Огляд

Трансплантологія також може означати трансплантацію органів та трансплантологію за кордоном . Тому передбачає медичну процедуру, яка спрямована на видалення структури з організму і заміну її іншим органом від донора. Основним завданням пересадки органу є відновлення пошкодженого або мертвого органу. 

Органи, які зазвичай пересаджуються, - це нирки, серце, печінка, підшлункова залоза, легені та кишечник. Такі тканини, як сухожилля, кістки, шкіра, нерви, вени, серцеві клапани і рогівка також можуть бути пересаджені. 

визначення трансплантації  

Трансплантація органу - це медична методика, при якій орган береться з одного тіла і пересаджується в тіло іншого з метою заміни пошкодженого або відсутнього органу. Донор і приймач можуть перебувати в одному і тому ж місці, або органи можуть бути переміщені з одного місця в інше. Аутотрансплантати - це органи та/або тканини, які трансплантуються в межах тіла однієї людини. Алотрансплантати - це пересадки, які недавно проводилися між двома суб'єктами одного виду. Алотрансплантати можуть походити як з живого, так і з трупного джерела.

Трансплантація серця, нирок, печінки, легенів, підшлункової залози, кишечника, тимуса та матки виявилася успішною. Прикладами тканин є кістки, сухожилля (обидва іменовані кістково-м'язовими трансплантатами), рогівка, шкіра, серцеві клапани, нерви і вени. Нирки є найбільш часто пересадженими органами в світі, за ними слідують печінка і, нарешті, серце. Найбільш часто пересадженими тканинами є рогівки та трансплантати опорно-рухового апарату, що перевищує кількість трансплантатів органів у десять разів.

Донори органів можуть бути живими, мертвими або померлими від смерті кровообігу. Тканину можна отримати у донорів, які померли від смерті кровообігу, а також смерті мозку до 24 годин після припинення серцебиття. Більшість тканин, за винятком рогівки, можуть зберігатися і зберігатися до п'яти років, що дозволяє їх «банкувати». Трансплантація створює різноманітні біоетичні проблеми, такі як поняття смерті, коли і як має бути надана згода на трансплантацію органів, а також винагорода за пересаджені органи.

Інші етичні проблеми включають трансплантаційний туризм (медичний туризм) та соціально-економічні умови, в яких може відбуватися закупівля органів або трансплантація. Торгівля органами є особливою проблемою. Існує також етичне питання не давати пацієнтам помилкової надії.

Статистика

Донорство органів може допомогти людям жити довше і краще життя. Понад 80 людей в США щодня отримують донорські органи. Ще багато чого необхідно. За даними Управління ресурсів і послуг охорони здоров'я США, 95% американців виступають за донорство органів, але лише 58% підписалися на донорство.

Пожертвувавши тканину, один мертвий донор може врятувати життя до восьми особин і поліпшити життя більш ніж 100 інших. Деяким людям не рекомендується віддавати свої органи через міфи про донорство органів. Помилковими є такі твердження:

• Лікарі менш наполегливо прагнуть врятувати життя донорів органів.
• Відкрита скринька унеможливлюється шляхом донорства органів.
• Більшість конфесій відкидають донорство органів.
• Коли близька людина дарує орган, сім'ї можуть бути зобов'язані заплатити.

Пожертвування органу є абсолютно безкоштовним і може врятувати або продовжити людині життя. За допомогою донора органу багато особин можуть прожити довге і здорове життя. Вплив трансплантації органу на тривалість життя людини залежить від її віку, пересадженого органу та причини трансплантації.

Не всі подаровані органи безсмертні. Нирка від живого донора має середню тривалість життя 12-20 років, а ось нирка від померлого донора має середню тривалість життя 8-12 років.

види трансплантації

Це категорії трансплантаційної хірургії за кордоном:

Автотрансплантація: 

Це передбачає трансплантацію органів у відділах тіла однієї і тієї ж людини. Це означає, що і реципієнт, і донор - одна і та ж людина. Прикладом такої ситуації є те, коли здорову шкіру вирізають і переміщують в обгорілу або травмовану частину . Це також може включати аутотрансплантацію стовбурових клітин і кісткового мозку після збільшення дози протипухлинної хіміотерапії при лімфомі або лейкемії. 

Гомо-трансплантація: 

Саме тут донор органу не має імунітету або генетично збігається з реципієнтом. Гомотрансплантація дуже поширена, і найбільш вважається альтернативою. При такому виді трансплантації можуть використовуватися органи від родичів реципієнта або будь-якого іншого донора. 

Ізо-трансплантація: 

Це ситуація, коли донор і приймач - однояйцеві близнюки. Це означає, що вони імунна система і генетика схожа. Однак ці форми трансплантацій мінімальні, оскільки показник однояйцевих близнюків у світі відносно низький. Крім того, вони часто страждають від такого ж роду розладів. 

Ксенотрансплантація:

 Це передбачає пересадку від організму іншого біологічного виду, наприклад, тварини, до людини. 

Поширені види трансплантації органів

Пересадка нирки

Пересадка нирки - це процедура, яка допомагає вилікувати ниркову недостатність. Роль нирок передбачає фільтрацію продуктів життєдіяльності в крові і виведення їх через сечу. Більш того, вони підтримують баланс електроліту і рідин в організмі. Тому, якщо нирки не працюють, продукти життєдіяльності накопичуються, отже, змушують вас хворіти. 

Люди з нирковою недостатністю можуть пройти діалізне лікування. Ця процедура допомагає фільтрувати продукти життєдіяльності, які накопичуються в крові через ниркову недостатність. Однак якщо нирки повністю відмовляють або відмирають, то відповідною медичною альтернативою є лікування трансплантацією органів за кордоном. Або одна з двох нирок замінюється новими нирками від живої або мертвої людини. 

Пересадка серця

Це процедура , при якій невдале або пошкоджене серце замінюється на здорове від донора. Це вид трансплантаційного лікування за кордоном, призначений явно для осіб, стан здоров'я яких не просунувся навіть після ліків та операцій.  Пересадка серця є однією з критичних умов; отже, ймовірність вижити залежить від подальшого догляду. 

Серце підтримує практично всі функції організму, починаючи від; 

• Перекачування насиченої киснем крові, гормонів та інших необхідних функцій в різні частини тіла.
• Прийом дезоксигенованої крові і транспортування відходів з організму в сторону легенів для оксигенації.
• Підтримка стандартного артеріального тиску.

Тому будь-яке захворювання, що вражає серце і його функції, може стати причиною смерті протягом більш короткого періоду. Єдиний спосіб запобігти цьому і забезпечити проведення всіх цих заходів - розглянути питання про пересадку серця. 

Пересадка печінки

Це передбачає видалення всієї нефункціональної або мертвої печінки і відновлення її сильною. Донором може бути померла особина або частина печінки від живої людини. Печінка - життєво важливий орган, який сприяє фільтрації крові і позбавляє від токсинів з організму. Пересадка печінки - єдиний засіб від хронічних тривалих порушень печінки. 

Дивіться більше про: Рак печінки

Пересадка легенів

Пересадка легенів - це ефективні ліки від станів, що руйнують легені і їх стандартні функції. Він передбачає заміну пошкодженої легені на нову легеню переважно від померлої людини. 

Ця процедура спеціально зарезервована для пацієнта з серйозними випадками, який не виявив жодних ознак поліпшення. Тому люди з критичними станами легенів можуть пройти пересадку, щоб відновити дихальну систему і жити довше. 

Пересадка підшлункової залози

Пересадка підшлункової залози - це медичний засіб для людей з важкими захворюваннями підшлункової залози, які навряд чи виживуть протягом більш тривалого періоду. Пошкоджену підшлункову залозу виймуть і замінять на іншу від померлої особи. 

Його первинна функція передбачає вироблення інсуліну. Це значущий гормон, який регулює і контролює всмоктування цукру в клітинах. Таким чином, це означає, що пошкоджена підшлункова залоза не може працювати відповідно, щоб виробляти достатню кількість інсуліну. У такій ситуації підвищується рівень цукру в крові, викликаючи цукровий діабет. 

види донорів

Пожертвування органу є абсолютно безкоштовним і може врятувати або продовжити людині життя. За допомогою донора органу багато особин можуть прожити довге і здорове життя. Вплив трансплантації органу на тривалість життя людини залежить від її віку, пересадженого органу та причини трансплантації.

Не всі подаровані органи безсмертні. Нирка від живого донора має середню тривалість життя 12-20 років, а ось нирка від померлого донора має середню тривалість життя 8-12 років.

Дихання підтримується штучним шляхом, що також підтримує серцебиття. Після того, як смерть мозку буде визнана, особа може бути розглянута для донорства органів. Критерії смерті мозку відрізняються. Оскільки смерть мозку становить менше 3% всіх смертей у Сполучених Штатах, переважна більшість смертей не підлягають донорству органів, що призводить до значного дефіциту.

Донорство органів після серцевої смерті можна уявити за деяких обставин, особливо коли людина серйозно травмована мозком і не може жити без штучного дихання та механічної допомоги. Найближчі родичі людини можуть вирішити припинити штучну допомогу незалежно від того, чи роблять вони свій внесок. Якщо очікується, що людина помре незабаром після видалення підтримки, можна провести процедури для вилучення такої підтримки в операційній, щоб забезпечити швидке відновлення органів після смерті кровообігу.

Тканини можна отримати від донорів, які помирають від смерті мозку або кровообігу. Тканини можна збирати у донорів до 24 годин після того, як їх серцебиття припинилося. На відміну від органів, більшість тканин (за винятком рогівки) можуть зберігатися і зберігатися до п'яти років, що дозволяє їх «банкувати». Один донор тканин також може забезпечити понад 60 трансплантацій. Трансплантація тканин набагато більш поширена, ніж трансплантація органів, через ці три фактори: здатність відновлюватися після донора, який не б'є серце, здатність банкувати тканини та кількість трансплантатів, доступних від кожного донора.

• живий донор

Донор залишається живим і забезпечує поновлювану тканину, клітину або рідину (наприклад, кров, шкіру), або віддає орган або частину органу, в якому орган, що залишився, може регенерувати або взяти на себе тягар органу, що залишився (в першу чергу одноразове донорство нирок, часткове донорство печінки, частки легенів, тонкої кишки). Одного разу регенеративна медицина може дозволити лабораторно вирощені органи, виготовлені з власних клітин людини за допомогою стовбурових клітин або здорових клітин, витягнутих з органів, що не працюють.

• Померлий донор

Померлі донори (раніше трупні) - це особи, органи яких підтримуються живими апаратами ШВЛ або іншими штучними пристроями до тих пір, поки їх не можна буде видалити для трансплантації. Окрім донорів, які померли від стовбура мозку, які становили основну частину померлих донорів протягом останніх 20 років, донори після смерті після кровообігу (раніше донори, які не б'ють серце) все частіше використовуються для розширення можливого пулу донорів, оскільки попит на трансплантацію продовжує зростати.

Всі померлі донори органів померли від смерті кровообігу до юридичного визнання смерті мозку в 1980-х роках. Ці органи мають гірші результати, ніж померлі від мозку донорські органи. Через проблеми з жовчовивідною білиною та первинну нефункцію при трансплантації печінки пацієнти, які отримували донорство після смерті від кровообігу алотрансплантатів, мали значно гіршу виживаність трансплантата, ніж ті, хто отримував донорство після смерті мозку алотрансплантатів. Однак, враховуючи убогість життєздатних органів та кількість осіб, які гинуть під час очікування, кожен, можливо, прийнятний орган повинен бути оцінений. Юрисдикції самогубств за медичною допомогою можуть координувати донорство органів з цього джерела.

Значення трансплантації органів

Значимість пересадки зазвичай залежить від органу, який отримує людина. Але, як правило, це деякі з основних переваг процедури: 

• Продовжити життя
• Уникайте медичних операцій, таких як діаліз 
• Живіть покращеним та якісним життям 
• Живіть здоровим і менш проблемним життям
• Уникайте частих відвідувань лікарні, час від часу проходячи операції, і частіше вживаючи лікарські препарати. 
• Виправити вроджені патології, які можуть поставити життя під загрозу. 

Трансплантація тканин

Ця процедура відома як аутотрансплантат. Він передбачає пересадку з однієї частини тіла в іншу. Деякі з трансплантацій тканин включають;  

• Пересадка кровоносних судин: Це хірургічна процедура, яка дає альтернативний шлях для того, щоб кров обійшла заблоковану або пошкоджену артерію. 
• Пересадка шкіри: Передбачає переміщення частини здорової шкіри в іншу частину тіла. 
• Трансплантація кісткового мозку: Це передбачає заміну пошкоджених стовбурових клітин крові на здоровий кістковий мозок, витягнутий з іншої частини.

 Детальніше про лімфому 

• Пересадка кісток: Допомагає відновити частину тіла, яка була пошкоджена. 

При пересадці тканин є мінімальні шанси на відторгнення, оскільки клітини схожі і від однієї і тієї ж людини. Завдяки цьому ліки для підвищення імунної системи не потрібні. Навпаки, вилучення тканин відкриває додаткову рану, і пацієнту доведеться керувати обома випадками. 

Підготовка до процедури пересадки

Перед процедурою потрібно враховувати різні речі. По-перше, необхідно пройти аналізи тканин і крові. Це допомагає визначити, чи відповідаєте ви і донору. 

По-друге, потрібно добре піклуватися про своє загальне здоров'я. Наприклад, дотримуючись вказівок лікаря щодо здорового харчування та тренувань, відповідно приймаючи ліки та проходячи регулярні аналізи крові.  

Пам'ятайте, що до процедури пересадки можуть пройти дні, місяці, навіть до років. Тому найголовніше - це чекати і вести здоровий спосіб життя. 

Чого очікувати після пересадки органу?

Результати пересадки не завжди бувають негайними. Для деяких людей можуть пройти роки, перш ніж вони врешті-решт відчують себе краще і повернуться до свого звичайного життя. Діяльність та все, що ви повинні робити або уникати, залежать від типу трансплантації, інших проблем зі здоров'ям та реакцій організму на новий орган. 

Лікар призначить деякі медикаменти, які допоможуть полегшити ситуацію. Також від вас можуть зажадати регулярного прийому препаратів. Це потрібно для запобігання відторгнення органу імунною системою. Але в міру того, як ситуація покращується, вам можуть знадобитися лише деякі з цих препаратів, щоб підтримувати вас. 

У цей період ви схильні до простудних захворювань або різних інфекцій. Це пояснюється тим, що препарати проти відторгнення послаблюють імунну систему організму. Тому це буде гарною ідеєю, якщо ви деякий час будете триматися поза людними місцями. Крім того, уникайте взаємодії з людьми, які мають грип або будь-яку іншу інфекцію. 

Часті аналізи крові та обстеження також є важливими, оскільки це допомагає контролювати коригування та роботу органу. Деякі загальні проблеми, з якими ви можете зіткнутися, - це депресія та деякі зміни способу життя. Деякі зміни способу життя включають споживання здорової їжі, часті фізичні вправи та достатній сон. 

Які вправи я можу робити?

Коли ви спочатку повернетеся додому, обмежте свою активність і м'язове перенапруження. Проконсультуйтеся з лікарем. Вони повідомлять вам, чого очікувати. І вони порадять вам, яких заходів слід уникати. Більшість пацієнтів мають слабкість після операції. Вам знадобиться час, щоб відновитися після операції. Вам також потрібно буде зцілитися від хвороби або нещасного випадку, через які ви зажадали пересадки.

Вправи допоможуть вам відновити свої сили, як тільки ви відчуєте себе краще. Спочатку ви можете відчувати втому. Під час активності робіть перерви на відпочинок. Поступово збільшуйте кількість і вид фізичних вправ, які ви любите.

Ризики, пов'язані з трансплантологією

Переваги трансплантації органів зазвичай перевищують пов'язані з цим ризики. Це пояснюється тим, що високий відсоток людей, яким потрібен орган, не живе більш тривалим періодом. Вони в кінцевому підсумку гинуть, якщо процедура пересадки не відбулася. У той же час пересадки передбачають ризикований вид оперативного втручання, враховуючи той факт, що пацієнти, які цього потребують, серйозно хворі. 

Отже, це загальні ризики операції з трансплантації; 

• Кровотечі та інші важкі ускладнення 
• Високі шанси на певні інфекції та захворювання, викликані трансплантаційними препаратами та препаратами проти відторгнення. 
• Ускладнення, викликані застосуванням анестезії, могли привести до летального результату.
• Після хірургічних ускладнень, наприклад, частих інфекцій 
• Недостатність або відторгнення органу

імуносупресивна терапія

Однією з найстрашніших проблем будь-якого СОТ є відмова. Щоб уникнути відторгнення алотрансплантата, пацієнтів з трансплантацією часто ставлять на довічні імуносупресивні режими. Метою різних імуносупресивних схем є інгібування росту Т-клітин і цитотоксичності з одночасним зниженням вироблення антитіл до В-клітин. Методи імуносупресії класифікуються на три категорії: схеми індукції, підтримуюча терапія і лікування відторгнення. Індукційні схеми запускають до або під час процедури пересадки.

Зазвичай використовуються стероїди у високих дозах та антитимоцитарний глобулін, алемтузумаб або базиліксімаб. Підтримуюча терапія часто складається з суміші двох-трьох імунодепресантів з різних класів, таких як такролімус, мікофенолат мофетіл і кортикостероїд.

Імуносупресія підвищує ризик вірусних і бактеріальних інфекцій, таких як ЦМВ, вірус простого герпесу, поліомавірус БК, туберкульоз, синьогнійна ложа, пневмоцистоз карініі, токсоплазма гондії, кандидоз, аспергіллус, нокардія та ендемічні гриби (гістоплазмоз, криптококоз, кокцидіоідомікоз та ін.).

Багатьом пацієнтам призначають триметоприм-сульфаметоксазол-профілактику, щоб уникнути пневмоцистної пневмонії. Рак шкіри, лімфома та рак шийки матки також піддаються підвищеному ризику, як і розвиток основних метаболічних розладів. 

Напрямки на майбутнє

За останні 60 років досягнення в області СОТ були революційними з точки зору виживання пацієнтів. Значна частина сучасних досліджень, спрямованих на розширення дисципліни, зосереджена на імуномодуляції. Складні сигнальні молекули, клітинний імунітет та гуморальні процеси відіграють роль у відторгненні імунітету. Майбутні дослідження трансплантації будуть зосереджені на меті зменшити імунну відповідь шляхом блокування частин цих численних процесів.

Сигнальний шлях Нотча є прикладом імуномодулюючої мішені. Виїмковий шлях - це каскад зв'язку між клітинами, який має важливе значення для розвитку Т-клітин, а також для контролю вроджених лімфоїдних клітин, В-клітин та дендритних клітин. Сигнальна система відіграє важливу роль у відповіді Т-клітин на алотрансплантати. Було продемонстровано, що інгібування системи Нотча на моделях тварин мінімізує як відторгнення алотрансплантата, так і трансплантат проти хвороби хазяїна.

Інші вдосконалення, пов'язані з імунітетом, у сфері трансплантації спрямовані на більш цілеспрямоване пригнічення імунної системи. Операційна толерантність, що визначається як імунологічна толерантність реципієнта до чужорідного органу за відсутності імуносупресивних препаратів, є ідеальною обставиною при трансплантації органів. Пацієнти з експлуатаційною переносимістю не потребують підтримуючої імуносупресії, а наслідків, пов'язаних з такими препаратами, як небезпечні для життя інфекції і підвищений ризик новоутворень, уникають.

Толерантність, специфічна для донорів, дозволяє усунути або зменшити потребу в імуносупресивних препаратах. Використання гемопоетичних стовбурових клітин показало перспективність у ряді людських випадків і моделей тварин. Початкові пілотні дослідження дали неоднозначні, але позитивні результати. Троє з семи пацієнтів, які отримали одночасну трансплантацію кісткового мозку і трансплантацію нирки, змогли припинити прийом всіх імуносупресивних препаратів.

В іншому дослідженні семеро з десяти пацієнтів, у яких розвинувся химеризм після прийому трансплантації нирок і кісткового мозку, що не відповідають HLA, досягли свободи імуносупресії протягом 4,5-11,4 років. Стійкий химеризм (більше 6 місяців) призвів до повної відміни імуносупресивних препаратів у 16 з 22 пацієнтів. Незважаючи на те, що результати таких пілотних досліджень на людях є обнадійливими, їх прийняття та повторюваність ще не продемонстровані.

Висновок 

Загалом, трансплантологія допомогла вирішити багато проблем зі здоров'ям і навіть врятувати багато життів. Органи тіла, такі як серце, печінка, легені, нирки та підшлункова залоза, серед інших, відіграють дуже важливу роль. Правда полягає в тому, що якщо будь-який з цих органів виходить з ладу, то складні проблеми можуть виникнути і можуть спричинити смерть у довгостроковій перспективі. 

Трансплантологія передбачає перенесення органу від одного організму до іншого; переважно від донора до реципієнта. Це одна з найважливіших процедур, яку може пройти кожен; Тому важливо вибрати найкращу медичну клініку з найкращими послугами.