Огляд

Хоча назва «ліпома» може бути для вас не впізнаваною, ці жирні, гумові нарости надзвичайно поширені. Насправді, вважається, що 1 з 1000 осіб мають його на тілі. Хоча вони можуть з'явитися при народженні або розвиватися в будь-якому віці, вони найбільш поширені у дорослих у віці від 40 до 60 років. Ліпоми часто не потребують лікування. Однак операція на м'яких тканинах або висічення ліпоми є найкращим варіантом, якщо у вас є така, яка болить або незручна.

Що таке ліпома?

Ліпома - це скупчення жирової тканини під шкірою. Хоча зазвичай м'яка, ліпома також може бути твердою і кволою. Проштовхування ліпоми тим чи іншим способом може призвести до того, що вона дещо мігруватиме. У здорових, нормальних людей ліпоми можуть з'явитися без видимої причини. Деякі особи схильні до розвитку ліпом і можуть мати багато ліпом. Ліпоми можуть зрідка бігати сім'ями.

У більшості випадків люди не знають, що у них є ліпома, поки вона не стане достатньо великою, щоб її можна було відчути або побачити. Ці пухлини м'яких тканин часто викликають у багатьох постраждалих осіб естетичні прикрості. На щастя, їх можна успішно вилікувати за допомогою скромної хірургічної операції, яка вимагає лише невеликого розрізу шкіри. Ліпома буде представлена на гістологічне дослідження після її видалення, щоб переконатися, що вона має доброякісний характер.

Чи ракові ліпоми?

Ліпома - це маса, яка розвивається при надлишку жирових клітин. Ліпоми не злоякісні і є доброякісними. Щоб бути впевненим, що була видалена просто ліпома, вашому лікарю потрібно буде зробити гістологічне дослідження на будь-якій тканині, яка береться. Це пов'язано з тим, що іноді інші підшкірні грудочки та шишки, які можуть бути злоякісними, можуть імітувати ліпому.

Які причини ліпом?

Ліпоми викликані надмірним локалізованим ростом жирових клітин. Внутрішня частина ліпоми складається з жирових клітин, організованих за розширеним малюнком і укладених у фіброзну капсулу. Ліпоми часто з'являються, коли на нашому тілі протягом часу зростає більше плям, грудочок і шишок.

У той час як деякі ліпоми підуть самі по собі, багато - ні. Вважається, що деякі типи ліпом мають генетичну основу для розвитку.

Чи вимагаю я будь-яких досліджень або тестів перед видаленням?

Перед хірургічним видаленням ліпома, як правило, виявляється клінічно. Однак, якщо пухлина дійсно велика або глибока, ваш лікар може порадити зробити МРТ або ультразвукове дослідження. Це дає можливість визначити подальші подробиці про шишку, наприклад, наскільки глибока ліпома.

види ліпом

Існує кілька різних видів:

• Звичайні ліпоми є найпоширенішим типом і складаються з білих жирових клітин, які є типом, що зберігає енергію.
• Фіброліпоми містять жир і фіброзну тканину.
• Ліпоми Hibernoma складаються з бурих жирових клітин, які відповідають за вироблення тепла і допомагають регулювати температуру тіла. 
• Веретеноклітинні ліпоми містять жирові клітини, які більш довгі, ніж широкі. 
• Плеоморфні ліпоми складаються з жирових клітин, які розрізняються за формою і розміром.
• Мієлоліпоми складаються з жирових клітин і тканини, яка здатна виробляти клітини крові.
• Ангіоліпоми містять жир і судини, поєднання, яке часто викликає біль.

Коли слід видалити ліпому?

Більшість ліпом є доброякісними і можуть бути проігноровані. Рішення про видалення ліпоми може бути мотивоване різними факторами. Нижче наведено деякі типові обґрунтування вибору видалення ліпоми:

• Вам не подобається, як виглядає ліпома.
• Ліпома виросла і стала дуже очевидною і помітною
• Ліпома викликає дискомфорт і болючість
• Ліпома - незручна або чутлива область
• Ліпома наростає
• Ваш лікар радить вам видалити ліпому, оскільки клінічно не точно, що у вас є ліпома, і тому шишка потребує видалення, щоб її можна було проаналізувати

Які плюси і мінуси операції з видалення ліпоми?

Плюси:

• Хірургічне видалення ліпоми запобігає її збільшенню.
• Біопсія може бути проведена на вирізаній тканині, щоб переконатися, що нічого більш небезпечного немає. Активне його усунення може врятувати вам життя, оскільки глибокі ліпоми іноді можна прийняти за ліпосаркоми, які є небезпечними пухлинами.
• Ви, ймовірно, будете відчувати себе більш спокійно і задоволені своїм зовнішнім виглядом після того, як зростання зникне.

Мінуси:

• Існує невеликий ризик інфікування або подразнення в місці видалення.
• Процедура призведе до появи невеликого рубця, тому подумайте про місце розташування, якщо це викликає занепокоєння.
• Є ймовірність рецидиву ліпоми на одному і тому ж місці або навколишніх тканинах.

Як підготуватися до видалення ліпоми?

Ви обговорите найкращий спосіб бути готовим до операції зі своїм лікарем. Ви можете отримати від нього або її 6-годинне попередження про відсутність їжі або напоїв перед процедурою. У день вашої операції він або вона порадить вам, які ліки приймати чи не приймати. За кілька днів до операції може знадобитися припинити прийом НПЗЗ або препаратів, що розріджують кров. Домовтеся про поїздку після операції.

Перед операцією

Початковим кроком у лікуванні ліпоми є виявлення зростання, що часто робиться за допомогою фізичного огляду. При натисканні ліпоми, які є гладкими, м'якими і тістоподібними, будуть вільно рухатися. Хоча більшість крихітні і нешкідливі, грудочки можуть стати досить великими, якщо їх не лікувати. Хоча вони можуть зустрічатися практично в будь-якому місці, вони часто виникають на верхній частині тіла. Одна ліпома може існувати або багато з часом можуть зростати.

Якщо ви хочете видалити ліпому, хірургічне видалення, як правило, є найкращим варіантом. Техніка, яка буде відрізнятися в залежності від розміру і розташування вашої шишки, а також від того, чи видаляється у вас одна ліпома або відразу кілька грудочок, буде ретельно пояснена вам лікарем.

Видалення ліпоми в той же день

Іноді доцільно провести консультацію та операцію ліпоми в один день. Якщо ви надаєте нам картину і вже бачили лікаря, такого терапевта, який поставив клінічний діагноз ліпома, ми можемо це запланувати. Проводяться лише ті ситуації, коли це вважається безпечним і придатним для цього, проводяться процедури одного дня. Якщо з будь-якої причини лікування в той же день не може бути проведено, призначення розглядається як консультація, і можуть бути складені плани на майбутнє, щоб ви перенесли операцію.

Що буде під час видалення ліпоми?

Найчастіше для видалення ліпом під час амбулаторної операції використовується місцевий анестетик. Залежно від розміру та складності ліпоми, операція триває від 30 до 90 хвилин. Для найкращого комфорту ваш хірург може в деяких обставинах порадити видалення під загальним наркозом. У кожному конкретному випадку ліпому прискіпливо вводять місцевим анестетиком, щоб повністю оніміти її перед точним хірургічним висіченням.

Існує два визнаних методу видалення ліпоми і наші хірурги навчаються обом методикам:

• Хірургічне висічення
• Ліпосакція

Оскільки це призводить до повного видалення ліпоми і дозволяє хірургу чітко бачити шишку під час проведення процедури видалення ліпоми, відкритий хірургічний метод висічення є найпопулярнішим методом, який використовується для видалення ліпом. Після виконання еліптичного розрізу шкіри, що оточує ліпому, ліпому потім акуратно видавлюють з розрізу. Потім ліпому видаляють хірургічним шляхом і зашивають. Гістологічне дослідження вилученого зразка завжди проводиться для того, щоб виключити будь-які ракові зміни.

Ліпосакція мікроканули - це менш інвазивна методика видалення ліпом, яка залишає менше рубців, ніж більш поширена відкрита методика. На відміну від відкритої методики, є дещо підвищений шанс рецидиву.

Чого очікувати після видалення ліпоми?

Більшість пацієнтів, яким хірургічно видалили ліпому, здатні повернутися додому в той же день. Якщо у вас видалена дійсно велика ліпома або кілька ліпом, можливо, вам доведеться залишатися в лікарні протягом більш тривалого періоду часу. Щоб зменшити ризик зараження, ваша команда з догляду обговорить, як зберегти місце операції чистим. Ліпома рідко відростає після видалення.

Неексцизійні методики

Неексцизійне лікування ліпом, яке зараз поширене, включає в себе ін'єкції стероїдів і ліпосакцію.

Ін'єкції стероїдів викликають атрофію локалізованого жиру, що зменшує (або, рідко, повністю викорінює) ліпому. Ліпоми діаметром менше дюйма - це ті, які найкраще реагують на ін'єкції. Ураження вводять з дозою 10 мг/мл триамцинолону ацетоніду (Кеналог) і 1 відсотка лідокаїну (ксилокаїну); Ця операція може повторюватися кілька разів протягом місяця.

Кількість введеного стероїду залежить від розміру ліпоми і становить в середньому від 1 до 3 мл. Кількість ін'єкцій буде варіюватися в залежності від реакції, яка повинна матеріалізуватися через три-чотири тижні. Може бути введена найменша загальна кількість ліків, і голку слід розташувати так, щоб вона перебувала в центрі ліпоми, щоб мінімізувати ускладнення, які є рідкістю, але викликані препаратом або операцією.

Маленькі або великі ліпоматозні нарости можна видалити за допомогою ліпосакції, особливо ті, які розташовані в зонах, де слід уникати великих рубців. Повністю видалити наріст за допомогою ліпосакції складно. Великошприцеві офісні операції з голкою 16-го калібру можуть бути менш небезпечними, ніж ліпосакція з великою канюлею. Для офісної ліпосакції розведений лідокаїн часто пропонує достатній анестетик.

Потенційні ризики та ускладнення видалення ліпоми

Перш ніж видалити ліпому, важливо знати про небезпеку та потенційні побічні ефекти. Ви можете бути впевнені, що отримаєте найкращий догляд до, під час та після вашої процедури, якщо виберете Центр хірургії.

Потенційні ускладнення видалення ліпоми:

• надмірна кровотеча
• Скупчення рідини або крові під шкірою
• Інфекція місця хірургічного втручання
• Целюліт
• Деформація (у разі великих ліпом)
• подразнення м'язів

Ваш хірург зможе порадити кроки, які ви можете виконати, щоб уникнути будь-яких негативних побічних ефектів.

Відмінності між ліпомами і кістами

Сальні кісти і ліпоми - це дві досить часті шкірні «грудочки і шишки», які можуть бути видалені хірургічним шляхом. Сальна кіста - це заповнений рідиною мішок під шкірою, який має вигляд ліпоми і заповнений каламутною рідиною. Ще однією рутинною процедурою в Центрі хірургії є видалення кісти. Однак є кілька істотних відмінностей, які допомагають виділити їх:

• Ліпоми розташовані глибше під шкірою, тоді як кісти більш поверхневі і часто прив'язані до шкіри
• Ліпоми м'які до жорстких з тістоподібною консистенцією. Кісти тверді і іноді тверді на дотик.
• Сальні кісти можуть запалюватися і інфікуватися розділовим знаком (отвором), що лежить над кістою. Ліпоми не інфікуються і тому не мають почервоніння або набряку шкіри, що лежить над ліпомой.

Якщо ви бачите будь-які грудочки або набряки на поверхні шкіри, вам слід звернутися до лікаря. Ваш лікар може оглянути вас і вирішити, чи є шишка ліпомою чи ні. Ваш лікар може порадити УЗД або біопсію для подальшого вивчення шишки.

Ліпоми і сальні кісти можна легко відрізнити за допомогою діагностичного УЗД. Ультразвукове сканування необхідне для виключення будь-яких підозрілих характеристик у ліпом, які перевищують 5 см, активно розвиваються або незручні. Це можна зробити через вашого лікаря загальної практики, або, як варіант, хірург Центру хірургії може приватно замовити УЗД.

Висновок 

Ліпоми можуть утворюватися практично повсюдно на тілі, проте найчастіше вони зустрічаються на грудях, шиї, верхній частині стегон, верхній частині рук, пахвових западинах. Може бути присутня одна або кілька ліпом одночасно. Залежно від розміру, кількості та техніки видалення ліпом, операція з видалення ліпоми часто просто повинна проводитися під місцевим анестетиком і може бути завершена як амбулаторне лікування.