SMAS підтяжка обличчя

Огляд

У міру дорослішання наша шкіра і тканини втрачають еластичність. Потім ми починаємо помічати зморшки і в'ялість шкіри з віком. 

Косметична промисловість працює над цими пунктами, всі продукти, які ми бачимо на ринку останнім часом, є антивіковими вітаміном С, гіалуроновою кислотою та багатьма іншими компонентами, які допомагають людям зберегти цілісність шкіри. Однак деякі люди не віддають перевагу довгостроковим рішенням, скоріше вони вважають за краще миттєві рішення з швидким результатом. Медична сфера, особливо пластична хірургія, досягла того, чого вони бажали.

Однією з найбільш значущих структур опори особи є поверхнева м'язова апоневротична система (SMAS). Він складається з тканинного шару, який існує в глибоких внутрішніх шарах шкіри.

SMAS-підтяжка - це більш досконала техніка підтяжки обличчя, яка фокусується на нижніх двох третинах обличчя. SMAS підтяжка обличчя може забезпечити чудові, тривалі результати косметичного омолодження, звертаючись до допоміжних шарів тканин обличчя.

SMAS операція з підтяжки обличчя - це складне лікування, яке передбачає значне розуміння анатомії обличчя, дуже спеціалізований набір хірургічних методів та високорозвинений естетичний погляд. Оскільки не всі косметичні хірурги проходять навчання з хірургії підтяжки обличчя під час резидентури, дуже важливо завершити дослідження, перш ніж вибрати хірурга з підтяжки обличчя.

 

Що таке SMAS підтяжка обличчя?

У міру старіння шкіри обличчя вона втрачає еластичність як епідермісу, так і SMAS-мембрани. Ця втрата викликає обвислі щоки навколо щелепної кістки, м'ясисті журби, а в деяких випадках і подвійне підборіддя. Потім щоковий жир буде падати вперед, показуючи носогубні складки.

З віком SMAS опускається на нижні дві третини обличчя і шиї. Зовнішній вигляд «шиї індички» формується переднім краєм м'язів платизми шиї.

Підтягуючи м'язи, видаляючи жир і зменшуючи зайву шкіру, підтяжка обличчя SMAS може зменшити деякі очевидні симптоми старіння.

SMAS підтяжка обличчя може виправити наступне:

• Провисання в середній частині обличчя.
• Порожнисті щоки.
• Носогубні складки.
• Джоули.
• Провисання жиру.
• В'яла шкіра і жир під підборіддям і лінією щелепи.
• Провисання шиї.

 

Поверхнева м'язова апоневротична система (SMAS) анатомія

Поверхнева м'язово-апоневротична система (СМАС) - це шар фіброзних тканин і м'язів, який починається трохи перед і під вухом і тягнеться вниз до шиї.

Як безперервна фіброзно-м'язова тканина, цей тонкий, але міцний шар покриває і об'єднує м'язи і тканини обличчя, середини обличчя і шиї. Вона включає в себе м'язові відділи, жирові подушечки і всю область щік, а також прилипання до платизми - поверхневого м'яза, що покриває нижню частину обличчя, лінію щелепи і м'язи шиї.

З віком м'яз платизми на шиї виробляє вертикальні м'язові смуги і «шию індички». Цей волокнистий шар згодом ховається за жировим (жирова тканина) і шкірним шаром. Функція SMAS полягає в тому, щоб тримати мімічні м'язи, які життєво важливі для міміки, в нормальному положенні.

 

Переваги SMAS підтяжки обличчя

Деякі характеристики SMAS підтяжки обличчя включають:

• Час операції триває від 11/2 до 2 годин.
• Зміна положення SMAS призводить до вертикального підняття обличчя та шиї.
• Опущена/Індича шия та видалення Джоула.
• поява молодості і природності.
• Глибоке видалення зморшок з довгостроковими результатами.
• Просте лікування з невеликою кількістю проблем.

 

Хто хороший кандидат?

В цілому, якщо у вас є значні зморшки і в'ялість шкіри, ви можете стати відмінним кандидатом для цієї операції. Кандидати повинні мати консультаційний візит, щоб встановити, чи підходить їхній стан шкіри для цієї операції, чи альтернативні методи лікування більш відповідають їхнім косметичним цілям. Пацієнти, які розглядають цю операцію, часто висловлюють такі занепокоєння, як:

• В'ялість або в'яла шкіра.
• Помірні або сильні зморшки.
• Провисання журби.
• Запалі щоки.
• Друге підборіддя.
• Погана лінія щелепи.

Оскільки це хірургічна процедура, яка вимагатиме використання інвазивних методів та загального наркозу, ви повинні бути повністю кваліфіковані як кандидат, перш ніж планувати ваше лікування. Для інших це може означати, що конкретні лабораторії та аналізи крові повинні бути завершені, перш ніж ваше лікування може бути призначено. Деякі кваліфікації, які ми розглядаємо, щоб побачити, чи є ви хорошим кандидатом для цієї операції, включають:

1. Міцне здоров'я:

Пацієнти повинні мати в цілому відмінне здоров'я. Це означає, що у вас немає жодних захворювань, таких як високий кров'яний тиск, діабет, астма або серцево-судинні проблеми. Якщо у вас міцне здоров'я, ви зіткнетеся з меншою небезпекою, якщо для вашої процедури буде потрібно загальний наркоз. Ваше загальне здоров'я також вплине на те, наскільки добре ви відновитеся після лікування, оскільки люди у відмінному стані відновлюються швидше і легше.

2. Еластичний стан шкіри:

Стан вашої шкіри також важливий. Ваш стан шкіри має бути таким, щоб у структурі вашої шкіри залишалася якась природна еластичність і гнучкість. По суті, ваша шкіра все одно повинна мати певний «відскок», щоб ця техніка була максимально успішною. Ваша шкіра повинна бути вільна від будь-яких підозрюваних патологій, таких як родимки обличчя. Еластичність вашої шкіри можна перевірити, затиснувши її і побачивши, скільки часу потрібно, щоб вона розгладилася. Якщо ваша шкіра все ще відчуває себе здавленою, ви можете не бути хорошим кандидатом для цієї операції.

3. Збалансована структура кісток:

Це легко ігнорувати, але ідеальними кандидатами для цієї операції є особи з природно збалансованою структурою кісток. Щоб отримати оптимальну користь від вашої терапії, ваша структура кісток повинна бути симетричною. Звичайно, якщо ваша основна структура кісток не підходить для цієї терапії, інші методи пластичної хірургії можуть виправити асиметрію, або ви можете використовувати філери для ліплення обличчя для досягнення найкращих результатів.

4. Реалістичні очікування:

Також слід ставити перед собою розумні цілі. У середньому ця операція може видалити 10 років з вашого обличчя, але такі фактори, як стан шкіри, генетика та тип шкіри, можуть вплинути на те, наскільки молодшими ви здаєтеся після цієї операції. Ця техніка просто піднімає і підтягує шкіру; Він не вирішує інших проблем, таких як ті, що стосуються вашої кісткової структури. Будь ласка, зверніться до свого постачальника про результати, яких ви можете справедливо очікувати від цієї операції.

5. Зобов'язання підтримувати результати:

Пацієнти, які хочуть отримати цю операцію, в ідеалі повинні бути віддані збереженню результатів лікування. Переваги вашої процедури зберігатимуться протягом декількох років, але ви отримаєте максимальну віддачу від них, якщо будете активно ставитися до здоров'я шкіри. 

Коли ви використовуєте активні засоби по догляду за шкірою, такі як ретинол, і захищаєте шкіру від впливу ультрафіолету, носячи SPF протягом дня, ви, можливо, зможете зберегти свої результати довше.

 

SMAS Протипоказання для підтяжки обличчя

Погане медичне здоров'я, люди, які регулярно приймають препарати, що розріджують кров , пацієнти з нереалістичними очікуваннями і завзяті курці - все це відносні протипоказання. Тонкі зморшки, які можуть бути ефективно оброблені нехірургічним або консервативним шляхом, є протипоказаннями до операції з підтяжки обличчя. Вторинну підтяжку обличчя також слід проводити з розсудливістю, оскільки рубець від попереднього лікування може змінити початкові площини тканин, збільшуючи ризик пошкодження лицьового нерва.

 

Як дізнатися, чи потрібна підтяжка обличчя?

Для більшості людей косметична хірургія - це «бажання», а не «потреба». Однак можуть бути певні попереджувальні сигнали, на які слід звернути увагу, щоб оцінити, чи можете ви отримати користь від процедури підтяжки обличчя. Наприклад, ви можете зробити простий домашній тест «витягування», щоб побачити, чи допоможе ця техніка досягти ваших естетичних цілей. Просто встаньте вдома перед дзеркалом і кінчиками пальців обережно витягніть шкіру навколо вух вперед; Якщо цей рух також піднімає шкіру на щоках, ви можете вважати цей процес корисним.

Природно, оскільки потреби і цілі шкіри у всіх відрізняються, сигнали про те, що ця процедура може вам підійти, будуть відрізнятися. Однак кілька прикладів вказують на те, що зараз оптимальний час для такого лікування, як:

• Глибокі зморшки на нижній частині обличчя.
• Видатні вилиці.
• Провисання журби.
• Друге підборіддя або обвисла шия.

 

Види SMAS-підтяжки обличчя

SMAS фейсліфтінги класифікуються на п'ять типів: плікаційна, імбрикаційна, розширена, висока і глибока площина. Кожен з них відноситься до дещо іншого способу підйому і закріплення SMAS-шару. Хірурги виконували багато з цих видів підтяжки обличчя протягом багатьох років. Наше сучасне переконання полягає в тому, що глибокий площинний тип підтяжки обличчя SMAS-ліфтингу забезпечує найбільш природні та довгострокові результати з найшвидшим відновленням, однак альтернативні форми підтяжки обличчя дали хороші результати у деяких людей. Два найпоширеніші види підтяжки обличчя SMAS описані нижче: 

 

SMAS Плікаційна підтяжка обличчя

• Процедура:

Введення та опис SMAS Міца змінили ідею підтяжки обличчя. Цей підхід був запропонований як новий засіб маніпулювання підшкірними тканинами для вирішення старечих змін обличчя, таких як поверхневі зморшки та глибоке провисання м'яких тканин одночасно. 

Фіброфатична природа шару SMAS забезпечує йому більш високу стійкість проти гравітації, ніж шкіра. Ідея методу плікації SMAS полягала в тому, щоб маніпулювати більш сильним шаром, здатним витримувати більш високі навантаження, ніж шкіра.

При такому підході площиною розсічення є supraSMAS. Шар SMAS видно після розсічення в підшкірній площині. Рухомий відділ шару SMAS з'єднаний з заднім відносно нерухомим шаром (тобто паротидомассетеричною фасцією) трьома вертикальними швами. Щоб запобігти випинанню, надлишковий шар SMAS може бути розрізаний після накладення швів. Цей метод рекомендований людям в сорокові-п'ятдесяті роки, які мають тонку шкіру і помірну і сильну в'ялість. Такий підхід не доречний для осіб з ожирінням з товстою шкірою.

• Переваги:

Плікація SMAS представляється простим лікуванням з мінімальним ризиком пошкодження лицьового нерва. Незважаючи на маніпуляції з шаром SMAS, площина розсічення лежить над цим шаром і площиною лицьового нерва, що робить такий підхід в цілому безпечним. У цій процедурі час операції мінімальний, а час відновлення сприятливий. 

Такий підхід може дати більш візуально красивий результат середньої лінії, ніж DPFL. Плікація SMAS, з іншого боку, може дозволити хірургу керувати рухами шкіри більш ефективно, ніж підтяжка MACS, і є менш інвазивною, ніж лікування subSMAS.

• Недоліки:

Це лікування є більш складним, ніж DPFL для вирішення старіння шиї. Ця проблема викликана недостатнім вивільненням платизма прикріплень обличчя. Плікація SMAS є більш інвазивною, ніж інші види ліфтингу, такі як MACS ліфт. Хірург не в змозі маніпулювати глибоко розташованими м'якими тканинами під шаром SMAS, що призводить до дуже короткочасних ефектів у порівнянні з ДПФЛ.

 

Розширена підтяжка обличчя SMAS

• Процедура:

Опис Леммоном розтину subSMAS було швидко прийнято естетичними хірургами. Основним принципом модифікацій subSMAS є підтримка шкіри, що накладається, шляхом модифікації більш глибоких м'яких тканин (тобто шару SMAS). Хоча плікація SMAS, здається, дає кращі результати, коли шар SMAS тонкий, розсічення товстих шарів SMAS дає кращі результати.

Фундаментальним підходом для цього методу є розсічення та малювання клаптів шкіри та SMAS окремо. Шкірний клапоть спочатку розсікається в підшкірній площині. Після надрізування шару SMAS проводиться розсічення в площині підСМАС.

Існує п'ять критичних орієнтирів під час виконання розширеної підтяжки обличчя SMAS:

1. Перша точка на 1 см поступається виличної дузі, яка є походженням лобової гілки лицьового нерва. Розріз для початку суб‐SMAS-розтину відбувається саме з цієї точки.
2. Другий важливий орієнтир є відправною точкою вивільнення і розсічення платізмальной аурикулярної зв'язки. Цей другий орієнтир знаходиться на 3 см нижче мочки вуха.
3. Третя точка знаходиться на 5 см нижче нижньощелепного кута, що є нижчою протяжністю суб‐платисмального розтину.
4. Четвертим орієнтиром є передня межа суб‐платисмального розсічення, яка ідентифікується за лицьовою веною, де вона перетинає нижню межу нижньої щелепи.
5. Останнім орієнтиром є великий м'яз вилику, який є передньою межею суб‐SMAS розсічення в щоці.

 

Вектор розтягування шару SMAS відрізняється від вектора розтягування шкіри. Вектор втягування шару SMAS є більш вертикальним, ніж у клаптя шкіри. Для посилення форми суглоба та шийки матки SMAS та пласти платизми можуть бути скориговані в постаурикулярній області. Клапоть SMAS просунутий суперолатерально в області малярської жирової подушки, перпендикулярно носогубної складки.

• Переваги:

Регулюючи шкіру та клапті SMAS самостійно, хірург краще здатний змінити симптоми старіння. Оскільки вивільняються зв'язки обличчя, а малярна жирова подушка переставлена, результати цього методу є тривалими. Як було сказано раніше, таким підходом ми здатні замінити малярну жирову подушку. Безперервний SMASplatysmal клапоть може бути використаний для забезпечення найкращих результатів на нижній частині обличчя та шиї. Відділяючи шкіру та стулки SMAS, зменшується деформація клаптя шкіри, запобігаючи штучному вигляду шкіри, що виявляється в інших процедурах підтяжки обличчя.

• Недоліки:

Такий підхід вимагає більше часу для виконання, ніж інші модифікації. Щоб розколоти м'які тканини обличчя на два різних відділи, ця операція технічно чутлива і вимагає великого досвіду. Такий підхід несе в собі істотний ризик травмування лицьового нерва. Велике розсічення ділянок шкіри підвищує ризик виникнення некрозу. У цій процедурі порушення життєздатності шкірного клаптя є ключовою проблемою. У більш молодих особин з мінімальними віковими ознаками і юнацькою нижньою частиною обличчя і шиї дана операція не рекомендується. У цих випадках використовуються менш інвазивні процедури, такі як методи короткої підтяжки обличчя рубців.

 

Вартість підтяжки обличчя SMAS

Вартість пластичної хірургії обличчя шару SMAS залежить від особистості, її конкретних потреб у підтяжку обличчя та майстерності хірурга. Підтяжка обличчя SMAS може коштувати в середньому від 10,000 15,000 до XNUMX XNUMX доларів США або більше.

Звичайно, майте на увазі, що гроші, які ви витрачаєте на підтяжку обличчя, - це пряма інвестиція в себе і свою самооцінку.

 

Що відбувається після SMAS-підтяжки обличчя?

Медичний працівник перевезе вас до кімнати для спостереження, поки ви відновитеся після операції з підтяжки обличчя. Як тільки ви станете, ви зможете покинути лікарню. Зазвичай це займає кілька годин.

Пов'язку можна обмотати по обличчю, щоб допомогти зменшити набряк і синці. Також можуть бути присутніми невеликі дренажні трубки.

Ваш хірург дасть вам точні інструкції щодо відновлення вашої операції з підтяжки обличчя, включаючи те, як доглядати за місцем розрізу та дренажами, а також організує подальший візит перед від'їздом. Якщо потрібні знеболюючі препарати, ваш хірург випише вам рецепт.

 

Час відновлення підтяжки обличчя SMAS

Кількість часу, необхідного для відновлення після підтяжки обличчя, залежить від типу операції та вашого загального стану здоров'я. Ви можете отримати синці та набряки протягом декількох тижнів. Однак може знадобитися два-три місяці, щоб ваше обличчя відчувало себе «нормально».

 

Ускладнення/ризики, пов'язані з SMAS-підтяжкою обличчя

Проблеми, пов'язані з підтяжкою обличчя, можуть включати, але не обмежуються ними, наступне:

1. Пошкодження нервів. Поряд з онімінням або змінами в обмацуванні шкіри, може розвинутися пошкодження або ослаблення лицьового нерва. Це може бути як тимчасовим, так і постійним.
2. Інфекція і анестезуюча відповідь. Як і при будь-якому виді хірургічного втручання, існує небезпека інфікування і анестезуючої реакції.
3. Гематома. Може утворитися гематома, або забір крові під шкірою. Лікар зазвичай їх видаляє.
4. Більш повільна швидкість загоєння. У курців, зокрема, може спостерігатися затримка фази відновлення після підтяжки обличчя. Куріння протягом місяців, що передують або після операції, може сприяти пошкодженню шкіри та постійному утворенню рубців. Якщо ви активно курите, ваш хірург може відмовитися від проведення вашої процедури.
5. Рубці. Рубці, які не заживають належним чином, можуть стати більш рельєфними або товстими, ніж очікувалося. Для цього може знадобитися додаткова терапія або корекція.

 

Висновок

SMAS (поверхнева м'язова апоневротична система) - це шар м'язів виразу обличчя у власній сполучнотканинній оболонці. Він лежить під шкірою і підшкірною клітковиною. Є однією з найважливіших опорних конструкцій для особи і шиї. Маніпуляція з цією анатомічною структурою змінює зовнішній вигляд обличчя і шиї.

Ритидектомія SMAS, також відома як SMAS підтяжка обличчя, - це хірургічна процедура, яка коригує в'ялий вигляд шиї та нижніх двох третин обличчя. Виконується для зміни зовнішнього вигляду в'ялої шкіри, зайвого жиру, журби, втрати обсягу в щоках. Він менш інвазивний, ніж звичайна підтяжка обличчя, яка націлена на поверхневу шкіру обличчя, і відновлення сил відбувається швидше.