Наші нирки - дивовижні органи. Вони являють собою бобоподібні органи по обидва боки хребта. Вони працюють безшумно, фільтрують кров, виводять відходи, підтримують баланс рідини в організмі і зберігають нормальний рівень електролітів, нічого не помічаючи.

Вся кров проходить через них кілька разів на день. Коли кров йде в них, видаляються відходи, регулюються мінерали і рівень води, досягається баланс солей.

Кожна людська нирка має близько одного мільйона крихітних фільтрів, які називаються нефронами. Дивно, але у нас може працювати лише 10% наших нирок, і ми б взагалі не відчували ніякої різниці, ніяких симптомів і ніяких проблем.

Але що буде, якщо спостерігається порушення концентрації мінералів і солей в сечі? Що станеться, якщо вони кристалізуються всередині нирки?

Це коли нирка утворює камені; стан, який відомий як ниркові конкременти, нефролітіаз або сечокам'яна хвороба.

Камені в нирках можуть вражати будь-яку частину сечовивідних шляхів, починаючи від нирки аж до сечового міхура. Спочатку він утворюється там, де сеча стає концентрованою, а мінерали і солі злипаються і кристалізуються, утворюючи тверді відкладення. Потім камені можуть переміщатися з одного місця на інше за своїми розмірами.

Можливо, ви чули про те, як важко пройти сечовий камінь і наскільки болючим він може бути. Однак сечовий камінь буде мовчати без симптомів, поки він не рухатиметься в межах нирки або не перейде в сечоводи. Якщо камені потраплять в сечовід, це перекриє потік сечі з нирки в сечовий міхур, і це викличе зворотний тиск на нирки. Отже, нирки будуть набряклими, а сечоводи спазмуватимуться, що призведе до сильного болю в нижній частині спини, де розташовані нирки, біль відомий як ниркова колька.

У цей момент пацієнти відчувають такі симптоми і ознаки:

Сильний різкий біль в областях, де розташовані нирки, в боці і спині нижче ребер.
Біль, яка іррадіює внизу живота і в пах.
Печіння під час сечовипускання.
Хворобливе сечовипускання.
Інтенсивна потреба в сечовипусканні.
Нудота.
Блювота.
У чоловіків біль на кінчику статевого члена.
Кров у сечі. Іноді дуже мало крові, яку неможливо побачити неозброєним оком.
Каламутна сеча з поганим запахом.
Труднощі з проходженням сечі.
Лихоманка і озноб, якщо є надлишкова інфекція.

Біль, що виникає внаслідок сечового каменю, може бути різним за місцем розташування або інтенсивністю час від часу, коли він рухається в межах нирки.

Отже, з чого ж роблять ці камені в нирках?

Камені в нирках бувають різних видів і складів. Лікування каменю в нирках або запобігання утворенню нового залежить від знання того, до якого типу каменю він ставиться.

Існує чотири види каменів в нирках.

Найпоширенішим типом, який становить 80% всіх каменів, є кальцієві камені. Кальцієві камені підрозділяються на два інших типи: оксалат кальцію і фосфат кальцію. Оксалат кальцію на сьогоднішній день є найпоширенішим видом кальцієвих каменів. Люди, які мають занадто багато кальцію в сечі, піддаються більш високому ризику утворення кальцієвих каменів. І навіть при наявності нормальної кількості кальцію ці камені можуть утворюватися з різних причин.

Другий тип каменів - це сечокислі камені. Вони становлять 5-10% каменів у нирках. Але що таке сечова кислота в будь-якому випадку? Сечова кислота - це продукт життєдіяльності, який виробляється при деяких хімічних змінах в організмі. Шкідливий характер сечової кислоти полягає в тому, що вона погано розчиняється в кислій сечі і, отже, утворює сечокислі камені.

Третій тип каменів - це струвітові або інфекційні камені , які становлять 10% всіх каменів у нирках. Вони пов'язані з хронічною інфекцією сечовивідних шляхів. Деякі інфекції роблять сечу більш кислою, а деякі інші роблять сечу більш лужною. У лужній сечі утворюються магнієво-амонійфосфатні (струвітові) камені і вони дуже швидко ростуть, стаючи дуже великими з гілками.

Люди з хронічними інфекціями сечовивідних шляхів або неправильним спорожненням сечового міхура внаслідок неврологічних розладів піддаються більш високому ризику утворення струвітових каменів.

Четвертий і останній тип каменів в нирках - це цистинові камені з найменшим відсотком в 1%. Цистин є однією з будівельних амінокислот білків. Успадковані порушення обміну речовин із занадто великою кількістю цистину в сечі є однією з причин утворення цистинових каменів.

Камені в нирках не мають єдиної певної причини, вони зазвичай утворюються через суміш факторів ризику. Як правило, камені утворюються, коли кристалоутворюючої речовини більше, ніж рідин, які сеча може розбавити.

Поговоримо про деякі з цих факторів ризику і причин.

Низький об'єм сечі. В основному це пов'язано з низьким споживанням рідини або високою втратою рідини. Це є результатом зневоднення, важких фізичних вправ, проживання в жаркому місці або недостатнього пиття води. Коли об'єм низький, сеча стає більш концентрованою і темнішою, а це означає, що рідини не вистачає, щоб солі і мінерали розчинилися. Ось чому дорослим, які утворюють камені, рекомендується щодня випивати близько 2,5 літрів води.
Певні дієти. Дієти можуть впливати на ймовірність каменеутворення в нирках. Наприклад, кальцієві камені утворюються через велику кількість кальцію в сечі. Але чи означає це, що ми повинні зменшити споживання кальцію в нашому раціоні? Насправді, лікарі виявили, що якщо ми зменшимо кальцій у раціоні, це не зупинить утворення кальцієвих каменів. Навпаки, це було б шкідливо для зубів і кісток, а кальцієві камені все одно будуть формуватися. Занадто велика кількість солі в раціоні є фактором ризику кальцієвих каменів. Занадто велика кількість солі утримає кальцій від реабсорбції з сечі в кров.
Захворювання кишечника. Певні стани кишечника, які викликають діарею або певні операції, можуть збільшити ризик утворення оксалатних каменів у нирках кальцію.
Ожиріння. Це вважається фактором ризику, оскільки надмірна вага та ожиріння можуть змінити кислотність сечі та дати сприятливе середовище для утворення певних каменів у нирках.
Медичні стани. Деякі медичні стани можуть призвести до утворення каменів у нирках, таких як збільшення паращитовидної залози, що призводить до аномального рівня кальцію в крові та сечі та каменеутворення. Ще однією умовою є дистальний нирковий трубчастий ацидоз, при якому спостерігається підвищення рівня кислоти в організмі і високий ризик утворення кальцієво-фосфатних каменів.
Лікарські засоби. Деякі ліки, добавки кальцію та добавки вітаміну С можуть збільшити ризик утворення каменів у нирках.
Сімейний анамнез. Шанс мати камінь у нирках набагато вищий для пацієнта, якщо у нього є батько або брат або сестра, які раніше мали камені в нирках.

Це причини, чому деякі люди отримують каміння, а інші ні.

Зараз ми перейдемо до нової частини нашого відео. Ми розповімо про те, як лікарі можуть діагностувати камені в нирках.

Якщо ваш лікар підозрює з анамнезу пацієнта, що у нього є камені в нирках, він або вона проведе фізикальне обстеження, щоб підтвердити або виключити цю підозру.

Після закінчення фізикального огляду будуть потрібні деякі дослідження, щоб підтвердити діагноз, дізнатися місцезнаходження каменю і вивчити його склад.

Ці дослідження включають:

Аналіз крові. Він може виявити рівень деяких мінералів і солей у крові, таких як кальцій і сечова кислота. Це також може допомогти контролювати стан нирок під час лікування та перевіряти наявність інших медичних станів.
Аналіз сечі. Лікар може попросити 24-годинний збір сечі, щоб виявити будь-які відхилення в складі сечі. Це може виявити наявність занадто великої кількості каменеутворюючих речовин або занадто мало матеріалів, що запобігають каменям. Іноді ваш лікар попросить вас провести цей тест протягом двох днів поспіль.
Зображення. Це дуже корисне розслідування. Варіантів візуалізації багато, і кожен з них має свої переваги та обмеження. Наприклад, ультразвук - це неінвазивний, швидкий і простий тест візуалізації. Рентгенівські промені також використовуються, але рідше, оскільки вони можуть пропустити дрібні камені в нирках. Існує також КТ, яке може виявити навіть крихітні камені.
Аналіз каменю при проходженні. Якщо лікар думає, що камінь пройде, він або вона попросить пацієнта помочитися через ситечко, щоб зловити цей камінь. Потім він буде проаналізований в лабораторії, щоб виявити його склад і склад ваших каменів у нирках. Це вкрай корисно, оскільки за результатами лікар зможе виявити причину появи каменів і скласти план лікування, щоб запобігти подальшому утворенню каменів.

Іноді існує те, що називається «тихим каменем у нирках», і його зазвичай виявляють на регулярних оглядах під час виконання рентгенівських знімків.

Що стосується лікування каменів у нирках, то воно варіюється залежно від типу каменю та причини, що стоїть за ним.

Дрібні камені зазвичай лікуються шляхом пиття великої кількості рідини, знеболюючих засобів і медикаментозної терапії.

Більші камені, однак, мають різні варіанти обробки.

Наша сьогоднішня роль полягає в тому, щоб відповісти на більшість ваших запитань щодо сечокам'яної хвороби. Сьогодні у нас є доктор Парк, який є провідним лікарем університетської лікарні Ханьян в Сеулі. Він збирається обговорити сечокам'яну хворобу з досвідченої медичної точки зору.

Інтерв'ю:

Професоре, чи можете ви трохи розповісти нам про те, що таке сечокам'яна хвороба?

У нашому тілі ми можемо розробляти камені в різних місцях. Існує два види каменів, з якими знайомі люди. Один з них - жовчні камені, які знаходяться в жовчному міхурі. Ви чули про це, правда? Сеча виробляється з нирок, спускається через сечовід, і збирається в сечовому міхурі, а потім виходить. Під час всього цього процесу, який би камінь не був пов'язаний з сечею, ми називаємо його сечовим каменем.

Як щодо симптомів сечових каменів, а може, і лікування після цього?

Для сечових каменів лікування - це не просто один метод. Як я вже згадував раніше, якщо в нирці є камені, ми називаємо це каменями в нирках. Якщо в сечоводі є камені, ми називаємо це каменями сечоводу, а якщо в сечовому міхурі є камені, ми називаємо це каменями сечового міхура. Так що за місцем розташування і розмірами існує безліч способів лікування.

Коли з'являються камені в нирках, у вас взагалі немає ніяких симптомів. Але оскільки ці сечові камені існують на шляху сечі, симптоми виникають, коли вона заважає відтоку сечі. Так що навіть якщо ці камені знаходяться в нирці, якщо це не заважає сечі стікати вниз, проблем немає. Однак, якщо він перекриває шлях потоку сечі, так само, як засмічена каналізація, це змушує сечу текти вгору, що викликає біль. Але біль при сечокам'яній хворобі настільки сильна, як і біль при родовому болю, тому біль буває як в лівій, так і в правій стороні спини. На задній частині ребер у вас знаходяться нирки - ось де болить. І це головний симптом. Якщо ці камені опускаються нижче і перекривають шлях сечі, може бути порушено навіть сечовипускання.

Раніше я говорила, що гематурія може виникнути при раку сечового міхура. Сечокам'яна хвороба також може викликати гематурію, але характерно, що ця болить. Так, гематурія при раку сечового міхура безболісна, але найбільшим симптомом сечокам'яної хвороби є біль, в тому числі і при гематурії.

Лікарю, ви розповіли про види сечових каменів, чи можете ви розповісти нам більш детально про види?

Так багато хто з нас знає, що в каменях багато кальцію. Насправді, близько 70% того, що робить камені, - це кальцій. А кальцій - це той же інгредієнт, що і наші кістки. Так само, як наші кістки дуже помітні на рентгенівських знімках, 70% сечових каменів легко видно. Але ми їмо багато м'яса і калорійних продуктів. А метаболіт білка, що виробляється при вживанні м'яса, називається сечовою кислотою, яка також тісно пов'язана з захворюванням, званим подагрою. І ця сечова кислота не проявляється в рентгенівських знімках, тому для перевірки слід зробити КТ. Отже, основним інгредієнтом є кальцій, але він також містить інші інгредієнти, такі як сечова кислота.

Чи є якісь експертизи, які ми можемо зробити, щоб дізнатися, чи є у нас сечові камені чи ні?

Якщо у вас вже є явні симптоми, в деяких випадках ми вже можемо припустити, просто подивившись на те, як пацієнт ходить з болем. Зазвичай ми робимо рентген, оскільки бачимо 70% каменів на рентгенівському знімку. Але якщо важко сказати або все ще неясно, чи є вони каменями чи ні від рентгенівських променів, потрібно зробити КТ. При КТ можна діагностувати понад 99% каменів.

Як я вже говорив раніше, існують різні способи обробки каменів за місцем розташування і розмірами. Отже, справа не тільки в тому, є у вас камені чи ні, але нам потрібно вивчити, де саме він розташований, наскільки він великий і чим оточений, щоб відповідно до нього ставитися.

У цьому випадку, які методи лікування використовуються і після лікування, чи існують дієти, яких повинні дотримуватися пацієнти?

Найпоширеніше лікування - дати йому зникнути самостійно. Камені, які знаходяться близько 5 мм, такі ж маленькі, як пісок, можуть зникнути самі по собі, якщо ми п'ємо багато води. Але навіть якщо камені вийшли і лікування закінчено, стан організму непросто змінюється. Ця зміна відбувається лише від щоденних зусиль, і головне з них - пити багато води.

Інгредієнт сечі перетворюється в камінь, так само, як сіль утворюється з морської води. Отже, як би там не було, ми повинні пити багато води, щоб розбавити сечу, а також допомогти швидко злити дрібні камені. Ми завжди рекомендуємо пити 2-3 літри води на день, що насправді величезна кількість. Добре завжди пити багато води, але коли пити воду, щоб спеціально злити дрібні камені, краще пити велику кількість відразу, а не потроху.

В Інтернеті ходять чутки, що вживання пива може допомогти злити каміння, але я не кажу, що ми повинні пити багато алкоголю. Я кажу, пийте відразу багато води, щоб збільшити кількість сечі, щоб камені можна було злити. Отже, коли у вас є камені, це спосіб зробити це, але зазвичай ви повинні пити 2-3 літри води на день.

Ще одна річ, яка робить його хорошим умовою для утворення каменів - це сіль. Сама по собі сіль не створює каменів, але споживання великої кількості їжі, яка містить сіль, збільшує виведення кальцію з сечею. А оскільки кальцій є основним інгредієнтом каменів, то чим солоніше їжу ви їсте, тим легше утворюється каменям. Як згадувалося раніше, сечова кислота також може розвиватися, і це тісно пов'язано з м'ясом, тому, якщо у вас багато каменів, вам потрібно скоротити м'ясо. Крім того, оксалат, що міститься в їжі, такий як горіхи, як відомо, має ефект скупчення каменів, тому кажуть, що він скорочує їжу, яка містить такі інгредієнти.

Є також корисні інгредієнти, такі як цитрусові, такі як лимони або апельсини. Ми називаємо це цитратом. Цитрат є в цитрусових, таких як лимон або апельсини, і це, як відомо, має настільки сильний і позитивний вплив на запобігання каменів, що є навіть ліки, виготовлені з цим інгредієнтом. Отже, якщо ви зазвичай п'єте апельсиновий сік або лимонний сік, це може допомогти запобігти появі кісточок. І, нарешті, запобігання ожирінню та регулярні фізичні вправи також можуть допомогти запобігти каменям.

Моє останнє запитання, у випадку з сечокам'яною хворобою, чи частіше у чоловіків вона є, ніж у жінок?

Це також у чоловіків зустрічається частіше. Зустрічається в два рази частіше. Але є період, коли жінки починають мати його аналогічно чоловікам. Це після менопаузи. Жіночий гормон, який є тільки у жінок, ефективний для запобігання виникненню каменів. Ось чому молоді жінки зазвичай не мають каменів, оскільки у них є жіночі гормони, які перевершують чоловіків. Але жінки з часом досягають менопаузи, коли стають старше, і в міру втрати жіночих гормонів ефект в профілактиці каменів стає неефективним.

Ось чому жінки все частіше мають камені в міру дорослішання. Тому зазвичай пити багато води важливо, але також настійно рекомендується особливо після менопаузи. Але зазвичай у чоловіків вона зустрічається частіше.

Висновок:

Сеча виробляється з нирок, подорожує вниз по сечоводу і збирається в сечовому міхурі, потім виходить назовні. Під час цього процесу, якщо виробляються камені, ми називаємо їх сечовими каменями.

Основним симптомом сечових каменів є біль, дуже інтенсивна і характерна, вона може супроводжуватися гематурією. Ви також можете мати сечові камені без будь-яких симптомів, і це стосується каменів у нирках.

70% сечових каменів складаються з кальцію, видимого на рентгенівських променях. Решта - сечова кислота, яку неможливо побачити на рентгені, тому для підтвердження діагнозу необхідна КТ.

Найпоширеніше лікування полягає в тому, щоб відпустити камінь сам по собі, випивши багато води. Є також корисні інгредієнти, такі як цитрати в цитрусових, таких як лимони або апельсини. Також важливо запобігати ожирінню і регулярно займатися фізичними вправами.