Не дивно, що слухання слова «рак» наводить жах на всіх нас. Зовсім нелегко бути діагностованим або навіть підозрюваним у онкологічних захворюваннях. 

Коли ми чуємо це слово, ми думаємо про хіміотерапію, випадання волосся, втрату ваги, блювоту і, можливо, смерть. Ми думаємо про довгий шлях, який зазвичай проходять пацієнти, щоб стати без раку. І всі ми прекрасно знаємо, що це довгий і важкий шлях як для пацієнта, так і для оточуючих. 

Сьогодні мова йде про рак сечового міхура. 

Сечовий міхур - це порожнистий м'язовий балонний орган, який розташований у нижній частині живота та тазу і зберігає сечу, яка виробляється з нирок, поки вона не буде пропущена з організму. 

Рак - це захворювання, яке починається, коли деякі клітини організму починають рости з-під контролю, а коли це відбувається в сечовому міхурі, це називається раком сечового міхура. 

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, рак сечового міхура є дванадцятим за поширеністю раком у всьому світі, з приблизно 170 000 нових випадків щороку; третина цих випадків припадає на країни, що розвиваються. 

Рак сечового міхура найчастіше починається в уротеліальних клітинах; клітини, які вистилають внутрішню частину сечового міхура, також знаходяться в нирках і сечоводах. Сечоводи - це трубки, які з'єднують нирки з сечовим міхуром. 

Цей уротеліальний рак також може статися в нирках і сечоводах, тому що ці клітини також знаходяться там, але він частіше зустрічається в сечовому міхурі, ніж у нирках і сечоводах. 

Але чому, чому це відбувається в сечовому міхурі? Що викликає рак сечового міхура? 

Будь-який тип раку, як правило, і рак сечового міхура спеціально починається, коли відбувається зміна, мутація, що відбувається в ДНК клітини. 

У ДНК клітини є всі інструкції, яким повинна слідувати клітина, вона підказує клітині, що робити. Коли відбувається мутація, ДНК наказує клітині швидко розмножуватися і виходити з-під контролю, і продовжувати жити за межами свого життя, коли вони, як правило, повинні померти. 

При цьому аномальний ріст клітин утворює пухлину. Згодом пухлина буде збільшуватися і тиснути на навколишні здорові структури і вторгатися в інші відділи сечового міхура, а ще гірше може поширитися на інші частини тіла. 

Наші сечові міхури мають різні типи клітин, і кожен тип може мати злоякісні клітини, які можуть утворювати пухлину. Там, де починається рак, визначає тип раку сечового міхура, а також визначає відповідне лікування. 

Існує три види раку сечового міхура: 

• Аденокарцинома. Він починається в клітинах сечового міхура, який виділяє слиз, і це дуже рідкісний вид раку сечового міхура. 
• Плоскоклітинний рак. Зазвичай вона виникає в результаті тривалого подразнення клітин сечового міхура. Це подразнення могло бути пов'язано з тривалим використанням сечового катетера або хронічною інфекцією сечового міхура. Плоскоклітинний рак сечового міхура рідко зустрічається в розвинених країнах, таких як США, в той час як він частіше зустрічається в тих частинах світу, де поширена певна паразитарна інфекція, більхарзіаз. 
• Уротеліальна карцинома. Він також відомий як перехідна клітинна карцинома і виникає в клітинах, що вистилають внутрішню частину сечового міхура, як ми вже згадували раніше. Ці уротеліальні клітини розширюються і стоншуються, коли сечовий міхур переповнений, і вони повертаються до свого нормального розміру, коли сечовий міхур порожній. Уротеліальна карцинома вважається найпоширенішим видом раку сечового міхура. 

Деякі типи раку сечового міхура можуть бути змішаними, а це означає, що вони можуть включати більше одного типу клітин. 

І так само, як і будь-який тип раку, повинні бути деякі фактори ризику, які роблять певні популяції більш ризикованими.

Отже, що це за фактори ризику? 

1. Куріння. Коли ви курите або сигарети, або трубку, або навіть сигару, ваш організм переробляє хімічні речовини в дим і виводить їх з сечею. При контакті цих хімічних речовин з слизовою оболонкою сечового міхура вони викликають роздратування. Вони також можуть накопичувати та пошкоджувати клітини, що вистилають, що збільшує ризик захворіти на рак сечового міхура. 
2. Старість. Хоча це може статися в будь-якому віці, більшість людей, у яких діагностовано рак сечового міхура, мають вік 55 років і більше. 
3. Чоловіки піддаються більш високому ризику розвитку раку сечового міхура, ніж самки. 
4. Хронічне запалення сечового міхура. Хронічна інфекція сечового міхура, запалення (цистит) або тривале використання сечового катетера при певних станах здоров'я підвищить ризик плоскоклітинного раку. 
5. Вплив деяких хімічних речовин. Нирка - це орган, відповідальний за фільтрацію вашого кровотоку від будь-яких шкідливих або токсичних хімічних речовин і усунення їх у сечі. Вважається, що деякі хімічні речовини пов'язані з раком сечового міхура, такі як гума, шкіра та лакофарбові вироби. 
6. Сімейний анамнез раку сечового міхура. Якщо у вас був рак сечового міхура, він, швидше за все, виникне знову. Якщо у вас є кровний родич, який мав рак сечового міхура, брат і сестра, батько або син, ви маєте більш високий ризик захворіти на рак сечового міхура. Рідко рак сечового міхура запускається в сім'ях, але більш високі ризики реальні. 
7. Попереднє лікування раку. Люди, які отримували променеве лікування, спрямоване на пухлину в малому тазу, або люди, які отримували хіміотерапію, особливо циклофосфамід, піддаються більш високому ризику раку сечового міхура. 
8. Вроджені вади сечового міхура. Перед пологами існує зв'язок між пупком і сечовим міхуром, і називається він урахусом. Якщо цей зв'язок залишиться, це може викликати рак. Зазвичай це тип аденокарциноми. Близько третини аденокарцином сечового міхура починаються саме завдяки цьому зв'язку.  
9. Не пиття достатньої кількості води. Люди, які щодня п'ють багато рідини, особливо води, мають менший ризик розвитку раку сечового міхура. 
10. Миш'як в питній воді. Це було пов'язано з більш високою частотою розвитку раку сечового міхура в деяких частинах світу. 

Отже, з цих факторів ризику ми робимо висновок, що якщо ви приймаєте будь-які фактори ризику, яким можна запобігти, такі як куріння, ви повинні припинити це. І якщо у вас є непередбачувані фактори ризику, такі як вік та сімейний анамнез, вам слід час від часу проходити обстеження та скринінг.

А при виникненні будь-яких підозрілих симптомів необхідно негайно звернутися до лікаря. 

Але які симптоми можуть свідчити про рак сечового міхура? 

Ознаки та симптоми раку сечового міхура можуть включати: 

• Кров у сечі, також відома як гематурія. Це найпоширеніший симптом. Сеча може здаватися яскраво-червоною або кольоровою колою, хоча може бути малопомітним, що вона виявляється лише в лабораторії. 
• Часте сечовипускання. 
• Біль під час сечовипускання. 
• Болі в спині. 
• Тазові болі. 

Ці симптоми можуть виникати через безліч інших станів, і саме тому важливо проконсультуватися з лікарем. 

Чим раніше ви виявите свій рак, тим кращими будуть результати вашого лікування і тим коротшим буде ваш шлях лікування. Це золота порада для будь-якого онкохворого. 

Але чи можна виявити рак сечового міхура рано?

Іноді його знаходять рано, коли він ще маленький і не поширюється. Це дає пацієнтам кращі шанси на виживання та лікування. 

Скринінг є ключовим, але він рекомендується лише людям, які мають більш високий ризик розвитку раку сечового міхура. А це: 

• Люди, які раніше хворіли на рак сечового міхура. 
• Люди, які мали вроджені вади сечового міхура. 
• Люди піддавалися впливу певних хімічних речовин на своєму робочому місці. 

Лікарі можуть запідозрити з вашої історії, що у вас може розвинутися рак сечового міхура, і, таким чином, вони попросять провести певні дослідження, щоб усунути цей діагноз або підтвердити його. 

Ці дослідження включають: 

• Аналіз сечі. Це тест, який використовується для перевірки крові в сечі. Як ми вже згадували, кров у сечі може бути ознакою доброякісної проблеми, як інфекції, але це також може бути ознакою раку. Ось чому ваш лікар також може попросити посів сечі, тест, який може виявити мікробну інфекцію, щоб виключити ймовірність інфекції. 
• Цитологія сечі. У цьому тесті лікарі використовують мікроскоп для виявлення ракових клітин в сечі. Він не може виявити всі види раку, але він досить надійний, щоб виявити деякі. 
• Аналізи сечі на онкомаркери. Деякі види раку виробляють певні речовини, які, якщо їх виявити в крові або сечі, це може сказати, що є пухлина.  
• Цистоскопія. Вставка невеликої вузької гнучкої трубки з лінзою, джерелом світла і камерою на кінці в уретру дозволяє вашому екзаменатору побачити внутрішню частину уретри і сечового міхура і оглянути їх. 
• Зразок тканини або біопсія. Під час цистоскопії екзаменатор може передати невеликий інструмент для збору зразка тканини, щоб його можна було дослідити в лабораторії на предмет ракових ознак. 
• Тести візуалізації. Такі як КТ-урограма, рентгенівські знімки або ретроградна пієлограма та МРТ. Вони можуть виявити та надати детальний огляд сечовивідних шляхів, і вони дозволяють вашому лікарю виявити будь-яку аномалію, яка може бути раком, і якщо вона поширилася в іншому місці. 

Наша сьогоднішня роль полягає в тому, щоб відповісти на більшість ваших запитань щодо раку сечового міхура. Сьогодні у нас є доктор Парк, який є провідним лікарем університетської лікарні Ханьян в Сеулі. Він збирається обговорити з нами рак сечового міхура з досвідченої медичної точки зору.

Інтерв'ю:

Гаразд, ми перейдемо до раку сечового міхура. Просто коротко, що таке рак сечового міхура і які симптоми?

Ми всі знайомі з сечовими міхурами, оскільки ми завжди використовуємо його, коли мочимося. Це кишеня, яка зберігає сечу і з відкачуючою дією зливає її. Коли сама сеча стає проблематичною і довго зберігається в сечовому міхурі, саме так розвивається рак. Отже, рак сечового міхура в основному виникає всередині сечового міхура, де він контактує з сечею. Тому симптоми раку сечового міхура, як правило, з'являються швидко.

Але проблема в тому, що симптоми можуть зникнути самі по собі, її можна легко проігнорувати, якщо не бути обережними. І цим симптомом є гематурія, яка не має болю. Сеча містить кров, але вона не болюча.

Оскільки болю немає, ви припускаєте, що це не велика справа, і ця кров також може зникнути без лікування.

Отже, ви можете знайти кров у сечі та записатися на прийом до лікарні, але через кілька днів кровотеча зупиняється, і ви в кінцевому підсумку не збираєтеся, тому що думаєте, що все нормально. Але це перший симптом раку сечового міхура.

Як тільки з'явиться кров, ви повинні пройти обстеження?

Безумовно, ви повинні.

Що за обстеження?

В основному, аналіз сечі, який ми багато робимо, коли ми регулярно проводимо медичні огляди. Навіть якщо кров у сечі невидима для ока, коли ми робимо аналіз сечі, ми досліджуємо її під мікроскопом. У сечі не повинно бути кров'яних тілець. Ми називаємо це РБК – еритроцит, і цього не слід знаходити в сечі. Але якщо цей еритроцит виявляється в сечі при вигляді під мікроскопом, ми називаємо це гематурією. Так, якщо кров в сечі видно оку, ми називаємо це грубою гематурією і якщо при дослідженні під мікроскопом виявляється кров, то називаємо це мікроскопічною гематурією.

Це може бути раннім симптомом при багатьох інших захворюваннях, включаючи рак сечового міхура. Отже, аналіз сечі потрібно робити в першу чергу. За допомогою аналізу сечі також можна побачити, чи немає ракових клітин. Коли ми говоримо про ендоскопію, ми спочатку думаємо про гастроскопію та колоноскопію.

Таким чином, якщо підозрюється рак сечового міхура або якщо є кровотеча, ми також можемо зробити ендоскопію сечового міхура, яка називається цистоскопією, ввівши дуже тонку трубку через уретру для перевірки сечового міхура.

Наприклад, які існують методи лікування? Це опромінення, операція чи хіміотерапія?

При раку сечового міхура операція в основному є основним методом лікування. Але існує безліч різних видів оперативного втручання. Оскільки сечовий міхур використовується від 8 до 10 разів на добу для сечовипускання, життя без нього неможливе. Тож, на відміну від інших видів раку, ми не робимо операцію, яка видаляє весь рак за один раз. Якщо є шишка, ми спочатку використовуємо ендоскоп, щоб відрізати трохи її, і якщо вона не заглибилася, ми продовжуємо відрізати шматки за допомогою повторюваної ендоскопії.

Але якщо він зайшов занадто глибоко і як для інших видів раку, у нас немає іншого вибору, крім як видалити весь сечовий міхур. Якщо рак розвинувся після 3 стадії, як і інші види раку, ми також робимо хіміотерапію та променеву терапію одночасно.

Між чоловіками та жінками, хто частіше хворіє на рак сечового міхура?

Рак сечового міхура в два рази частіше зустрічається у чоловіків. Там, де я працюю, у відділенні урології вдвічі більше чоловіків, ніж пацієнтів, але і вдвічі частіше у чоловіків розвивається рак. Звичайно, хворі на рак передміхурової залози на 100% чоловіки, оскільки жінки їх не отримують. Але інші види раку, такі як рак нирки та рак сечового міхура, мають удвічі більше пацієнтів чоловічої статі.

Насправді рак сечового міхура дуже тісно пов'язаний з сигаретами. Коли ми куримо, виробляються різні канцерогени. А ці канцерогени виводяться з сечею. Так, на сечу безпосередньо впливають сигарети. Чим довше ця наповнена канцерогенами сеча зберігається в сечовому міхурі, тим легше розвивається рак сечового міхура.

За старих часів чоловіки курили набагато більше, ніж жінки, тому можна було побачити різницю в статях. Але в наші дні багато жінок також курять, тому спостерігається збільшення жіночих хворих на рак сечового міхура.

Як щодо людей, які виліковуються після лікування? Як часто він знову з'являється?

Якщо видалити весь сечовий міхур, немає необхідності часто приходити в лікарню, так як рак не так добре рецидивує. Але як я вже згадував раніше, сечовий міхур - це дуже важливий орган для нормального повсякденного життя. Навіть якщо рак був видалений за допомогою ендоскопічної операції без видалення сечового міхура, оскільки сечовий міхур все ще є, раку легко рецидивувати.

Отже, на ранній стадії нам потрібно перевіряти, рецидивує рак чи ні, шляхом ендоскопії кожні 3 місяці. Але через 2 роки рідше рецидивує рак, тому рекомендуємо перевіряти двічі на рік.

Професоре, чи можете ви трохи розповісти нам про те, що таке сечокам'яна хвороба?

У нашому тілі ми можемо розробляти камені в різних місцях. Існує два види каменів, з якими знайомі люди. Один з них - жовчні камені, які знаходяться в жовчному міхурі. Ви чули про це, правда?

Сеча виробляється з нирок, спускається через сечовід, і збирається в сечовому міхурі, а потім виходить. Під час всього цього процесу, який би камінь не був пов'язаний з сечею, ми називаємо його сечовим каменем.

Висновок:

Ми всі знайомі з сечовими міхурами, оскільки ми завжди використовуємо його, коли мочимося. Це кишеня, яка зберігає сечу і з відкачуючою дією зливає її. Коли сеча стає проблематичною і довго зберігається в сечовому міхурі, саме так розвивається рак. Отже, рак сечового міхура в основному виникає всередині сечового міхура, де він контактує з сечею. Тому симптоми раку сечового міхура, як правило, з'являються швидко. Але проблема в тому, що симптоми можуть зникнути самі по собі, її можна легко проігнорувати, якщо не бути обережними.

Основним симптомом є гематурія, яка не має болю. Сеча містить кров, але вона не болюча. Оскільки болю немає, багато хто припускає, що це не велика справа, і ця кров також може зникнути без лікування.

Для постановки діагнозу аналіз сечі під час регулярних обстежень може багато про що розповісти. Навіть якщо кров у сечі невидима для ока, коли ми робимо аналіз сечі, ми можемо побачити, чи є кров під мікроскопом. Якщо підозрюється рак або є кровотеча, ми можемо зробити ендоскопію, ввівши дуже тонку трубку через уретру, щоб перевірити сечовий міхур.

Для лікування раку сечового міхура операція в основному є основним лікуванням. Але існує безліч різних видів операцій. Однак, на відміну від інших видів раку, ми не робимо операцію, яка видаляє весь рак за один раз. Якщо є шишка, ми спочатку використовуємо ендоскоп, щоб відрізати трохи її, і якщо вона не заглибилася, ми продовжуємо відрізати шматки за допомогою повторюваної ендоскопії.

Рак сечового міхура в два рази частіше зустрічається у чоловіків. Крім того, рак сечового міхура дуже тісно пов'язаний з курінням сигарет, оскільки в процесі виробляються різні канцерогени