Вірус простого герпесу 1 типу (ВПГ-1)

Вірус простого герпесу 1 типу (ВПГ-1) - це лінійний вірус dsDNA, який викликає первинні та рецидивуючі висипання везикулярних висипань, особливо в слизовій оболонці ротової порожнини та статевих органів.

Вірус простого герпесу 1 типу вважається дуже заразним, він присутній у всьому світі.

Статистично більшість інфекцій ВПГ-1 виникають протягом усього дитинства. Інфекція носить постійний характер, так як є довічним станом. Багато інфекцій ВПГ-1 знаходяться в роті або навколо нього (герпес, оролабіальний, орально-губний або орально-лицевий герпес). Існують також інфекції ВПГ-1, пов'язані з генітальним герпесом (генітальна та/або анальна область).

Оролабіальний герпес, герпетичний сикоз (ВПГ фолікуліт), герпесний гладіатор, герпетичний вітлій, очна інфекція ВПГ, герпесний енцефаліт, висип вітряної віспи Капоші (герпетикум екземи), важка або хронічна інфекція ВПГ - все це можливі прояви інфекції ВПГ-1.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), повідомлялося, що в 2016 році майже 3,7 мільярда людей у віці до 50 років були позитивними на ВПГ-1. На цих людей припадає 67% світового населення. Досить цікаво, що найвищий показник поширеності інфекції ВПГ-1 був зафіксований в Африка, де 88% населення були позитивними, в той час як найнижчий рівень поширеності інфекції ВПГ-1 був в протилежній географічній та економічній частині Світу, американському континенті, де було інфіковано лише 45% населення. Однак показники поширеності інфекції ВПГ-1 змінюються від регіону до регіону.

Фактори ризику інфікування ВПГ-1

Фактори ризику інфекції ВПГ-1 варіюються залежно від виду інфекції ВПГ-1. У випадку оролабіального герпесу фактори ризику включають будь-які дії, які піддають слину інфікованого пацієнта, наприклад, спільне використання посуду для напоїв або косметики, або контакт рот в рот.

Близьке гоління лезом бритви в контексті гострої оролабіальної інфекції є основним фактором ризику герпетичного сикозу. Участь у висококонтактних видах спорту, таких як регбі, боротьба, ММА та бокс, є факторами ризику гладіатору герпесу.

Фактори ризику герпетичної вітряності включають смоктання великого пальця та кусання нігтів за наявності оролабіальної інфекції ВПГ-1 у дитячого населення, а також медичну/стоматологічну професію у дорослого населення, хоча ВПГ-2 найчастіше викликає герпетичну свистість у дорослих.

Недостатність шкірного бар'єру є ключовим фактором ризику герпетикуму екземи. Прикладами цього є атопічний дерматит, хвороба Дар'є, хвороба Хейлі-Хейлі, мікозні фунгоїди і всілякі іхтіоз. Мутації в гені філагрину, які спостерігаються при атопічному дерматиті та іхтіозі Vulgaris, також пов'язані з підвищеним ризиком. Застосування місцевих інгібіторів кальциневрину, таких як пімекролімус і такролімус, є одним з фармацевтичних факторів ризику герпетикуму дерматиту.

Імуноскомпроментовані стани, такі як реципієнти трансплантатів (твердий орган або гемопоетичні стовбурові клітини), ВІЛ-інфекція або пацієнти з лейкемією/лімфомою, є факторами ризику тяжкої або стійкої інфекції ВПГ.

Епідеміологія

Підраховано, що майже третина населення світу мала симптоматичний ВПГ-1 у певний момент свого життя. ВПГ-1 викликає первинну інфекцію у осіб, які не мають антитіл до ВПГ-1 або ВПГ-2.

Непервинна початкова інфекція характеризується як зараження одним із підтипів ВПГ у осіб, які мають антитіла до іншого підтипу ВПГ (тобто інфекція ВПГ-1 у пацієнта з антитілами до ВПГ-2, або навпаки). Реактивація викликає рецидивуючу інфекцію, яка зазвичай проявляється у вигляді безсимптомного виділення вірусу.

У Сполучених Штатах близько 1 з 1000 дітей отримують інфекцію вірусу неонатального простого герпесу в результаті контакту з ВПГ після вагінальних пологів. Жінки, які мають рецидивуючий генітальний герпес, мають низький ризик вертикальної передачі ВПГ своїм новонародженим. Жінки, які мають генітальну інфекцію ВПГ під час вагітності, з іншого боку, піддаються більшому ризику.

З точки зору епідеміології, герпесний енцефаліт є першопричиною смертельно небезпечного енцефаліту в США, а очна інфекція ВПГ є значною причиною сліпоти в США.

симптоми герпесу

Позитивність на герпес не обов'язково означає, що симптоми виникнуть, оскільки більшість інфікованих людей протікають безсимптомно.

Спалахи герпесу зазвичай складаються з хворобливих пухирів і відкритих виразок. До виникнення виразок інфікована людина могла відчувати свербіж, поколювання або печіння в області спалаху.

Після початкового спалаху герпесу пухирі можуть рецидивувати, час від часу. Частота рецидивів варіюється від людини до людини.

Найбільш поширеною причиною оролабіального герпесу є ВПГ-1 (невеликий відсоток випадків відносять до ВПГ-2). Важливо підкреслити, що більшість випадків оролабіальної інфекції ВПГ-1 протікають безсимптомно. Коли є симптоми, "герпес" або пухир лихоманки є найбільш типовим проявом. Симптоматичні оролабіальні інфекції ВПГ-1 у дітей часто проявляються у вигляді гінгівостоматиту, що викликає дискомфорт, галитоз і дисфагію. Це може викликати фарингіт і мононуклеозоподібний стан у дорослих.

Симптоми первинної оролабіальної інфекції з'являються через три-один тиждень після контакту. До початку ураження слизової оболонки пацієнти часто мають вірусний продромальний період, який включає нездужання, анорексію, лихоманку, хворобливу лімфаденопатію, локалізований біль, біль, печіння або поколювання.

Первинні ураження ВПГ-1 часто спостерігаються на роті і губах. Після цього у пацієнта з'являться хворобливі скупчені бульбашки на еритематозному фундаменті. Ці бульбашки мають характерну гребінчасту облямівку. Ці бульбашки можуть з часом перерости в пустули, ерозії та виразки. Виразки покриваються кіркою, і симптоми зникають через 2 - 6 тижнів.

Рецидивуючі симптоми оролабіальної інфекції часто легші, ніж у вихідної інфекції, з 24-годинним продромальним поколюванням, печінням та свербінням. Рецидивуючі оролабіальні інфекції ВПГ-1 часто погіршують межу з вермільйоном губ (на відміну від рота та губ, як це спостерігається при первинній інфекції).

Початкові або повторювані інфекції ВПГ-1 можуть завдати шкоди волосяному фолікулу, який відомий як герпетичний сикоз (фолікуліт ВПГ). Це з'явиться на бороді хлопця, який має історію гоління близьким лезом бритви. Ураження варіюються за розміром від розкиданих фолікулярних папул з ерозією до масивних уражень, що зачіпають всю область бороди. Герпетичний сикоз проходить самостійно, при цьому деградовані папули зникають через 2 - 3 тижні.

Ураження гладіатором герпесу з'являться на бічній шиї, стороні обличчя та передпліччях через 4-11 днів після контакту. Високий рівень підозри на цей діагноз має важливе значення для спортсменів, оскільки він часто неправильно інтерпретується як бактеріальний фолікуліт.

Інфекція ВПГ-1 на цифрах або періунгуальному також може викликати герпетичну вітряницю. Герпетичний вітлоу проявляється у вигляді глибоких пухирів, які згодом можуть розчинитися. Гостра пароніхія або пухирчастий дактиліт - поширена помилка. Герпетичний вітлоу також може викликати лімфаденопатію епітрохлеарних або пахвових лімфатичних вузлів, що може імітувати бактеріальний целюліт.

Вірус неонатального герпесу з'являється між 5 і 14 днями життя і віддає перевагу шкірі голови і тулубу. Це може викликати широко поширені шкірні ураження, а також залучення слизової оболонки порожнини рота та очей. Може бути залучена центральна нервова система (ЦНС), що призводить до енцефаліту з млявістю, поганим годуванням, випинанням джерельця, дратівливістю та судомами.

Інфекція ВПГ може викликати тяжке та персистуюче захворювання у пацієнтів з ослабленим імунітетом. Виразки, що швидко зростають, або веррукозні/пустульозні ураження є найбільш типовими проявами тяжкої та персистуючої інфекції ВПГ. Для людей не є незвичайним залучення дихальних або шлунково-кишкових шляхів і проявляється задишкою або дисфагією.

Передача ВПГ-1

ВПГ-1 в основному передається при орально-контакті. Контакт з інфікованими виразками, слиною або іншими поверхнями в або в безпосередній близькості від рота може легко призвести до зараження вірусом.

ВПГ-1 також може викликати генітальний герпес. Цей вид герпесу скорочується після контакту між областю статевих органів і інфікованою ротовою областю.

Навіть якщо спалахів немає, і вірус, здається, неактивний у своєму хазяїні, він все одно може передаватися при контакті між ротом або шкірою з іншими поверхнями, які не здаються інфікованими.

Найвищий ризик передачі інфекції - під час спалахів при контакті з активними виразками.

Як правило, особи, які вже інфіковані ВПГ-1 і мали спалах, не є суб'єктами інфікування ВПГ-1 статевої сфери.

Дуже важливим фактом про інфекцію ВПГ-1 є те, що вона не захищає інфіковану людину від зараження ВПГ-2.

У дуже рідкісних ситуаціях мати, яка має генітальний герпес, викликаний ВПГ-1, може передати його своїй дитині під час народження. Це відомо як неонатальний герпес.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, тривають дослідження з метою розробки вакцини, яка дозволить запобігти зараженню ВПГ-1.

Діагностика інфекції ВПГ-1

Серологія ВПГ-1 є золотим стандартом для визначення інфекції ВПГ-1 (виявлення антитіл через західний блот). Вірусна полімеразна ланцюгова реакція є найбільш чутливою і специфічною методикою (ПЛР). Серологія ж залишається золотим стандартом. Альтернативні діагностичні процедури включають посів на вірус, прямий флуоресцентний тест на антитіла (DFA) та мазок Цанка.

Важливо зазначити, що мазок Цзанка виявляє лише багатоядерні великі клітини, тому він не може визначити різницю між HSV та VZV. Есе DFA, з іншого боку, може сказати різницю між ними.

Ускладнення інфекції ВПГ-1

Люди з ослабленою імунною системою, наприклад, ВІЛ-позитивні люди, можуть мати більш важкі симптоми та більш високий рецидив інфекції ВПГ-1. У дуже рідкісних випадках інфекція ВПГ-1 може привести до ускладнень, які є небезпечними, таким як енцефаліт (інфекція головного мозку) або кератит (інфікування ока).

Ще одним ускладненням ВПГ-1 є неонатальний герпес. Цей вид герпесу розвивається , коли дитина піддається впливу або ВПГ-1, або ВПГ-2 в статевих шляхах, під час пологів. Хоча неонатальний герпес є рідкісним станом (це трапляється приблизно в 10 з кожних 100.000 XNUMX народжених у всьому світі, це складний стан, який може призвести до неврологічної інвалідності або навіть смерті. 

Жінки, які є позитивними на генітальний герпес до вагітності, в основному не піддаються ризику. Ризик значно підвищується при першому зараженні жінки ВПГ під час вагітності, так як при ранньому зараженні найбільше вірусне навантаження виявляється в статевих шляхах.

Інше ускладнення, яке може виникнути внаслідок інфекції ВПГ як 1, так і 2 типу, має психосоціальну природу. Оскільки спалах герпесу може бути неестетичним, це також може вплинути на соціальне життя інфікованої людини, оскільки це може вказувати на стигму або навіть психологічний стрес.

Крім того, в соціальному контексті генітальний герпес може впливати на якість життя, а також на сексуальні стосунки.

З плином часу інфіковані зазвичай пристосовуються до ситуації і звикають жити з вірусом. 

Лікування простого герпесу

Хоча інфекція герпесом є довічним станом, і його неможливо вилікувати, спалахи герпесу можна лікувати. Список ліків, які використовуються для заспокоєння симптомів, складається з противірусних препаратів, таких як фамцикловір, валацикловір або ацикловір, і вони дуже ефективні.

Рекомендується приймати ацикловір від 3 до 5 разів на день або валацикловір 1 грам всередину двічі на день протягом 10 - 14 днів для лікування герпетикуму екземи.

Персистуюча супресія є метою лікування людей з ослабленим імунітетом з тяжким та хронічним ВПГ. Пероральний ацикловір рекомендований для персистуючої імуносупресії у осіб з ослабленим імунітетом.

Якщо ви випадково зіткнулися зі спалахом герпесу, щоб прискорити загоєння ураженої  ділянки, слід знати про наступні рекомендації:

• Утримувати уражену ділянку в чистоті і сухості;
• Уникайте дотику до виразок або пухирів;
• Чистити руки після контакту з інфікованою ділянкою;
• Уникайте контакту «шкіра до шкіри» з моменту, коли ви вперше помітили ознаки герпесу, поки виразки не зажили.

Прогноз

Переважна більшість інфекцій ВПГ-1 протікають безсимптомно, а ті, що мають симптоми, мають легкі повторювані шкірно-слизові виразки. Прогноз інфекції ВПГ-1 відрізняється залежно від симптомів і локалізації інфекції.

У більшості випадків інфекція ВПГ-1 характеризується тривалим періодом спокою та реактивації. ВПГ енцефаліт пов'язаний зі значним рівнем смертності; приблизно 70% нелікованих випадків є смертельно небезпечними. Прогноз очного ВПГ однаково похмурий, якщо пацієнт страждає розривом земної кулі або рубцями рогівки, оскільки обидва стани можуть призвести до сліпоти.

Вірус простого герпесу 2 типу (ВПГ-2)

Інший вірус герпесу, вірус простого герпесу 2 типу, також поширений у всьому світі. Відмінність ВПГ-1 від ВПГ-2 полягає в тому, що ВПГ-2 передається виключно статевим шляхом, викликаючи генітальний герпес. Хоча генітальний герпес також може бути викликаний ВПГ-1, основною причиною генітального герпесу є інфекція ВПГ-2.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, протягом 2016 року ВПГ-2 був відповідальним за викликання генітального герпесу приблизно у 491 мільйона людей у віці від 15 до 49 років. Іншими словами, близько 13% населення світу на момент доповіді було інфіковано ВПГ-2.

Більш того, дані, отримані від ВООЗ, показують, що зараження ВПГ-2 далеко не навіть між самцями і самками. З приблизно 491 мільйона інфікованих 313 мільйонів були жінками, тоді як лише 178 мільйонів були чоловіками.

Різниця в показниках зараження між чоловіками і жінками вважається обумовлена тим, що передача вірусу більш ефективна від чоловіків до жінок, в той час як передача від жінок до чоловіків значно менш ефективна.

Інфекція вірусу простого герпесу 2 типу (HSV-2) є частою, вражаючи близько 22% осіб у віці 12 років і старше, що становить 45 мільйонів дорослих тільки в Сполучених Штатах. Хоча відомо, що ВПГ-1 викликає генітальні ураження і часто вражає періоральну область, ВПГ-2 частіше розглядається, коли пацієнти повідомляють про генітальні ураження. 

Незважаючи на це, більшість проривів хвороби будуть проявлятися неспецифічними симптомами, такими як свербіж статевих органів, подразнення та екскоріації, що потенційно затягує діагностику та лікування. В результаті можливий більший контакт з неінфікованими людьми.

За даними того ж джерела, найвища поширеність інфекції ВПГ-2 була зареєстрована в Африка (44% населення були інфікованими жінками, в той час як тільки 25% - чоловіки) і найнижча в Америці (де 24% населення були інфікованими жінками і тільки 12% відсотків населення були інфікованими чоловіками).

Звіти Всесвітньої організації охорони здоров'я показують, що рівень поширеності зростає з віком, навіть якщо більшість нещодавно інфікованих, на той момент, насправді були підлітками.

Фактори ризику придбання інфекції ВПГ-2

Прямий контакт з рідинами (тобто слиною) від серопозитивної особи, яка приховує вірусний продукт, найчастіше під час статевого акту, є фактором ризику інфекції ВПГ-2. ВПГ-2 в основному поширюється через статевий контакт, на що припадає його переважання, що починається в період статевого дозрівання.

ВПГ може залишатися заразним лише на вологих поверхнях протягом декількох днів через свою обмежену стабільність поза організмом. Як наслідок, шляхи передачі, відмінні від статевого акту, часто мінімальні. У вагітних жінок як первинні, так і рецидивуючі інфекції ВПГ можуть призвести до внутрішньоутробної передачі та вродженої інфекції ВПГ. 

Епідеміологія

Герпес генітального відділу як і раніше залишається одним з найбільш часто поширюваних захворювань, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Хоча HSV-2 відповідає за переважну більшість випадків, були виявлені рідкісні, але зростаючі випадки вірусу простого герпесу 1 типу (HSV-1). І ВПГ-1, і ВПГ-2 здебільшого передаються при безпосередньому контакті з відкритими виразками.

ВПГ все ще є однією з найпоширеніших причин генітальних виразок у Сполучених Штатах, і щороку у всьому світі реєструється понад 23 мільйони нових випадків.

Симптоми інфекції ВПГ-2

Інфекція ВПГ-2 може протікати безсимптомно, як і інфекція ВПГ-1 , або вона може проявлятися легкими симптомами, які можуть залишатися невизнаними. Згідно з клінічними дослідженнями, лише від 10% до  20% тих, хто прибуває до клініки, повідомляють про попередній діагноз інфекції ВПГ-2. Більше того, ті самі клінічні звіти, які уважно вивчали людей на наявність нових інфекцій ВПГ-2, підкреслювали той факт, що з тих, які були нещодавно інфіковані, до третини мали симптоми.

Інфекція ВПГ-2 викликає генітальний герпес. Характеристики генітального герпесу представлені одним або декількома генітальними або анальними пухирями або відкритими виразками. Відкриті виразки називаються виразками. Коли інфекція ВПГ-2 недавня, симптоми генітального герпесу також можуть складатися з лихоманки, ломота в тілі або збільшення лімфатичних вузлів.

Важливо підкреслити, що ВПГ-2 зазвичай не викликає безболісних виразок. Системні симптоми, такі як лихоманка, головний біль та нездужання, можуть виникати і часто викликані супутньою віремією, яка була задокументована у 24 відсотків пацієнтів в одному дослідженні.

Більше того, ті, хто інфікований ВПГ-2, також можуть відчувати легке поколювання або біль у ногах, стегнах або сідницях, до виникнення відкритих виразок у генітальній або анальній області.

Діагностики

Рекомендовані лабораторні оцінки

• Прямий мазок везикулярних уражень (протягом 72 годин з моменту початку) 

Мазки зі шкіри отримують шляхом розкручування пухирців стерильною голкою, мазків з уретри, шийки матки за допомогою вагінального дзеркала, сечі, тампонів з кон'юнктиви і ректальних тампонів, отриманих за допомогою проктоскопів.

• Серотипування ВПГ
• ПЛР на ВПГ
• Мазок Цзанка

Подумайте про аналіз сечі та посів, якщо ваші симптоми схожі на симптоми гострої інфекції сечовивідних шляхів.

Передача ВПГ-2

Основною характеристикою ВПГ-2 є те, що він може передаватися виключно статевим актом.

Вірус передається при контакті з поверхнями статевих органів або шкірою, виразками або рідинами інфікованої людини. Навіть якщо у інфікованих людей є початкова відсутність симптомів, вірус часто може передаватися лише при контакті між шкірою інфікованої людини та статевою або анальною областю іншої людини.

Так само, як і ВПГ-1, рідко ВПГ-2 може передаватися від матерів до їхніх новонароджених, викликаючи неонатальний герпес.

Ускладнення інфекції ВПГ-2

Дослідження показують, що ВПГ-2 та ВІЛ створюють потужну синергію. Зараження ВПГ-2 значно збільшує шанси заразитися новою ВІЛ-інфекцією, майже втричі. Також ті, хто заражений обома вірусами, частіше поширюють ВІЛ серед інших. Більш того, інфекція ВПГ-2 поширена серед тих, хто вже інфікований ВІЛ. Статистика показує, що від 60% до 90% інфікованих ВІЛ також інфіковані ВПГ-2.

У порівнянні з інфекцією ВПГ-1, можливі ускладнення якої так чи інакше обмежені, а господарі, як правило, здорові, інфекція ВПГ-2 значно небезпечніша, якщо її підхопили люди, які мають порушену імунну систему. Наприклад, ті, хто інфікований як ВПГ-2, так і ВІЛ, з великою ймовірністю матимуть більш важкі симптоми, а частота також може бути вищою.

Тим не менш, інфекція ВПГ-2 може призвести, дуже рідко, до дійсно серйозних і небезпечних ускладнень для здоров'я, таких як менінгоенцефаліт, езофагіт, гепатит, пневмоніт, некроз сітківки або дисемінована інфекція.

Профілактика інфекції ВПГ-2

Щоб убезпечити партнерів від інфекції ВПГ-2, особи, які відчувають спалах генітального герпею, повинні тимчасово уникати статевого акту, оскільки вірус знаходиться на своєму заразному піку під час спалахів.

Тим, хто має симптоми, що вказують на інфекцію ВПГ-2, також рекомендується провести тест на ВІЛ, щоб отримати більш цілеспрямовані процедури профілактики ВІЛ, такі як доконтактна профілактика.

Хоча презервативи не повністю пом'якшують ризик зараження ВПГ-2, вони можуть частково зменшити його. На жаль, ВПГ-2 можна заразитися при простому контакті зі шкірою області статевих органів, яка не покрита презервативом. Для чоловіків медичне обрізання може являти собою частковий довічний захід захисту від ВПГ-2, ВІЛ (вірусу імунодефіциту людини) та інфекції ВПЛ (вірусу папіломи людини).

З метою профілактики неонатального герпесу вагітні жінки, які знають про свою інфекцію ВПГ-2, повинні повідомити про це відповідальних лікарів.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, існують сучасні дослідження з профілактики інфекції ВПГ-2, за допомогою вакцинації або навіть місцевих мікробіцидів (розчини, які наносяться в піхву або пряму кишку з метою профілактики і захисту від інфекцій, що передаються статевим шляхом – ІПСШ).

Лікування генітального герпесу

Лікування генітального герпесу зосереджується на уникненні передачі та зменшенні вірусовиділення за допомогою противірусних препаратів та консультування з питань ризику передачі статевим шляхом.

Первинне лікування

Незалежно від терапії, первинні інфекції з багатьма виразковими ураженнями заживуть приблизно через 19 днів. Методи лікування часто класифікуються як основні, так і вторинні. Коли у індивіда відбувається перший прорив інфекції, це називається первинною інфекцією (раніше серонегативною для ВПГ). Вторинна (або непервинна) інфекція відноситься до інфекції у пацієнта, який вже має імунітет. Лікування однакове для обох груп пацієнтів.

Антигерпесвірусні препарати, які функціонують як нуклеозидні аналого-полімеразні інгібітори та інгібітори пірофосфату аналого-полімерази, є прикладами антигерпесвірусних агентів. Ацикловір, який має противірусну ефективність проти всіх герпесвірусів і був дозволений FDA для лікування та придушення як ВПГ, так і ВЗВ, залишається основою терапії.

Пенцикловір (який частіше використовується як місцева терапія губ ВПГ) і ганцикловір є двома подальшими методами терапії (які мають супресивну активність проти ЦМВ). Ці препарати переважно поглинаються зараженими вірусом клітинами і перешкоджають розмноженню вірусу. Всі пацієнти повинні лікуватися, щоб уникнути тривалої тривалості їх симптомів, в ідеалі - негайно після появи першого ураження.

• Ацикловір

Ацикловір доступний у місцевій, пероральній та внутрішньовенній формах. Пероральна форма препарату має обмежену біодоступність, яка була покращена додаванням валацикловіру (див. нижче). До переваг ацикловіру можна віднести його мінімальний профіль побічних ефектів, що дозволяє переносити його протягом тривалих періодів часу. Супресивна терапія ацикловіром може запобігти або відкласти до 80% рецидивів, знижуючи осипання більш ніж на 90%.

При введенні у високих дозах повідомлялося про негативні ефекти, включаючи пошкодження нирок та нейтропенію. Резистентність була задокументована у осіб з ослабленим імунітетом та тих, хто має імунітет, які отримують ацикловір як супресивне лікування генітального герпесу.

Прогноз

Хоча лікування ВПГ-2 не існує, раннє виявлення симптомів та швидке початок прийому ліків може призвести до раннього пригнічення реплікації вірусу. Утримання під час відомого виділення вірусу може знизити ймовірність серонегативної передачі партнера. Герпесвіруси як група викликають важку неврологічну захворюваність, і, на жаль, ВПГ-2 залишається в серопозитивному індивідуумі на все життя.

Ускладнень

Інфекція ВПГ-2 в статевих шляхах була пов'язана з підвищеним ризиком віл-інфекції. Як наслідок, майте на увазі, що тестування на ВІЛ-інфекцію може вплинути на терапію ВПГ-2.

• Менінгіт: Асептичний менінгіт вражає 36% жінок і 13% чоловіків, що призводить до госпіталізації для частини постраждалих. Як зазначалося раніше, під час продромального періоду генітального герпесу та герпетичного висипу інфіковані особи можуть мати більш системні симптоми, такі як головний біль, ригідність потиличних м'язів та субфебрильна температура. Такі симптоми повинні спонукати до екстреної люмбальної пункції та дослідження ліквору, що часто виявляє лімфоцитарний плеоцитоз. Хоча ліквор можна подати на посів на вірусний посів, ПЛР є кращим методом діагностики.

• Гострий некроз сітківки: Симптоми включають одностороннє або двостороннє почервоніння очей, періорбітальний дискомфорт та зниження гостроти зору. Обстеження виявляє епісклерит або склерит, а також некроз і відшарування сітківки. Не виключено, що виникне менінгоенцефаліт ВПГ-2.

герпес

герпес, який можна віднести до оролабного, орально-губного або орально-лицьового герпесу, найчастіше вражає губи і навколишню шкіру. Вона може бути викликана тільки ВПГ-1. Цей вид герпесу також може вражати такі ділянки, як ясна, дах рота і всередині щік. У деяких ситуаціях це також може спровокувати лихоманку та м'язові болі.

Симптоми герпесу дійсно включають пухирі та відкриті виразки. Виразки, що виникають на губах, відомі як "герпес". Крім неестетичного зовнішнього вигляду, спалахи герпесу складаються з свербіння і печіння, як і будь-який інший герпес.

генітальний герпес

Генітальний герпес, викликаний вірусом простого герпесу 1 типу, зазвичай має легкі симптоми або навіть може протікати безсимптомно. Якщо з'являються симптоми, вони характеризуються одним або декількома генітальними або анальними пухирями або виразками. Хоча генітальний герпес, викликаний ВПГ-1, зазвичай не з'являється знову, будь-який спалах генітального герпесу може бути важким. 

Симптоми генітального герпею у жінок

Початковий спалах герпесу з'являється через 2 тижні після зараження вірусом від інфікованої людини.

Спалаху генітального герпесу передують  такі симптоми, як:

• Свербіж, поколювання або печіння в області піхви або анального отвору;
• Грипоподібні симптоми, включаючи лихоманку;
• Набряклі залози;
• Біль у ногах, сідницях або області піхви;
• Зміна виділень з піхви;
• Головний біль;
• Хворобливе або утруднене сечовипускання;
• Відчуття тиску в області нижче живота.

За попередніми симптомами слід виникнення пухирів, виразок або виразок на ділянці, через яку вірус заразився. Такими напрямками можуть бути:

• Вагінальна або анальна область;
• Всередину піхви;
• На шийці матки;
• У сечовивідних шляхах;
• На сідницях або стегнах;
• На інші частини вашого тіла, куди потрапив вірус;

У деяких випадках перша спалах генітального герпею може статися через місяці або навіть роки після зараження.

Після того, як початковий генітальний герпес спалахне, ви можете зіткнутися з наступними. З часом спалахи генітального герпею поступово стануть менш частими і менш інтенсивними.

Найнебезпечнішим аспектом генітального герпесу у жінок є те, що мати може заразити свою дитину під час пологів.

Ризиками, яким піддається дитина, внаслідок неонатального герпесу, є:

• Ранні пологи;
• Проблеми з мозком, шкірою або очима;
• Нездатність вижити.

Дитину легко можна було б захистити від зараження неонатальним герпесом, якщо лікарям буде відомо про стан матері з початку вагітності. В даний час існують ефективні ліки від герпесу , які блокують процес герпетичної інфекції під час пологів.

Генітальний герпес у чоловіків

Зазвичай генітальний герпес у чоловіків є менш поширеним станом, так як найчастіше зустрічається у жінок.

Початковий спалах генітального герпею зазвичай відбувається через 2-30 днів після зараження. Симптоми включають хворобливі пухирі на статевому члені, мошонці або сідницях.

Як метод часткової профілактики медичне обрізання може бути корисним для профілактики генітального герпесу у чоловіків.

Оперізуючий герпес

Оперізуючий герпес або оперізуючий лишай, як його ще називають, - це вірусна інфекція, викликана тим же вірусом, що викликає вітряну віспу.

Ті, у кого розвивається оперізуючий герпес, вже хворіли, десятиліттями раніше, на вітрянку. Вірус вітряної віспи (VZV) спочатку викликає вітряну віспу і лише через роки після неї реактивується і викликає оперізуючий лишай.

Оперізуючий лишай відрізняється червоним шкірним висипом, який зазвичай провокує пекучий біль. У нормі клінічна маніфестація  оперізуючого лишаю являє собою смужку пухирів тільки на одній стороні тіла: тулубі, шиї або обличчі.

Перші симптоми оперізуючого герпесу складаються з невеликих вкраплень, які викликають біль і печіння, за якими слід червона висип.

До герпесним висипань відносяться:

• Червоні плями;
• Рідкі наповнені пухирі, які легко розбити;
• Обертається від хребта до тулуба;
• Свербіж;
• Біль.

Деякі з тих, хто відчуває оперізуючий герпес, можуть розвинути симптоми, які є більш серйозними, наприклад:

• Лихоманка;
• Озноб;
• Головний біль;
• Втоми;
• М'язова слабкість.

На жаль, спалах оперізуючого герпесу також може викликати, але в дуже рідкісних ситуаціях такі симптоми, як:

• Біль або навіть висип в області очей;
• Біль в одному з вух і навіть втрата слуху;
• Запаморочення;
• Втрата смакових якостей;
• Бактеріальні інфекції. 

Герпес на обличчі 

Висип оперізуючого лишаю в основному з'являється тільки на одній частині спини або грудей, але вона також може підніматися вгору до однієї частини обличчя.

Якщо висип наближається до вуха, це може стимулювати інфекцію, результат якої може бути таким же шкідливим, як втрата слуху, поганий баланс або навіть проблеми з переміщенням м'язів обличчя.

Герпес в оці або оперологічний оперізуючий герпес з'являється приблизно у 10-20% тих, хто має оперізуючий лишай.

У разі оперізуючого герпесу очей висип, що складається з пухирів, може виникнути на століттях, лобі або навіть призвести до герпесу на носі.

Цей різновид герпесу може легко вплинути на зоровий нерв і рогівку, приводячи до серйозних травм, таким як втрата зору або навіть постійне рубцювання.

При офтальмологічному герпесі необхідно негайно звернутися до лікаря. Початок лікування максимум через 72 години з моменту спалаху герпесу може запобігти ускладненням.

Герпес у роті або навіть герпес на мові є результатом оперізуючого лишаю, який може бути по-справжньому болючим, а також може змінити якість життя інфікованої людини, оскільки це дуже ускладнить їжу або розмову. Також герпес всередині ротової порожнини може вплинути на смакові якості.

Назви найпопулярніших мазей і таблеток від герпесу особи.

• Пенцикловір (Денавір)
• Ацикловір (Зовіракс)
• Фамцикловір
• Валацикловір (Валтрекс)
• Докозанол
• Домашні засоби (L-лізин, вітамін С, Е, В12)

Герпес на сідницях

Сідниці також можуть бути вражені оперізуючим лишаєм. Оскільки характерним для оперізуючого лишаю є вплив лише на одну частину тіла, у випадку герпесу на сідницях лише одна з них може постраждати від спалаху.

Симптоми оперізуючого лишаю на сідницях складаються здебільшого з свербіння і хворобливої висипки. Деякі з тих, хто відчуває герпес на сідницях, могли відчувати біль без видимого висипу.

Як відрізнити герпес і імпетиго

Імпетиго - це шкірне захворювання, яке вражає людей різного віку, хоча найчастіше зустрічається у молодих людей. Імпетиго викликається звичайними бактеріями і часто починається з крихітного подряпини. Це частіше зустрічається протягом літа, особливо серед дітей, які живуть у тісних кварталах.

Як відрізнити герпес і виразку на язиці

Виразки - це болючі круглі або овальні ураження, які розвиваються на м'яких тканинах у роті, таких як язик, внутрішні сторони губ або щоки. Вірус простого герпесу викликає герпес. Вони можуть утворюватися на губах або навколо них, але вони також можуть з'являтися на інших частинах обличчя, таких як язик, ясна або горло.

Висновок 

Герпес - це стан на все життя. Будь-які спалахи, що виникають в результаті вірусної інфекції, можна легко впоратися і вилікувати. На жаль, ліків від цього вірусу не існує, але, сподіваємось, найближчим часом з'являться вакцини, які захистять молоді покоління від зараження вірусом. Може бути, існування вакцини поступово викорінить вірус назавжди.