Діабет

Діабет, також відомий як цукровий діабет, - це медичний стан, який викликає високий рівень цукру в крові. У нормі гормон інсулін забирає глюкозу або цукор з кровотоку в клітини для зберігання і використання енергії. Глюкоза необхідна для здоров'я людини, оскільки вона забезпечує енергією тканини і м'язи. Це також основне джерело палива для мозку.

Однак при діабеті організм може не виробляти достатню кількість інсуліну або не може ефективно використовувати інсулін. Якщо не лікувати або діагностувати пізніше, це захворювання може пошкодити нирки, очі, нерви та інші органи тіла.

 

Типи діабету

Нижче наведені основні типи діабету;

• Діабет 1 типу

 

Це аутоімунне порушення, при якому організм атакує себе. Клітини, які виробляють інсулін в підшлунковій залозі, зазвичай гинуть в цій ситуації. Діабет 1 типу вражає до 10% осіб з діабетом. Найчастіше це спостерігається у дітей, підлітків та молодих людей, хоча це може статися в будь-якому віці. Спочатку його називали ювенільним діабетом.

Пацієнти з діабетом 1 типу повинні щодня приймати інсулін. Через це він також відомий як інсулінозалежний діабет.

• Діабет 2 типу

Ця форма діабету виникає, коли організм не виробляє адекватного інсуліну або коли клітини організму не реагують на інсулін відповідно. Цукровий діабет 2 типу є найбільш поширеною формою цукрового діабету і вражає до 90 відсотків осіб із захворюванням. Зазвичай вражає людей середнього та похилого віку.

Діабет 2 типу також відомий як діабет у дорослих або інсулінорезистентний діабет. Старше покоління, ймовірно, називало це «мати трохи цукру».

• Переддіабет

Переддіабет - це стадія, що передує виникненню діабету 2 типу. Хоча рівні глюкози в крові вище, ніж в середньому, вони ще недостатньо високі, щоб їх можна було діагностувати як діабет 2 типу. У людини з переддіабетом підвищені шанси на розвиток діабету 2 типу. Вони також схильні до інших станів здоров'я, включаючи інсульт і серцеві захворювання. 

• Гестаційний діабет

У деяких жінок ця форма цукрового діабету розвивається під час вагітності. Зазвичай гестаційний діабет зникає після народження дитини. Однак це піддає матір високому ризику захворіти на діабет 2 типу в майбутньому.

 

Іншими менш поширеними типами цукрового діабету є;

Моногенні синдроми діабету: Це незвичайні генетичні типи діабету, на які припадає близько 4 відсотків усіх випадків. Цукровий діабет, що починається зрілістю, та неонатальний діабет є прикладами моногенних синдромів діабету.

Діабет, викликаний лікарськими засобами або хімічними речовинами: Цей тип діабету може виникнути після пересадки органів. Це також може бути результатом лікування ВІЛ/СНІДу або через використання глюкокортикоїдного стероїду.

Діабет, пов'язаний з муковісцидозом: Це ще один тип діабету, який вражає лише людей, які мають розлад.

 

Як працює інсулін?

Інсулін відноситься до гормону, що виробляється залозою ззаду і під шлунком, підшлунковою залозою. Зазвичай підшлункова залоза виділяє інсулін в кров. Звідти він циркулює в організмі, дозволяючи глюкози досягати клітин.

Інсулін знижує рівень цукру в крові. Це також означає, що в міру зниження рівня цукру в крові знижується і вироблення інсуліну в підшлунковій залозі.

Цукор або глюкоза є основним джерелом енергії для клітин організму, які формують м'язи і тканини. Як правило, існує два основних джерела глюкози; печінка і їжа. Він всмоктується в кров, через який потрапляє в клітини. Інсулін допомагає досягти цього процесу.

З іншого боку, печінка виробляє і утримує інсулін. Іноді рівень глюкози низький, ймовірно, тому, що ви не приймали їжу протягом певного періоду. У такій ситуації печінка буде розщеплювати глікоген на цукор, щоб допомогти підтримувати стандартний рівень в середньому діапазоні. 

 

Причини діабету

Нижче наведено можливі причини та тригери діабету на основі типу;

Причини діабету 1 типу: 

Фактичні причини та тригери діабету 1 типу залишаються неясними. Однак медики розуміють, що імунна система організму, відповідальна за боротьбу з патогенами, націлена і вбиває клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін. Завдяки цьому організм залишається практично без інсуліну взагалі. Потім глюкоза накопичується в кровотоці, а не переноситься до клітин.

Медичні працівники також вважають, що діабет 1 типу виникає через поєднання вразливості генів та певних аспектів навколишнього середовища. Однак конкретні форми цих аспектів невідомі. Крім того, лікарі з діабету зазвичай не розглядають вагу як фактор цього захворювання.

 

Можливі причини гестаційного діабету: 

У нормі плацента генерує гормони, які допомагають підтримувати вагітність у майбутньої матері. Ці гормони іноді можуть призвести до того, що клітини стануть інсулінорезистентними. Коли це відбувається, підшлункова залоза реагує, вивільняючи додатковий інсулін, щоб завоювати стійкість. Тим не менш, підшлункова залоза не завжди може встигати. В результаті в клітини надходить дуже мало цукру, а велика частина залишається в кровотоці. Це в кінцевому підсумку викликає гестаційний діабет. 

 

Діабет 2 типу та переддіабет причини: 

Клітини, як правило, стійкі до дії інсуліну при переддіабеті та діабеті 2 типу. Тому підшлункова залоза не може створити достатню кількість інсуліну для боротьби з резистентністю. Потім глюкоза буде накопичуватися в кров'яному руслі, а не потрапляти в клітини, де це необхідно для отримання енергії.

Точних причин, чому це відбувається, немає. Однак вважається, що певні екологічні аспекти та гени сприяють прогресуванню діабету 2 типу. Ожиріння сильно пов'язане з виникненням діабету 2 типу. Незважаючи на це, не всі люди, у яких діагностовано 2 тип, страждають ожирінням або надмірною вагою.

 

Ознаки та симптоми діабету

Цукровий діабет розвивається через підвищення рівня цукру в крові. Люди з будь-яким типом розладу, ймовірно, відчувають загальні симптоми, такі як;

• Підвищена спрага і голод
• Несподівана втрата ваги
• Розмитість зору
• Часті позиви до сечовипускання
• Сильна втома
• Виразки, які не загоюються і не загоюються повільно
• Дратівливість
• Кетони в сечі
• Постійні інфекції; шкіра і ясна,

Крім загальних ознак і симптомів діабету, є й інші додаткові симптоми діабету у чоловіків ;

• Еректильна дисфункція
• Зниження статевого потягу
• Підірвана сила м'язів

З іншого боку, додаткові симптоми діабету у жінок можуть включати наступне;

• Інфекція сечовивідних шляхів
• Суха і свербляча шкіра
• дріжджова інфекція

 

Фактори ризику діабету

Існує кілька факторів ризику діабету , заснованих на типі.

Фактори ризику діабету 1 типу:

• Сімейний анамнез: Ви ризикуєте розвинути діабет 1 типу, якщо ваш брат або сестра або батько мають захворювання.
• Фактори навколишнього середовища, включаючи вплив вірусного захворювання
• Наявність аутоантитіл (пошкодження клітин імунітету)

Фактори ризику діабету 2 типу:

• Бути неактивним
• Вага (надлишок жирової тканини)
• Вік: Люди похилого віку мають високі шанси на розвиток діабету 2 типу. Це може бути пов'язано з втратою м'язової маси, збільшенням ваги або меншою кількістю заходів.
• Сімейний анамнез: У вас, швидше за все, розвинеться захворювання, якщо у ваших батьків або братів і сестер воно є.
• Гестаційний діабет
• Етнічна приналежність або раса
• Підвищений артеріальний тиск,
• Синдром полікістозних яєчників
• Аномальний рівень холестерину і тригліцеридів

Гестаційні фактори ризику діабету:

• Вік; Жінки старше 25 років мають високі шанси на розвиток гестаційного діабету
• Маючи занадто велику вагу до вагітності
• Сімейна історія та особиста історія хвороби
• Етнічна приналежність або раса

 

Діагностика цукрового діабету

Ознаки та симптоми діабету 1 типу часто з'являються несподівано. Крім того, вони, як правило, є основною причиною тестування рівня цукру в крові в організмі. Медичні експерти з діабету радять проводити скринінг, оскільки симптоми певних форм діабету та переддіабету розвиваються поступово або можуть залишитися непоміченими. Вони також припускають, що особи з наступними характеристиками повинні мати скринінг на діабет; 

• Будь-яка особа, якій виповнилося 45 років 
• Люди з індексом маси тіла (ІМТ) більше 25 незалежно від віку 
• Жінки з попереднім анамнезом гестаційного діабету 
• Особи з діагнозом переддіабет 

 

Діагностичні тести на гестаційний діабет:

При гестаційному діабеті лікар оцінить ймовірність розвитку розлади на ранній стадії вагітності. Вони проведуть деякі тести, щоб перевірити, чи; 

У вас вищі шанси на розвиток гестаційного діабету через наступні фактори;

• Ви мали зайву вагу або ожиріння на початку вагітності, 
• У вас діагностували гестаційний діабет під час попередньої вагітності, або 
• У вас є батько-діабетик, мати, батько, дитина або брат або сестра 

У вас є середня можливість розвитку гестаційного діабету. Лікар проведе скринінг на розлад у другому триместрі (від 24 до 28 тижнів).

Крім того, медичний працівник може використовувати скринінгові тести, такі як;

• Початковий тест на глюкозу
• Подальше тестування на толерантність до глюкози

 

Діагностичні тести на діабет 1 і 2 типу і переддіабет:

Медичні працівники часто проводять наступні тести та процедури для діагностики діабету 1 та 2 типу та переддіабету; 

Тест на глікований гемоглобін (A1C): Fастінг не є необхідним при цьому типі аналізу крові. Він зосереджений на аналізі середнього рівня цукру в крові за останні два-три місяці. Крім того, він оцінює рівень цукру в крові, пов'язаний з гемоглобіном. Гемоглобін відноситься до киснево-транспортуючого білка в межах еритроцитів.

Пероральний тест на толерантність до глюкози: Цей аналіз крові на діабет вимагає від вас голодування протягом ночі. Потім береться зразок крові натщесерце для вимірювання рівня цукру в крові. Після цього лікар попросить вас прийняти солодкий напій, де періодично вимірюється рівень цукру в крові при діабеті протягом двох годин.

Випадковий аналіз крові на цукор: Це передбачає взяття зразка крові у випадковий період. Незалежно від їжі, яку ви їли раніше, більш високий рівень вказує на те, що у вас діабет.

Якщо лікар підозрює діабет 1 типу, вони приступлять до проведення аналізу сечі на діабет. Це потрібно для перевірки на наявність побічного продукту виробництва. Побічний продукт зазвичай утворюється, коли організм використовує жир і м'язові тканини для отримання енергії, оскільки йому не вистачає інсуліну для використання доступного цукру або кетонів. Крім того, лікар, швидше за все, проведе ще один тест, щоб перевірити, чи є у вас аутоантитіла, які є руйнівними клітинами імунної системи. Ці клітини зазвичай пов'язані з діабетом 1 типу.

 

Лікування діабету

Лікування діабету може включати моніторинг цукру в крові, пероральні ліки від діабету та інсулін залежно від типу. Крім того, практика здорової та поживної дієти також сприяє лікуванню діабету. Інші важливі фактори включають регулярні вправи та підтримку середньої ваги

Доступними варіантами лікування всіх форм діабету є; 

Здорове харчування: На відміну від поширених переконань, не існує такого поняття, як дієта при діабеті. Тому ви повинні включити більше фруктів, овочів і нежирного м'яса в свій план дієти при діабеті. Крім того, приймайте дієти з цільного зерна, багаті поживними речовинами та клітковиною, але з низьким вмістом калорій і жирів, обмежте насичені жири, оброблені вуглеводи та цукерки.

Фізичні навантаження: Хворі на діабет, як і будь-хто інший, потребують рутинної фізичної активності. Фізичні вправи допомагають знизити рівень цукру в крові, переносячи глюкозу в клітини, де вони використовуються для отримання енергії. Крім того, фізичні вправи покращують чутливість до інсуліну, отже, організму буде потрібно менше інсуліну для переміщення цукру в клітини.

 

Варіанти лікування діабету 1 типу та діабету 2 включають; 

• Моніторинг рівня цукру в крові

За вашою схемою лікування потрібно виміряти і записати рівень цукру в крові. Це може бути до чотирьох разів на день або частіше, якщо ви перебуваєте на інсуліні. Найкращий спосіб переконатися, що рівень цукру в крові знаходиться в межах цільової межі, - це уважно стежити за ним. Особи з діабетом 2 типу, які не використовують інсулін, будуть контролювати рівень цукру в крові ще рідше.

• ін'єкції інсуліну

Інсулінотерапія життєво важлива для людей з діабетом 1 типу, щоб забезпечити їм виживання. З іншого боку, більшість пацієнтів з діабетом 2 типу або гестаційним діабетом потребують лікування інсуліном. Інсулін буває в різних формах, таких як; 

• Короткої дії (звичайний інсулін)
• Інсулін швидкої дії, інсулін тривалої дії
• проміжні варіанти

Лікар може призначити комбінацію типів інсуліну для використання вдень і вночі, виходячи з ваших потреб.

• Пероральні та інші форми медикаментів 

Лікар іноді може призначити пероральні або ін'єкційні препарати. Деякі ліки від діабету викликають підшлункову залозу для вироблення та вивільнення додаткового інсуліну. Інші перешкоджають печінці виробляти і вивільняти глюкозу, отже, вам буде потрібно менше інсуліну для переміщення глюкози в клітини.

• Трансплантація підшлункової залози

Трансплантація підшлункової залози може бути варіантом для деяких пацієнтів з діабетом 1 типу. Вам більше не знадобиться інсулінотерапія, якщо процедура трансплантації підшлункової залози пройде успішно.

Однак слід зазначити, що пересадка підшлункової залози не завжди ефективна, і вони пов'язані зі значними ризиками. Крім того, вам доведеться приймати імуносупресивні препарати до кінця свого життя, щоб уникнути відторгнення органів.

• Баріатрична хірургія

Особи з діабетом 2 типу і страждають ожирінням або мають ІМТ більше 35 можуть отримати від цієї форми операції. Однак це не вважається виключно ліками від діабету 2 типу. Рівень цукру в крові у людей, які перенесли операцію шлункового шунтування, як правило, значно покращується. Тим не менш, довгострокові ускладнення та переваги цього лікування діабету 2 типу невідомі.

 

Гестаційне лікування діабету

Важливо тримати рівень цукру в крові під контролем, щоб гарантувати, що дитина залишається в безпеці. Це також допомагає запобігти ускладненням під час пологів. На додаток до збалансованого харчування та регулярних фізичних вправ, план догляду може включати моніторинг цукру в крові та, в інших випадках, використання інсуліну та пероральних препаратів.

Під час пологів лікар буде перевіряти і стежити за рівнем цукру в крові. Дитина може виробляти високий рівень інсуліну, якщо рівень цукру в крові підвищується. Це може стати причиною низького рівня цукру в крові незабаром після народження.

 

Лікування переддіабету

Для людей з переддіабетом прийняття рішень щодо здорового способу життя є важливим, оскільки це допомагає відновити нормальний рівень цукру в крові. Крім того, це запобігає їх підвищенню до рівня, виявленого при діабеті 2 типу. Регулярні фізичні вправи та збалансоване харчування допоможуть вам підтримувати здорову вагу. Діабет 2 типу можна запобігти або затримати, займаючись фізичними вправами близько 150 хвилин на тиждень і втрачаючи 7 відсотків середньої ваги.

Іноді такі ліки, як Метформін, включаючи Glumetza і Glucophage, можуть бути варіантом для людей з підвищеним ризиком розладу. Сюди ж відноситься ситуація, коли переддіабет погіршується або у вас жировий розлад печінки або серцево-судинні захворювання.

 

Ускладнення цукрового діабету

Ускладнення діабету, що продовжуються, зазвичай з'являються поступово. Чим довше у людини цукровий діабет і тим менш ефективним стає регулювання цукру в крові. Це також підвищує ймовірність розвитку ускладнень. Ускладнення діабету можуть стати виснажливими або навіть смертельними в довгостроковій перспективі.

Деякі з потенційних побічних ефектів діабету та ускладнень, які можуть виникнути, включають:

• Серцево-судинні порушення

Цукровий діабет значно підвищує можливість виникнення деяких серцево-судинних захворювань. Вони включають ішемічну хворобу серця (стенокардію), інсульт, інфаркт та звуження артерій (атеросклероз). Загалом, у вас більше шансів розвинути інсульт або захворювання серця, якщо ви страждаєте на діабет.

• нефропатія

Нирка людини складається з множинних скупчень кровоносної судини (клубочків), які виводять продукти життєдіяльності з крові. Часом цукровий діабет може нашкодити цій тендітній системі фільтрації. Ниркова недостатність або постійна кінцева стадія захворювання нирок може бути результатом важких пошкоджень. Отже, може знадобитися діаліз або пересадка нирки.

• Нейропатії

Занадто велика кількість глюкози може завдати шкоди стінкам капілярів (крихітних кровоносних судин), які живлять нерви, особливо в ногах. Може призвести до поколювання, печіння, оніміння або болю, який починається на кінчиках пальців ніг або пальців і поширюється вгору.

Якщо не лікувати, уражені кінцівки втратять здатність відчувати. Нудота, блювота, запор і діарея можуть виникнути через пошкодження нервів, пов'язаних з травленням. Він може викликати еректильну дисфункцію у чоловіків.

• Втрата зору і ретинопатія

Цукровий діабет може викликати пошкодження кровоносних судин в оці (сітківка), що може привести до сліпоти. У пацієнтів з діабетом частіше розвиваються серйозні проблеми із зором, включаючи катаракту та глаукому.

• пошкодження стопи

Пошкодження нервів стопи або неадекватний кровотік підвищує ризик виникнення різноманітних ускладнень діабету на стопі . Порізи або пухирі, якщо їх не лікувати, можуть отримати важкі інфекції, які зазвичай заживають повільно. Ампутація стопи, пальця ноги або ноги може знадобитися в результаті цих інфекцій.

• Депресія

Іноді пацієнти з діабетом 1 типу та діабетом 2 типу відчувають симптоми депресії. Це може вплинути на лікування та лікування діабету.

• стан Альцгеймера

Деменція, яка включає хворобу Альцгеймера, пов'язана з діабетом 2 типу. Погано контрольований рівень цукру в крові становить більш високий ризик. Незважаючи на те, що теорії про те, як ці умови пов'язані, існують, жодна з них не доведена.

• Шкірні розлади

Діабет робить шкіру більш вразливою до цілого ряду шкірних розладів, таких як грибкові та бактеріальні інфекції.

 

Гестаційні ускладнення діабету

Якщо гестаційний діабет не лікується або не контролюється, це може призвести до ускладнень для матері та дитини. Ускладнення, які, ймовірно, розвинуться у дитини, включають;

Низький рівень цукру в крові: У дітей, народжених жінками з гестаційним діабетом, іноді може спостерігатися низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія) відразу після пологів. Це пояснюється тим, що вироблення інсуліну надзвичайно висока. Однак рівень цукру в крові дитини можна привести в норму при своєчасних годуваннях і, в деяких випадках, внутрішньовенному введенні розчину глюкози.

Надмірний ріст: Занадто багато глюкози в крові матері може перетнути плаценту, в результаті чого підшлункова залоза вашої дитини виробляє більше інсуліну. Це призведе до того, що дитина буде занадто великою (макросомія). Поставки C-секції більш ймовірні для великих немовлят.

Ризик розвитку діабету 2 типу в майбутньому: Діти, народжені від матерів з гестаційним діабетом, більш вразливі до розвитку діабету 2 типу в майбутньому і страждають ожирінням.

З іншого боку, мати з гестаційним діабетом може відчувати такі ускладнення;

• Прееклампсія
• Подальший гестаційний діабет

 

Підсумок

Діабет пов'язаний з надзвичайно високим рівнем цукру в крові або глюкози в крові. Форми діабету, такі як 1 тип, викликані незалежними від вас обставинами. Інших, таких як тип 2, можна уникнути, роблячи більш здоровий вибір їжі, збільшуючи фізичну активність і втрачаючи вагу.

Проконсультуйтеся з лікарем з діабету поруч з вами про можливість розвитку захворювання. Якщо ви вразливі, подумайте про те, щоб пройти аналізи крові на цукор і обстеження. Ви також повинні дотримуватися рекомендацій лікаря щодо контролю цукру в крові.