Хвороба Паркінсона - прогресуюче захворювання нервової системи, яке в першу чергу впливає на рух. Симптоми починаються поступово, іноді з ледь помітним тремтінням всього в одній руці.

Хоча ліків від хвороби Паркінсона не існує, ліки можуть значно покращити ваші симптоми. Іноді ваш лікар може порекомендувати операцію для регулювання певних ділянок мозку та поліпшення симптомів.

Причини хвороби Паркінсона

При хворобі Паркінсона певні нейрони в мозку поступово гинуть. Багато симптомів викликані втратою цих нейронів, які виробляють хімічну речовину, яка називається дофаміном. Коли рівень дофаміну падає, це може викликати аномальну активність мозку, що може призвести до обмеження активності та інших симптомів хвороби Паркінсона. Причина хвороби Паркінсона невідома, але, здається, грають роль кілька факторів, серед яких:

• Генетики. Дослідження показали специфічні мутації в певних генах, які можуть відігравати певну роль, тому хвороба Паркінсона носить спадковий характер. Однак вони зустрічаються рідко, за винятком рідкісних випадків, коли багато членів сім'ї страждають від хвороби Паркінсона.
• Фактори зовнішнього середовища. Вплив певних токсинів або тригерів навколишнього середовища збільшить ризик хвороби Паркінсона в майбутньому, але ризик відносно невеликий.

Дослідники також виявили, що в мозку пацієнтів з хворобою Паркінсона відбувається багато змін, хоча причини цих змін неясні. До таких змін належать:

• Існування тіл Леві. Згустки певних речовин в нейронах головного мозку є мікроскопічними маркерами хвороби Паркінсона. Їх називають тілами Леві, і дослідники вважають, що ці тіла Леві дають важливі підказки про причину хвороби Паркінсона.
• Альфа-синуклеїн знайдений в тілах Леві. Хоча в тілах Леві було знайдено багато речовин, вчені вважають, що важливою речовиною є природний і широко доступний білок під назвою альфа-синуклеїн (а-синуклеїн). Він з'являється у всіх тілах Леві як згустки, які не можуть бути розбиті клітинами. Це важлива турбота дослідників Паркінсона.

Ознаки та симптоми хвороби Паркінсона

Ознаки та симптоми хвороби Паркінсона варіюються від людини до людини. Ранні ознаки можуть бути слабо виражені і навіть залишитися непоміченими. Симптоми зазвичай починаються з однієї сторони вашого тіла і зазвичай продовжують погіршуватися з цього боку, навіть якщо симптоми починають впливати на обидві сторони. Тремор зустрічається часто, але це захворювання також викликає скутість або поступову повільність рухів. На ранніх стадіях хвороби Паркінсона ваше обличчя може мати мало або зовсім не мати виразу. Руки більше не розгойдуються при ходьбі. Ваша мова може стати невиразною. У міру прогресування захворювання симптоми з часом будуть посилюватися.

Ознаки та симптоми Паркінсона можуть включати:

• Тремор. Тремтіння (тремтіння) зазвичай починається в одній кінцівці, як правило, в межах кисті або пальців. Ваші руки можуть тремтіти навіть під час відпочинку.
• Брадикінезія (повільні рухи). Згодом хвороба Паркінсона може уповільнити ваш рух, що робить прості завдання складними і часто трудомісткими. Коли ви йдете, ваші кроки можуть стати коротшими. Може бути важко встати зі стільця. Ви навіть можете почати тягнути ноги, коли спробуєте ходити.
• Жорсткі м'язи. Ригідність в м'язах може виникнути в будь-якій точці вашого тіла. Жорсткі м'язи можуть бути дуже болючими і можуть обмежувати вашу свободу рухів.
• Написання змін. Вам може стати важко писати нормально.
• Втрата автоматичного руху. Ваша здатність виконувати несвідомі рухи може знизитися, включаючи моргання, посмішку або розмахування руками під час ходьби.
• Зміни в мові. Перед розмовою ви можете говорити м'яко, швидко, розпливчасто або нерішуче. Ваша мова може бути більш одноманітною, ніж зазвичай.

Проблеми з поставою і рівновагою. Ваша постава може змінитися, або у вас можуть виникнути проблеми з рівновагою через хворобу Паркінсона.

Діагностика хвороби Паркінсона

Діагностика хвороби Паркінсона, як правило, базується на симптомах. Діагностика цього захворювання на ранніх стадіях може бути складною, але кваліфікований практикуючий лікар може точно зробити висновок, що це хвороба Паркінсона. Щоб невролог діагностував це захворювання, необхідно мати не менше двох з наступних симптомів протягом певного періоду часу:

• Поштовхи;
• Жорсткість або жорсткість в руках, тулубі або ногах;
• Проблеми зі збереженням рівноваги і навіть можливі падіння;
• Уповільнення рухів (брадикінезія).

У більшості випадків хвороба Паркінсона діагностується сімейним лікарем або терапевтом, однак багато людей звертаються за допомогою до невролога, щоб впоратися зі своїми симптомами та захворюваннями.

Стадії хвороби Паркінсона

• Перший етап. На цій початковій стадії пацієнт має легкі симптоми, і вони, як правило, не заважають повсякденній діяльності. Тремор та інші рухові симптоми виникають тільки на одній стороні тіла. Відбуваються зміни постави, ходьби і міміки.
• Етап другий. Симптоми починають посилюватися. Тремор, скутість та інші рухові симптоми можуть вплинути на обидві сторони тіла зараз. Проблеми з ходьбою і порушення постави можуть стати очевидними. Люди все ще можуть жити поодинці, але щоденна робота більш складна і виснажлива.
• Третій етап. Ця стадія вважається середньостроковою, характеризується втратою рівноваги і повільними рухами. Частіше зустрічаються водоспади. Людина все ще повністю незалежна, але симптоми можуть сильно заважати таким заходам, як одягатися і їсти.
• Етап четвертий. У цей момент симптоми важкі і виснажливі. Людина може стояти самостійно, але може зажадати ходунки для пересування. Людина потребує допомоги в повсякденній життєдіяльності і не може жити одна.
• Рівень п'ятий. Це найбільш просунутий і лімітуючий рівень. Жорсткі ноги можуть унеможливити стояння або ходьбу. Людина потребує інвалідному візку або прикутий до ліжка. Про всі заходи потрібно подбати цілодобово. Людина може відчувати галюцинації та марення. Спільнота Паркінсона визнає, що існує багато важливих немоторних і моторних симптомів.

Теорія прогресування хвороби Паркінсона

Сучасна теорія (частина гіпотези Браака) полягає в тому, що найбільш ранні ознаки хвороби Паркінсона з'являються в кишковій нервовій системі, мозковій речовині та нюховій цибулині, відповідальній за контроль нюху. Згідно з цією теорією, хвороба Паркінсона з часом буде прогресувати лише до substantia nigra і cortex.

Що підтверджує теорію, так це те, що немоторні симптоми, такі як втрата нюху (дисосмія), безсоння та запор, можуть з'явитися за роки до моторних особливостей захворювання. Тому дослідники все більше уваги приділяють цим немоторним симптомам, щоб якомога швидше виявити хворобу Паркінсона і знайти способи зупинити її прогресування.

Лікування хвороби Паркінсона

Хоча не існує стандартних ліків від хвороби Паркінсона, лікування використовується для управління деякими симптомами. Лікування включає хірургію, ліки та зміну способу життя, наприклад, регулярне відпочинок та фізичні вправи.

Існують різні ліки, які використовуються для лікування хвороби Паркінсона:

• Це підвищує рівень дофаміну в мозку;
• Які впливають на інші хімічні речовини мозку в організмі;
• Це допомагає контролювати немоторні симптоми.

Основним методом лікування хвороби Паркінсона є Леводопа, також звана L-допою. Нервові клітини використовують L-допа для стимуляції дофаміну, щоб заповнити виснажені резерви мозку. Пацієнти зазвичай приймають леводопу з іншим ліками під назвою карбідопа. Карбідопа може запобігти або зменшити деякі побічні ефекти лікування леводопи, такі як нудота, блювота, гіпотензія, дратівливість, а також може зменшити кількість леводопи, необхідної для поліпшення симптомів. Існує безліч форм, в яких зустрічається даний медикамент, таких як:

• Карбідопа і леводопа. Леводопа - найефективніший препарат для лікування хвороби Паркінсона. Це природна хімічна речовина, яка може потрапити в мозок і перетворитися в дофамін. Поєднання леводопи і карбідопи (Лодосин) захищає раннє перетворення леводопи в дофамін поза мозком. Це може запобігти або зменшити побічні ефекти, такі як нудота. Побічні ефекти можуть включати нудоту або сонливість (позиційна гіпотензія). Роками пізніше, у міру прогресування вашої хвороби, переваги леводопи можуть не залишатися незмінними, оскільки ефекти цього препарату, як правило, зменшуються після його прийому протягом більш тривалих періодів часу. Крім того, мимовільні рухи (дискінезії) можуть виникати після прийому більш високих доз леводопи. Ваш лікар може зменшити вашу дозу або скорегувати час введення, щоб контролювати ці ефекти.
• Вдихають карбідопу і леводопу. Коли пероральні ліки раптово перестають працювати протягом дня, ця альтернатива може допомогти контролювати симптоми, які з'являються.
• Настій карбідопи і леводопи. Дуопа - фірмовий препарат, що складається з карбідопи і леводопи. Однак його вводять через трубку для годування, яка доставляє препарат у вигляді гелю безпосередньо в тонкий кишечник. Дуопа застосовується у пацієнтів з запущеною хворобою Паркінсона. Ці пацієнти все ще реагують на карбідопу і леводопу, але їх відповіді сильно різняться. Оскільки Дуопа є безперервною інфузією, концентрація двох препаратів у крові залишається постійною. Катетеризація вимагає незначного хірургічного втручання. Ризики, пов'язані з використанням катетера, включають втрату катетера або інфекцію в місці інфузії.

Пацієнти з хворобою Паркінсона не повинні припиняти прийом леводопи або будь-яких ліків без попередньої консультації з лікарем. Раптова відміна цих ліків може викликати серйозні побічні ефекти, такі як нездатність рухатися або навіть труднощі з диханням.

Іншими препаратами, що використовуються для лікування симптомів Паркінсона, є:

• Агоністи дофаміну, які імітують вплив дофаміну в головному мозку. На відміну від леводопи, агоністи дофаміну не перетворюються на дофамін. Замість цього вони імітують ефект дофаміну у вашому мозку. Вони не настільки ефективні, як леводопа, при лікуванні ваших симптомів.  Однак вони тривають довше і можуть бути використані з леводопою для зменшення побічних ефектів, які іноді приносить леводопа.  Агоністи дофаміну включають праміпексол (Mirapex), ропінірол (Requip) і ротиготин (Neupro, що вводиться у вигляді пластиру). Апоморфін (Апокин) - ін'єкційний агоніст дофаміну короткої дії, який використовується для швидкого полегшення стану. Деякі побічні ефекти агоністів дофаміну схожі на карбідопу і леводопу. Але вони також можуть включати галюцинації, млявість та компульсивну поведінку, таку як гіперсексуальність, азартні ігри та їжа. Якщо ви приймаєте ці препарати і виявляєте відхилення від норми, проконсультуйтеся з лікарем.
• Інгібітори МАО-В, які уповільнюють фермент, що розщеплює дофамін в головному мозку. Вони допомагають запобігти розпаду дофаміну в мозку, пригнічуючи фермент мозку моноаміноксидазу В (МАО В). Цей фермент метаболізує дофамін в головному мозку. Прийом селегіліну (інгібітора МАО-В) разом з леводопою може допомогти запобігти його занадто швидкому стиранню. Побічні ефекти інгібіторів МАО В можуть включати головний біль, нудоту або безсоння. При поєднанні з карбідопою і леводопою ці препарати підвищують ризик виникнення галюцинацій. Ці препарати не часто використовуються в поєднанні з більшістю антидепресантів або певних анестетиків, тому що можуть виникнути серйозні, але рідкісні реакції. Будь ласка, проконсультуйтеся з лікарем перед прийомом будь-яких інших лікарських засобів, що містять інгібітори МАО-В.
• Інгібітори COMT, допомагають розщеплювати дофамін.
• Амантадин, старий противірусний препарат, що зменшує мимовільні рухи.
• Антихолінергічні препарати для зменшення тремору і скутості м'язів.

Глибока стимуляція мозку

Для пацієнтів з хворобою Паркінсона, які погано реагують на препарати, може бути доцільною глибока стимуляція мозку або DBS. DBS - це хірургічна процедура, яка передбачає хірургічне імплантування електродів в частину мозку і підключення їх до невеликих електронних пристроїв, імплантованих в грудну клітку. Пристрій і електроди безболісно стимулюють мозок і можуть запобігти багатьом симптомам хвороби Паркінсона, пов'язаним з рухом, таким як тремор, повільний рух і скутість.

Інші методи терапії, включаючи домашні засоби

Інші методи терапії можуть бути використані для полегшення симптомів хвороби Паркінсона. Сюди входить лікувальна фізкультура, трудотерапія та логопедія, які можуть допомогти в лікуванні розладів ходи та голосу, тремору та скутості, а також зниження психічних функцій. Інші підтримуючі методи лікування включають здорове харчування та фізичні вправи для зміцнення м'язів та покращення балансу.

• Здорове харчування. Хоча не було доведено, що жодна їжа або комбінація їжі не допомагають лікувати хворобу Паркінсона, деякі продукти можуть полегшити певні симптоми. Наприклад, вживання продуктів, багатих клітковиною, і вживання великої кількості рідини може допомогти запобігти запору, що часто зустрічається при хворобі Паркінсона. Збалансована дієта також забезпечує поживні речовини, такі як омега-3 жирні кислоти, які корисні для пацієнтів з хворобою Паркінсона.
• Регулярно займайтеся спортом. Вправи можуть покращити вашу м'язову силу, гнучкість та рівновагу. Фізичні вправи також можуть покращити ваше здоров'я та зменшити депресію або тривогу, які пов'язані з хворобою Паркінсона. Ваш лікар може порекомендувати вам попрацювати з фізіотерапевтом, щоб вивчити програму вправ, яка підходить саме вам. Також можна спробувати ходьбу, плавання, садівництво, танці, аквааеробіку або вправи на розтяжку. Хвороба Паркінсона може порушити ваше почуття рівноваги і ускладнити вам ходьбу нормальною ходою. Фізичні вправи можуть поліпшити ваш баланс. Ці пропозиції також можуть бути корисними для управління проблемами балансу:

1. Намагайтеся не рухатися занадто швидко.
2. При ходьбі стежте за тим, щоб п'ята стосувалася землі в першу чергу.
3. Якщо ви виявили, що тасуєтеся, зупиніться і перевірте поставу. Найкраще стояти вертикально.
4. Коли ви йдете, дивіться вперед, а не прямо вниз.

• Максимально запобігайте падінням. На пізніх стадіях захворювання у вас більше шансів впасти. Насправді, невелика шишка або поштовх змусить вас втратити рівновагу. Наступні пропозиції можуть допомогти:

1. Переверніть все тіло, а не крутіться над ногами.
2. Рівномірно розподіляйте вагу між ногами, не спирайтеся на них.
3. Уникайте носіння речей під час ходьби.
4. Уникайте ходьби назад.

• Повсякденна діяльність. Щоденні заняття, такі як одягання, їжа, купання та письмо, можуть бути важкими для людей з хворобою Паркінсона. Ерготерапевт може показати вам методи, які можуть полегшити повсякденне життя.
• Нетрадиційна медицина Підтримуюча терапія може допомогти полегшити деякі симптоми хвороби Паркінсона, такі як біль, втома та депресія. У поєднанні з вашим лікуванням ці методи лікування можуть покращити якість вашого життя:

1. Масаж. Масажна терапія знижує м'язову напругу і сприяє розслабленню. Однак це лікування рідко покривається медичними страховими компаніями.
2. Йога. У йозі ніжні розтяжки і пози можуть підвищити вашу гнучкість і рівновагу. Ви можете налаштувати більшість поз відповідно до своїх фізичних можливостей.
3. Техніка Олександра. Ця техніка — зосередження на м'язовій поставі, рівновазі та роздумах про те, як ви використовуєте м'язи — може зменшити м'язову напругу та біль.
4. Медитація. У медитації спокійно розмірковуйте і зосередьтеся на ідеї або образі. Медитація може зменшити стрес і біль, а також поліпшити ваше самопочуття.
5. Пет-терапія. Наявність собаки чи кішки може збільшити вашу гнучкість та спритність, а також покращити ваше емоційне здоров'я.
6. Тайцзи. Тайцзи - це стародавня китайська форма вправ, яка використовує повільні, плавні рухи для поліпшення гнучкості, рівноваги і сили м'язів. Тай-чи також може допомогти запобігти падінню. Кілька форм тайцзи підходять людям різного віку і фізичних умов. Дослідження показало, що тайцзи може поліпшити баланс пацієнтів з легкою та помірною хворобою Паркінсона краще, ніж розтяжка та силові тренування.

Фактори ризику хвороби Паркінсона

До факторів ризику хвороби Паркінсона відносяться:

• Вік. Симптоми хвороби Паркінсона зазвичай починаються в середньому або пізньому віці, і ризик зростає з віком. Молоді люди рідко страждають від хвороби Паркінсона. Люди зазвичай хворіють, коли їм 60 і більше років.
• Генетика і спадковість. Наявність близьких родичів з хворобою Паркінсона збільшує ваші шанси на розвиток захворювання. Однак, якщо багато родичів у вашій родині не мають хвороби Паркінсона, ваш ризик все ще невеликий.
• Секс. Чоловіки більш схильні до хвороби Паркінсона, ніж жінки.
• Вплив токсинів. Тривалий вплив гербіцидів і пестицидів трохи підвищує ризик розвитку хвороби Паркінсона.

Ускладнення хвороби Паркінсона

Хвороба Паркінсона зазвичай супроводжується такими додатковими проблемами, які можна лікувати:

• Проблеми з мисленням. У вас можуть виникнути когнітивні проблеми, такі як деменція та труднощі з мисленням. Зазвичай вони виникають на пізніх стадіях хвороби Паркінсона. Ця когнітивна проблема не дуже чутлива до реакції на наркотики.
• Депресія і зміна настрою. Ви можете відчувати депресію, іноді на дуже ранній стадії цього захворювання., однак, лікування депресії може полегшити боротьбу з іншими проблемами хвороби Паркінсона. Ви можете відчувати інші емоційні зміни, такі як тривога, страх або втрата мотивації. Лікар може дати вам ліки для лікування цих симптомів.
• Труднощі з ковтанням. У міру прогресування хвороби у вас можуть виникнути труднощі з ковтанням. У міру уповільнення ковтання слина буде накопичуватися в роті, викликаючи слинотечу.
• Проблеми з жуванням і харчуванням. Остання хвороба Паркінсона вражає м'язи ротової порожнини, ускладнюючи жування. Це може привести до задухи і неправильного харчування.
• Розлади сну. Люди з хворобою Паркінсона зазвичай мають проблеми зі сном, включаючи часте пробудження вночі, раннє пробудження або засинання вдень. Люди також можуть страждати від швидкого руху очей, розладу поведінки сну. Ліки можуть допомогти вирішити проблеми зі сном.
• Проблеми з сечовим міхуром. Хвороба Паркінсона може викликати проблеми з сечовим міхуром, включаючи неможливість контролювати сечу або труднощі з сечовипусканням.
• Запор. Багато людей з хворобою Паркінсона відчувають запори, в основному через уповільнення роботи шлунково-кишкового тракту.

Хоча це рідше, люди з хворобою Паркінсона також можуть відчувати:

• Зміни артеріального тиску. Через раптове падіння артеріального тиску (ортостатична гіпотензія) у вас може паморочитися голова, коли ви встаєте.
• Порушення запаху. Можуть виникнути проблеми з вашим нюхом. Можливо, ви не зможете визначити різницю між певними запахами або запахами.
• Втоми. Багато людей з хворобою Паркінсона втрачають енергію і відчувають втому, особливо пізно ввечері.
• Біль. Деякі люди з хворобою Паркінсона відчувають біль в певних частинах тіла або по всьому тілу.
• Статева дисфункція. Деякі люди з хворобою Паркінсона помітять зниження лібідо або сексуальної активності.

Профілактика хвороби Паркінсона

Оскільки причина хвороби Паркінсона невідома, перевірений метод профілактики захворювання ще належить відкрити. Деякі дослідження показали, що регулярні аеробні навантаження можуть знизити ризик розвитку хвороби Паркінсона.

Інші дослідження показали, що люди, які вживають кофеїн (міститься в каві, чаї та деяких газованих напоях), рідше розвивають хворобу Паркінсона, ніж люди, які не п'ють кофеїн. Зелений чай також пов'язаний зі зниженням ризику хвороби Паркінсона. Однак незрозуміло, чи може кофеїн насправді запобігти хворобі Паркінсона, або є інші зв'язки. Немає достатньо доказів, щоб рекомендувати пити напої з кофеїном, щоб запобігти хворобі Паркінсона.

Підсумок

Хвороба Паркінсона протікає в різних формах, але дуже важливо звернути увагу на ранні ознаки цього захворювання. Деякі симптоми можуть, очевидно, не бути пов'язані з хворобою Паркінсона, тому важливо, щоб ви звернулися до лікаря, якщо відчуваєте будь-які зміни у своєму тілі та стані душі. Ви можете записати симптоми, щоб переконатися, що ви не забудете жодного з них, коли звертаєтеся до лікаря. Незважаючи на те, що лікування не існує, лікування змови з симптомами доступне.