Біль у попереку - одна з найбільш чутних скарг від багатьох пацієнтів. Практично кожна доросла людина зараз скаржиться на болі в попереку. 

Однією з найпоширеніших причин болю в попереку є прослизання або грижа міжхребцевого диска. 

Отже, що ж це за диски? 

Ви можете думати про хребетний стовп як про тверду одиницю, яка також є гнучкою, щоб дозволити рухи в різних напрямках. Хоча, по суті, він складається з невеликих рухомих частин, які працюють разом. Наш хребетний стовп складається з ряду кісток, званих хребцями, складених один на одного. Кожен сегмент нашого тулуба має певну кількість хребців. Хребетний стовп включає сім кісток в шийному сегменті або шийному відділі хребта, 12 кісток в грудному відділі хребта або грудної області, п'ять в поперековому відділі хребта, за ними слідують крижі і куприк біля основи хребетного стовпа. 

Хребці пом'якшені плоскими круглими хрящовими подушечками, які називаються міжхребцевими дисками. І диски, і хребці створюють канал, де спинний мозок проходить всередині нього і з нього виходять спинномозкові нерви. Ці електричні кабелі проходять всередині каналу, несучи повідомлення від мозку до м'язів та інших частин тіла. 

Міжхребцеві диски і хребці захищають спинний мозок і його нерви. Ці хрящові диски діють як амортизатори під час ходьби або бігу. Кожен диск складається з двох компонентів: 

• Жорстка зовнішня частина отримала назву «Annulus granulosa».
• Внутрішня більш м'яка желеподібна частина називається «Ядро пульпосу».

Грижа міжхребцевого диска, також звана опуклим, розірваним або прослизнув диском, трапляється, коли тиск хребців зверху і знизу витісняє ядро через ослаблену або відірвану частину міжтрубного отвору в спинномозковий канал. Хребетний канал вузький з обмеженим простором.  Тому грижа міжхребцевого диска може тиснути на спинномозкові нерви, викликаючи біль і роздратування, які можуть бути серйозними. 

Грижі міжхребцевих дисків можуть виникати в будь-якому місці уздовж хребта, але найчастіше, вони виникають в нижній частині хребта. Це одна з найпоширеніших причин болю в шиї, ногах або спині. Грижі міжхребцевих дисків зустрічаються частіше у людей у віці від 35 до 55 років. Причому зустрічаються вони більше у чоловіків, ніж у жінок. 

Але які симптоми грижі міжхребцевого диска? 

Деякі люди можуть взагалі не мати симптомів і виявити їх випадково під час регулярного огляду або ретельного розслідування після травми або нещасного випадку. 

Однак, якщо пацієнти відчували симптоми, це залежало б від місця грижі міжхребцевого диска. Ось кілька найбільш поширених симптомів грижі міжхребцевих дисків. Почнемо з симптомів попереку: 

• Біль у ногах. Болі в основному будуть в області сідниць, стегон і ніг. Він може поширюватися і на частину стопи. Біль може стріляти в ногу, коли пацієнти чхають або кашляють або переходять у певне положення. Біль часто описують як стріляючий або пекучий біль. 
• Оніміння або поколювання. З'явиться оніміння і поколювання на шкірі області, що поставляється ураженими нервами. 
• Слабкість. М'язи, які забезпечуються ураженими нервами, будуть слабкими, пацієнти можуть спіткнутися або втратити здатність піднімати або утримувати предмети. 

Симптоми грижі міжхребцевого диска в області шиї включають: 

• Біль біля або над плечима. 
• Біль, яка іррадіює в руку, плечі, а іноді і в руки і пальці. 
• Біль у шиї, особливо в спині та боках шиї, може посилюватися під час певних рухів. 
• Спазми шийних м'язів. 

Що стосується симптомів грижі міжхребцевих дисків в середині спини, симптоми, як правило, розпливчасті. Може бути тупий біль у верхній частині спини або животі. 

Але як грижа диска буде грижею? Чому так відбувається? 

З віком наші диски стають більш схильними до розривів або розривів навіть при незначному повороті або напрузі. Головним чином це пов'язано з тим, що диски стають менш гнучкими з віком. Відбувається поступовий процес, пов'язаний зі старінням, який називається «дегенерацією диска» з безперервним зносом дисків. 

Іноді використання м'язів спини замість м'язів ніг під час підйому важких предметів може призвести до грижі диска або скручування під час підйому важкого предмета. Вона рідко викликається травматичною подією на зразок падіння або удару в спину. 

Однак деякі фактори ризику можуть збільшити ризик грижі диска, включаючи:

• Зайва вага. Зайва вага викликає додаткове навантаження на диски на попереку. 
• Куріння. Деякі експерти вважають, що куріння зменшує подачу дисків киснем, що робить його більш схильним до сліз. 
• Окупація. Люди, які мають роботу, яка вимагає напружених фізичних зусиль, більш схильні до грижі дисків. Роботи, які вимагають повторюваного підйому, витягування, згинання вбік і скручування, можуть значно збільшити ризик грижі диска. 
• Генетики. 

Грижа міжхребцевого диска не може займати весь спинномозковий канал. Сам спинний мозок закінчується трохи вище талії і іншу частину каналу займає група спинномозкових нервів, схожих на хвіст коня і званих «Cauda Equina». 

Постійний тиск на ці нерви може викликати постійну слабкість, параліч та інші серйозні ускладнення, включаючи:

• Хронічний біль у спині або ногах. 
• Втрата контролю або відчуття на ногах або стопах. 
• Дисфункція сечового міхура або кишечника. Це може перерости в нетримання сечі або труднощі з сечовипусканням навіть при повному сечовому міхурі. 
• Сідлова анестезія. Прогресуюча втрата чутливості може торкнутися внутрішньої поверхні стегон, області навколо прямої кишки, задньої частини ніг. 

Ці ускладнення можна легко запобігти деякими простими заходами та зміною способу життя, такими як: 

• Вправи для зміцнення м'язів тулуба і підтримки хребта. 
• Відмова від куріння для поліпшення постачання дисків киснем. 
• Підтримка гарної постави для зниження тиску на хребет і диски. Тримайте спину вирівняною і прямою, коли ви довго сидите на роботі або під час руху. Піднімайте важкі предмети обережно і правильно, намагайтеся використовувати м'язи ніг замість м'язів спини. 
• Підтримка здорової ваги для зниження тиску на хребет і диски. 

Отже, як діагностується грижа міжхребцевого диска? 

Ваш лікар оцінить ваш випадок через кілька кроків. По-перше, ваш лікар почне з того, що візьме у вас детальну історію. Він буде концентруватися на будь-яких попередніх травмах, ударах в область болю, раптових напруженнях або поворотах. Він також запитає вас про ваше заняття. 

Після цього буде проведено повне фізикальне обстеження. Він також може провести неврологічні обстеження, щоб перевірити вашу м'язову силу, відчуття, здатність ходити та м'язові рефлекси. Ваш лікар перевірить вашу спину на чутливість і попросить вас лягти рівно і рухати ногою в різних положеннях, щоб визначити походження болю. 

У більшості випадків анамнез та фізикальне обстеження - це все, що потрібно для діагностики грижі міжхребцевого диска. Однак, якщо ваш лікар підозрює певний стан або йому потрібно знати, які нерви вражені, він може попросити провести деякі дослідження, такі як:

• Рентгенівські промені. 

Рентгенівські знімки не можуть виявити грижу міжхребцевого диска, однак вони можуть виключити інші причини болю в спині або шиї, такі як інфекція, пухлини або зламані кістки. 

• Комп'ютерна томографія

Вона дає лікарю уявлення про хребетний стовп і структурах навколо нього. 

• МРТ

Магнітно-резонансна томографія використовується для чіткого огляду внутрішніх структур організму. Він може підтвердити наявність і розташування грижі міжхребцевого диска і знайти уражені нерви. 

• Мієлограма. 

У спинномозкову рідину вводять барвник, потім він знімається рентгенівськими променями. Він може показати будь-яку ділянку тиску на спинний мозок або нерви через грижі міжхребцевих дисків або будь-яких інших станів.

• Електромієлограма (ЕМГ)

Він передбачає розміщення невеликих голок в конкретні м'язи для вимірювання їх електричної активності. Реакція м'язів являє собою ступінь нервової активності. Це може допомогти вашому лікарю визначити, який нервовий корінець вражений грижею диска. 

• Дослідження провідності нерва. 

Він вимірює електричні нервові імпульси і функціонування нервів. Він вимірює навіть найменші нервові імпульси, коли через ваші нерви проходять сигнали або електричні струми. 

Чим лікують грижу диска? 

Що стосується лікування грижі диска, то це в основному консервативне лікування. Більшість гриж міжхребцевих дисків розсмоктуються самостійно при такому консервативному лікуванні. Модифікації способу життя та активності в основному робляться, щоб уникнути рухів, які викликають біль. Знеболюючі препарати також можна приймати для комфортного виконання повсякденних життєвих дій, вони можуть полегшити біль через кілька днів або тижнів у більшості пацієнтів. Деякі з поширених безрецептурних знеболюючих засобів - аспірин, ібупрофен і напроксен.

Деякі люди вважають, що пакети з льодом і прикладання тепла до ураженої області забезпечують купірування болю і розсмоктують спазми м'язів спини. 

У резистентних випадках, коли симптоми не поліпшуються при консервативному лікуванні, розглядаються спинномозкові ін'єкції і навіть хірургічні варіанти. 

Наша сьогоднішня роль полягає в тому, щоб відповісти на більшість ваших запитань щодо міжхребцевої грижі. Сьогодні у нас є доктор Кім , який є провідним лікарем лікарні корейської медицини Jaseng в Сеулі. Він збирається обговорити з нами все, що стосується міжхребцевої грижі з досвідченої медичної точки зору.

Інтерв'ю:

Міжхребцева грижа - що це таке?

Зазвичай його називають диском, цей диск - це не назва хвороби, а анатомія хребта. Між кістками хребта є речовина, яка може зняти вплив кісток – ця речовина називається диском. А випадок, коли диски поступово виштовхуються ударом назовні, називається грижею диска.

Які симптоми при прослизанні диска?

Це диск, який ви бачите тут. Диск, який вискакує під тиском, називається прослизаючим диском, а за цим диском є нерв. Коли ці диски тиснуть на нерви, болить спина, стегна і ноги, які провідні шляхи проходять з проходженням нервів. Оскільки це нервова проблема, оніміння ноги, ниючі або тягнуть болі є типовими симптомами прослизання диска.

Які існують різні типи грижі?

Диски можна умовно розділити на чотири типи. Спочатку починається тиск, званий також опуклим, тому перший етап - це місце, де диск роздутий. Другий називається виступом, а виступаючий диск - диском другого ступеня. Коли тиск стає більш інтенсивним, його називають видавлюванням, а стан, куди диск проник через зв'язки, виражається на третій стадії. Четвертий - коли вискочили диски стікають вниз, і це називається секвестрацією. Таким чином, диск класифікується в цілому на чотири типи.

Як діагностувати, грижа це грижа міжхребцевого диска чи ні?

По-перше, коли лікарі бачать пацієнтів, вони роблять тест. Вони кладуть хворого на живіт і намагаються підняти ногу або подивитися, скільки у них сил в щиколотках. І подивитися, чи є різниця в відчутті, і визначити, чи є це нервовою проблемою або проблемою з м'язами. Якщо бути більш точним, ми насправді можемо зробити рентген, КТ і МРТ, але МРТ є найточнішим способом діагностики та оцінки стадії грижі міжхребцевого диска.

У випадку пацієнта з грижею міжхребцевого диска, які доступні методи лікування?

У випадку з пацієнтами з дисками, як ми в Кореї, є речі, які можна лікувати як західною медициною, так і корейською медициною. У західній медицині речі, які можна легко використовувати, - це знеболюючі препарати, ін'єкційна терапія або фізична терапія та ЛФК.

У корейській медицині існує щось, що називається чуна-терапією. Голковколювання, трав'яна акупунктура і фітотерапія також використовуються для підходу до лікування дисків.

Хто більше схильний до ризику грижі міжхребцевого диска?

Свого часу люди, які активно використовували свій хребет, і люди похилого віку були в групі ризику захворювань хребта, але в наші дні це не так. У наш час будь-хто у віці від 20 до 60 років може відчувати біль у хребті. Тому що сучасні люди довго сидять і користуються комп'ютерами, у них пошкоджуються пози, а м'язи ослаблені. Так що у будь-якої людини легко можуть розвинутися захворювання хребта.

Як ви розрізняєте захворювання хребта та інші захворювання?

Це складне питання, але оскільки це проблема хребта, звичайно, може бути, що болить, коли хребет рухається або коли суглоби рухаються. І навпаки, вона може бути викликана напругою цих м'язів навколо хребта, а не самого хребта, або ж такі ж симптоми можуть виникати і через проблеми з судинами. Тому можна сказати, що для цього потрібні аналізи, які лікарі можуть діагностувати самостійно.

Наскільки ефективно корейське ліки в лікуванні грижі?

Звичайно, оскільки я корейський лікар-медик, я б рекомендував корейську медицину. Але для лікування дисків, оскільки диски можна лікувати без операції, корейська медицина виступає проти операції. Перевага корейської медицини полягає в тому, що вона зосереджується не на диску, який просто викликає біль, а на лікуванні, яке змінює навколишнє середовище та структуру, в якій відбувається диск.

Наприклад, є люди, у яких болить диск через перекрученого тазу. Для цих людей ми використовуємо чуна-терапію, яка коригує спотворення хребта шляхом корекції ніг і тазу. Потім спастичність, скутість і напруга в м'язах, які можуть бути викликані цими дисками або запаленнями, вивільняються за допомогою акупунктури та трав'яної акупунктури. Що ще важливіше, існує фітотерапія, виготовлена з натуральних препаратів, які можуть загоїти диск від запалення і ран на виступаючій ділянці.

При попаданні цього фітопрепарату рани на диску зменшуються одна за одною, і дискове явище поступово вщухає, і хребет можна зміцнити в більш здоровій формі, ніж раніше. Ось чому я кажу, що лікування корейською медициною є фундаментальним лікуванням і хорошим способом його зміцнення.

Ви сказали, що будь-хто може страждати від цієї хвороби, як пересічні люди запобігають цьому захворюванню?

Є дві речі, на яких я наголошую. Один – поза , а інший – фізичні вправи – так. У тих, хто приходить в лікарню, як не дивно, у всіх погана постава. Це тому, що болить, тому що постава погана. Коли вони приходять, всі вони так сидять. Спина вигнута, а шия вийшла. Так вони і живуть. Ходять вони і так. Через це все більше болить шия і поперек. Насамперед необхідно зробити поставу правильною. Сучасні люди зазвичай сидять, тому що не встигають ходити, тому у них слабшають м'язи. Вся справа в тому, що ці фоктори, тому якщо робити їх добре, то можна набагато більше захистити і  зміцнити хребет.

Якими видами спорту ви радите займатися людям? Це як силові тренування або види спорту, які допомагають силі тіла?

У наші дні тенденція - йога, пілатес, і всі багато роблять PT. Це дійсно хороші вправи. Але пацієнтам з проблемами хребта не варто починати подібного роду вправи відразу. У спинномозкових пацієнтів вже є напружені м'язи, тому їм необхідно звільнити ці м'язи перед їх зміцненням. Але найкраще для розслаблення м'язів - це ходьба. Однак люди не часто ходять і не ходять у правильній позі. Всього за 30 хвилин правильної ходьби з втягнутим підборіддям ви зможете зберегти хребет міцним і доглянутим.

Якщо у когось раптово з'явилася грижа міжхребцевого диска, яку першу допомогу ми можемо їм надати?

При гострому болю, звичайно, добре звернутися в лікарню, але якщо рухатися занадто боляче, насамперед варто відпочити, поки біль не вщухне. Так, лежачи в максимально зручній і менш болючій позі в ліжку. Важливим є те, що якщо покласти на хвору ділянку пакет з льодом, то запалення і біль вщухнуть приблизно через 2-3 дня. Тоді краще потім відвідати лікарню для діагностики та лікування.

Ви вже розповідали нам раніше про корейську медицину як рішення для гриж міжхребцевих дисків. Чи є хірургічні втручання, які робляться в разі грижі міжхребцевих дисків?

З нашого досвіду, коли ми дивимося на спінальних пацієнтів, близько 1 з 10 людей потребують хірургічного втручання. Справа не в тому, що всі пацієнти не можуть зробити операцію, але завжди є пацієнти, які цього потребують. Тест може розглянути хірургічні методи, якщо сила м'язів пацієнта, сила ніг і рук занадто низька, вони не можуть спати вночі або біль виходить з-під контролю. Так, 1 з 10 людей потребує операції і можна побачити симптоми, які вимагають хірургічного втручання.

Найголовніше, що з'являються симптоми невдалої м'язової сили в ногах, слабкість в руках і ногах.

По-друге, якщо ви лікувалися протягом 3 місяців, але не витримуєте болю, в такому випадку ви можете зробити операцію. Найголовніше - синдром Cauda equina, який є небезпечним симптомом.

Це означає, що якщо диск занадто великий і сильно тисне на нерви, це може викликати проблеми зі стільцем і сечею. Деякі люди кажуть, що не знають, коли сфінктер ослаблений і стілець протікає без їх відома. Або вони хочуть помочитися, але це не виходить. Це ті, кому швидко потрібна екстрена операція. Але якщо це не так, то не дуже гарна ідея робити операцію лише від таких симптомів, як біль.

Висновок:

Міжхребцеві грижі прийнято називати грижами міжхребцевих дисків. Це коли міжхребцевий диск ковзає назовні і тисне на один з спинномозкових нервів. Його можна класифікувати на чотири етапи в залежності від ступеня ковзання диска. У симптоматиці цієї грижі переважає біль по шляху ураженого нерва. Діагноз є клінічним, але може бути доповнений рентгенівськими променями, Т-КТ та МРТ для більш точного аналізу. Лікування залишається максимально консервативним, за винятком кількох конкретних випадків.