Огляд

Жінки зазвичай проходять кілька стадій протягом усього життя. Іноді перехід від однієї фази до іншої пов'язаний з багатьма проблемами, які можуть негативно вплинути на загальний спосіб життя та добробут. Також на них час від часу впливають певні стани здоров'я, в тому числі порушення репродуктивної системи. 

Акушерство і гінекологія , таким чином, є спеціальним медичним підрозділом, призначеним для вирішення всіх цих питань. Початкова мета полягає в тому, щоб допомогти жінкам боротися з різними проблемами, пов'язаними з репродуктивною системою, і дати їм можливість жити хорошим здоровим життям. 

Що таке акушерство і гінекологія?

Акушерство та гінекологія - це спеціальне медичне відділення, яке в основному спеціалізується на комплексній допомозі жінкам під час вагітності та під час пологів. Це також стосується діагностики, лікування та профілактики станів здоров'я, що впливають на жіночу репродуктивну систему та органи. Крім того, акушерство та гінекологія займаються іншими пов'язаними зі здоров'ям жіночої сечовидільної системи. 

Що таке акушер/гінеколог?

Акушери-гінекологи або акушери-гінекологи - це медичні працівники, які спеціалізуються на загальному здоров'ї жіночої репродуктивної системи. Акушери працюють з жінками протягом всієї фази вагітності і при пологах. З іншого боку, гінекологи стурбовані жіночою репродуктивною системою під час лікування та управління низкою захворювань. 

АКУШЕР-гінеколог - це лікар, який пройшов спеціалізоване вивчення та навчання в галузі ведення вагітності, пологів та післяпологового періоду, а також жіночої репродуктивної системи, включаючи діагностику та лікування захворювань та захворювань. Як доглядачі, вони компетентні боротися з широким спектром медичних та хірургічних ускладнень, які розвиваються протягом всієї вагітності та протягом усього життя.

Акушерство та гінекологія є привабливою роботою, оскільки вона надає медичну допомогу широкому колу жінок, з акцентом на профілактику захворювань та безперервність лікування. Майже 80% пацієнтів з акушерства/гінекології перебувають у віці від 15 до 45 років, коли профілактичне лікування може суттєво допомогти у захисті здоров'я і коли багато пацієнтів сприйнятливі до профілактичних повідомлень. Участь у диві народження та емоційні переваги, які виникають протягом усього життя, є вагомими причинами для виконання спеціальності. Ця важлива життєва подія часто призводить до тривалої прихильності між пацієнтом і лікарем.

Студенти, які віддають перевагу роботі руками і тягнуться до спеціальності на основі процедур, можуть бути шоковані тим, скільки хірургічних та офісних процедур виконують акушери-гінекологи. Абдомінальні та вагінальні операції, такі як гістеректомія, лапароскопічна хірургія, гістероскопічне лікування або лапаротомія з хірургією органів малого таза, є прикладами великих операцій. Прикладами офісних операцій є амніоцентез, забір пупкової вени, кольпоскопія, аборти, конізація шийки матки, гістероскопія та сонограми, настояні на фізіологічному розчині.

Підвиди акушерства та гінекології

Існують різні значущі підвиди акушерства і гінекології медичної практики. Вони включають наступне;

Материнсько-фетальна медицина

Це акушерська підгалузь, що займається лікуванням та хірургічною допомогою або веденням вагітностей високого ризику. Він також передбачає проведення хірургічної операції на плоді з метою мінімізації смертності та захворюваності. 

Акушерська допомога включає в себе передпрезентацію, вагітність, пологи та тижні після пологів. Нижче перераховані етапи:

• Консультації з преконцепції надаються жінкам і парам, які планують завагітніти. Він намагається покращити шанси на здорову вагітність, виявляючи та керуючи небезпекою для здоров'я жінок. Щоб допомогти в лікуванні чоловічого або жіночого безпліддя, може бути залучений експерт з фертильності.

• Пренатальна допомога надається протягом усієї вагітності, з щомісячними плановими призначеннями з 4 по 28 тиждень, двічі щомісячними візитами з 28 по 36 тижні та щотижневими візитами з 36 тижня до пологів.

1. Протягом першого триместру мати буде піддана батареї тестування, щоб підтвердити, що не існує медичних проблем, які можуть вплинути на вагітність. Може бути включений тест на ЗПСШ, мазок на Папа, аналіз сечі та генетичне тестування на синдром Дауна та інші вроджені захворювання. Ваш акушер-гінеколог також надасть вам приблизний термін виконання.
2. Протягом другого триместру ваш акушер-гінеколог продовжуватиме перевіряти ваше здоров'я, щоб переконатися, що вагітність пройде гладко. Медичний працівник буде стежити за розвитком дитини, перевіряти серцебиття плода та проводити скринінг на гестаційний діабет та проблеми з нервовими трубками в цей період. Якщо ви старше 35 років або маєте результат аберантного генетичного тесту, може бути проведений амніоцентез.
3. Протягом третього триместру ви будете спостерігатися на наявність симптомів ранніх пологів, вагінальної кровотечі або витоку плаценти. Ви також будете протестовані на стрептокок групи В (GBS), поширене бактеріальне захворювання, яке може бути шкідливим для вашої дитини. З наближенням терміну ваш акушер-гінеколог оцінить місцезнаходження дитини в утробі матері та запропонує вам необхідні вакцини, щоб уникнути зараження.
4. Пологи і пологи можуть бути індукованими або природними, з вагінальним або кесаревим розтином (С-розтин). Ваш акушер-гінеколог також буде займатися лікуванням болю, яке може включати епідуральну, спинальну або комбіновану спінально-епідуральну анестезію (CSE).

• Неонатальна допомога - це допомога, яка надається новонародженим незабаром після пологів. Ступінь догляду визначається здоров'ям малюка і визначається як:

1. I рівень (добре пологи новонароджених),
2. рівень II (розплідник спеціального догляду), або
3. ІІІ рівень (відділення інтенсивної терапії новонароджених)

• Післяпологовий догляд починається незабаром після народження як для матері, так і для дитини і триває не менше шести тижнів.

Гінекологія 

Гінекологія зосереджується на жіночих репродуктивних органах (включаючи яєчники, маткові труби, матку та піхву) та груди. Гінекологи пропонують як профілактичну допомогу, так і медичні або хірургічні втручання в міру необхідності.

Профілактичні оздоровчі скринінги відрізняються залежно від віку і можуть включати огляд органів малого тазу, мамографію, мазки на Папу, вакцину проти ВПЛ, скринінг на ЗПСШ та скринінг мінеральної щільності кісток. З точки зору терапії, гінекологи зазвичай лікують або керують наступними станами:

• Аменорея (відсутні місячні)
• Рак (включаючи рак молочної залози, шийки матки, яєчників та матки)
• Дисменорея (хворобливі місячні)
• Ендометріоз (розростання тканин матки)
• Безпліддя (включаючи недостатність яєчників, порушення менструального циклу та структурні аномалії матки)
• Менорагія (рясні вагінальні кровотечі)
• Остеопороз (втрата кісткової тканини, поширена у жінок у постменопаузі)
• Запальне захворювання органів малого таза (поширення бактерії, що передається статевим шляхом, з піхви в інші репродуктивні органи)
• Опущення органів малого тазу (коли м'язи і тканини, що підтримують органи малого таза, стають слабкими або пухкими)
• Передменструальний синдром (ПМС)
• Інфекції, що передаються статевим шляхом (включаючи хламідіоз, гонорею, сифіліс, ВПЛ, генітальний герпес і трихомоніаз)
• Інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ)
• Нетримання сечі
• Міома матки (неракові розростання в матці)
• Вагінальні інфекції (включаючи дріжджові інфекції та бактеріальний вагіноз)

Багато з цих захворювань характеризуються тазовим дискомфортом, спазмами, виділеннями з піхви, аномальними кровотечами, необхідністю часто мочитися, болями з сечовипусканням, генітальними грудками, виразками, вагінальним свербінням або печіння або болем під час статевого акту.

Гінекологічна онкологія 

Відділення гінекологічної онкології включає комплексне ведення та догляд за жінками з раком репродуктивних органів. Ця галузь вимагає медичної експертизи в діагностиці та лікуванні основних складних гінекологічних онкологічних захворювань. 

Репродуктивна ендокринологія та безпліддя 

Ця підспеціальність зосереджена на моніторингу та управлінні складними питаннями, що стосуються репродуктивної ендокринології, а також безпліддя. Цей напрямок передбачає діагностику та лікування ендокринології та захворювань, пов'язаних зі здоров'ям безпліддя. 

Репродуктивний ендокринолог може надати допомогу при будь-якому жіночому стані, пов'язаному з гормонами або потребі. Ось кілька прикладів:

• Безпліддя.  Коли у вас виникають труднощі з вагітністю, ваш лікар задасть вам питання і зробить тести для визначення проблеми. Лікар згодом надасть рекомендації по терапії в залежності від причини.
• Збереження родючості.  Коли у вас є хвороба, лікування або подія, які можуть вплинути на вашу фертильність, ви можете зберігати сперму, яйцеклітини або ембріони (запліднені яйцеклітини). Наприклад, хвора на рак може вирішити заморозити свої яйця або ембріони перед лікуванням.
• Часті викидні.  Деякі жінки можуть завагітніти, але мають проблеми з виношуванням дитини на термін.
• Ендометріоз.  Ендометріоз виникає, коли слизова оболонка, яка утворюється всередині матки (матки) жінки, починає розвиватися в областях, відмінних від матки. Щомісяця гормони жінки дають сигнал на позбавлення від цієї вистилання, яка виникає під час місячних. Жінка з ендометріозом може відчувати сильний біль під час місячних, оскільки її організм намагається усунути слизову оболонку як зсередини, так і поза маткою.
• Менструальні проблеми. У деяких жінок нерегулярні або рясні місячні, або у них можуть взагалі не бути місячних. 
• Менопауза.  Деяким жінкам потрібна допомога в управлінні змінами клімактеричного гормону і прийнятті рішень про заміну гормонів.
• Статевий розвиток.  Гормональна терапія іноді потрібна для статевого розвитку.

Лікування

Репродуктивні ендокринологи лікують найрізноманітніші репродуктивні питання, серед яких:

• Допоміжні репродуктивні технології, включаючи екстракорпоральне запліднення.  Будь-яке лікування, при якому яйцеклітини і ембріони (запліднені яйцеклітини) обробляються поза організмом жінки, вважається допоміжною репродуктивною технологією. Екстракорпоральне запліднення є найпоширенішим методом (ЕКЗ). Лікар витягує яйцеклітини з матки жінки і збирає сперму у залицяльника жінки або донора. У лабораторії яйцеклітини запліднюються поза організмом жінки. Після цього в матку жінки імплантується запліднена яйцеклітина.
• Гінекологічні операції.  Репродуктивні ендокринологи проводять процедури з видалення міоми матки (неракових розростань в матці), діагностують і лікують ендометріоз, лікують закупорену маткову трубу (трубу, яка транспортує яйцеклітини від яєчників до матки), усувають будь-які інші перешкоди на шляху вагітності.
• Гормональні методи лікування. Гормони використовуються спільно з допоміжними репродуктивними технологіями для лікування безпліддя або для допомоги жінці в виношуванні дитини на термін.  Гормони також використовуються для лікування безпліддя, викликаного такими станами, як синдром полікістозних яєчників.

Урогінекологія або реконструктивна хірургія малого тазу

Це передбачає вивчення і хірургічне лікування жіночих сечовивідних шляхів. Вся галузь вимагає навичок та досвіду у складних доброякісних проблемах здоров'я органів малого тазу, дисфункції тазового дна, реконструктивній хірургії та проблемах нижніх сечовивідних шляхів. 

 Хоча ваш лікар первинної ланки, акушер-гінеколог або уролог можуть бути знайомі з цими проблемами, урогін може забезпечити подальше розуміння. Якщо у вас є проблеми з випаданням або проблематична сеча або нетримання калу, поговоріть зі своїм лікарем про те, щоб побачити урогин. Якщо у вас є проблеми з спорожненням сечового міхура або прямої кишки, дискомфорт у тазу або біль у сечовому міхурі, у вас можуть бути свищі.

Урогінекологи закінчують медичну школу, а потім проходять ординатуру з акушерства & гінекології або урології. Ці лікарі є експертами, які мають додаткову підготовку та досвід в оцінці та лікуванні проблем, що зачіпають жіночі органи малого таза, а також м'язи та сполучну тканину, які підтримують органи.

Багато, але не всі, проходять офіційні стипендії (подальше навчання після резидентури), зосереджуючись на хірургічному та нехірургічному лікуванні неракових гінекологічних захворювань. Урогінекологи зазвичай лікують нетримання сечі або витікання, опущення органів малого таза та гіперактивний сечовий міхур.

Стані, що лікуються

• Свищі
• Інтерстиціальний цистит
• Проблеми тазового дна
• Тазовий орган піхви
• Нетримання сечі
• Інфекція сечовивідних шляхів
• Відновлення пролапсу вагінального підходу
• Лазерне омолодження піхви
• Лікування хронічного тазового болю
• Сууретральна стропа (ТВТ)
• Інтерслім
• Роботизований допоміжний ремонт пролапсів

Планування сім'ї

Планування сім'ї - це гінекологічна підгалузь, яка займається контрацепцією і перериванням вагітності або абортом. Планування сім'ї також містить поради, як завагітніти, коли це необхідно, а також терапію безпліддя. 

методи контрацепції

протизаплідні таблетки, імплантати, ін'єкційні засоби, пластирі, вагінальні кільця, внутрішньоматкові спіралі, презервативи, чоловіча та жіноча стерилізація, методи лактаційної аменореї, методи лікування абстиненції та фертильності - все це форми контрацепції. Ці підходи працюють по-різному і мають різний ступінь ефективності в уникненні небажаної вагітності.

Для оцінки ефективності методу використовується кількість вагітностей на 100 жінок, які використовують процедуру в рік. Методи класифікуються відповідно до їх ефективності, оскільки вони часто використовуються в:

• Дуже ефективний (0-0,9 вагітності на 100 жінок); 
• Ефективний (1-9 вагітностей на 100 жінок); 
• Помірно ефективний (10-19 вагітностей на 100 жінок);
• Менш ефективний (20 і більше вагітностей на 100 жінок)

Інші незначні підвиди акушерства та гінекології включають; 

• Дитяча та підліткова гінекологія 
• Менопауза і геріатрична гінекологія 
• Медицина критичної допомоги
• Фетальна терапія (лікування захворювань плода перед пологами)
• Лаборанти (фахівці з управління працею та доставки немовлят)

Акушерсько-гінекологічні процедури 

 Іноді лікарі акушерства та гінекології можуть порекомендувати хірургічне втручання для подальшої оцінки гінекологічних проблем. Хірургічне втручання також має вирішальне значення для лікування та корекції певних порушень репродуктивних органів, які в іншому випадку можуть спричинити серйозні ускладнення та ризики. 

Загалом, це найпоширеніші процедури, які проводять акушери-гінекологи;

• Кольпоскопія 

Кольпоскопія необхідна, якщо результат методів скринінгу раку шийки матки, таких як мазок Папа, виявляється аномальним. Кольпоскопія - це комплексна оцінка тканин піхви і шийки матки за допомогою кольпоскопа. Це спеціальне збільшувальний засіб, розміщене поза піхви. 

В процесі кольпоскопії фахівці вводять в шийку матки дзеркало. Розведений оцтовий продукт потім поміщають на шийку матки, щоб зобразити більш чіткий вигляд шийки матки. Через деякий час оцтовий розчин очистить всю слиз в шийці матки. Це дозволяє побачити будь-які аномальні тканини і клітини під час обстежень. За допомогою кольпоскопа лікар може легко розглянути шийку матки, включаючи джерела аномальних тканин і клітин. 

• Біопсія ендометрія

Біопсія ендометрія - це процедура з видалення зразка тканин з слизової оболонки матки. Витягнутий зразок додатково аналізується за допомогою мікроскопа, щоб перевірити наявність аномальних клітин або ознак раку. 

Іноді акушери та гінекологи вибирають біопсію ендометрія, щоб допомогти виявити фактичну причину різних порушень репродуктивної системи, в тому числі;

• Аномальні або незвичайні періоди менструації; Це може бути рясне протягом, тривалі місячні або нерегулярний цикл. 
• Безперервні кров'янисті виділення після менопаузи 
• Потовщена вистилання матки візуалізується за допомогою УЗД 
• Кровотечі, викликані вживанням ліків гормональної терапії
• Розростання слизової оболонки або біопсія ендометрія
• Питання вагітності

• Процедура електричного висічення петлі (LEEP)

LEEP - це процедура, яка проводиться для швидкого вилучення аномальних тканин піхви в шийці матки. Він передбачає введення дзеркала в піхву для перегляду внутрішніх відділів шийки матки. Під час процедури шийка матки німіє за допомогою місцевої анестезії. Потім розчин поміщають в шийку матки для того, щоб через кольпоскоп відобразити частини, що містять аномальні клітини. 

• Некспланон 

Некспланон відноситься до імплантату контрацепції, що виробляє гормони, який зазвичай розміщується під внутрішньою верхньою частиною шкіри руки. Це малогабаритний імплантат, виготовлений з м'якої губчастої, і гнучкого лікарського полімеру. Як правило, це тривалий термін і найефективніший спосіб запобігання вагітності, навіть до трьох років.  

• Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) 

ВМС - це спеціальний Т-подібний пристрій, який лікарі поміщають в матку через шийку матки. Це оборотний метод контрацепції або контролю народжуваності. Вся процедура відносно проста і займає кілька хвилин.

• Розширення і кюретаж 

Це одна з найпоширеніших гінекологічних процедур. Він передбачає видалення слизової матки за допомогою спеціального хірургічного інструменту або відсмоктувача. 

Ця процедура також застосовується для діагностики та лікування маткових станів. Іноді лікар може порекомендувати цю процедуру для видалення; 

• Пухлини міоми матки, 
• Частина плаценти, яка залишається після пологів, і 
• Молярна вагітність

• Перев'язка труб

Це хірургічна процедура для закриття маткової труби так, щоб запобігти зачаття. Перев'язка труб рекомендується тільки в тому випадку, якщо пацієнтка не хоче знову завагітніти.

Маткові труби - це шляхи, якими яйцеклітина проходить від яєчника до матки. Тому проходження операції з перев'язки труб означає, що яйцеклітина не може рухатися до матки, і ви більше не можете завагітніти. 

• міомектомія 

Міомектомія - це операція з видалення міоми або міоми. Лікарі часто рекомендують цю процедуру в тому випадку, якщо ваша міома час від часу викликає такі проблеми, як сильний біль і кровотеча, але ви все одно хочете зберегти матку недоторканою. Міомектомія також є підходящим варіантом для лікування проблем жіночого безпліддя. 

• Гістеректомії 

Це операція з видалення матки. В основному це вважається варіантом, коли всі інші форми лікування, такі як ліки, операції та терапія, не є ефективними, а життя пацієнта піддається великому ризику. 

Його можна використовувати для лікування таких станів здоров'я, як рак, міома, випадання матки, хронічний біль, ендометріоз і рясні кровотечі. 

• Цистектомія яєчника

Більшість жінок часто страждають від кісти яєчника і можуть гоїтися або зникати через деякий час. У жінок, які не використовують гормони в якості контрацептивів або протизаплідних заходів, майже кожен місяць розвивається невелика кіста. 

Залежно від характеру, кісти яєчника слід видалити, якщо; 

• Кіста твердотіла 
• Він великий або більше трьох дюймів у поперечнику 
• Він раковий 
• Постійно викликає сильний біль,

Стан здоров'я акушерства та гінекології

Акушери-гінекологи мають глибоке розуміння і досвід лікування широкого спектру порушень репродуктивних і сечостатевих органів. Деякі з поширених станів здоров'я, які вони вирішують, включають; 

• Порушення менструального циклу
• Тазові болі 
• міома матки
• Рак шийки матки
• Позаматкова вагітність 
• Рак репродуктивних органів 
• Безпліддя 
• Менопаузи 
• Викидень 
• Менструальні спазми 
• Кісти яєчника 
• Нетримання сечі
• Кров'янисті виділення при вагітності

Коли звертатися до акушера або гінеколога?

Як жіноча істота, починати відвідувати акушера-гінеколога слід в 13 або 15 років. Це важливо, оскільки допомагає побудувати тривалі, міцні стосунки між вами та фахівцем. Це також дозволяє фахівцеві стежити за вашим загальним станом здоров'я під час переходу від однієї фази до іншої. 

Якщо ви жінка похилого віку, вам слід подумати про відвідування акушера-гінеколога принаймні один-два рази на рік для відвідування добре жінки. 

Під час таких візитів акушер або гінеколог може виконати кілька аналізів. Це, однак, буде залежати від віку пацієнта, загального способу життя та пов'язаних з ним факторів ризику для здоров'я. 

Крім того, вам слід розглянути можливість відвідування фахівців, якщо ви вагітні або відчуваєте порушення репродуктивної системи, такі як; 

• Підозра на вагітність або викидень 
• Захворювання, що передаються статевим шляхом
• Ускладнення, пов'язані з вагітністю 
• Підозра на безпліддя 
• Больові відчуття під час статевого акту 
• Біль або печіння та інші симптоми, пов'язані з сечовипусканням 
• Проблеми сексуального та репродуктивного здоров'я

Висновок 

Медична галузь акушерства та гінекології спрямована на вирішення та управління різними станами, що впливають на репродуктивну та сечовидільну системи жінок. Акушерство та гінекологія об'єднує медицину та хірургію, що приваблює багатьох фахівців, зацікавлених у цій галузі. Це, тим не менш, велика дисципліна.

Незважаючи на те, що виникло кілька підвидів, включаючи материнсько-фетальну медицину, репродуктивну медицину та безпліддя, урогінекологію (жіночу тазову медицину та реконструктивну хірургію), сексуальне та репродуктивне здоров'я та гінекологічну онкологію, а також те, що інші, такі як громадська гінекологія, дитяча та підліткова гінекологія, розвиваються, більше 70% акушерів та гінекологів Однак серед цих експертів зростає тенденція спеціалізуватися як гінеколог або Акушер.