Огляд

Шкіра - дивовижний орган. Він служить вашою першою лінією захисту від хвороб, захищає інші ваші органи, нагріває і охолоджує вас, а також передає сигнали про те, наскільки ви здорові всередині. Дерматологи - це висококваліфіковані лікарі та шкірні хірурги, які володіють знаннями та досвідом, щоб забезпечити найкраще лікування органу, який доглядає за вами.

Дерматологія - це дисципліна медицини, яка займається проблемами шкіри. Це спеціалізація, яка охоплює як медичну, так і хірургічну складові. Дерматолог – це лікар, який спеціалізується на діагностиці та медикаментозному/хірургічному лікуванні захворювань шкіри, волосся, нігтів та слизових оболонок.

Що таке дерматолог?

Дерматолог - це лікар, який спеціалізується на порушеннях шкіри, волосся, нігтів. Дерматолог може діагностувати і лікувати понад 3 000 недуг. Ці розлади включають, серед іншого, екзему, псоріаз та рак шкіри.

Дерматологи мають значну підготовку, відвідуючи школу протягом 12 років і більше, щоб навчитися діагностувати та лікувати понад 3,000 захворювань шкіри, волосся та нігтів, а також естетичні проблеми. Дерматологи консультуються пацієнтами при проблемах, які виходять за межі поверхні шкіри. Проблеми зі шкірою можуть погіршити самооцінку пацієнтів, викликати дискомфорт, який ускладнює щоденні завдання, і, у важких випадках, поставити під загрозу їхнє життя.

Якщо ви повинні були звернутися до дерматолога на роботі в будь-який день, ви можете помітити наступне:

• Поставтеся до видатної родимої плями дитини, яка ставить під загрозу зір дитини.
• Видаліть смертельну меланому матері, поки вона ще знаходиться на ранній виліковній стадії.
• Надайте допомогу учневі, чия стійка екзема ускладнює сон.
• Визначте небезпечний для життя недуга печінки, що викликає у дідуся нестерпний свербіж.
• Лікуйте випадання волосся молодої жінки, дозволяючи їй отримати впевненість, необхідну для завершення пошуку роботи.

спеціальності дерматології 

Косметична дерматологія

Косметична дерматологія - це підвид дерматології, який фокусується на процедурах, що підсилюють зовнішній вигляд шкіри, особливо на обличчі та шиї. Естетична дерматологія або естетична медицина - це інші терміни для неї. Естетична дерматологія виходить за рамки косметичного догляду за шкірою і включає в себе малоінвазивні методи лікування, такі як ін'єкції. Для досягнення найбільших ефектів ці заходи можуть бути доповнені медикаментозною терапією.

Дерматологи - це лікарі, які пройшли подальше навчання з вивчення шкірних покривів. Дерматологи можуть надати унікальні, спеціалізовані методи лікування, які не може ваш звичайний шкірний терапевт. Ваш план лікування розробляється за погодженням з дерматологом, виходячи з ваших конкретних потреб та естетичних цілей.

Косметична дерматологічна процедура може бути використана для поліпшення зовнішнього вигляду:

• Зморшки
• Передчасне старіння
• Дрібні зморшки
• пігментація шкіри
• Шрами
• Родимки та інші ураження
  
  

Процедури, що застосовуються в косметичній дерматології, включають в себе:

• Ін'єкції ботокса® - це набагато дешевше і швидше, ніж операції по підвищенню тонусу шкіри
• Дермальні філери (гіалуронова кислота) - можуть дати більш повні губи і пухку, більш м'яку шкіру
• Мікродермабразія - омолоджує шкіру, особливо там, де є рубці, розтяжки або пошкодження сонцем
• Хімічний пілінг - дозволяє поліпшити тонус і текстуру шкіри, особливо це стосується шрамів від прищів і веснянок
• Лазерна епіляція - для видалення зайвих тонких волосків 

Дерматологія

Вивчення захворювань відомо як патологія. Це передбачає дослідження походження, перебігу та розвитку хвороби, а також наслідків, які можуть виникнути. Вивчення та опис структурних і композиційних змін, що відбуваються при шкірних захворюваннях, відомо як дерматологія.

Дерматологія, на практиці, тягне за собою мікроскопічний огляд, опис і інтерпретацію зразків біопсії, зібраних зі шкіри. Це часто виконується загальним патологоанатомом або дерматопатологом (лікарем, навченим спеціально дерматології, але який, можливо, не мав повної підготовки з анатомічної патології).

Оскільки багато різних запальних захворювань шкіри мають однаковий фундаментальний запальний процес або малюнок, інтерпретація зразків шкіри може бути заплутаною та складною. Для остаточного діагнозу необхідні клінічні дані та клінікопатологічний зв'язок.

Дерматолопатолог - це дерматолог або патологоанатом, який спеціалізується на патології шкіри. Стипендія дерматолога триватиме один рік і буде завершена дерматологом або патологоанатомом. Часто включаються півроку загальної патології і півроку дерматології.

Через цю вузькоспеціалізовану патологію дерматолог повинен бути першим портом виклику, якщо ваш лікар виявить будь-яке з наступних шкірних захворювань. Меланома та інші шкірні захворювання, імунологічні, інфекційні та дитячі захворювання є прикладами випадків дерматології. Оскільки неправильне тлумачення деяких шкірних захворювань може бути смертельним, дуже важливо, щоб ви та ваш лікар отримали максимально точний та ранній діагноз.

Трихологія

Трихологія - це вивчення будови, функції та хвороб волосся людини. Клінічна трихологія передбачає діагностику і лікування захворювань волосся і шкіри голови і аномалій.

Трихологія походить від грецького слова trichos, що означає «волосся», і суфікса «ology», що означає «вивчення». Трихологи використовують цілісний підхід до терапії, беручи до уваги різноманітні аспекти, такі як спосіб життя, їжа та загальне самопочуття, а також наявні ознаки та симптоми.

Причини звернутися до трихолога

Трихологи можуть допомогти клієнтам у вирішенні проблем, починаючи від випадіння волосся за жіночим і чоловічим малюнком і закінчуючи симптомами алопеції. Багато проблем з волоссям і шкірою голови часто спостерігаються в клініках трихології.

• Випадання волосся

Випадання волосся може викликати велике занепокоєння і горе, і існує багато хибних уявлень про його причини та методи лікування. З невеликою кількістю професійних практиків, які спеціалізуються на волоссі та шкірі голови, трихолог незвичайний тим, що вся їхня спеціальність зосереджена виключно на волоссі та шкірі голови.

Алопеція - це клінічна назва будь-якого виду випадіння волосся, особливо на шкірі голови. Він може бути дифузним (по всій шкірі голови), за малюнком, тимчасовим або постійним. Дуже важливо визначити тип алопеції, який ви можете мати, щоб ефективно лікувати її та отримати найкращі результати.

Андрогенетична алопеція, часто відома як чоловічий візерунок або випадання волосся за жіночим зразком, є найчастішим видом випадіння волосся. Альтернативи лікування включають такі методи лікування, як збагачена тромбоцитами плазма (PRP), косметичні варіанти, такі як волокна волосся та додаткові рішення для волосся, і, звичайно, операція з пересадки волосся. Трихолог проконсультує вас щодо всіх ваших варіантів, щоб ви могли визначити, який найкращий спосіб дій для ваших конкретних обставин.

Надмірне випадання волосся може бути жахливим станом, що змушує вас турбуватися і не знати, що робити. У багатьох випадках надмірного линьки існує ряд основних причинно-наслідкових причин, які після виявлення та усунення можуть мати наслідки, що змінюють життя та змінюють волосся.

• Проблеми шкіри голови

Проблеми зі шкірою голови варіюються від лупи до більш запальних розладів, включаючи себорейний дерматит і псоріаз. Трихолог не тільки правильно визначить ваше захворювання, але і зможе проконсультувати вас на лікувальних шампунях інших трихологічних методів лікування, які можуть допомогти вам ефективно керувати ним. Стрес, харчування, алергія, сімейна спадковість та ліки - це все змінні, які можуть викликати проблеми зі шкірою голови, і трихолог має хороші можливості для виявлення тригерів та причин та надання вам цілісних вказівок.

Ці проблеми, як і волосся, можуть бути симптомами іншої метаболічної аномалії. Стрес, погане харчування і навіть харчова алергія - все це може сприяти накопиченню і осипання відмерлих клітин шкіри.

Ще одна область, де часто шукають керівництво кваліфікованого трихолога, - це управління надзвичайно жирним волоссям і шкірою голови. В цьому випадку дуже корисними можуть виявитися поради про кращий шампунь для кожної особини, а також про частоту, з якою його слід використовувати.

• Проблеми з текстурою волосся

Проблеми з текстурою волосся можуть бути викликані надмірним впливом тепла або жорстких хімічних речовин, а також безліччю інших стресових факторів і штамів, яким ми подаємо своє волосся.

Співпраця з перукарем, безумовно, має вирішальне значення в таких умовах, що свідчить про те, що підготовка трихологів охоплює як медичну, так і косметичну сферу в областях, які зазвичай не розглядаються ні лікарями, ні перукарями.

Проблеми з текстурою волосся, як правило, досить добре реагують на адекватну консультацію та лікування, оскільки основна причина, якщо її виявити, часто може бути зведена до мінімуму або повністю викорінена.

Імунодерматологія

Ця спеціальність лікує імунно-опосередковані захворювання шкіри, такі як вовчак, бульозний пемфігоїд, пухирчатка вульгарна та інші імунно-опосередковані шкірні розлади. Фахівці з імунопатології часто керують власними лабораторіями.

Мета цієї лабораторії - дізнатися, як імунна система працює в шкірі. Шкіра - це набагато більше, ніж пасивне покриття, яке обвиває тіло. Це один з найважливіших імунологічних органів організму. На нього постійно нападають всілякі чужорідні матеріали – жучки, хімічні речовини, мікроорганізми – і для того, щоб ці зовнішні речовини в навколишньому середовищі не потрапили в шкіру і не завдали травм, організму потрібна неушкоджена імунна система, яка доходить аж до поверхні шкіри. Шкіра служить початковою лінією захисту.

Лабораторія імунодерматології прагне поглиблено вивчити, як функціонує імунна система в найбільш зовнішній частині тіла, щоб захищати нас щодня.

Лабораторія, зокрема, бере участь у:

• Розуміння точних механізмів, за допомогою яких імунна система шкіри працює в нормальних і хворих станах
• Розробка вакцини за допомогою місцевих пластирів для вироблення імунітету до бактерій, вірусів та пухлин
• Розуміння того, як змінні навколишнього середовища, такі як світло, взаємодіють зі шкірою, впливають на імунну систему та можуть ініціювати або змінювати хворобу. Використовуючи як приклад аутоімунний діабет, дослідники досліджують методи використання шкіри для модифікації системних захворювань.
• Розуміння методу, за допомогою якого цитотоксичні Т-лімфоцити вперше активуються проти підшлункової залози при ювенільному початку цукрового діабету, є важливим, оскільки ця подія в кінцевому підсумку призводить до початку захворювання. 

Дитяча дерматологія

Дерматологи можуть отримати цю спеціальність, закінчивши як дитячу, так і дерматологічну ординатуру, або закінчивши стипендію після резидентури. Ця тема включає складні неонатальні розлади, генетичні захворювання шкіри або генодерматози, а також численні проблеми роботи з дитячим населенням.

Теледерматологія

Теледерматологія - це галузь дерматології, в якій телекомунікаційні технології використовуються для обміну медичною інформацією через різні засоби масової інформації, як правило, створені недерматологами для обстеження дерматологами поза межами майданчика. Ця спеціальність стосується можливостей побачити шкірні розлади здалеку з метою обміну інформацією, розробки послуг другої думки для фахівців або використання цього для спостереження за хронічним станом шкіри.

Поширені процедури, що проводяться в дерматології

Існує безліч факторів, що впливають на вибір лікування:

• Тип раку шкіри або нераковий або передраковий ріст
• Розташування, розміри, кількість і агресивність пухлини
• Загальний стан здоров'я пацієнта
• Побічні ефекти, можливі ускладнення, користь та швидкість лікування процедури
• Досвід дерматолога і знайомство з тією чи іншою процедурою

Кожен випадок унікальний. Ваш дерматолог підбере для вас оптимальний варіант лікування.

Під час прийому в офісі ваш дерматолог перегляне з вами вашу історію хвороби, перевірить і діагностує ваш ріст шкіри, пояснить, що може статися, якщо не лікувати, а потім пройдуть через вибір лікування та подальший догляд. У більшості випадків ваш дерматолог підбере і проведе найбільш відповідну процедуру під час цього сеансу. Якщо обстеження виявить наявність раку шкіри, ваш дерматолог може провести біопсію і призначити вам операцію пізніше.

Біопсія шкіри

Біопсія шкіри - це проста процедура, яку ваш дерматолог проведе під місцевим анестетиком. Ваш дерматолог спочатку введе місцевий анестетик в уражену область. Після оніміння області ваш дерматолог видалить або частину, або повну пухлину. Потім дерматопатолог вивчить зростання під мікроскопом в лабораторії патології (патологоанатом або дерматолог, що спеціалізується на мікроскопічному дослідженні шкірних захворювань).

Після біопсії на область рани буде накладено пов'язку, а лікар обговорить вам рекомендації по догляду за післяопераційною раною. Результати біопсії, які можуть зайняти кілька днів, підкажуть вам, чи є у вас рак шкіри і який у вас рак шкіри. Біопсія шкіри може бути проведена за допомогою самих різних методів. Залежно від розташування оброблюваного регіону та типу росту шкіри, що підлягає оцінці, ваш дерматолог буде використовувати одну з наступних методів:

• Біопсія гоління: Хірургічне лезо використовується для розрізання неглибокого зрізу наросту або повного зростання. Ця процедура біопсії часто не вимагає накладення швів, а розріз заживає самостійно за 1 - 3 тижні, в результаті чого утворюється невеликий рубець. Якщо біопсія для гоління проникне глибше в шкіру, що утворився рубець буде більш явним, а його форма буде такою ж, як і форма зразка шкіри.
• Перфораторна біопсія: Крихітний циліндричний інструмент використовується для розрізання або частини, або повного росту. Наступна рана, як правило, зшивається. Перфораційний біопсійний підхід передбачає більш ретельне обстеження пухлини. Рубець, як правило, лінійний, оскільки розріз прошитий. Нерозчинні шви будуть зняті через 1-2 тижні після біопсії, в залежності від місця розташування оброблюваного регіону.
• Ексцизійна біопсія: Для ретельного видалення наросту використовується хірургічне лезо. Наступна рана, як правило, зшивається. Результуючий рубець, як і біопсія пуншу, лінійний. Нерозчинні шви будуть зняті через 1-2 тижні після біопсії, в залежності від місця розташування оброблюваного регіону.

Кріохірургія

Рідкий азот, як правило, використовується в кріохірургії для заморожування та знищення одиничних або багатьох наростів. Специфічна каністра часто використовується для розпилення рідкого азоту безпосередньо на наріст; однак рідкий азот також можна розпорошувати безпосередньо за допомогою аплікатора з бавовняним наконечником. Процес не вимагає оніміння шкіри, безболісний і може завершитися в офісі за лічені хвилини. Після того як поросль буде заморожена, у неї розвинеться струп, який відірветься через 1 - 3 тижні. Чорний пухир в місці лікування може з'явитися через кілька днів після операції.

Пухир, як правило, залишається в спокої і в кінцевому підсумку висихає або розривається. Коли заморожування тільки поверхневе, рубець скромний до неіснуючого. Отриманий рубець може бути більш очевидним і виглядати як біла плямистість, якщо замерзання глибше. Після операції ваш дерматолог пройде з вами рекомендації по догляду за післяопераційною раною і запланує подальшу консультацію для оцінки результатів лікування. 

Місцева хіміотерапія

Місцева хіміотерапія тягне за собою нанесення хіміотерапевтичного препарату на уражену область, що вбиває передракові і ракові нарости. 5-фторурацил, диклофенак та іміквімод є прикладами хіміотерапевтичних засобів. Кожен засіб функціонує по-різному і вводиться пацієнтові в домашніх умовах. Тривалість лікування коливається від декількох тижнів до багатьох місяців, в залежності від використовуваної хімічної речовини, хвороби, що лікується, і обраної стратегії лікування.

Ваш дерматолог ретельно навчить вас тому, як і як довго використовувати ліки. Зазвичай оброблена область стає дратівливою і покривається кіркою протягом усього курсу терапії. Ваш дерматолог перевірить оброблювану область, щоб переконатися, що немає надмірної або недостатньої реакції на препарат. Деякі засоби дратують більше, ніж інші, а інші більш ефективні. Ваш дерматолог пройде через кращі хіміотерапевтичні препарати для вашого випадку з вами.

фотодинамічна терапія

При фотодинамічному лікуванні хімічна речовина (амінолевулінова кислота або метиламінолевулінат) вводиться в передраковий або раковий розвиток. Через кілька годин оброблена область піддається впливу джерела світла, який фотоактивує хімічну речовину, усуваючи передракові або ракові клітини. Різні фотосенсибілізуючі сполуки піддаються впливу різних джерел світла.

Залежно від хімічної речовини, ви можете застосувати його вдома або в кабінеті лікаря. Ваш лікар буде використовувати джерело світла для активації фотоактивації через кілька годин після хімічного застосування. При впливі на джерело світла, як правило, мало дискомфорту. Після того, як лікування буде зроблено, ваш лікар пройде з вами рекомендації по догляду за післяопераційною раною.

Скоринка оброблюваного регіону відбувається на наступний день після обробки, і потрібні захист від сонця і уникнення. Буде заплановано подальше призначення, щоб перевірити, чи передраковий або раковий ріст був повністю оброблений і що процес одужання триває нормально; тим не менш, операцію може знадобитися повторити в певних випадках, щоб переконатися, що зростання було повністю вилікувано.

Електродесикація та кюретаж (ED&C) 

Електродесикація та вишкрібання (ED&C) - це просте лікування, яке проводиться під місцевим анестетиком вашим дерматологом. ED&C тягне за собою вишкрібання пухлини за допомогою кюретки, гострого хірургічного інструменту. Потім може бути використаний електрохірургічний апарат для контролю кровотечі та видалення невеликого шматочка нормальної шкіри навколо рани. Деякі злоякісні нарости, такі як базальноклітинний рак і плоскоклітинний рак, видаляються за допомогою декількох циклів печіння і зіскрібка.

Після операції на рану накладуть пов'язку і вам дадуть інструкцію по догляду за післяопераційною раною. Швів немає, і рана заживає самостійно за 1 - 3 тижні, в залежності від розташування оброблюваної області і глибини ED&C. Рубці від ED&C, як правило, круглої форми і дещо більші, ніж оброблений наріст. Після того, як розріз зажив, рубець може здатися рожевим і піднесеним, хоча зазвичай він покращується протягом багатьох місяців до року.

Мікрографічна хірургія Мооса

Мікрографічна хірургія Мооса - це дуже точна хірургічна процедура для видалення раку шкіри. Його часто проводить дерматолог, який отримав подальше навчання необхідним хірургічним і лабораторним навичкам. Цей метод дозволяє вашому хірургу ретельно видалити рак шкіри, зберігаючи при цьому якомога більше нормальної шкіри та отримуючи максимальний відсоток лікування. Рак шкіри видаляється шарами під час мікрографічної операції Мооса.

Перед подальшим видаленням тканини кожен шар тканини оглядають під мікроскопом, щоб встановити локалізацію і ступінь раку шкіри. Хоча методика забирає багато часу, вона призводить до дуже високої швидкості лікування з мінімальними втратами нормальної тканини. Рак шкіри, такий як базальноклітинний рак і плоскоклітинний рак, лікується за допомогою мікрографічної хірургії Мооса. Його не часто використовують для лікування злоякісної меланоми.

Цей процес має ряд переваг, включаючи найбільш точне і ретельне викорінення раку шкіри, найбільшу швидкість лікування раку шкіри, максимальне збереження нормальної шкіри та збереження життєво важливих структур.

Висновок 

Дерматологія - це широке поле, яке включає в себе хвороби і захворювання шкіри, слизових оболонок, волосся і нігтів, а також різноманітні венеричні захворювання. Акне, бородавки, різні запальні дерматози, злоякісні новоутворення шкіри, аутоімунні захворювання, професійні дерматози та контактний дерматит - це лише деякі з недуг, які лікують дерматологи.

Лікування включає в себе все, від висічення, склеротерапії, лазерної хірургії, ліпосакції, пересадки волосся та процедур збільшення тканин до звичайного догляду за шкірою, профілактики шкірних захворювань та злоякісних новоутворень та лікування фотостаріння шкіри.