Операція фемінізації обличчя

Огляд

Одним з найважливіших елементів людського тіла, безумовно, є обличчя. Це дає людям перші підказки про свою ідентичність та особистість. Він містить характеристики, які дозволяють нам спілкуватися та взаємодіяти один з одним, такі як очі, вуха та рот. Він також надає початкові візуальні сигнали, які вирішують, чи бачать нас як чоловіків чи жінок інші. В результаті цих факторів операція фемінізації обличчя (FFS) є критичним компонентом переходу між чоловіками та жінками. Насправді, Всесвітня професійна організація охорони здоров'я трансгендерів (WPATH) вважає FFS як медично необхідним, так і вирішальним для добробуту трансгендерних людей.

Операція фемінізації обличчя відноситься до різноманітних операцій, які змінюють контур обличчя, щоб зробити його більш жіночним. Приклади включають переміщення лінії росту волосся, щоб зробити менший лоб як частину косметичної хірургії чола, збільшення губ і вилиць, а також зміну форми та зміни розміру щелепи та підборіддя. Ще однією альтернативою є операція з підтяжки шкіри, наприклад, підтяжка обличчя.

Операція з фемінізації обличчя може бути проведена як етап лікування болю, викликаного невідповідністю в ідентифікації статі та статі, призначеної при народженні (гендерна дисфорія). Ці підходи можуть допомогти трансгендерним жінкам у фізичному переході до самоідентифікованої статі.

Багато характеристик обличчя представляють статеві відмінності, такі як очі, щелепа і брови. У той час як інші частини тіла можуть бути покриті або приховані, характеристики обличчя добре помітні. Зміна цих особливостей може мати вирішальне значення при переході певних трансгендерних осіб, які мають гендерну ідентифікацію, яка відрізняється від статі, призначеної їм при народженні.

Після операції з фемінізації обличчя може знадобитися до року, щоб побачити остаточні та стійкі результати. Протягом усього відновлення сил ви будете продовжувати спілкуватися з професіоналами, які займаються вашим лікуванням, щодо еволюції ваших характеристик обличчя та будь-яких проблем, які у вас можуть виникнути.

Кандидат на цю процедуру

Операція фемінізації обличчя - це дуже особистий процес. Ви повинні робити це для себе, щоб не задовольняти вимоги оточуючих або відповідати якомусь ідеальному образу.

Операція з фемінізації обличчя - хороший варіант для вас, якщо:

У вас діагностували стійку гендерну дисфорію
Ви жили як член бажаного сексу
Ви досягли віку, щоб дати згоду
У вас позитивний світогляд і реалістичні очікування
Якщо існують значні медичні або психічні проблеми, вони повинні бути розумно добре контрольовані.

Обмеження для операції фемінізації обличчя

Ви можете не бути хорошим кандидатом на FFS, якщо ви:

Не досягли 18-річного віку.
Не майте реалістичних очікувань щодо результатів.
Мати стан здоров'я, який робить операцію небезпечною.
Майте розлад психічного здоров'я, який погіршує вашу здатність приймати відповідні особисті рішення.

Як підготуватися до операції з фемінізації обличчя?

Ваш лікар проведе комплексне особисте обстеження перед проведенням операції з фемінізації обличчя. Вони запитають вас про ваші хірургічні цілі та обговорять, чого ви можете очікувати під час відновлення сил. Дуже важливо, щоб у вас і вашого хірурга були відповідні та реалістичні цілі.

Ваш постачальник також перевіряє ваше фізичне здоров'я шляхом:

Оцінка вашого способу життя, включаючи куріння або вживання алкоголю .
Проведення фізичного обстеження, включаючи лабораторні тести, такі як аналізи крові.
Виявлення ризиків потенційних ускладнень.
Перегляд ваших поточних ліків та будь-якої алергії, яку ви можете мати.

Перед операцією з фемінізації обличчя ви також можете зробити сканування зображень. Рентгенівські знімки та КТ - це зображення вашого обличчя та кісток черепа та м'яких тканин. Ваш хірург також може виміряти ваше обличчя, сфотографувати та оцінити стан вашої шкіри. Усі ці дані допомагають вашому хірургу планувати терапію.

Згоди:

Оскільки операція з фемінізації обличчя може призвести до постійних фізичних змін, ви повинні надати інформований дозвіл після належного обговорення:

Ризики \переваги
Альтернативи хірургії за нижчою вартістю
Правові та соціальні наслідки
Ускладнення, які можуть виникнути
Зміни в процедурі, які не можна скасувати

Перш ніж приступити, слід проконсультуватися з особами, які перенесли операцію фемінізації особи. Вони можуть допомогти вам сформувати ваші очікування від можливого.

Медичне страхування може не покривати естетичні хірургічні процедури для населення цисгендерів - тих, чия гендерна ідентифікація відповідає тій, що надається їм при народженні, - навіть якщо ці операції є медично необхідними для полегшення гендерної дисфорії.

Хірургічні процедури

Хірургічні процедури, які найчастіше проводяться під час FFS, включають наступне.

Згідно з деякими дослідженнями, форма чола є однією з принципових відмінностей між самцями-цисгендерами і самками цисгендера. Корекція волосяного покриву, реконтурна пластика чола, реконтурна пластика очниці та підтяжка брів – це все процедури, які часто проводяться спільно з ринопластикою.

Корекція волосяного покриву:

Чоловічі волосяні покриви часто вищі за жіночі волосяні покриви і мають відступаючі кути над скронями, надаючи їм форму «М». Лінія росту волосся може бути зміщена вперед і округлена за допомогою операції, яка називається «просуванням шкіри голови», при якій шкіра голови піднімається і переміщується, або за допомогою пересадки волосся.

Реконтурування чола:

Надбрівний гребінь (або «босування брів»), що включає в себе «надочноямкові обідки», являє собою горизонтальний гребінь кістки, що проходить поперек чола трохи вище рівня брів у чоловіків-цисгендерів (нижній край, на якому сидять брови). Чоловіки-цисгендери також мають більш плоскі лоби і порізані скроні, ніж самки.

Надбрівний гребінь, як правило, складається з твердої кістки і може бути сточений вниз. Глабелла (область між бровами) лежить над порожнистою областю, відомою як лобова пазуха. Оскільки лобова пазуха порожня, усунення босування там може бути більш складним завданням. Якщо кістка над лобової пазухою досить товста, босування можна усунути, просто сточивши його. Однак у деяких осіб кісткова стінка настільки тонка, що для того, щоб відшліфувати босування цілком вимагає прориву стіни в лобову пазуху.

Щоб вирішити цю проблему, хірурги FFS дослідили два шляхи. Найобережніший спосіб - максимально сточувати кісткову стінку, не прориваючись, а потім заливати будь-які залишки босування за допомогою гідроксиапатитового кісткового цементу, який може згладити будь-який очевидний крок між залишилася босою і рештою чола. У деяких обставинах витончення м'яких тканин, які сидять над босінгом, іноді може допомогти зменшити його далі.

Лікарі FFS також можуть провести реконструкцію чола або краніопластику, при якій кістка глабелли відділяється, стоншується і переформовується, а потім знову збирається в новому жіночому положенні за допомогою крихітних титанових дротів або титанової ортопедичної пластини і гвинтів. Докази того, яка стратегія перевершує, мінімальні і дають мало інформації. Небезпеки краніопластики включають недостатнє загоєння черепа, рухливість кісткового фрагмента та розвиток кісти; вони, як правило, можуть бути виправлені за допомогою іншої процедури.

Підтяжка брів:

Якщо порівнювати з жінками-цисгендерами, чоловіки-цисгендери мають нижчі брови щодо розташування надбрівних дуг. Цис-чоловічі брови знаходяться нижче їх надбрівних дуг, а ось жіночі брови СНД знаходяться над їх надбрівними дугами. В результаті FFS для підняття брів призводить до більш жіночого вигляду обличчя.

Реконтура орбіти:

Згідно з кількома дослідженнями, форма очей є найбільш відмінною рисою між чоловіками і жінками СНД. Жіночі очниці Cis менші, вищі на обличчі, мають більш гострі косі зовнішні межі і знаходяться ближче один до одного на своїх внутрішніх полях (міжкантальна відстань). Деякі FFS, такі як пластична хірургія кантопластики , можуть змінити форму орбіти.

Ринопластика:

Чоловіки з СНД мають більший, довший і ширший ніс, ніж жінки СНД; Також кінчик жіночого носа з більшою ймовірністю буде спрямований трохи вгору, ніж у чоловіка. В результаті операція тягне за собою видалення кістки і хряща і реконструкцію того, що залишилося. У більшості випадків це робиться при відкритій операції, але були використані ендоназальні методи; У всіх випадках існує небезпека втручання в роботу носового клапана при зменшенні носа. У більшості випадків робляться стандартні методи ринопластики. Існує дефіцит даних про результати.

Щокові імплантати:

Самки СНД часто мають більшу проекцію вперед у вилицях, а також більші щоки в цілому, причому вилиці та кінчик підборіддя утворюють трикутник. Планування контурної пластики щік відбувається разом з переформуванням підборіддя. Вирізана кістка і репозиція лицьових кісток використовуються для ремоделювання щік. Звичайно збільшувати щоки імплантатами або жиром, отриманим з інших областей тіла. Ризики імплантатів включають інфекцію, рух імплантатів та асиметрію; жир з часом може засвоюватися.

Губи:

Тонкі зміни форми та структури губ можуть мати значний вплив на фемінізацію. Самці мають більшу відстань між підставою носа і верхньою частиною верхньої губи, ніж самки, а верхня губа довша; Коли жіночий рот відкритий і розслаблений, верхні різці, як правило, розкриваються на кілька міліметрів.

Навколо основи носа роблять невеликий надріз, а також видаляють ділянку шкіри. Коли щілина закрита, вона піднімає верхню губу, ставлячи її в більш жіночну позу і часто розкриваючи деякі верхні різці. Підтяжка губ також може бути використана хірургом для згортання верхівки. Хірург також може використовувати підтяжку губ, щоб трохи викотити верхню губу, завдяки чому вона здається повнішою.

Наповнення губ часто використовується в фемінізації, оскільки жінки СНД мають більші губи, ніж самці СНД. Ін'єкційні філери мають низький ризик, але вони, як правило, розчиняються приблизно через шість місяців, і багато імплантатів мають більш високі ризики ускладнень, таких як інфекція або відторгнення. Використання отриманого людського жиру може призвести до утворення грудочок і не триватиме довго. Використання продуктів ацелюлярної дерми, як видається, дає найдовші та найменш небезпечні результати.

Контурна пластика підборіддя і щелепи:

Підборіддя у самців СНД довші і ширші, ніж підборіддя самок СНД, мають більш квадратну основу і виступають назовні більше, ніж жіночі підборіддя. Cis чоловічі лінії щелеп виступають назовні від підборіддя під більш широким кутом, ніж цис-жіночі лінії щелеп, і мають гострий кут ззаду. Примітно, що багато самок СНД мають щелепи і підборіддя, які мають схожі риси.

Підборіддя можна подовжити за допомогою гоління кісток або лікування, відомого як "геніопластика ковзання", при якій видаляється частина кістки. Операція зі зменшення щелепи, яка часто проводиться через рот, може змінити щелепу. Щоб щелепа виглядала меншою, жувальні м'язи також можуть бути зменшені.

Найсерйознішою небезпекою при цих операціях є травма психічного нерва, який проходить через підборіддя і щелепу; Додаткові небезпеки включають пошкодження кореня зуба, інфекцію, незрощення та пошкодження психічного м'яза, який контролює нижню губу і розташований на полях підборіддя.

Зменшення яблук Адама:

Після підліткового віку самці СНД мають набагато більш виражене Адамове яблуко, ніж самки СНД. Розмір Адамового яблука можна знизити за допомогою операції хондроларингопластики; Мета процедури - зменшити розміри, не залишаючи шраму. Є небезпека пошкодження голосових зв'язок і дестабілізації надгортанника.

Супутні процедури:

Операції з благоустрою та омолодження часто проводяться разом із фемінізацією обличчя. Наприклад, мішки для очей і опущені повіки часто лікуються за допомогою техніки, відомої як «блефаропластика», і багато пацієнток фемінізації отримують підтяжку обличчя і шиї.

Чого очікувати після операції з фемінізації обличчя?

Тривалість відновлення залежить від проведених операцій. Загалом, ви повинні мати можливість повернутися додому після операції. Вам, швидше за все, знадобиться два тижні повного відпочинку. Протягом наступних шести тижнів слід уникати повернення на роботу або переміщення важких речей.

Якщо вам зробили операцію на лобі, ваш хірург закріпить ваші брови на місці. В результаті слід уникати вищипування брів протягом декількох тижнів, поки якорі встановлюються, а тканина відновлюється.

Ринопластика - вкрай чутлива процедура. Протягом декількох тижнів після операції слід вживати особливих запобіжних заходів, щоб уникнути удару носом.

Ризики

Рішення про операцію з фемінізації обличчя є дуже особистим. Ви повинні оцінити, чи будуть переваги відповідати вашим цілям і чи прийнятні небезпеки та потенційні наслідки. Багато людей розглядають це лікування як життєво важливий крок у вирішенні своєї гендерної дисфорії.

Ваш пластичний хірург та / або команда ретельно обговорять небезпеку операції. Вам буде запропоновано підписати документи про дозвіл, щоб переконатися, що ви розумієте процедури та будь-які ризики чи потенційні проблеми.

Небезпека операції з фемінізації обличчя включає, але не обмежується, кровотечею, інфекцією, поганим загоєнням розрізів, гематомою, недостатністю загоєння кісток, розширеним набряком, міграцією імплантатів, випаданням волосся вздовж лінії розрізу та знеболюючими проблемами.

Вартість операції з фемінізації обличчя

Вартість операції з фемінізації обличчя може змінюватися в залежності від досвіду хірурга і географічного регіону. Обов'язково поцікавтеся, чи пропонує ваш пластичний хірург фінансування пацієнтки для фемінізації обличчя.

Витрати на фемінізацію обличчя можуть включати:

Гонорар хірурга
Витрати на лікарню або хірургічний заклад
збори для знеболювання
Рецепти прийому ліків
Одяг після операції
Медичні аналізи та рентген

Вибираючи сертифікованого пластичного хірурга для операції з фемінізації обличчя, майте на увазі, що досвід хірурга та рівень вашого комфорту з ним або нею так само важливі, як і кінцева вартість лікування.

У деяких випадках операція фемінізації обличчя може покриватися медичним страхуванням. Однак ваше покриття може покривати лише частину загальних витрат.

Загалом, лікування коштувало від 20,000 40,000 до XNUMX XNUMX доларів у Сполучених Штатах у 2006 році, що майже вдвічі перевищує вартість операції зі зміни сексуального характеру. Ціни в Європі значно нижчі; станом на 2017 рік повна FFS коштує від 10 000 до 25 000 євро. Ціна в Азії істотно дешевше, досягаючи $8 000.

Висновок

Мета операції з фемінізації обличчя, також відомої як фемінізуюча хірургія обличчя, полягає в тому, щоб змінити чоловічі аспекти обличчя, щоб вони здавалися більш жіночними або небінарними. Операція фемінізації обличчя може проводитися як в одну процедуру, так і в кілька етапів. Жіночий вигляд досягається хірургічною модифікацією кістки і м'яких тканин обличчя. Існує кілька процедур для проведення операції з фемінізації обличчя, і багато міркувань слід враховувати, визначаючи, які альтернативи ідеально підходять для кожної людини.

Вторинні статеві ознаки, які розділяють чоловіче та жіноче обличчя, включають форму чола, носа, губ, щік, підборіддя та лінії щелепи; Риси у верхній третині обличчя здаються найважливішими, і незначні зміни в губах можуть мати сильний ефект.

Якщо ви трансгендерна жінка (переходить від чоловіка до жінки), жінка-цисгендер (чия гендерна ідентифікація відповідає статі, призначеній при народженні), яка бажає фемінізувати своє обличчя, або якщо у вас є діагноз гендерної дисфорії, ви можете вибрати FFS (психологічний дистрес через конфлікт зі статтю, призначеною при народженні).

Модифікація очей і кришок (зайву тканину можна забрати, щоб фемінізувати верхні повіки) і збільшення щік - приклади операції з фемінізації обличчя. Ринопластика (зміна форми носа), Ринопластика може включати в себе зниження загальних розмірів і кутів носа. Підтяжка та збільшення губ, зменшення кута щелепи, зменшення ширини підборіддя, гоління трахеї, зменшення волосяного покриву та трансплантація волосся - це деякі з доступних процедур.