Gipertenziv yurak xastaligi

Umumiy ma'lumot 

Gipertenziv yurak kasalligi qon bosimining uzoq davom etishi natijasida yuzaga keladigan chap qorincha, chap atrium va koronar arteriyalarda bir qator o'zgarishlar bilan tavsiflanadi. Gipertoniya yurakda ko'proq urg'u beradi, bu esa miyokardda anatomik va funktsional o'zgarishlarga olib keladi. Ushbu o'zgarishlar chap qorincha kengayishini o'z ichiga oladi, bu esa yurak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Chap qorincha gipertrofiyasi bo'lgan bemorlarda morbidlik va o'lim ancha yuqori bo'ladi, garchi hozirgi davolash dori-darmonlarning chap qorincha gipertrofiyasining regressiyasiga ta'siri noma'lum bo'lganidan beri oddiy gipertoniya tavsiyalariga rioya qiladi.

Gipertenziv yurak xastaligi yurak etishmovchiligi mavjudligi yoki yo'qligi bilan subklassifikatsiya qilinadi, chunki yurak etishmovchiligini boshqarish yanada intensiv maqsadga yo'naltirilgan terapiyani talab qiladi. Gipertenziv yurak xastaligi diastolik yurak etishmovchiligi, sistolik yetishmovchilik yoki ikkalasining kombinatsiyasiga olib kelishi mumkin. Bunday bemorlarda dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi, o'tkir koronar sindrom yoki to'satdan yurak o'limi kabi o'tkir asoratlar paydo bo'lishi xavfi yuqori bo'ladi. 

Gipertoniya endoteliy sistemasini bezovta qiladi, koronar arteriya kasalligi va periferik arterial kasallik xavfini oshiradi va shu tariqa aterosklerotik kasallik rivojlanishi uchun katta xavf omili hisoblanadi. Biroq, gipertenziv yurak kasalligi oxir-oqibat sistolik yoki diastolik yurak etishmovchiligi, o'tkazuvchanlik aritmiya, xususan, atrial fibrillatsiya, koronar arteriya kasalligi xavfi oshishi kabi doimiy yuqori qon bosimining barcha to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita oqibatlarini o'z ichiga oladi.

Gipertenziv yurak xastaligi qanchalik keng tarqalgan?

Gipertoniya AQShda eng keng tarqalgan kasalliklardan biri bo'lib, taxminan 75 million kishiga, ya'ni AQSHning har uch nafar kattalaridan bittasiga ta'sir qiladi. Gipertoniya bilan og'rilgan bu shaxslarning atigi 54 foizida qon bosimini boshqarish etarli bo'lgan. Gipertoniyaning global tarqalganligi 26,4 foizni tashkil etib, 1,1 milliard shaxsni tashkil etadi, biroq har besh kishidan faqat bittasi qon bosimi nazorat ostida. Bir tadqiqotga koʻra, surunkali gipertoniya nihoyat 14,1 yillik oʻrtadan soʻng yurak etishmovchiligiga olib keladi.

Meta-tahlillar yuqori qon bosimi bilan yurak-qon tomir kasalliklari xavfi oshishi o'rtasidagi log-chiziqli bog'liqlikni ochib bergan. Bu bog'liqlik yosh bilan sezilarli darajada o'sadi:

• 45-54 yoshdagi bemorlarda - erkaklarning 36,1%, ayollarning 33,2%.
• 55-64 yoshdagi bemorlarda - erkaklarning 57,6% va ayollarning 55,5%.
• 65-74 yoshdagi bemorlarda - erkaklarning 63,6% va ayollarning 65,8%.
• 75 yoki undan katta yoshdagi bemorlarda erkaklarning 73,4% va ayollarning 81,2% ni tashkil etadi.

Erkaklarga qaraganda, ayollarda gipertoniya tarqalishi biroz yuqori va yurak etishmovchiligi xavfi uch barobar ko'proq (2 barobar). Ayollar erkaklarga qaraganda nazoratsiz qon bosimiga ega bo'lish ehtimoli ko'proq. Yangi tadqiqotlar shuni ko'rsatmoqdaki, ayrim antihipertenziv dori vositalari ayollarda kamroq foydali bo'lishi mumkin.

Ayrim etnik guruhlar gipertoniyaga moyilligi yuqori. Afrika Amerika aholisi orasida gipertoniya tarqalishi erkaklar uchun 45,0% va ayollar uchun 46,3% bo'lgan dunyodagi har qanday etnik guruhning eng yuqori ko'rsatkichlaridan biridir. 

Bu ko'rsatkich 34.5% ayollar uchun 32.3% bilan Kavkaz erkaklari uchun va 28.9% ispan erkaklarida ayollar uchun 30.7% ni tashkil qiladi. Gipertoniyaning eng yuqori ko'rsatkichidan tashqari, qora amerikaliklar yurak etishmovchiligi, erta yoshda rivojlanadigan o'rtacha qon bosimi yuqori bo'lib, davolanishga kamroq qulay bo'ladi. Bu omillarning barchasi o'lim darajasining oshishiga va kasallikning yuqori yuklanishiga olib keladi.

Gipertenziv yurak kasalliklarining sabablari nimalardan iborat?

Surunkali yuqori qon bosimi gipertenziv yurak kasalliklarini keltirib chiqaradi. 2017-yilgi Amerika kardiologiya assotsiatsiyasi/Amerika yurak assotsiatsiyasi tavsiyalariga ko'ra gipertoniya 120 mm Hg dan katta sistolik bosim yoki 80 mm Hg dan katta diastolik bosim bilan qon bosimi sifatida aniqlanadi. Har 20mmHg sistolik va 10mmHg diastolik bosim 115/75 bazal qon bosimidan yuqoriroq yurak-qon tomir o'limi xavfini ikki baravar oshiradi.

Gipertenziv shaxslarning katta qismi (90-95%) birlamchi yoki zarur gipertoniyaga ega deb tasniflanadi. Birlamchi gipertoniya sababi noma'lumligicha qolmoqda. Biroq, bu, ehtimol, genetik va atrof-muhit ta'sirining murakkab kombinatsiyasi. Yosh, oila tarixi, semizlik, yuqori tuzli dietalar (3g/kundan ortiq), jismoniy harakatsizlik, spirtli ichimliklarni ortiqcha iste'mol qilish – bularning barchasi gipertoniya rivojlanishi uchun xavf omillari hisoblanadi. Gipertoniya yurak etishmovchiligi boshlanishidan 14,1 yil oldin kuzatilgan.

Gipertenziv yurak xastaligi yurak etishmovchiligining barcha sabablarining taxminan toʻrtdan bir qismini tashkil etadi. Muayyan xavf omillari va yoshi hisobga olinsa, Framingham yurak tadqiqotiga ko'ra, gipertoniya yurak etishmovchiligi rivojlanishini erkaklarda ikki, ayollarda esa uch omilga oshiradi. 

2015-yilgi SPRINT tadqiqotida qon bosimini yanada kuchli boshqarishga ega bo'lgan shaxslarda yurak etishmovchiligining rivojlanish xavfi pastligi aniqlandi. Nishon sistolik qon bosimi 140mmHg (2,1%) ga qaraganda 120mmHg (1,3%) ni tashkil etadi. To'g'ri gipertoniya nazorati yurak etishmovchiligi rivojlanishining 64% kamayishi bilan bog'liq. 

Gipertenziv yurak kasalliklari belgilari va belgilari

Gipertoniya bilan og'rilgan bemorlarning aksariyatida kursning oxirigacha alomatlar bo'lmaganligi sababli, tarix va jismoniy imtihon gipertenziv yurak kasalliklari terapiyasining tanqidiy tarkibiy qismlari hisoblanadi. Chap ventrikulyar gipertrofiya bilan og'rigan bemorlar asemptomatik; Shunga qaramay, gipertrofiyalangan miyokardiyositlar talab qiladigan kislorod talabining yuqoriligi tufayli chap qorincha gipertrofiyasi anginal / ishemik ko'krak qafasi bezovtalanishiga olib kelishi mumkin.

Angina yoki koronar arteriya kasalligi bo'lgan bemorlar ko'krak qafasi og'rig'i bilan namoyon bo'lishi mumkin. O'tkir dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi bo'lgan ba'zi shaxslar dastlab nafas qisilishi bilan namoyon bo'lishi mumkin. Qon bosimi yuqori bo'lgan bemorlarda atrial fibrillatsiya rivojlanishi xavfi mavjud. Bemorlarda o'tkazuvchanlik g'ayritabiiyligi natijasida palpitatsiya, insult, bosh aylanishi, sinkop yoki hatto to'satdan yurak o'limi bo'lishi mumkin.

Tarixda gipertoniya kasalligining og'irligi, davomiyligi va hozirgi terapiyasiga e'tibor qaratilishi kerak. Gipertoniya turli xil yurak-qon tomir buzilishlari rivojlanishi uchun katta xavf omili hisoblanadi. Koronar arteriya kasalligi, kongeztiv yurak yetishmovchiligi, atrial fibrillatsiya, bosh miya kasalliklari, periferik arterial kasallik, aort anevrizmasi, surunkali buyrak kasalliklari. Bemorlarda giperlipidemiya, diabet, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, chekish, giyohvand moddalarni iste'mol qilish va boshqa surunkali buyrak kasalliklari yoki o'pka kasalligi kabi boshqa muhim o'zgartiriladigan yurak-qon tomir xavf omillari baholanishi kerak.

Qandli diabet ushbu bemor guruhida juda keng tarqalgan va yurak-qon tomir kasalliklari yoki surunkali buyrak kasalliklari rivojlanishi uchun yurak-qon tomir analogi bo'lib xizmat qiladi. Glikemik nazorat gemoglobin A1C bilan aniqlanishi mumkin. Uyqu apniyasi, ayrim dori-darmonlar, sigaretalar, semirish va spirtli ichimliklardan foydalanish hammasi gipertoniyani og'irlashtiradi va agar davolanmagan bo'lsa, davolanishga chidamli gipertoniyaga aylanishi mumkin.

Muddatidan oldin yurak-qon tomir o'limi, to'satdan yurak o'limi, valf kasalligi, metabolik kasallik, insult yoki yurak etishmovchiligi har doim batafsil oila tarixi yordamida baholanishi kerak.

Klinik tekshiruv nimani ochib berishi mumkin?

Og'ir yurak-qon tomir kasalliklaridan tashqari, jismoniy imtihon odatda doimiy ravishda amalga oshiriladi. Yurak auskultatsiya paytida S3 yoki S4 topilishi mumkin. Aberrant S4 tovushi qattiq, gipertrofik qorinchalarni ko'rsatadi va gipertenziv yurak kasalliklariga nihoyatda xosdir. An anormal S3 sistolik yurak etishmovchiligi bilan nozik, g'alati gipertrofiyani nazarda tutadi.

Aterosklerotik kasallik xavfi ostida bo'lgan bemorlarda karotis bruitlar yoki periferik pulslarning kamayishi sodir bo'lishi mumkin. Ikki tomonlama qon bosimi o'qishlari, ayniqsa, o'tkir simptomatik kasallikka chalingan shaxslarda, aort bo'linib ketishini istisno qilish uchun qabul qilinishi kerak. Har bir tashrif qon bosimi tekshiruvini o'z ichiga olishi kerak, ambulatoriya uy qon bosimi monitoringi tavsiya etiladi.

Oftalmik imtihon gipertoniya miqdori va davomiyligi toʻgʻrisida maʼlumot berishi mumkinligiga qaramay, klinik amaliyotda tez-tez eʼtiborsiz qoldirilib turadi. Oftalmik tekshiruvda AV torayishi yoki niklanishi, paxta jun dog'lari, eksudat va qon ketishi va papilledema qidirilishi kerak. Keyt-Vagenner-Barker klassifikatsiyasi odatda gipertenziv retinopatiyani tasniflash uchun ishlatiladi:

• 1-sinf: Yumshoq proliferativ bo'lmagan retinopatiya: engil, asemptomatik gipertoniyani ko'rsatadigan retinal arteriollarning yumshoq torayishi yoki toshuvchanligi.
• 2-sinf: Mo''tadil nonproliferativ retinopatiya: aniq toraytirish yoki AV niking yoki skleroz mavjud bo'lgan qisqarish, bu ko'pincha ko'proq baland, ammo ehtimol asemptomatik surunkali gipertoniyani ko'rsatadi.
• 3-sinf:  Og'ir nonproliferativ retinopatiya: qon ketishi va eksudativ, paxta jun dog'larini ko'rsatadi - qon bosimi ko'pincha sezilarli darajada ko'tariladi va simptomatik bo'ladi, ammo oxirgi organlarning shikastlanishi minimal va odatda teskari bo'ladi.
• 4-sinf. Og'ir proliferativ retinopatiya: bundan tashqari, papilledema va retinal shish namoyon bo'ladi - qon bosimi doimiy ravishda ko'tariladi, bemorlarda bosh og'rig'i, ko'rish buzilishi, noqulaylik yoki dispnea kabi alomatlar namoyon bo'ladi; bu bemorlar yurak-qon tomir o'limi sezilarli bo'lgani uchun shoshilinch baholash va yaqin izlanishga muhtoj.

Gipertenziv yurak kasalliklari diagnostikasi

Gipertenziv yurak kasalliklarining ishlashi ehtimoliy yakuniy organ shikastlanishini tekshirishga, boshqa yurak-qon tomir xavf omillarini baholashga, klinik alomatlar yoki jismoniy imtihon buni ko'rsatsa, gipertoniyaning ehtimoliy ikkilamchi sabablarini baholashga e'tibor qaratishi kerak. 

Bemorlarda buyrak kasalliklari, qandli diabet va glikemik nazorat, giperlipidemiya, o'pka kasalligi va boshqa bir-biriga mos kasalliklar, shu jumladan bazal kreatinin mavjudligi bo'yicha baholanishi kerak. Semiz erkak bemorlar uyqu apniyasi xavfi oshadi va STOP-BANG bilan sinovdan o'tkazilishi va kerak bo'lsa uyqu apniyasi tekshiruviga ko'rsatilishi kerak. Yurak-qon tomir xavfini o'lchash va talab qilinadigan aralashuv miqdorini aniqlash uchun barcha bemorlarni 10 yillik yurak-qon tomir xavf kalkulyatori yordamida baholash kerak.

• EKG - gipertenziv yurak kasalliklarini dastlabki baholash uchun tavsiya - bu ventrikulyar gipertrofiya, chap o'qining burilish yoki o'tkazuvchanlik anormalliklarini namoyon qilishi mumkin, EKGlar yuqori aniqlikga ega (75-95%) lekin yurak-qon tomir kasalliklarini aniqlash uchun past sezuvchanlik (25-61%)
• Asosiy metabolik panel - natriy, kaliy, kaltsiy, qon karnay natriy, kreatinin
• Lipidlar paneli
• CBC
• Siydik oqsili albumin nisbatini tekshirishni ko'rib chiqish bilan siydik
• Ayniqsa, atrial fibrillatsiya sharoitida TSH

Muntazam gipertoniyani baholash uchun ekokardiografiya ko'rsatilmaydi, chunki LVH mavjudligi terapiyani o'zgartirmaydi. Yurak etishmovchiligi alomatlari boʻlgan bemorlarda, 18 yoshgacha boʻlgan yosh bolalarda, surunkali, nazoratsiz gipertoniya bilan ogʻrigan shaxslarda ekokardiografiyani oʻrganib chiqish kerak.

Gipertenziv yurak kasalliklarini davolash

Amerika Kardiologiya Assotsiatsiyasi /Amerika yurak assotsiatsiyasi avvalgi JNC8 tavsiyalarini qayta ko'rib chiqdi va yangilangan 2017 ko'rsatmalarini e'lon qildi, qon bosimini to'rt toifadan biriga tasnifladi: normal, yuqoriga ko'tarilgan, 1-bosqich gipertoniya yoki 2-bosqich gipertoniya.

• Normal qon bosimi 120 mm Hg ostida sistolik qon bosimi va 80mm Hg dan kam diastolik bosim sifatida aniqlanadi.
• Yuqori qon bosimi sistolik bosim 120-129mmHg dan diastolik bosim 80mm Hg dan kam bo'lganda sodir bo'ladi.
• 1-bosqich gipertoniya sistolik bosim 130-139mmHg yoki diastolik qon bosimi 80-89mmHg oralig'ida bo'ladi.
• 2-bosqich Gipertoniya 140mmHg yoki diastolik qon bosimi 90mmHg va undan yuqori bo'lgan sistolik qon bosimiga ega.

Gipertoniya kasalligini davolash antihipertenziv dori vositalaridan foydalanishni o'z ichiga oladi:

• Tiazid diuretiklari ayniqsa xlorthalidon gipertoniya uchun birinchi chiziqdir - diuretiklar chidamli gipertenziv kasallikka chalingan bemorlar uchun zarurdir.
• Angiotensinni o'zgartiruvchi ferment inhibitörleri/ angiotensin retseptor blokerlari ayniqsa diabet yoki surunkali buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda gipertoniya uchun birinchi qator hisoblanadi.
• Kaliy kanal blokatorlari gipertoniya uchun birinchi liniya hisoblanadi.
• Beta-blokerlar hozirda kimsasiz gipertoniyada foydalanish uchun tavsiya emas - ular yurak etishmovchiligi, ishemik yurak xastaligi, atrial fibrillatsiyada foydalanish uchun birinchi qator.
• Gidralazin kabi vazodilatorlar birinchi qator bo'lmaydi va faqat gipertoniyani nazorat qilish qiyin bo'lganda yoki birinchi qatorli dori-darmonlar uchun kontreindikatsiyalar mavjud bo'lgandagina uchinchi yoki to'rtinchi dori kerak bo'lganda qo'shilishi kerak

Odatda optimal boshqaruv uchun ikki yoki undan ortiq antihipertenziyalar talab qilinadi, ayniqsa 2-bosqich gipertoniyasi bo'lgan shaxslarda. 2-bosqich gipertoniyasi boʻlgan bemorlar ikkita antihipertenziyadan boshlanib, dori-darmonlarga javob berayotganini bilish uchun oʻttiz kun ichida koʻrib chiqilishi kerak. Bir vaqtning o'zida bir sinfdan ikkita dori qabul qilish tavsiya etilmaydi, masalan, ACEI va ARB. Yurak yetishmovchiligini maqsadga yo'naltirilgan tibbiy terapiyaga muvofiq boshqarish kerak.

Gipertenziv yurak xastaligi qanday natija beradi?

Gipertenziv yurak kasalligi surunkali, progressiv kasallik bo'lib, yurak-qon tomir o'limi xavfini sezilarli darajada oshiradi. Gipertoniya turli xil yurak-qon tomir buzilishlari rivojlanishi uchun katta xavf omili hisoblanadi. Koronar arteriya kasalligi, kongeztiv yurak yetishmovchiligi, atrial fibrillatsiya, bosh miya kasalliklari, periferik arterial kasallik, aort anevrizmasi, surunkali buyrak kasalliklari.

Gipertenziv yurak kasalliklarining umumiy prognozi xilma-xil bo'lib, bir qator holatlar bo'yicha turlicha bo'ladi. Kasallikning aniq namoyon bo'lishi, bir vaqtning o'zi yurak-qon tomir kasalliklari yoki xavf omillari mavjudligi va boshqa komorbid buzilishlar. Yurak-qon tomir xavf kalkulyatorlariga kirish mumkin, shaxslarni yurak-qon tomir hodisalari xavfi yuqori yoki past deb tasniflash kerak. HHDning muayyan shakllari, masalan, yurak etishmovchiligi yoki atrial fibrillatsiya yurak-qon tomir o'limi xavfi sezilarli darajada yuqori bo'lgan bilan bog'liq.

Diastolik yurak etishmovchiligi bemorlari yurak etishmovchiligi kam bo'lganlar bilan bir xil xavf va morbidlikka ega bo'lib, 6 oylik o'lim darajasi 16% gacha ko'tarilgan.

Gipertenziv yurak kasalliklarining asoratlari

Gipertenziv yurak xastaligi – bu davomli gipertoniya bilan bog'liq yurak-qon tomir muammolari bilan bog'liq asoratlar holati. Gipertoniya erta yurak-qon tomir kasalliklari va yurak-qon tomir o'limi uchun eng keng tarqalgan o'zgartiriladigan xavf omili bo'lib, muammolarni aniqlash va ularning rivojini kechiktirish uchun uzluksiz nazorat qilish kerak.

Uzoq davom etadigan gipertoniya chap qorincha gipertrofiyasini kuchaytiradi, bu esa yurak etishmovchiligiga olib keladi (ham sistolik, ham diastolik). Eksantrik gipertrofiya miyokardning kislorod talabining ko'tarilishiga olib keladi, bu esa angina yoki ishemiya alomatlariga olib kelishi mumkin. Muskul gipertrofiyasi o'tkazuvchanlik yo'llarini o'zgartirib, atrial fibrillatsiyaga va ishemik insultga olib kelishi mumkin.

Qon bosimining o'tkir o'zgarishi shaxslarni intrakerebral qon ketishi yoki retinopatiyaga moyil qilishi mumkin. Uzoq davom etadigan gipertoniya yurak xastaliklari rivojlanishi uchun eng ko'p uchraydigan xavf omilidir. Unga aterosklerotik kasallik, yurak yetishmovchiligi, valvular kasalligi, atrial fibrillatsiya va serebrovaskulyar kasallik, surunkali buyrak kasalliklari, retinal kasallik va metabolik kasallik kiradi. Barqaror gipertoniya barcha insult va ishemik yurak kasalliklarining yarmidan ko'piga sababchi bo'ladi.

Gipertenziv yurak kasalliklarini qanday oldini olish mumkin?

Qon bosimi yuqori bo'lgan odamlar o'z kasalliklaridan bexabar bo'lishlari mumkin, chunki alomatlar yo'q. Yuqori qon bosimini erta aniqlash yurak kasalliklari, insult, ko'rish masalalari va surunkali buyrak kasalliklaridan saqlanishga yordam beradi.

Ovqatlanish bo'yicha maslahatlar berish, vaznni kamaytirish va muntazam aerobik faoliyatni rag'batlantirish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni moderatsiya qilish va chekishni to'xtatish kabi hayot tarzidagi o'zgarishlar yurak-qon tomir kasalliklari va o'lim xavfini minimallashtirishi mumkin. Gipertoniyani boshqarish va yurak-qon tomir kasalliklari xavfini kamaytirish, shuningdek, yurak etishmovchiligini boshqarish yoki yurak aritmiyalarini boshqarish kabi dori-darmon terapiyasini ham talab qilishi mumkin. 

Gipertenziv yurak xastaligiga chalingan bemorlar, agar shifokori tomonidan boshqacha yo'naltirilmasa, tarkibida simpatimetik bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori-darmonlar (NSAID), yo'talni bostiruvchi moddalar va dekongestantlardan foydalanmasliklari kerak, chunki ular gipertoniya va yurak etishmovchiligini kuchaytirishi mumkin.

JNC 7 ga ko'ra, BP maqsadlari quyidagicha bo'lishi kerak:

• Murakkab bo'lmagan gipertoniya bilan og'rilgan bemorlarda Hg 140/90mm kam.
• Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda va 1g/24 soatdan kam bo'lmagan proteinuriya bilan buyrak kasalligiga chalinganlarda 130/85mm Hg dan kam.
• Buyrak kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda 125/75mm Hg dan kam va 1 g/24 soatdan ortiq proteinuriya.

Xulosa

Gipertenziv yurak xastaligi yurakka zarar etkazadigan yuqori qon bosimi masalalari guruhini anglatadi. Yurak xastaligi va gipertoniya o'rtasidagi sababchi bog'liqlik o'lim to'g'risidagi guvohnomada ko'rsatilgan yoki taklif qilinganda, bu termin yurak etishmovchiligi va gipertoniyaning boshqa yurak oqibatlarini qamrab oladi. 2013 yilda gipertenziv yurak xastaligi jami 1,07 million kishini hayotdan olib ketgan.

Gipertenziv yurak kasalligi jismoniy o'zgarishlar, shuningdek, yurak mushaklari, koronar arteriyalar va buyuk tomirlarning fiziologiyasi o'zgarishi bilan tavsiflanadi. Chap qorincha gipertrofiyasi eng kuchli yurak-qon tomir xavf omili, shuningdek, yukni ko'paytirish uchun maqsadli organ javobidir. Gipertrofiya regressiyasi morbidlik va o'limni pasaytiradi.

Yurak etishmovchiligi miyokard kontraktialligining pasayishi bo'lmaganda yuzaga kelishi mumkin. Yurakning ishemik kasalligi epikardial koronar kasallik bo'lmaganda rivojlanadi. Chap atrial o'lcham bilan atrial fibrillatsiya o'rtasida bog'liqlik mavjud. Gipertenziv shaxslar o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan ventrikulyar aritmiyalarni va to'satdan yurak o'limini boshdan kechirish ehtimoli ko'proq. 

Aort ildizi hajmi va qon bosimi o'rtasidagi bog'liqlik oldindan aytib o'tilganidan zaifroq; biroq, aort bo'lagi va qon bosimi o'rtasidagi munosabatlar katta. Chap ventrikulyar gipertrofiya, yurak etishmovchiligi, ishemik yurak xastaligi, atrial fibrillatsiyani ehtiyotkorlik bilan kuzatish va davolash bilan tiriklik yaxshilanadi.