Дитяча кардіологія

 

Pediatric Cardiology

Огляд

Діти - це не просто маленькі дорослі. Дитячі серцеві проблеми істотно відрізняються від проблем дорослих. У молодняка, наприклад, частіше діагностують вроджену ваду серця, проте інфаркти у дітей трапляються вкрай рідко. Дитячі кардіологи спеціально виховані для пошуку серцевих проблем у молоді.

Медична статистика здоров'я показує, що приблизно 1% народжених щорічно дітей страждають вродженими вадами серця. З іншого боку, деякі розвивають різні серцеві захворювання після народження або в міру дорослішання. Незалежно від типу захворювання, дитина може відчувати як труднощі в зростанні, так і в розвитку. 

Щоб впоратися з цими станами, дитяча кардіологія розроблена, щоб допомогти немовлятам та дітям, які борються із захворюваннями серця. Основною метою цієї галузі є не тільки ставлення до дитячих умов, але й забезпечення того, щоб вони жили повсякденним здоровим життям. 

 

Як працює серце?

Heart

Розуміння вроджених вад серця вимагає розуміння того, як працює нормальне серце. Серце вашої дитини - це маленький м'яз розміром з руку. Він функціонує аналогічно насосу і б'є 100 000 разів щодня.

Серце має дві сторони, які розділені внутрішньою стінкою, відомою як перегородка. Права сторона серця циркулює кров'ю в легені, де вона набирає кисень. Кров, багата киснем, потім повертається з легенів в ліву частину серця, де перекачується до решти тіла.

Серце складається з чотирьох камер і чотирьох клапанів і пов'язане з численними кровоносними артеріями. Вени - це кров'яні вени, які транспортують оксигенированную кров від організму до серця. Артерії - це кровоносні артерії, які транспортують кров від серця до решти тіла.

Камери серця

Серце має чотири камери або кімнати.

  • Передсердя - це дві верхні камери серця, які збирають кров при попаданні.
  • Шлуночки - це дві нижні камери серця, які направляють кров в легені або інші області тіла.

 

серцеві клапани

Чотири клапана контролюють потік крові від передсердь до шлуночків і від шлуночків до двох великих артерій, з'єднаних з серцем.

  • Трикуспідального клапан розташований між правим передсердям і правим шлуночком з правого боку серця.
  • Легеневий клапан розташований в правій частині серця, між правим шлуночком і легеневою артерією, яка транспортує кров в легені.
  • Мітральний клапан розташований між лівим передсердям і лівим шлуночком в лівій частині серця.
  • Аортальний клапан розташований в лівій частині серця, між лівим шлуночком і аортою, артерією, яка транспортує кров до тіла.

Клапани функціонують аналогічно дверям, які відкриваються і закриваються. Вони відкриваються, щоб кров проходила до наступної камери або артерії, потім близько, щоб запобігти поверненню крові назад.

Клапани серця генерують при відкритті і закриванні звук «lub-DUB», який лікар може почути за допомогою стетоскопа.

  • Трикуспідальний і мітральний клапани закриваються при старті систоли, виробляючи перший звук - «луб». Коли шлуночки скорочуються, або стискаються, і викачують кров з серця, це називається систолою.
  • Другий звук, «ДУБ», виробляється при закритті легеневого і аортального клапанів на початку діастоли. Діастола виникає, коли шлуночки розслабляються і наповнюються кров'ю з передсердь.

 

Артерій

Артерії - це основні кровоносні судини, з'єднані з вашим серцем.

  • Легенева артерія транспортує кров, перекачану з правого боку серця, в легені для поповнення рівня кисню.
  • Аорта - це первинна артерія, яка транспортує багату киснем кров з лівого боку серця до решти тіла.
  • Коронарні артерії - це інші основні артерії, які з'єднуються з серцем. Вони забезпечують багату киснем кров від аорти до серцевого м'яза, для чого потрібно власне кровопостачання.

 

Що таке дитяча кардіологія?

pediatric cardiologists

Дитяча кардіологія - це медична практика, яка зосереджена на вивченні будови, функцій та стану здоров'я серця та судин. Це також стосується лікування, управління та запобігання ряду серцевих або пов'язаних з ними захворювань, що впливають на немовлят, дітей та підлітків. 

З іншого боку, дитячі кардіологи - це медичні експерти, які діагностують і лікують порушення кардіології у дітей. Вони також відповідають за проведення ряду тестів і процедур і введення ліків на основі стану серця. 

 

Що таке дитячий кардіолог?

healthy heart

Якщо лікар вашої дитини турбується про її серце, він або вона може відправити вашу дитину до дитячого кардіолога. Дитячі кардіологи є експертами з діагностики та лікування серцевих аномалій у дітей. Дитячі кардіологи тісно співпрацюють з дитячими кардіохірургами, щоб встановити найкращі методи лікування та стратегії для дітей, яким може знадобитися операція на серці.

Щоб запропонувати скоординоване та повне лікування, дитячі кардіологи тісно співпрацюють з лікарями первинної ланки. Оскільки серцеві розлади у дітей можуть бути складними та викликати інші проблеми, дитячі кардіологи часто співпрацюють з іншими фахівцями охорони здоров'я.

Серед тих, хто працює з дітьми, - дитячі кардіохірурги, кардіоанестезіологи, неонатологи, кардіологічні педіатри, педіатричні радіологи, дитячі медсестри, дієтологи, а також мовленнєві, професійні та фізіотерапевти. Ці команди мають значну підготовку та знання щодо унікальних потреб дітей з серцевими порушеннями та особливо чутливі до їхніх вимог.

Дитячі кардіологи мають значну підготовку та досвід роботи з дітьми та лікування дітей із серцевими захворюваннями. Ви можете бути впевнені, що якщо ваш лікар порекомендує вашій дитині звернутися до дитячого кардіолога, ваша дитина отримає максимально якісне лікування. 

 

Дитячі кардіологічні стани 

Існує багато категорій серцевих захворювань, що вражають дітей різного віку. Одні є вродженими порушеннями, а інші набутими. Крім того, деякі види серцевих захворювань незначні, а інші - хронічні і мають важкі ускладнення.  

Загалом, це поширені типи дитячих серцевих захворювань; 

Вроджені вади серця

Congenital heart conditions

Вроджені вади серця (ІХС) присутні при народженні і можуть пошкодити структуру і функції серця дитини. Вони мають потенціал впливати на те, як кров тече через серце і виходить до решти тіла. ІХС варіюються за ступенем тяжкості від скромних (крихітна дірка в серці) до важких (наприклад, відсутні або погано сформовані частини серця).

Причини ІХС у більшості новонароджених залишаються невідомими. Деякі малюки народжуються з серцевими аномаліями в результаті мутацій в їх унікальних генах або хромосомах. ІХС також, ймовірно, викликані сумішшю спадковості та факторів навколишнього середовища, таких як харчування матері, її проблеми зі здоров'ям або використання ліків під час вагітності. Деякі захворювання, такі як вже існуючий діабет або ожиріння у матері, були пов'язані з серцевими аномаліями у немовляти. Аномалії серця також були пов'язані з курінням під час вагітності та вживанням деяких наркотиків.

Це свого роду серцевий стан, присутній на момент народження. Це може мати довгостроковий вплив на загальний стан здоров'я дитини, якщо його вчасно не виправити. Типи вроджених вад серця, що впливають на немовлят, включають; 

  • Стан серцевого клапана: Включає звуження аортального клапана та зміну кровотоку. 
  • Гіпопластичний синдром лівого серця: Виникає, коли ліва частина серця не повністю розвинена. 
  • Дефекти міжпередсердної перегородки:  Зазвичай багата киснем кров з легенів подорожує від лівого передсердя до лівого шлуночка, потім через аорту і в тіло. Частина крові з лівого передсердя просочується назад в праве передсердя через неправильне отвір між правим і лівим передсердями (верхньою камерами серця). Щоб нести додаткову кров до легенів, вашому серцю доводиться працювати додатково. Тяжкість стану визначається розміром діафрагми.

 

  • Дефекти міжшлуночкової перегородки: Якщо між правим і лівим шлуночками існує отвір, багата киснем кров, що повертається з легенів, просочується з лівого шлуночка в правий шлуночок, а не виштовхується в аорту і виходить на решту тіла. Залежно від ступеня отвору для його закриття може знадобитися хірургічне втручання.

 

  • Патентний артеріоз протоки: Артеріоз протоки - це прохід для крові між аортою та легеневою артерією, який зазвичай закривається через кілька днів після народження. Якщо він не може закритися належним чином, занадто багато крові надходить до легенів. Стан поширений у недоношених дітей, але рідко зустрічається у доношених дітей. Наскільки він серйозний в залежності від того, наскільки великий отвір і наскільки недоношена дитина.

 

  • Тетралогія Фалло: Складається з чотирьох різних дефектів: звуженого шляху між легеневою артерією і правим шлуночком, отвору в міжшлуночковій перегородці, потовщеного правого відділу серця і зміщеної аорти. 

 

Ознаки та симптоми

Ознаки та симптоми ІХС варіюються залежно від виду та тяжкості проблеми. Деякі відхилення можуть мати мало або зовсім не мати видимих ознак або симптомів. Інші можуть викликати у дитини такі симптоми:

  • Нігті або губи з блакитним відтінком
  • Прискорене або утруднене дихання
  • Втома при годуванні
  • сонливість

 

Набуті захворювання серця

Acquired heart conditions

Загальні типи набутих серцевих захворювань включають;

  • Аритмія: Це аномальний серцевий ритм, який змушує серце битися нерегулярно. Категоріями аритмій, які вражають дітей, є тахікардія (прискорений серцевий пульс), брадикардія (уповільнений пульс серця) і синдром long Q-T. 
  • Атеросклероз: Це включає накопичення і накопичення жиру або холестерину, заповнених бляшками в артеріях. Це робить артерії вузькими і жорсткими, отже, збільшуючи ризик серцевих нападів і тромбів. 
  • Хвороба Кавасакі: Цей стан серця запалює судини, розташовані в горлі, руках, ногах, губах і роті. Він викликає лихоманку і збільшення лімфатичних вузлів. 
  • Ревматична хвороба серця: Це важкий стан, який може викликати постійні пошкодження серцевих м'язів і серцевих клапанів.
  • Перикардит: Це захворювання викликане запаленням або інфекцією на мембрані або тонкому мішку, що оточує серце. 
  • Шум у серці: Це звук, створений, коли кров циркулює в камерах серця, клапанах і через судини, розташовані поблизу серця. 
  • Вірусні інфекції: Вірус іноді може впливати на нормальне здоров'я серця. В основному це викликає міокардит, який може змінити здатність серця перекачувати кров до всіх частин тіла.  

 

Ознаки та симптоми дитячих кардіологічних порушень 

inability to exercise

Деякі типи серцевих захворювань відображають різні ознаки та симптоми, тоді як інші не мають жодних симптомів. Однак вам слід звернутися до дитячого кардіолога, якщо ваша дитина виявляє такі симптоми, як; 

  • Запаморочення 
  • задишка 
  • Підвищений артеріальний тиск, 
  • Зміни серцевого ритму 
  • Біль у грудях
  • Непритомність 
  • Проблеми з фізичними вправами або нездатність до фізичних вправ 
  • погане годування 
  • Прискорене дихання
  • Легенева інфекція
  • Низький або аномальний набір ваги

 

Діагностичні дослідження та процедури серцевих захворювань 

Diagnostic tests of Heart Conditions

Перед народженням дитини дитячі кардіологічні хірурги та спеціалісти можуть провести специфічні тести для перевірки вроджених вад серця. Ці тести включають; 

  • Ехокардіограма плода: Цей тест передбачає використання зображень, знятих за допомогою ультразвуку, для перевірки серця в русі. Це дає можливість педіатру переглянути структуру серця і перевірити, чи немає відхилень. 

Інші тести, які можна провести після народження для діагностики серцевих розладів, включають; 

  • Фізикальне обстеження: Це перша діагностична процедура, яка передбачає оцінку серцевих захворюваньрозглядаючи фізичні симптоми. Це також передбачає вивчення історії хвороби дитини, а також сімейної історії. 
  • Електрокардіограма (ЕКГ): Педіатр може виконати цю процедуру, щоб перевірити та виміряти електричну активність серця дитини. Він також може бути використаний для діагностики порушень серцевого ритму або аритмій і виявлення серцевих відділів, які є або великими, або перевтомленими. 
  • Ехокардіограма: Це безболісний тип ультразвуку, який використовується для перевірки внутрішньої частини серця дитини та виявлення будь-якого дефекту. Вся процедура зазвичай займає годину або навіть менше. 
  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ) та комп'ютерна томографія (КТ): Це поширені типи візуалізаційних тестів, які кардіологи використовують для отримання детальної інформації та зображень серця дитини.
  • Рентген: Дитячі кардіологи можуть вибрати рентген, щоб перевірити ознаки збільшеної та аномальної форми серця дитини. Це також дозволяє їм визначити, чи містять легені рідину, оскільки це може викликати серцеву недостатність. 
  • Пульсоксиметрія: Це використовується для вимірювання кількості кисню в крові дитини. Це виконується шляхом розміщення датчика на кінчику пальця. Низький рівень кисню може свідчити про те, що у дитини є проблеми з серцем. 
  • Катетеризація серця: Крихітна гнучка трубка, яка називається катетером, вводиться у вену в руці, паху (верхній частині стегна) або шиї і протягується до серця під час катетеризації серця. Спеціальний барвник вводиться в кровоносну артерію або камеру серця через катетер. На рентгенівському знімку барвник дозволяє лікарю розглянути потік крові по серцю і кровоносних артеріях. Катетеризація серця також може бути використана лікарем для оцінки тиску і рівня кисню всередині камер серця і кровоносних артерій. Це може допомогти лікарю визначити, чи змішується кров між двома сторонами серця. Деякі аномалії серця також можна виправити за допомогою катетеризації серця.

 

Лікування кардіологічних станів

 Treatment of Cardiological Conditions

Хоча деякі серцеві захворювання незначні, інші важкі і зазвичай вимагають негайної медичної допомоги. В основному, існують різні форми лікування, які може вибрати дитячий кардіолог. Це, однак, залежить від таких факторів, як тип захворювання серця та вік дитини. Але, як правило, це стандартні варіанти лікування;

  • Ліки

Деякі види вроджених і набутих вад серця є незначними; отже, можна лікувати та коригувати за допомогою ліків. Ці ліки дозволяють серцю працювати і функціонувати більш ефективно. 

Таким чином, дитячий кардіолог може вводити такі препарати, як інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), блокатори рецепторів ангіотензину II (ARBs) та бета-блокатори. Також можуть бути введені інші ліки, які викликають втрату рідини. Це допомагає зняти серцевий стрес, мінімізуючи частоту серцевих скорочень, артеріальний тиск, рівень рідини в грудях. 

 

Хірургічна процедура може бути проведена для лікування та усунення дефектів, виходячи зі стану серця дитини. Операція на відкритому серці - це метод, який передбачає розтин грудної області. В інших випадках кардіолог може вибрати альтернативу малоінвазивної операції на серці. Це ще один вид хірургічного втручання, який передбачає створення невеликих розрізів на грудях. Потім вставляється певне спеціальне обладнання і використовується для виправлення дефекту.

 Операція на відкритому серці може бути зроблена для:

  • Будь-які отвори в серці лагодити швами або пластиром.
  • Серцеві клапани можна відремонтувати або замінити.
  • збільшення артерій або діафрагм серцевих клапанів,
  • Усунення складних недоліків, таких як проблеми з розташуванням кров'яних вен навколо серця або способом їх утворення. 

Малюки зрідка народжуються з декількома проблемами, які занадто складно виправити. Цим дітям може знадобитися пересадка серця. При такому лікуванні серце юнака замінюється здоровим серцем, подарованим сім'єю померлої дитини.

 

  • Процедура катетеризації

Ця процедура використовується для лікування серцевих захворювань без обов'язкового відкриття серця або грудної клітини. В основному він використовується для корекції серцевих або кровоносних судин, а також звужених областей. 

Під час процедури кардіолог вводить крихітну трубку, відому як катетер, у вену, розташовану в нозі. Потім катетер направляють в сторону серця за допомогою рентгенівського обладнання. Як тільки він досягає ураженої ділянки, невеликі частини обладнання протягуються через катетер до серця, щоб виправити дефект. 

 

Heart transplant

Якщо стан дитини є більш важким і не підлягає ремонту, то найкращою альтернативою для розгляду може бути пересадка серця. 

Дорослі та діти, які стали небезпечно хворими, часто внаслідок травми, мають право пожертвувати органи. Вони загинуть в результаті свого захворювання або травм. Якщо донору більше 18 років, він або вона, можливо, вирішили стати донором органів, перш ніж захворіти.

Багато аналізів проводяться перед пересадкою серця. До них відноситься аналіз крові, щоб збільшити шанси на те, що донорське серце не буде відторгнено. Інші тести проводяться, щоб переконатися, що ваша дитина та сім'я емоційно підготовлені до трансплантації. За цей час ваш молодняк зажадає вашої допомоги.

Іноді молодняку залишається тільки почекати кілька днів або тижнів, перш ніж отримати подарований орган. Потенційно можуть знадобитися місяці або роки, щоб знайти відповідний донорський орган. Протягом цього періоду лікар вашої дитини та бригада трансплантологів уважно стежитимуть за нею. У цей важкий період очікування ви також можете звернутися за допомогою до груп підтримки.

Кожна команда трансплантологів має свій набір правил інформування про наявність донорського органу. Коли орган стане доступним, з вами зазвичай зв'яжуться. Вам порадять якомога швидше приїхати в лікарню, щоб ваш малюк міг підготуватися до пересадки. Оскільки цей дзвінок може відбутися в будь-який час, ви завжди повинні бути готові до поїздки до лікарні.

 

  • Регулярний контроль і лікування

Регулярне спостереження підходить для дитини, яка перенесла операцію на серці або страждає певним станом. У важких випадках дитина може потребувати частого спостереження та лікування протягом усього життя. Це допомагає запобігти подальшим ускладненням і дати можливість дитині жити нормальним здоровим життям. 

 

  • профілактика інфекцій

Іноді, від дитини можуть зажадати вжити необхідних заходів для запобігання інфекцій. Однак це базується на типах серцевого стану та лікування, яке вибрали. 

Деякі вади серця можуть впливати на інфекційні ризики, особливо на серцеві клапани або серцеву оболонку. У таких випадках від дитини може знадобитися прийом антибіотиків, щоб уберегти інфекції перед операцією. 

 

  • обмежувальні вправи 

Обмеження фізичних навантажень в основному залежить від типів серцевих захворювань і варіанту лікування, який використовується для виправлення дефекту. Хоча від дітей може вимагатися мінімізація типу та обсягу вправ, інші можуть вільно брати участь у звичайних заходах. Однак лікар завжди повідомить вас про безпечні заходи, якими могла б займатися ваша дитина. 

 

Висновок 

Дитяча кардіологія в основному турбується про благополуччя дітей та стани, які впливають на серце. Деякі з цих станів присутні при народженні, а інші розвиваються з плином часу. Ці умови також можуть змінити кровоносні судини, серцеві клапани або оболонку серця. Завдяки цьому дитяча кардіологія є життєво важливою сферою, яка допомагає діагностувати, лікувати та запобігати подібним дефектам.