Хірургія подвійної щелепи

Double Jaw Surgery

На багато щоденних функцій, таких як дихання, їжа, ковтання та говоріння, впливає ваша форма обличчя та положення щелепи. Ваші зуби і підборіддя будуть правильно вирівняні, що дозволить їм працювати в гармонії з вашими мімічними м'язами і щелепними суглобами. Ортогнатична хірургія, часто відома як хірургія щелепи, може допомогти вилікувати різноманітні вади розвитку обличчя та зубів, а також візуально покращити форму та розміри вашого обличчя.

В Азії, де стандарти краси віддають перевагу м'якій, ніжній формі обличчя над незграбною і вираженою лінією щелепи, регулярно проводяться процедури контурної пластики лицьової кістки. Хірургія подвійної щелепи, також відома як операція на двох щелепах або бімаксилярна остеотомія, є успішною методикою для пацієнтів, які шукають функціональних та / або естетичних покращень як верхньої, так і нижньої щелепи.

 

Що таке операція на подвійній щелепі?

maxillomandibular surgery

Хірургія подвійної щелепи, також відома як щелепно-нижньощелепна хірургія, є різновидом ортогнатичної хірургії, яка виправляє дефекти скелета як верхньої, так і нижньої щелепи. Хоча ортогнатична хірургія щелепи може коригувати всю або частину верхньої або нижньої щелепи, багато пацієнтів потребують операції на подвійній щелепі, яка включає як верхню, так і нижню щелепи, а також підборіддя.

Операція на подвійній щелепі покращує здатність пацієнта жувати, розмовляти та дихати, а також його посмішку та зовнішній вигляд. Біль на обличчі, головний біль, хропіння та обструктивні проблеми зі сном, такі як апное уві сні, можна лікувати за допомогою операції на подвійній щелепі. Хоча ортогнатична хірургія може значно покращити зовнішній вигляд пацієнта, операція на подвійній щелепі, як правило, використовується для лікування функціональних проблем.

 

Чому це називається хірургією подвійної щелепи?

Одну щелепу зазвичай лікують за один раз під час ортогнатичної операції. Щелепна остеотомія - це окреме лікування, яке працює на верхній щелепі або верхньої щелепи. Нижня щелепа, або надклювье, є предметом нижньої щелепної остеотомії. Бімаксилярна остеотомія, часто відома як операція на подвійній щелепі, коригує обидві щелепи одночасно.

Коли обидві щелепи оперуються одночасно, хірург має найбільшу гнучкість у регулюванні кісток щелепи та зміні форми обличчя, надаючи пацієнту найкращі шанси на реалістичний, косметично прийнятний результат. Хірург використовує цілісний підхід для вирішення всіх функціональних та естетичних проблем шляхом зміни форми, зміни розміру або перестановки верхньої та нижньої щелеп у більш ідеальні положення.

 

5 ознак того, що вам потрібна операція на щелепі

jaw surgery

Хірурги порожнини рота проводять ортогнатичну хірургію, яку також називають операцією на щелепі, для відновлення зміщених щелеп. Перебудова щелеп допомогла дихати, говорити і жувати у багатьох пацієнтів. Як ви думаєте, вам може знадобитися операція на щелепі? Ось п'ять можливостей:

  1. Ви часто страждаєте від дискомфорту в щелепі або головного болю. Розлад скронево-нижньощелепного суглоба може викликати часті головні болі і мігрені, а також біль в щелепі (СНЩС). СНЩС викликає біль і скутість в щелепному суглобі і навколишніх м'язах, а також головні болі, але СНЩС можна лікувати за допомогою коригувальної операції на щелепі.
  2. Вам важко вкусити, пожувати або проковтнути. Коли верхня і нижня щелепи ростуть з різною швидкістю, це може призвести до зміщення щелеп, які ускладнюють прийом їжі. Вам може знадобитися ортогнатична операція, якщо у вас виникають труднощі з кусанням, їжею або ковтанням.
  3. Ви відчуваєте хропіння, сон або труднощі з диханням. Ще однією ознакою зміщення щелеп є апное уві сні. Апное уві сні може бути викликано зміщеними щелепами, що перешкоджають диханню шляхів. За допомогою операції на щелепі хірург може усунути наслідки апное уві сні.
  4. Рот відкритий. Коли рот закритий, чи є щілина між верхнім і нижнім зубами? Якщо це так, у вас відкритий укус, який може вплинути на вашу мову. Якщо ваш відкритий прикус значний, для його закриття може знадобитися операція на подвійній щелепі.
  5. У вас була травма обличчя або лінія щелепи здається нерівною. Переломи щелепи і естетичні відхилення в лінії щелепи можна лікувати ортогнатичною операцією. Якщо у вас є значні пошкодження обличчя або щелепи, операція може бути корисною.

 

Показання до операції на подвійній щелепі

Double Jaw Surgery Indications

Люди, які отримують користь від операції на подвійній щелепі, мають невідповідні зуби та щелепи, що призводить до неправильного прикусу, який неможливо виправити за допомогою однієї щелепної процедури. Зростання щелепи - процес повільний, причому верхня і нижня щелепи можуть рости з різною швидкістю в рази. Це може призвести до функціональних проблем, таких як жування, розмова, дихання, сон та загальне здоров'я порожнини рота. Значний перекіс може вплинути на зовнішній вигляд людини, а також на психологічні та емоційні негаразди.

На вирівнювання щелепи також може вплинути травма щелепи або голови, а також вроджені патології.

Стани, які можуть потребувати операції на подвійній щелепі:

  • Обструктивне апное уві сні
  • Труднощі з пережовуванням або розкльову їжу
  • Труднощі при ковтанні
  • Хронічний біль у щелепах або скронево-нижньощелепних суглобах і головний біль
  • Надмірний знос зубів
  • недокус
  • Неправильний прикус
  • Відкритий прикус (проміжок між верхніми і нижніми зубами при закритій пащі)
  • Неврівноважений погляд обличчя спереду або збоку
  • Травма обличчя або вроджені дефекти
  • відступаюче підборіддя
  • Виступаюча щелепа
  • Неможливість змусити губи людини зустрітися, не напружуючись
  • Проблеми з диханням. Хронічне дихання в роті і сухість у роті
  • Хропіння
  • Апное уві сні (респіраторні проблеми зі сном, включаючи хропіння)
  • Проблеми з мовленням

Операція на подвійній щелепі може включати:

  • Верхня щелепа (верхньощелепна кістка)
  • Нижня щелепа (нижня щелепа)
  • Вилиці
  • Носові кістки
  • Інші лицьові кістки

 

Оцінка операції на подвійній щелепі

Лікар консультується з вашим стоматологом і ортодонтом, щоб оцінити, чи необхідна ортогнатична операція на одній або подвійній щелепі, а також які процедури підходять. Перевіряється ваша історія хвороби, і проводиться повне обстеження, яке включає в себе вимірювання обличчя, знімки, рентгенівські знімки, записи прикусів і зліпки зубів.

 

Переваги подвійної хірургії щелепи

Double Jaw Surgery Benefits

Операція на подвійній щелепі має аналогічні переваги, як і операція на одній щелепі. Ортогнатична хірургія подвійної щелепи перебудовує ваші зуби та щелепи у більш збалансовані, функціональні та здорові пози. Хоча ортогнатична хірургія призначена для поліпшення вашого прикусу та функції, багато пацієнтів також повідомляють про покращення зовнішнього вигляду, дихання та мовлення. Ортогнатична хірургія може мати великий і позитивний вплив на багато частин вашого життя, включаючи вашу самооцінку та впевненість.

  • Виправлення прикусу і поліпшення жування.  Операція на щелепі зазвичай призводить до різкої трансформації, дозволяючи багатьом людям більш нормально жувати їжу і їсти продукти, які раніше не могли.
  • Зменшення дискомфорту в щелепі.  Хоча багато пацієнтів відчувають зменшення болю в щелепі або болю в щелепних м'язах, немає гарантії, що виправлення положення щелепи повністю усуне або зменшить біль.
  • Поліпшення зовнішнього вигляду обличчя.  Операція на щелепі може покращити зовнішній вигляд обличчя, відновлюючи баланс та гармонію обличчя, усуваючи недостатні прикуси, недокути, перехресні укуси та відкриті укуси.
  • Поліпшення дихання. Ортогнатична хірургія на щелепах проводиться для симетрії обличчя і зазвичай покращує дихання. Апное уві сні, яке може викликати або бути пов'язане з іншими основними захворюваннями, часто покращується за допомогою операції з корекції щелепи.
  • Поліпшення мови.  Правильне вирівнювання щелепи може допомогти в виробленні правильного стилю мовлення. Для лікування деяких мовленнєвих розладів операція на щелепі може поєднуватися з логопедичною роботою.
  • Скорочення часу лікування.  Оскільки переміщення щелепної кістки в краще природне положення може зменшити кількість необхідного ортодонтичного лікування, поєднаний ортодонтичний та хірургічний підхід може бути здійснений за менший час.

 

Підготовка до операції на подвійній щелепі

Консультація

Double Jaw Surgery Preparation

Лікар і його колеги переглянуть вашу історію хвороби під час прийому. Ми розглянемо з вами ваші функціональні та естетичні проблеми. Ваша голова та обличчя будуть обстежені та зроблені вимірювання. Вони розглянуть з вами хірургічні можливості та повідомлять вам про інші варіанти лікування. До і після будуть відображатися зображення людей з подібними діагнозами.

 

Хірургічне обстеження та планування лікування

Panorex і цефалометричні рентгенівські знімки, знімки обличчя та зубів, а також стоматологічні моделі - все це включено у ваші записи. Лікар також проведе комп'ютерний цефалометричний аналіз, щоб створити дизайн для ваших хірургічних та ортодонтичних процедур. У кабінеті лікар також проведе КТ CAT-сканування. Це дозволяє йому моделювати та планувати моделювання ортогнатичної хірургічної процедури, адаптоване до кожного пацієнта, використовуючи інформацію, специфічну для пацієнта. Перед процедурою ви зможете побачити симуляцію операції на подвійній щелепі.

Ця інформація буде негайно взята лікарем в операційну і використана для підвищення ефективності та точності.

 

Дохірургічна ортодонтія

Presurgical Orthodontics

Ваш ортодонт вирівнює ваші зуби брекетами перед операцією, які зазвичай тривають від 6 до 12 місяців і вимагають щомісячних візитів ортодонта. Оскільки брекети переміщують ваші зуби в положення, де вони будуть поєднуватися після операції, ваш прикус може здатися гіршим протягом цього часу. Ваші зуби повинні правильно вирівнюватися разом, як тільки щелепи будуть переставлені після операції.

Зуби мудрості. Під час цього етапу лікування може знадобитися видалення одного або декількох зубів, включаючи ваші треті моляри (зуби мудрості).

 

Дохірургічні записи

Остаточну хірургічну підготовку лікар проводить після первинного ортодонтичного вирівнювання. Нові записи, такі як рентгенівські промені, фотографії вашого обличчя та стоматологічні моделі, оновлюються та використовуються як керівництво для вашої процедури.

 

Підготовка до ортогнатичної хірургії

Більшість ортогнатичних операцій робляться в стаціонарі або центрі амбулаторної хірургії під загальним наркозом. Перед операцією проводиться фізикальне обстеження та перегляд історії хвороби. Крім того, даються спеціальні дієтичні рекомендації і рецепти, а також лабораторні дослідження. Перед операцією іноді потрібна консультація анестезіолога.

 

Процедура операції на подвійній щелепі

Ортогнатична хірургія займає різну кількість часу в залежності від виду операції і ступеня дефекту. Ваш лікар надасть вам оцінку того, скільки часу займе процедура.

 

Хірургія верхньої щелепи

Upper Jaw Surgery

Щелепа відділяється від її основи на верхній щелепі, а потім регулюється вгору, вниз, вперед або назад. Потім хірург скорегує ваші кістки обличчя відповідно до ваших особистих потреб. Кістка час від часу додається, видаляється або змінюється. Щоб ваші щелепи залишалися в новому положенні, вставляються невеликі хірургічні пластини і гвинти.

 

Хірургія нижньої щелепи

Задня (суглобова частина) щелепи часто відділяється від передньої частини, яка підтримує ваші зуби під час операції на нижній щелепі. Тепер вони можуть рухати нижню щелепу вперед або назад за допомогою цієї техніки. Для перебудови кісткових сегментів використовуються невеликі хірургічні пластинки і гвинти. У важких випадках щелеп може знадобитися 5-7 тижнів зубної проводки.

 

Дистракційний остеогенез і SARPE

Distraction Osteogenesis

Повільне розтягування кістки відоме як дистракційний остеогенез. Через повільне зміщення або розтягування хірургічно індукованих кісткових переломів утворюється більше кісткових і м'яких тканин. М'які тканини, такі як шкіра, слизова оболонка, м'язи, нейрони та кровоносні судини, також генеруються за допомогою тактики відволікання. У цих умовах кісткова пластика не потрібно.

Поперечна розбіжність або вузька верхня щелепа лікуються хірургічною допомогою швидкого піднебінного (верхньощелепного) розширення (SARPE або SARME). Зубна частина верхньої щелепи видаляється з її кореня, а потім розширюється за допомогою приладу-розширювача, вставленого вашим ортодонтом за кілька днів до операції. Лікар проконсультує вас про те, як користуватися приладом розширювача щодня після процедури. Ваша верхня щелепа буде ширше протягом декількох днів, а кістки заживуть в новому розширеному положенні. Передні зуби будуть переміщені, щоб закрити щілину, в той час як задні зуби і верхня щелепа залишаться відкритими. Ця амбулаторна методика проводиться перед ортодонтичним лікуванням і за кілька місяців до операції на подвійній щелепі.

 

Розсувна геніопластика

Щоб доповнити зовнішній вигляд, ми часто коригуємо область підборіддя нижньої щелепи вперед, назад, вгору або вниз. Це також може допомогти при змиканні губ і м'язовому тонусі. Розсувна геніопластика - так називається процедура. Розріз створюється нижче нижньої губи всередині рота. Після цього кісткову підборіддя частину щелепи січуть і висувають або переставляють. Для фіксації цієї ділянки потім використовується невеликий кістяний гвинт або дріт. За допомогою репозиції нижньої щелепи геніопластика ковзання штовхає справжнє підборіддя пацієнта.

 

Операція з відновлення подвійної щелепи

Double Jaw Surgery Recovery

Після операції пацієнтів зазвичай транспортують в зону відновлення до тих пір, поки анестетик не зношується. (У зоні відновлення члени сім'ї не приймаються.) Пацієнти можуть повернутися додому в той же день операції або може знадобитися залишитися в лікарні на ніч, залежно від їх конкретних потреб. У будь-якій ситуації ви повинні пити достатньо води, щоб залишатися гідратованим і правильно харчуватися перед поверненням додому. Пацієнтам надаються поради щодо харчування, а також терміни переходу до звичайної дієти. Слід уникати тютюну, алкоголю та активної фізичної активності. Виконання всіх інструкцій в повній мірі має важливе значення для правильного зцілення.

Після ортогнатичної операції дискомфорт, як правило, помірний і легко лікується за допомогою безрецептурних ліків. Антибіотики, знеболюючі засоби та пакети з льодом надаються як частина процесу загоєння.

Слід очікувати, що набряк досягне піку між 48 і 72 годинами, перш ніж поступово вщухне. Більшість набряків проходить через 7-10 днів, хоча деякі набряки можуть тривати місяцями. Синці, закладеність носа і біль в горлі - все це можливі побічні ефекти операції, які будуть поступово згасати. Лікар працює з вашим ортодонтом, щоб точно налаштувати прикус після операції. Після того, як ваші брекети будуть вилучені, вам може знадобитися носити фіксатор, щоб тримати укус в черзі. На завершення вашої допомоги, яка включає ортодонтію до і після ортогнатичної операції, може знадобитися 1-2 роки.

 

Подальший догляд

Лікар і ваш ортодонт вирішать, коли і як часто вам потрібні повторні оцінки прикусу після закінчення ортогнатичної операції та ортодонтії. Регулярні стоматологічні огляди у стоматолога загального профілю також необхідні для оптимального здоров'я зубів.

 

Ускладнення операції на подвійній щелепі

Jaw Surgery Complications

Кожна процедура, включаючи операцію на подвійній щелепі, має ризики. Сюди входять:

  • Операція на подвійній щелепі несе в собі ті ж небезпеки, що і операція на одній щелепі.
  • Під час операції на щелепі крововтрата зазвичай незначна, а кровотеча, що вимагає переливання, зустрічається досить рідко. Мінімальна кровотеча з носа може виникнути незабаром після операції, особливо на верхній щелепі. Хоча значна або затяжна кровотеча після операції зустрічається рідко, якщо вона виникає, вашому хірургу може знадобитися надати подальшу допомогу.
  • Під час ортогнатичної операції нерви, які надають відчуття щелепам, розкриваються, і хоча деякі тимчасові відчуття поколювання є поширеними після операції, воно зазвичай згасає в міру прогресування загоєння. Змінене відчуття в деяких випадках може бути довічним.
  • Положення щелеп і прикус встановлюється, коли пацієнт лежить під час операції. Під загальним наркозом щелепні м'язи в цей момент повністю розслаблені. Коли пацієнт не спить і вертикально, м'язовий тонус щелепи пацієнта повертається, і укус дещо змінюється. Після операції лікар стежить за прогресом кожного пацієнта, щоб переконатися, що новий укус відповідає початковому плану. На цьому етапі часто використовуються ортодонтичні гумки, щоб керувати ростом прикусу. Якщо укус не зовсім такий, як очікувалося, в рідкісних випадках може знадобитися подальше хірургічне втручання.
  • Хоча інфекції можливі після будь-якого хірургічного лікування, вони надзвичайно рідкісні і регулярно лікуються за допомогою ліків.
  • Під час будь-якого хірургічного лікування в порожнині рота може статися ненавмисне травмування зубів, коренів, пломб, мостовидної роботи або прилеглих тканин.

 

Висновок

Ортогнатична хірургія вимагає тісної координації між хірургом та ортодонтом протягом усього процесу лікування, від передопераційного планування до завершення оклюзії. Віртуальне комп'ютерне планування дозволяє проводити більш точні оцінки зубощелепної деформації та передопераційне планування. Це також чудовий інструмент для надання ретельної освіти пацієнтам.