні, ентероентеральні, ентерокютанні та ентеровагінальні свищі також пов'язані з хворобою Крона.

Симптоми хвороби Крона

Хвороба Крона може охоплювати будь-яку частину травного тракту від рота до ануса. І він може включати різні сегменти одночасно, він також може бути обмежений лише товстою кишкою. 

Ознаки та симптоми варіюються від легких до важких. Вони будуть приходити поступово, однак можуть розвинутися раптово без попередження. Пацієнти також матимуть час ремісії, що означає періоди без будь-яких симптомів взагалі. 

Спалахи хвороби Крона характеризуються дискомфортом у шлунку (правий нижній квадрант), метеоризмом/здуттям живота, діареєю (яка може включати слиз і кров), лихоманкою, втратою ваги та анемією. Періанальний абсцес, періанальна хвороба Крона та шкірні свищі можуть бути виявлені у важких випадках.

Коли тонкий кишечник порушений, можуть виникнути такі симптоми, як діарея, порушення всмоктування, втрата ваги, дискомфорт у животі та анорексія. Пневмотурія, рецидивуючі інфекції сечовивідних шляхів і фекулентні виділення з піхви - все це може бути симптомами ентеровезического свища.

Але коли хвороба активна, симптоми і ознаки включають: 

• Втоми.
• Лихоманка.
• Діарея. 
• Кров в калі. 
• Біль у животі. 
• Судоми.
• Виразки в роті. 
• Втрата ваги. 
• Зниження апетиту. 
• Біль або дренаж поблизу і навколо анального отвору через тунель відкривається в шкіру, яка називається свищем. 

Люди з важкою формою захворювання також можуть відчувати ознаки та симптоми, які не пов'язані з травним трактом. Оскільки хвороба може мати імунологічне походження, вона також може атакувати інші органи навколо тіла. 

До таких симптомів відносяться: 

• Запалення шкірних покривів. 
• Запалення і почервоніння очей. 
• Анемія, дефіцит заліза або запальна анемія.  
• Біль і запалення в суглобах. 
• Камені в нирках. 
• Запалення печінки і жовчних проток. 
• Затримка росту або затримка статевого розвитку у дітей. 

Тромбоемболічна хвороба зараз визнана поширеним наслідком хвороби Крона. Тромбоз глибоких вен, інсульт або тромбоемболія легеневої артерії - це всі можливі симптоми.

У всіх випадках промежину необхідно оглядати. Під час обстеження можуть бути виявлені шкірні мітки, виразки, свищі, рубці та абсцеси. Відверта перфорація - рідкість, однак, вона може бути симптомом хвороби Крона. Нарешті, ще одним наслідком хвороби Крона є рак товстої кишки.

Отже, якщо ви відчуваєте ці ознаки або симптоми, не соромтеся і відвідайте свого лікаря загальної практики, щоб перестрахуватися і почати лікування якомога швидше. Тому що чим більше ви нехтуєте своїми симптомами і своїм захворюванням, тим більше ускладнень у вас може розвинутися. 

Хвороба Крона очей

Хвороби Крона проблеми з очима, як правило, незначні. Однак, якщо не лікувати своєчасно, деякі різновиди увеїту можуть прогресувати до глаукоми і навіть сліпоти. Підтримуйте регулярні щорічні огляди очей і повідомляйте лікаря, якщо у вас виникають будь-які подразнення очей або труднощі із зором.

Діагнози хвороби Крона

Жодного тесту не достатньо, щоб ваш лікар підтвердив діагноз хвороби Крона. Ваш лікар, ймовірно, почне з усунення інших можливих причин. 

Дослідження калу для виключення інфекцій включають пряме обстеження та посів на яйця паразитів, токсини Clostridium difficile та кількість лейкоцитів. Аналіз калпротектину в калі допомагає діагностувати активну хворобу Крона, його також використовують для моніторингу захворювання.

Комбінація тестів буде використана для визначення того, чи є у пацієнта хвороба Крона чи ні, включаючи: 

• Лабораторні аналізи. 

Ваш лікар попросить здати аналізи крові, щоб перевірити наявність анемії та інших ознак інфекції. Він або вона також попросить провести дослідження калу, щоб вони могли перевірити клітини крові або організми у вашому зразку калу.

Аналізи крові, такі як загальний аналіз крові та метаболічна панель, можуть виявити анемію (В12 або дефіцит заліза) або захворювання печінки. Нормальні антинейтрофільні цитоплазматичні антитіла (ANCA) і підвищені антисахароміцезні антитіла (ASCA) можуть відрізнити хворобу Крона від виразкового коліту. На ступінь запалення може вказувати С-реактивний білок (СРБ) або швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ).

• Колоноскопія. 

Цей тест дозволяє лікарю оглянути всю товсту кишку та клубову кишку, перевірити наявність свищів або виразок, взяти біопсію для лабораторного аналізу та переглянути гранульоми. Гранульоми - це скупчення запальних клітин, наявність tспадкоємця підтверджує діагноз хвороби Крона.

• Комп'ютерна томографія або КТ. 

Вас можуть попросити зробити КТ, щоб переглянути весь кишечник і тканини, що його оточують. Особливою його формою називається КТ-ентерографія, яка спеціально розглядає ваш тонкий кишечник. 

• Магнітно-резонансна томографія або МРТ. 

МРТ може знадобитися особливо для оцінки свищів навколо анального каналу.

Абсцеси та свищі можна виявити за допомогою комп'ютерної томографії/магнітно-резонансної ентерографії (МРЕ) органів черевної порожнини та органів малого тазового відділу. Рішення між ними приймається відповідно до місця, що підлягає вивченню, а також мотивується необхідністю зменшення радіаційного опромінення у молодих груп населення.

 Обидва дають більш чітку картину пошкодженої кишки. При аналізі фістулізуючого захворювання МРТ може дати більш детальну інформацію в малому тазу.

• Капсульна ендоскопія. 

У новій техніці використовується капсула, на кінці якої є камера. Вас попросять проковтнути цю капсулу, і вона сфотографує ваш кишечник і перенесе їх на диктофон, який ви будете носити на поясі. Потім ваш лікар завантажить зображення з диктофона на комп'ютер, де він або вона зможе перевірити їх на наявність ознак хвороби Крона. Ця капсула безболісно пройде у вашому стільці. Цей тест корисний, але вам все одно може знадобитися колоноскопія, щоб взяти біопсію з товстої кишки. Крім того, капсульна ендоскопія не може бути використана при непрохідності кишечника, тому вона має свої обмеження. 

• Аеростатна ентероскопія. 

Цей тест дозволяє вашому лікарю заглянути далі в тонку кишку, куди звичайна ендоскопія не може дістатися. Цей тест корисний, коли капсульна ендоскопія виявляє ознаки та відхилення, які свідчать про хворобу Крона, але діагноз все ще під питанням. 

Управління хворобою Крона

Пацієнти з легким перебігом хвороби часто лікуються 5-аміносаліциловою кислотою (5-АСК), антибіотиками та харчовим лікуванням у стратегії «посилення». Якщо пацієнт не реагує на цей метод або якщо стан виявляється більш серйозним, ніж передбачалося раніше, пробують кортикостероїдне та імуномодулююче лікування 6-меркаптопурином (6-МП) або метотрексатом. Нарешті, на вершині піраміди терапії використовуються біологічні та хірургічні методи лікування.

Фармакотерапія

До медикаментів, що застосовуються при лікуванні хвороби Крона, відносяться наступні:

• 5-Похідні агенти аміносаліцилової кислоти (наприклад, месаламін ректальний, месаламін, сульфасалазин, бальсалазид)
• Кортикостероїди (наприклад, преднізолон, метилпреднізолон, будесонід, гідрокортизон, преднізолон)
• Імуносупресивні засоби (наприклад, меркаптопурин, метотрексат, такролімус)
• Моноклональні антитіла (наприклад, інфліксімаб, адалімумаб, цертолізумаб пегол, наталізумаб, устекінумаб, ведолізумаб)
• Антибіотики (наприклад, метронідазол, ципрофлоксацин)
• Протидіарейні засоби (наприклад, лоперамід, дифеноксилат-атропін)
• Секвестранти жовчних кислот (наприклад, холестирамін, колестипол)
• Антихолінергічні засоби (наприклад, дицикломін, гиосциамін, пропантелін)

Хірургія

Хвороба Крона, на відміну від виразкового коліту, не має хірургічного лікування. Більшість пацієнтів з хворобою Крона потребуватимуть хірургічного втручання в певний момент свого життя.

Для лікування кінцевої клубової кишки, ілеоколії та/або верхніх відділів шлунково-кишкового тракту можуть застосовуватися такі хірургічні процедури:

• Резекція ураженої кишки
• Ілеоколостомія 
• Стриктуропластика
• Обійти
• Ендоскопічна дилатація симптоматичних, доступних стриктур

Хірургічне лікування товстої кишки може включати в себе наступне:

• Субтотальна або тотальна колектомія з кінцевою ілеостомою (лапароскопічний або відкритий підхід)
• Сегментарна або тотальна колектомія з первинним анастомозом або без нього
• Тотальна проктоколектомія або проктектомія зі створенням стоми

Біологічне очищення

Біопрепарати - це імуноглобуліни, які були розроблені для націлювання на певні цитокіни або рецептори, що беруть участь у запальному процесі. На молекулярному рівні кожен біологічний агент націлений на одну локацію.

Фактор протипухлинного некрозу (ФНП). Альфа - це моноклональне антитіло, яке може запобігти виникненню ФНП запалення в організмі.

1. Прикладами анти-ФНП засобів є інфліксімаб, адалімумаб, голімумаб. 
2. Наталізумаб і ведолізумаб є двома прикладами інгібіторів молекул адгезії. Ведолізумаб є специфічним для кишечника препаратом з менш системними побічними ефектами.
3. Багато новіших терапевтичних засобів при запальних захворюваннях кишечника знаходяться в стадії розробки.

Керівні принципи, опубліковані Американським коледжем гастроентерології для лікування хвороби Крона в 2018 році:

1. Уникайте НПЗП, оскільки вони можуть посилити захворювання
2. Уникайте куріння
3. Отримайте консультацію з питань психічного здоров'я, оскільки у багатьох пацієнтів розвивається депресія
4. Сульфасалазин ефективний при легкому перебігу хвороби
5. Контрольоване вивільнення клубової кишки Будесоніду може бути використано для індукції ремісії у людей з легким ілеоцекальним захворюванням.
6. Слід уникати метронідазолу, оскільки він неефективний при хворобі Крона.
7. Легку діарею можна лікувати за допомогою протидіарейних засобів
8. Тіопурини можна використовувати для стероїдного щадіння
9. Анти-ФНП можуть застосовуватися у пацієнтів , стійких до стероїдів
10. Злийте абсцес рентгенологічно, якщо це можливо

Дієта при хворобі Крона

Консультація дієтолога та харчові добавки настійно рекомендуються до та протягом всієї терапії хвороби Крона.

Може бути важко визначити, які страви найкраще годуватимуть ваш організм, особливо якщо у вас хвороба Крона або виразковий коліт. Дієта та харчування є важливими аспектами життя із запальними захворюваннями кишечника (IBD), але жодна єдина дієта не працює для всіх.

Якщо у вас хвороба Крона і у вас є труднощі з засвоєнням харчування, дуже важливо споживати висококалорійну, високобілкову дієту, навіть коли вам цього не хочеться. У цій ситуації успішний план дієти хвороби Крона, заснований на професійних пропозиціях, підкреслював би регулярне харчування плюс два-три перекуси щодня.

Це допоможе вам придбати достатню кількість білка, калорій і мінералів. Також буде потрібно приймати будь-які вітамінно-мінеральні добавки, призначені лікарем. Таким чином ви зможете замінити поживні речовини у своєму організмі.

Слід уникати деяких продуктів під час спалаху IBD, тоді як інші можуть допомогти вам придбати правильну кількість поживних речовин, вітамінів і мінералів, не посилюючи симптомів.

Ваш лікар може посадити вас на елімінаційну дієту, яка вимагає від вас відмовитися від певних прийомів їжі, щоб визначити, які з них викликають ваші симптоми. Цей метод допоможе вам визначити типові продукти, яких слід уникати під час спалаху. Елімінаційні дієти слід використовувати лише під керівництвом вашої команди охорони здоров'я та дієтолога, щоб переконатися, що ви все ще отримуєте достатньо поживних речовин.

Деякі продукти можуть викликати судоми, здуття живота та / або діарею. Багатьох тригерних продуктів також слід уникати, якщо у вас є стриктура, яка є звуженням кишечника, викликаним запаленням або рубцевою тканиною, або якщо ви щойно перенесли операцію. Деякі страви легше перетравлювати і пропонувати своєму організму необхідне харчування.

Диференціальна діагностика

Оцінюючи пацієнта з хворобою Крона, пам'ятайте про такі диференціали:

• Амебіаз
• хвороба Бехцета
• Целіакія
• Кишковий карциноїд
• Туберкульоз кишечника
• Мезентеріальна ішемія
• Виразковий коліт

Ускладнення хвороби Крона

Хвороба Крона може призвести до багатьох ускладнень, якщо їх не лікувати, зокрема: 

• Непрохідність кишечника.  Це серйозне питання. Як ми вже згадували, Крона впливає на всю товщину стінки кишечника. Згодом при хронічному запаленні або повторних нападах запалення частини кишечника будуть рубцюватися і звужуватися, що, врешті-решт, перекриє потік вмісту травного тракту. 
• Виразки. Хронічне запалення може призвести до відкритих виразок або виразок у будь-якому місці вашої травної системи.  
• Свищі. Іноді виразки можуть поширюватися повністю через стінку кишечника, перфоруючи його і створюючи свищ.  Свищ являє собою аномальний зв'язок між різними відділами кишечника. Вони зазвичай розвиваються навколо анального отвору. Вони можуть розвиватися між різними петлями кишечника, де їжа не буде всмоктуватися належним чином. Вони також можуть розвиватися між петлями кишечника та сечового міхура піхви, що ще гірше, оскільки вони спричинять інфекцію. Іноді свищ відкривається до шкіри і зливається кишковим вмістом через шкіру. 
• Анальні свищі.  Це найпоширеніший вид свищів. Це викликає множинні інфекції та абсцеси. 
• Неправильне харчування. Діарея, свищі та біль у животі ускладнюють правильне засвоєння їжі, що, природно, призводить до дефіциту поживних речовин, таких як залізодефіцитна анемія.  
• Рак товстої кишки.  Наявність хвороби Крона збільшує ризик розвитку раку товстої кишки, тому рекомендується частіше стежити за колоноскопією. 

Для отримання додаткової інформації: Дивіться Факти про рак товстої кишки

• Тромби.  Крона може збільшити ризик утворення згустків у венах або артеріях. 
• Інші проблеми зі здоров'ям. Хвороба Крона може бути пов'язана з іншими симптомами, такими як почервоніння очей, біль у суглобах та камені в нирках. Ці стани здоров'я являють собою нові проблеми з новими ускладненнями. 

Всі ці ускладнення і загострені проблеми зі здоров'ям можна запобігти, якщо хвороба діагностувати і лікувати на ранній стадії. 

Спалахнула хвороба Крона

Хвороба Крона зазвичай супроводжується ремісією і рецидивом. Частота рецидивів перевищує 50% у перший рік після встановлення діагнозу, при цьому 10% осіб відчувають хронічний рецидивуючий перебіг. У більшості пацієнтів розвиваються проблеми, які вимагають хірургічного втручання, і чимала кількість з них відчуває післяопераційний клінічний рецидив. З 5-річним інтервалом після постановки діагнозу шанс на операцію наступний:

• 5 років після постановки діагнозу - Сукупна ймовірність проведення тільки однієї хірургічної операції становить 37%; два і більше хірургічних втручань, 12%; і без хірургічних втручань, 51%.
• 10 років після встановлення діагнозу - Сукупний шанс зробити лише одну хірургічну операцію становить 39%; наявність двох або більше хірургічних втручань становить 23%, а відсутність хірургічних втручань - 39%.
• 15 років після встановлення діагнозу - Сукупний шанс зробити лише одну хірургічну операцію становить 34%; наявність двох і більше хірургічних втручань становить 36%, а відсутність хірургічних втручань - 30%.

У пацієнтів з проксимальними захворюваннями тонкої кишки частіше розвиваються серйозні симптоми з ілеоцеляційною або ілеоцекальною хворобою. Підвищений рівень смертності може бути пов'язаний з ускладненнями хвороби Крона.

Прогноз хвороби Крона

Хвороба Крона - це хронічне запальне захворювання, яке прогресує повільно. Відповідна медикаментозна і хірургічна терапія дозволяє пацієнтам жити нормальним життям, зі сприятливим прогнозом і виключно низьким шансом на смерть.

Кілька попередніх досліджень передбачали скромне зниження тривалості життя в результаті специфічних прогностичних змінних, таких як жіноча стать, тривала тривалість захворювання і локалізація захворювання. Підвищена смертність була пов'язана з раком легенів, розладами сечостатевого тракту, а також захворюваннями шлунково-кишкового тракту, печінки та жовчовивідних шляхів.

Навпаки, кілька досліджень показали, що люди з хворобою Крона мають нормальну тривалість життя. З введенням нової медикаментозної терапії популяційні дослідження показали, що загальна виживаність північноамериканських особин з IBD порівнянна з виживанням білої популяції США. Тому ризик смертності після хвороби Крона пов'язаний, перш за все, з шлунково-кишковими ускладненнями, зі злоякісною пухлиною шлунково-кишкового тракту або з хронічним обструктивним захворюванням легень (ХОЗЛ).

Інтерв'ю:

Сьогодні у нас є доктор Лі , який є провідним лікарем університетської лікарні Ханьян. Він збирається обговорити хворобу Крона з досвідченої медичної точки зору. 

1- Що таке хвороба Крона?

Хвороба Крона - це коли ви продовжуєте отримувати виразки в стравоході, шлунку, тонкому і товстому кишечнику, не знаючи точної причини. Розвивається виразка і ви отримуєте дірку в кишечнику. Запалення і виразки розвиваються без знання точної причини. Так що хвороба Крона може впливати на всі травні функції. Так, він може розвиватися в стравоході, шлунку, тонкому і товстому кишечнику, навіть задньому проході. Отже, у певному сенсі це одна з найбільш клопітких хвороб.

2- На які симптоми слід звернути увагу у випадку хвороби Крона?

Вона може трохи відрізнятися в залежності від того, де вона відбувається. Найбільш поширеними місцями є товстий кишечник і тонка кишка. Так, у вас може бути багато проносу, тому що є рана. І можна побачити криваві випорожнення. А інша справа, що через таких виразок і грудок може постійно боліти живіт. І якщо це станеться, ви можете сильно схуднути. А значить, ці симптоми можуть тривати тривалий час.

А коли кишечник вибухає, з'являються випадки раптових болів в шлунку і інших різних симптомів. Думаю, можна побачити такі симптоми, як репрезентативні симптоми.

3- У випадку хвороби Крона, чи є якісь обстеження, які ми можемо зробити? І якщо це насправді хвороба Крона, які методи лікування ми можемо зробити?

Якщо ви підозрюєте хворобу Крона, вона виникає в шлунку, стравоході, тонкому і товстому кишечнику, тому спочатку потрібно побачити її через ендоскоп. Отже, якщо є таке ураження, це доводиться робити за допомогою біопсії. І вона може виникнути за межами кишечника, що не видно через ендоскоп.

В цьому випадку потрібно зробити КТ і побачити всю структуру всередині шлунка. Крім того, рівень запалення може підвищуватися в крові, тому ви можете зробити аналіз крові, який може відображати різні рівні запалення. Про все це можна судити і ставити діагноз.

З точки зору лікування, оскільки ми не знаємо причини, ми не можемо зробити фундаментальне лікування. Ви повинні знати причину, щоб мати можливість зробити фундаментальне лікування. Так, для лікування ви знімаєте різні протизапальні препарати, що знімають запалення. І оскільки це називається нашим аутоімунним захворюванням, ми можемо використовувати препарати, які пригнічують імунітет нашого організму. А оскільки є запалення, є різні препарати, які пригнічують запалення, тому ми зазвичай використовуємо такі препарати.

Отже, ці види медикаментозного лікування стоять на першому місці, але якщо у вас є отвір у кишечнику, і кишечник заблокований, навіть якщо ви використовуєте ці препарати, існує також метод відкрити засмічену область або проколоту область для проведення операції. Отже, в першу чергу на першому місці стоїть медикаментозне лікування, але якщо лікування недоступне, може бути проведена операція.

4- Чи є якийсь спосіб запобігти хворобі Крона з самого початку?

Мені багато задають це питання. Тому що ми не знаємо причини, ми також не можемо запобігти цьому. Але якщо подивитися на ресурси, доступні до недавнього часу, то здається, що їжа досить важлива. Ймовірно, краще уникати жирної їжі, і дослідження показують, що бактерії кишечника відіграють дуже важливу роль.

Якщо ми використовуємо антибіотики, наші кишкові бактерії можуть загинути, чи не так? Але корисних бактерій в кишечнику теж дуже багато. Бактерії, які нам потрібні. Ось чому кишкові бактерії важливі для немовлят, коли вони молоді. Є багато повідомлень про те, що у дітей, які в дитинстві приймали багато антибіотиків, пізніше розвивається хвороба Крона. Отже, недобре приймати антибіотики, коли ви занадто молоді.

Ще одна важлива річ полягає в тому, що коли у мами народжується дитина, мікробіом в її животі переходить до малюка таким, яким він є. Ось чому матері не повинні приймати антибіотики, коли вони вагітні. Це також вивчається. Отже, в цьому відношенні ви повинні бути обережними з молодшого віку.

Висновок

За словами доктора Лі, хвороба Крона - це запальне захворювання кишечника (IBD). Він викликає запалення шлунково-кишкового тракту. Органами, найбільш часто ураженими хворобою Крона, є тонкий і товстий кишечник, але він може вражати будь-який сегмент травного тракту, від стравоходу до ануса.

Це захворювання може призвести до болю в животі, частої діареї, втоми, втрати ваги, неправильного харчування. Причина ще не відома, але це може бути дуже виснажливий стан з постійним запаленням і навіть свищами.

З точки зору діагностики захворювання важливо використовувати ентероскопію з біопсією для візуальної перевірки і підтвердження наявності захворювання. Крім того, ентеро-КТ і МРТ, а також аналізи крові можуть додатково допомогти в діагностиці.

Лікування обмежене, оскільки причина ще не відома. Проте існують протизапальні препарати, які дають хороші результати. У більш важких випадках може бути проведена операція для лікування непрохідності кишечника.

З точки зору профілактики, слід обмежити продукти з високим вмістом жирів, а також надмірне використання антибіотиків у ранньому віці, оскільки відомо, що кишкова флора може бути пошкоджена, що може створити умови для розвитку хвороби Крона.

Важливо інформувати пацієнтів про природу їх захворювання. Пацієнти повинні бути обстежені на рак товстої кишки, незалежно від того, отримують вони біологічне лікування чи ні.