Що таке імпетиго?

Імпетиго є найпоширенішою бактеріальною інфекцією шкіри у дітей у віці від 2 до 5 років. Існує два основних види: небульозний (70% випадків) і бульозний (30% випадків). Небульозне імпетиго або інфекційне імпетиго викликається золотистим стафілококом або Streptococcus pyogenes і характеризується скоринками медового кольору на обличчі та кінцівках. Імпетиго в першу чергу вражає шкіру або може бути вторинним по відношенню до укусів комах, екземи або герпесним ураженням. Бульозне імпетиго, тільки викликане S. Staphylococcus aureus , виробляє великі пухирі і частіше вражає стирається область. Ці два типи зазвичай вщухають протягом двох-трьох тижнів, не залишаючи шраму. Ускладнення виникають рідко, найсерйознішим є гломерулонефрит після стрептококової інфекції.

У США понад 11 мільйонів інфекцій шкіри і м'яких тканин викликаються золотистим стафілококом щороку. Імпетиго є найпоширенішою шкірною інфекцією у дітей у віці від 2 до 5 років, але вона може вражати людей будь-якого віку. Третину інфекцій шкіри і м'яких тканин у пасажирів, що повертаються, можна віднести до імпетиго, зазвичай вторинного по відношенню до укусу зараженого комара. Багато бактерій населяють здорову шкіру; деякі типи, такі як S. Гнійний і золотистий стафілокок, з перервами заселяють ніс, пахвову западину, глотку або область промежини. Ці бактерії можуть викликати сприйнятливі шкірні інфекції. Іншими факторами, схильними до імпетиго, є травми шкіри, жаркий і вологий клімат, антисанітарія, людні місця, недоїдання і діабет або інші супутні захворювання. Аутологічна вакцинація пальцями, рушниками або одягом зазвичай призводить до супутникових уражень у сусідній області. Висококонтагіозний характер імпетиго також дозволяє пацієнтам поширюватися на свої близькі контакти. Хоча імпетиго вважається самообмежувальною інфекцією, лікування антибіотиками зазвичай починають швидше виліковувати і запобігати поширенню на інших. Це сприяє зменшенню прогулів з робочих днів. Гігієнічні звички, такі як очищення незначних травм з милом, миття рук, регулярне купання та уникнення контактів з інфікованими дітьми, можуть допомогти запобігти зараженню.

Імпетиго - це бактеріальна шкірна інфекція, яка найчастіше спостерігається у маленьких дітей.

види імпетиго

Імпетиго - це шкірна інфекція, викликана однією або двома з наступних бактерій: стрептококом групи А і золотистим стафілококом. Крім імпетиго, стрептококи групи А можуть викликати безліч інших видів інфекцій. Коли стрептококи групи А вражають шкіру, це може викликати виразки. Якщо хтось зіткнеться з цими болячками або рідиною в болячках, бактерії поширяться на інших людей.

Будь-яка людина може заразитися імпетиго, але певні фактори можуть збільшити чийсь ризик цієї інфекції.

Імпетиго має два прояви: небульозний (його ще називають заразним імпетиго) і бульозний.

• НЕБУЛЬОЗНЕ імпетиго. Небульозний імпетиго є найпоширенішим проявом, на який припадає 70% випадків. Небульозний імпетиго можна розділити на більш поширені первинні або вторинні (загальні) форми. Первинне імпетиго - це пряма бактеріальна інвазія неушкодженої здорової шкіри. Вторинне (поширене) імпетиго - бактеріальна інфекція пошкодженої шкіри, викликана травмою, екземою, укусами комах, коростою або спалахами герпесу та інших захворювань. Діабет або інші основні системні захворювання також можуть підвищити сприйнятливість. Імпетиго починається з макулопапульозного висипання і переростає в тонкостінні бульбашки, які швидко розриваються, залишаючи поверхневу ерозію, іноді сверблячу або болючу, покриту класичною шкірою медового кольору. Якщо не лікувати, інфекція може тривати два-три тижні. Як тільки струп висохне, що залишилася область заживе без рубців. Відкриті ділянки шкіри на обличчі (наприклад, ніздрі, періоральна область) та кінцівки є найбільш часто ураженими ділянками. Може виникнути регіонарний лімфаденіт, але системні симптоми малоймовірні. Небульозне імпетиго зазвичай викликається S. Staphylococcus aureus, але Streptococcus pyogenes також може бути залучений, особливо в теплому і вологому кліматі.

• БУЛЬОЗНЕ імпетиго. Бульозне імпетиго викликається тільки золотистим стафілококом. Характеризується великими, крихкими, пухкими пухирями, які можуть розриватися і сочитися жовтою рідиною. Зазвичай він прояснюється через два-три тижні без рубців. Після розриву булли на її периферії будуть утворюватися характерні лусочки, що залишають на залишилася ерозії дрібну коричневу кірку. Ці більші пухирі утворюються ексфоліативними токсинами, що виробляються штамами золотистого стафілокока, які викликають втрату адгезії клітин епідермісу. Бульозне імпетиго зазвичай спостерігається на тулубі, пахвових западинах і кінцівках, а також в області ?? інтертриго (пелюшка). 2 - найпоширеніша причина хворобливих висипань на сідницях у малюків. Системні симптоми не є поширеними, але можуть включати лихоманку, діарею та слабкість.

Ознаки та симптоми

Імпетиго починається як червона, свербляча болячка. Коли він заживе, на виразках будуть утворюватися жовтуваті або «медового кольору» скоринки. Взагалі кажучи, імпетиго - це легка інфекція, яка може виникнути в будь-якій точці організму. Найчастіше вражає відкриті ділянки шкіри, наприклад, навколо носа і рота або рук або ніг. Симптоми включають червоні, сверблячі виразки, які розриваються і сочиться прозора рідина або гній протягом декількох днів. Потім на болячці утворюється жовта або «медового кольору» скоринка, яка потім заживає, не залишаючи рубця. Зазвичай комусь потрібно 10 днів, щоб розвинути виразки після впливу стрептококів групи А.

Фактори ризику імпетиго

Тісний контакт з іншим пацієнтом з імпетиго є найбільш поширеним фактором ризику захворювання. Наприклад, якщо у когось є імпетиго, він зазвичай поширює його на інших людей в сім'ї. Інфекційні захворювання також мають тенденцію поширюватися в місцях, де збирається велика кількість людей. Переповнене середовище, наприклад, школи, може збільшити поширення імпетиго. Імпетиго найчастіше зустрічається в районах з жарким і вологим літом, м'якою зимою (субтропічної) або вологим і сухим сезонами (тропічним), але зустрічається де завгодно. Відсутність правильного миття рук, купання та очищення обличчя може збільшити ризик імпетиго.

Імпетиго найчастіше зустрічається у дітей у віці від 2 до 5 років. Люди, заражені коростою, мають підвищений ризик імпетиго. Участь у заходах, які часто ріжуться або шкребуться, також може збільшити ризик імпетиго.

ускладнення імпетиго

Серйозні ускладнення виникають дуже рідко. Проблеми з нирками (гломерулонефрит після стрептококової інфекції) можуть бути ускладненням імпетиго. Якщо у когось є це ускладнення, воно зазвичай починається через тиждень-два після того, як шкірна виразка зникає.

діагностування імпетиго

Лікарі зазвичай діагностують імпетиго, спостерігаючи за болячкою (фізикальне обстеження). Ніяких лабораторних досліджень проводити не потрібно. Бактеріальна культура та антибіограма рекомендуються для визначення можливого метицилін-резистентного золотистого стафілокока (MRSA), якщо виникає спалах імпетиго або якщо є стрептококова інфекція з подальшим гломерулонефритом. У осіб з підозрою на гострий постстрептококовий гломерулонефрит (APSGN) можуть бути виявлені ознаки перенесених стрептококових інфекцій шкіри.

Для пацієнтів з неагресивними ураженнями, після видалення струпів медового кольору та підняття струпів, під струпами можна отримати свіжу бактеріальну культуру ексудату. Для пацієнтів з бульозними ураженнями проводять фарбування Грама і посів рідини з булли. На забарвленні за Грамом наявність грампозитивних коків Streptococcus вказує на Streptococcus pyogenes; групи грампозитивних коків вказують на золотистий стафілокок. Результати посіву та антибіограми можуть допомогти лікарям вибрати відповідне лікування антибіотиками.

Більше 92% пацієнтів з APSGN, пов'язаним з імпетиго, мають підвищені титри анти-DNase B. Пацієнти з імпетиго мають погану серологічну відповідь антистрептолізину О (АСО); лише 51% пацієнтів з APSGN, пов'язаними з імпетиго, мають підвищені титри ASO. Якщо у пацієнта з'являються нові набряки або гіпертензія, для оцінки APSGN необхідний аналіз сечі. Наявність гематурії, протеїнурії і трубчастих клітин в сечі є показниками ураження нирок.  

Вологі таблетки гідроксиду калію можуть виключити бульозну дерматофітну інфекцію. Можна зробити препарат Цанка або культуру вірусу, щоб виключити інфекцію простого герпесу. Бактеріальні культури можна отримати з носових ходів, щоб визначити, чи є пацієнт носієм золотистого стафілокока. Якщо посів на носову порожнину негативний і у пацієнта продовжує спостерігатися повторюване імпетиго, слід провести бактеріальну культуру пахв, глотки та промежини.

Сироваткові рівні IgM отримують у випадку рецидивуючого імпетиго у пацієнтів з негативним статусом носія золотистого стафілокока та відсутністю вже існуючих факторів сприйнятливості, таких як шкірні захворювання. Сироваткові рівні IgA, IgM і IgG, включаючи підкласи IgG, необхідно визначити, щоб виключити інші імунодефіцити.

лікування імпетиго

Імпетиго лікується антибіотиками, які наносять на хворий (топічні антибіотики) або приймають всередину (пероральні антибіотики). Ваш лікар може порекомендувати місцеву мазь, таку як мупіроцин або фузидова кислота, яка використовується лише для лікування кількох виразок. Коли болячок більше, можна використовувати пероральні антибіотики.

Лікування включає місцеві антибіотики, такі як мупіроцин, ретамолін і фузидова кислота. Пероральна антибіотикотерапія може застосовуватися при імпетиго з великими пухирями або коли місцеве лікування недоцільно.

Амоксицилін/клавуланова кислота, диклоксацилін, цефалексин, кліндаміцин, доксициклін, міноциклін, триметоприм/сульфаметоксазол та макроліди є кількома варіантами, тоді як лише пеніцилін не є таким. Подейкують, що ці природні засоби, такі як олія чайного дерева; оливкова олія, часникове і кокосове масло; і мед манука успішні, але недостатньо доказів, щоб рекомендувати або відхиляти їх як варіанти лікування. Методи лікування в розробці включають піну міноцикліну та озеноксацин, місцевий препарат хінолону. Місцеві дезінфікуючі засоби поступаються антибіотикам і не повинні використовуватися окремо. Вважається, що емпіричне лікування змінюється зі збільшенням поширеності антибіотикорезистентних бактерій. Задокументовано метицилін-резистентний золотистий стафілокок, стійкий до макролідів стрептокок та стрептокок, резистентний до мупіроцину. Фузидова кислота, мупіроцин і ретамолін покривають чутливі до метициліну інфекції стрептокока і золотистого стафілокока. Кліндаміцин допомагає при підозрі на метицилін-резистентні інфекції золотистого стафілокока. Триметоприм/сульфаметоксазол охоплює інфекцію золотистого стафілокока S. Staphylococcus, але недостатньо для стрептококової інфекції. 

Місцеві антибіотики більш ефективні, ніж плацебо, і краще, ніж пероральні антибіотики для локалізованого імпетиго. Пероральний пеніцилін не слід застосовувати при імпетиго, оскільки він не такий ефективний, як інші антибіотики. У зв'язку з розвитком лікарської резистентності для лікування імпетиго не слід застосовувати пероральний еритроміцин і макроліди. Існує недостатньо доказів, щоб рекомендувати застосування місцевих дезінфікуючих засобів для лікування імпетиго. Існує недостатньо доказів, щоб рекомендувати (або виключати) популярні трав'яні методи лікування імпетиго. Антибіотики також можуть допомогти захистити інших людей від хвороби.

Захист себе та інших

У людей може бути імпетиго не один раз. Наявність імпетиго не захищає когось від повторного зараження в майбутньому. Хоча не існує вакцини для запобігання імпетиго, люди можуть вжити заходів для захисту себе та інших.

Як доглядати за імпетиговидні ранами?

Прикривайте імпетиго, щоб запобігти поширенню стрептококів групи А на інших. Якщо у вас короста, лікування інфекції також може допомогти запобігти імпетиго. Хороший догляд за раною - кращий спосіб профілактики бактеріальних шкірних інфекцій (в тому числі імпетиго):

• Використовуйте мило і воду, щоб очистити всі дрібні рани і травми (наприклад, пухирі і садна), які викликають розрив шкіри.
• Очистити і прикрити рани чистою сухою пов'язкою до загоєння.
• Зверніться до лікаря для проведення пункції та інших глибоких або серйозних ран.

Якщо у вас відкриті рани або активні інфекції, уникайте:

• джакузі;
• Басейни;
• Природні водойми (наприклад, озера, річки, океани).

Гігієни

Правильна особиста гігієна і регулярне миття тіла і волосся з милом. Кращий спосіб запобігти зараженню або поширенню стрептокока групи А - це часто мити руки. Особливо це важливо після кашлю або чхання. Щоб запобігти стрептококову інфекцію групи А, слід:

• Прикривайте рот і ніс серветкою, коли кашляєте або чхаєте.
• Використані тканини викиньте у відро для сміття.
• При кашлі або чханні, якщо у вас немає тканини, будь ласка, обличчям до верхнього рукава або ліктя замість руки.
• Часто мийте руки з милом не менше 20 секунд.
• Якщо мило і вода недоступні, використовуйте дезінфікуючий засіб для рук на основі спирту.
• Одяг, постільну білизну та рушники хворих на імпетиго необхідно прати щодня. Цими предметами не слід ділитися ні з ким іншим. Після очищення ці предмети можна сміливо використовувати іншим.

Люди з діагнозом імпетиго можуть повернутися на роботу, в школу або ясла, якщо:

• Почали лікування антибіотиками
• Вони покривають всі відкриті виразки на шкірі
• Використовуйте рецепт точно за призначенням лікаря.
• Після того, як болячка зажила, люди з імпетиго, як правило, не можуть передати бактерії іншим людям.

Спосіб життя і домашні засоби

При незначних інфекціях, які не поширилися на інші області, можна спробувати безрецептурні антибіотичні креми або мазі для лікування болячок. Накладення на цю область антипригарної пов'язки може допомогти запобігти поширенню болячки. Уникайте спільного використання заразних особистих речей, таких як рушники або спортивний інвентар.

Підготовка до зустрічі

Коли ви телефонуєте своєму лікарю або педіатру вашої дитини, щоб записатися на прийом, запитайте, чи потрібно вам вживати будь-яких заходів, щоб запобігти зараженню від інших в залі очікування.

Будь ласка, перерахуйте наступне, щоб підготуватися до зустрічі:

• Симптоми, які відчуваєте ви або ваша дитина
• Всі ліки, вітаміни та добавки, які ви або ваша дитина приймаєте
• Ключова медична інформація, включаючи інші ситуації

Питання, які потрібно задати лікарю

• Що може викликати виразки?
• Чи потрібно робити тест для підтвердження діагнозу?
• Яка найкраща практика?
• Що я можу зробити, щоб запобігти поширенню інфекції?
• У період відновлення, які процедури по догляду за шкірою ви мені рекомендуєте?

Крім питань, які ви збираєтеся задати лікарю, ви можете задати інші питання в будь-який час під час прийому.

Чого чекати від лікаря

Ваш лікар може задати вам ряд питань, таких як:

• Коли почалася болячка?
• Як протікала болячка на початку?
• Чи були у вас останнім часом порізи, подряпини або укуси комах в ураженій області?
• Болячка - це або свербіж?
• Хтось у вашій родині вже має імпетиго?
• Чи виникала ця проблема раніше?

Імпетиго проти вірусу простого герпесу (герпес)

Інфекція, викликана вірусом простого герпесу (ВПГ), є найбільш часто помилковим станом імпетиго. Щоб уникнути плутанини, Центр біології хронічних захворювань (CBCD) хоче підкреслити різницю між інфекцією вірусу простого герпесу (HSV1 або HSV2) і імпетиго, бактеріальною інфекцією шкіри.

Як ви розрізняєте?

Підказки, які слід шукати, включають неушкоджені бульбашки (наповнені рідиною бульбашки, які можуть з'явитися на шкірі) Якщо вони неушкоджені (неушкоджені або водянисті), інфекція, швидше за все, буде ВПГ. І, з часом, якщо бульбашки мутніють і стають струпами медового кольору, то інфекцією, швидше за все, буде герпес. Нарешті, герпетичні інфекції часто повторюються. Іншими словами, якщо людина заражена, у неї, швидше за все, буде не один спалах болячок і ці виразки перетворяться в пухирі. Це не так з Impetigo. "Коли пустульозна пустула без даху, вона, очевидно, буде заповнена гноєм. Герпетичне ураження може здаватися наповненим гноєм, але при зливанні можна виявити лише невелику кількість прозорої рідини. Нарешті, антибіотики, як правило, використовуються при імпетиго-інфекціях, тоді як противірусні препарати, як правило, використовуються при герпесних інфекціях.

Це імпетиго або інший стан шкіри?

Шкірні захворювання, що викликають виразки, пухирі та струпи, іноді можуть свербіти. Імпетиго не є винятком, і деякі діти і дорослі відчувають свербіж. Але при імпетиго свербіж, як правило, слабо виражений, і деякі люди взагалі не відчувають свербіння. З іншого боку, висипання, викликані алергічними реакціями, такими як отруйний плющ, можуть продовжувати свербіти і не покращаться, поки не буде застосований місцевий крем проти сверблячки. Короста, висококонтагіозне захворювання шкіри, викликане кліщами, які ховаються під шкірою, може викликати імпетигообразную висип. Але короста може викликати сильний і сильний свербіж по всьому тілу, зазвичай посилюється вночі, найчастіше на руках, передпліччях і статевих органах. Стригучий лишай теж може свербіти, але поява цієї висипки відрізняється від імпетиго. Крім невеликих горбків на шкірі, стригучий лишай також має підняту облямівку навколо лускатих ділянок шкіри.

Можна прийняти вітрянку за імпетиго. Ця інфекція також має невеликі, сверблячі, наповнені рідиною пухирі. Але подібно до корости, вітрянка може викликати сильний свербіж. Свербіж може супроводжуватися і іншими симптомами. До них відносяться лихоманка, головний біль і втрата апетиту. Свіжі (або новіші) пухирі від вітряної віспи зазвичай наповнюються прозорою рідиною в запалених червоних круглих плямах, а струпи або совки зазвичай не спостерігаються при імпетиго.

Імпетиго зазвичай триває лише 1 тиждень після лікування антибіотиками. Імпетиго також відрізняється від інших висипань за тривалістю. При лікуванні антибіотиками імпетиго зазвичай зникає приблизно через тиждень. Якщо дозволити зажити самостійно, висип зазвичай заживе протягом двох-чотирьох тижнів, не залишаючи шраму. Вітрянка триває недовго. Він прояснюється і сам по собі, але триває він лише 5-10 днів. Зараження коростою не проходить самостійно. Слід звернутися до лікаря і використовувати місцеві ліки для знищення кліщів. Хороша новина полягає в тому, що ці ліки працює дуже швидко, і застосування лікування від шиї вниз зазвичай достатньо, щоб вбити кліщів і їх яйця. Однак, хоча лікування корости швидке, свербіж може тривати кілька тижнів.

Висип на стригучий лишай покращиться протягом двох тижнів лікування. Безрецептурні ліки ефективні, але для лікування впертого стригучого позбавляючи, як правило, потрібні рецептурні протигрибкові препарати. Контагіозний молюск - це вірусна інфекція, яка найчастіше зустрічається у дітей. Як і імпетиго, цей висип пройде сам по собі. На жаль, ці шишки на шкірі можуть зникнути місяцями або навіть роками. Першопричина імпетиго відрізняється від інших висипань. Ще одним фактором, який відрізняє імпетиго від інших висипань, є першопричина. Імпетиго - це бактеріальна шкірна інфекція, викликана стафілококом або стрептококом. Якщо вас або вашу дитину порізає, стирає або вкусила комаха, стафілокок або стрептокок можуть вторгнутися в організм і викликати поверхневе інфікування верхнього шару шкіри. Ця причина відрізняється від інших висипань. Коросту викликають кліщі, в той час як стригучий лишай - грибкові інфекції. Інші висипання, наприклад, отруйний плющ, викликані алергічними реакціями. Деякі виразки і висипання є наслідком вірусних інфекцій, таких як герпес і вітрянка.

Підсумок

Важливо звернутися за медичною консультацією, якщо ви підозрюєте, що у вас імпетиго або будь-які інші захворювання шкіри. Імпетиго, хоча і набридливе, легко піддається лікуванню.