Dual Kanthoplastika

Umumiy ma'lumot

Kantoplastika – kosmetik operatsiya bo'lib, ko'z burchagini o'zgartirishni o'z ichiga oladi. Bu ibora yunoncha "kanthos" so'zlaridan kelib chiqqan bo'lib, "ko'z burchagi", "plastinka" degan ma'nolarni anglatadi.

Kantoplastika - bu kattaroq va yorqinroq ko'rinadigan ko'zni hosil qilish uchun kant burchagini ko'tarish orqali ko'zning tashqi burchagining cho'kish yoki sarkmalashni tuzatish uchun amalga oshiriladigan rekonstruktiv jarrohlik davolash.

Dual kanthoplastika ko'zlarning vertikal o'lchamini o'zgartiradi, epikanthoplastika va lateral kanthoplastika esa ko'zlarning gorizontal o'lchamini o'zgartiradi. Epikanthoplastika — ko'zni ichki burchakda gorizontal ravishda kattalashtiradigan xirurgik davo bo'lsa, lateral kanthoplastika tashqi chegarada ko'zni kattalaydi. Lateral kanthoplastika bo'yicha palpebral yoriqning slantini sozlash ko'z kengligi va silliqroq xususiyatlarni kattalashtirishni amalga oshirishi mumkin. Ayniqsa, palpebral fissurening slanti yuqoriga ko'tarilib, palpebral fissurening gorizontal o'lchami qisqa bo'lsa. 

Bemorning holatiga qarab, bu davolash yanada yaxshiroq natijalarga erishish uchun ikki marta eyelidplasty, ko'z rul yaratish operatsiyasi, yog 'ko'chirib, va ko'rik yoki yuz suyak konturlash operatsiyasi kabi qo'shimcha operatsiyalar bilan birlashtirilishi mumkin.

Lateral kanal maydoni anatomiyasi

Teri ostidagi lateral kanal mintaqasi uch qismdan tashkil topgan: lateral palpebral raphe (LPR), yuzaki lateral palpebral ligament (SLPL) va chuqur lateral palpebral ligament  (DLPL). LPR lateral kommissiyada ustun va past orbicularis oculi mushaklarining lateral uchlari interlace bo'lganda hosil bo'ladi.

Lateral palpebral ligament SLPL va DPL ga bo'linadi. SLPL tarsal plitaning lateral uchlaridan lateral orbital rimning periosteumiga qadar cho'ziladi. DLPL tarsal plitaning lateral uchlaridan SLPL kelib chiqishigacha, orbital chegara ichidagi zigomatik suyakdagi Uitnallning tuberclegacha cho'ziladi. U SPLdan chuqurroq joylashgan. DLPL lateral orbital tubercle (Whitnall ning tubercle) bilan bog'langan. Uitnall tuberkulasi zigomaning orbital chetidan 2,9–0,8 mm ichkarida joylashgan.

SLPL lateral kantasni chiqarish va lateral kantofonni amalga oshirishda samarali operatsiya qilish uchun ruxsat berish uchun kesilishi va bo'linib ketilishi kerak. DPLLni ajratish yoki qoʻzgʻatish uchun harakatni yoʻqotishning hojati yoʻq, chunki u chuqur joylashgan va kashf etish qiyin.

Dual Kantoplastika va boshqalar.

Dual kantoplastika jarrohlik pastki qopqog'i blefaroplasti bilan chalkashtirmaslik kerak, bu ko'z qovoq operatsiyasining boshqa shakli hisoblanadi. Blefaroplastika ko'zni yoshroq ko'rsatish uchun pastki yoki yuqori ko'z qovoqidan qo'shimcha teri, mushak va ehtimol yog'ni olib tashlaydi, garchi operatsiya ko'z shakli va hajmini o'zgartirmaydi. Qisqasi, blefaroplastika "bagaj"ni olib tashlaydi.  

Dual kantoplastika esa kosmetik operatsiya usuli bo'lib, ko'zning tashqi burchagini (lateral kantani) ko'taradi, ko'zni ko'proq bodom shakliga qayta shakllantiradi, ko'z ochuvchini kattalashtiradi. Natijada ko'z yanada yorqinroq, kattaroq va hushyorroq ko'rinadi.

Nima uchun odamlar kanthoplastikadan o'tadi?

 Odamlar bir necha sabablarga ko'ra kanthoplastikadan o'tishni o'ylab ko'radilar:

• Pastki ko'z qorachig'i yoki sarg'ayish (ektropion deb ataladi) - biz qariganimizda, ko'zimizni o'rab turgan teri va tendonlar elastiklikni yo'qotadi, natijada pastki ko'z qovoqlarining dimlanishi yoki loyqaligi bizni charchagan yoki qayg'uli ko'rinishga olib keladi.
• Ko'z qovoqlarining pastki laxzasini yoki orqaga qaytishni keltirib chiqaradigan ko'z shikastlanishi ko'zning tashqi burchagining muvozanatsizligini to'g'rilash uchun kantotoplastikaga muhtoj bo'lishi mumkin.
• Oldingi jarrohlik natijasidan qoniqish - Ba'zi kanteplastikalar oldingi operatsiya natijasida yuzaga kelgan pastki qopqoq muammolarini tuzatish uchun revizion jarrohlik sifatida amalga oshiriladi, masalan, pastki qopqoqlarni cho'kib ketishi yoki ko'zning juda ko'p oqligini aniqlaydigan eversion anormallik (skleral shou).
• Ba'zi bemorlar pastga slanting ko'z qorachig'ini ko'tarish va ko'zning gorizontal uzunligini oshirish orqali bodom shaklidagi ko'zga erishish uchun kantotoplastika operatsiyasini izlaydilar.

Dual Kanthoplastika xirurgiyasi nomzodlari

Qopqoqlar yosh bilan bo'shashganda pastki ko'z qovoqlarining tashqi burchagining cho'kib qolishi kutilmoqda. Biroq, kosmetik operatsiyaning etarli emasligi, UV shikastlanishi va teri saratoni operatsiyasi natijasida terining qisqarishi ham sabab bo'lishi mumkin.   Drooping, sarg'ish yoki sumka pastki ko'z qovoqlari bo'lgan bemorlar ko'pincha bunday operatsiyaga munosib nomzodlardir, ayniqsa, ko'zning mavjud ko'rinishi va shakli ularni stressga solsa. Biroq ko'z qorachig'i operatsiyasiga kelsak, bir o'lchamli yondashuv yo'q. Ko'plab bemorlar o'zlari talab qiladigan narsa ular uchun eng yaxshi bo'lgan xirurgik davolash bo'lmasligi mumkin.

Natijada, birinchi konsultatsiyada jarroh har bir bemorning pastki qopqog'i funktsiyasi, tonusi, loqaydligi va pozitsiyasini, umumiy yuz shaklini chuqur o'rganib chiqishlari kerak. Aksariyat hollarda xirurg buni blefaroplastikaga chalingan bemorlar bilan maslahatlashuvlar davomida amalga oshiradi va bir vaqtning o'zida kantal suspenziyani (kantoplastika) tavsiya qilishi mumkin. 

Ba'zi hollarda xirurg butunlay boshqa turdagi protsedurani tavsiya qilishi mumkin, bu bemorning xavotirlarini bartaraf etish uchun yanada to'g'ri bo'ladi. Kanthoplastika operatsiyasini faqat tajribali, oliy ma'lumotli okkuloplastik jarroh o'tkazishi juda muhimdir, chunki noto'g'ri operatsiya oqibatlarini tuzatish juda qiyin bo'lishi mumkin.

Operatsiyaga qabul qilinganingizda, xirurg umuman ko'zlaringizning tuzilishi va davolash alternativlarini tekshiradigan mutaxassis tomonidan diqqat bilan baholashdan so'ng kesmalar amalga oshiriladi qalam bilan ko'zlarga belgilashdan boshlanadi. Shundan so'ng, anestetik ta'minlanadi. Ushbu operatsiya odatda mahalliy behushlik ostida amalga oshiriladi.

Qanday tayyorlanishim kerak?

Dual kanthoplastikaga tayyorgarlik ko'rishda sizdan quyidagilar so'ralishi mumkin:

• Laboratoriya sinovlari yoki tibbiy baholashni oling.
• Ba'zi dori-darmonlarni qabul qiling yoki hozirgi dori-darmonlaringizni sozlang.
• Chekishni bas qiling.
• Aspirin, yallig'lanishga qarshi dori vositalari va o'simlik qo'shimchalarini qabul qilishdan saqlaning, chunki ular qon ketishi va jarohatlanishni kuchaytirishi mumkin.

Dual Kanthoplastika operatsiyasi shifoxonada yoki sertifikatlangan ofisda joylashgan jarrohlik muassasasida o'tkazilishi kerak. Do'stingiz yoki oila a'zolaringiz sizni operatsiyaga va undan haydashlari, shuningdek operatsiyadan keyingi birinchi kechada siz bilan qolishlari uchun tartib o'tkazing.

Dual kanthoplastika protsedurasi

Operatsiyaning dizayni juda oddiy. Lateral kant atrofidagi kreysdan so'ng kesma chizig'ining yakuniy nuqtasi belgilanadi. Bu vaqtda oxirgi nuqta suyak orbitasining lateral devoridan o'tib ketmasligi kerak. Suyak orbitasining eng past nuqtasini belgilash operatsiya paytida fiksatsiya nuqtasini topishga yordam beradi.

Lokal infiltratsiya

Birinchidan, ko'zga anestetik ko'z tomchilari (Alcaine 0,5%, proparacaine hydrochloride) qo'llaniladi. 30 o'lchagich 1/2 dyuymli igna yordamida 1:100,000 epinefrinni o'z ichiga olgan anestetik 0,5% bupivakain gidroxloridi va sho'rlangan eritma 1: 1 eritmasi bilan aralashtirilgan.

Kesma va bo'linish

Operatsiyani boshlashdan oldin, yuqori va pastki ko'z qovoqlariga tortishish tikuvlari qo'llaniladi. Keyin lateral kantazdan terini kesish amalga oshiriladi. LPR va SPL kesilishi va bo'linib ketishidan so'ng, pastki qopqoq etarlicha chiqarilganligini tekshirish uchun engil tortiladi. Bu paytda DPL ni haddan tashqari chuqur bo'linib ketish orqali zarar etkazmaslik uchun ehtiyot bo'lish kerak. Tanqidiy zona radiusi 0,5 sm bo'lgan aylanani belgilaydi va uning markazi 30 ° past va keyingi va lateral kantidan 2,5 sm uzoqlikda joylashgan.

Kantopeksiya periosteum va pastki qopqog'ida 6-0 milya tikuv bilan amalga oshiriladi. Cho'kish ikki marta firmaning fiksatsiyasini ta'minlash uchun amalga oshiriladi va fiksatsiya qilinadigan joy pastki qopqoq chetidan 3 mm masofada bo'lishi kerak. Operatsiyadan so'ng pastki ko'z qovoqini eversion qilish kabi masalalardan qochish uchun periosteumga bog'langanda suyak orbitasining lateral devorining ichki tomonida qattiq fiksatsiya qo'llanilishi kerak.

Terining yopilishi

7-0 qora ipak yordamida teri tikuv qo'yildi. Operatsiya sohasi ko'z qorachig'iga yaqin bo'lgani sababli, ko'z qorachig'iga irsiyatni kamaytirish maqsadida yumshoq ipdan foydalanish kerak.

Operatsiyadan so'ng e'tiborga olinadigan omillar

Operatsiyadan so'ng og'iz antibiotiklari va oftalmik moy, shuningdek, ko'z tomchilarining uch turi (antibiotiklar, steroidlar, silliq ko'z yoshi) tavsiya etiladi. Palpebral kon'yunktiva shishganda steroid ko'z tomchilarini faqat qisqa vaqt davomida olish kerak. Yarani ochmaslik va massaj qilmaslik muhimdir.

Bemor tikuvlar olib tashlangandan so'ng yuzini yuvishi yoki engil dush qabul qilishi mumkin bo'lsa-da, ular sauna yoki suzish havzasiga borishdan yoki kontakt linzalaridan foydalanishdan oldin uch hafta kutishlari kerak.

Ishdan keyingi prognoz

Sopkalar operatsiyadan 5-7 kun oʻtib olib tashlanadi. Operatsiyadan keyin bir oy ichida shish 90% dan ko'proq kamayadi. Palpebral kon'yunktival shish va qon to'kish ko'zlari asosan uch hafta ichida yo'q bo'lib ketadi. Kesma chizig'i taxminan 2-3 oy davomida qizil ko'rinishi mumkin bo'lsa-da, vaqt o'tishi bilan u atrofdagi teri rangi bilan aralashadi va endi sezilmaydi. 

Dual kanthoplastika jarrohlik so'ng nima sodir bo'ladi

Muolajadan so'ng ko'zlaringizni vaqtinchalik himoya qoplamasi qoplaydi. Muolajangizdan so'ng himoya ko'z qalqonlaringizni olib tashlaganingizda, ko'zingiz bulg'anganini sezasiz. Chunki operatsiya vaqtida koʻzlaringizni qurib qolishdan himoya qilish uchun antibiotik moyi qoʻllaniladi. Infektsiyani oldini olish uchun sizga ushbu malyam beriladi va uni ko'zingizga va har kuni ko'p marta kesmangizga qo'yishni buyurasiz.

Sizni uyiga haydab yuboradigan odamni operatsiyaga olib kelish haqida koʻrsatma beriladi. Operatsiyadan so'ng birinchi-ikki kun siz bilan kimdir qolishingiz tavsiya etiladi, chunki ko'zlaringiz yopiq va ko'z qalqoni bilan himoyalangan holda eng qulay bo'lasiz.

Kanthoplastikani tiklash vaqti boshqa ko'z qorachig'i tartib-taomillariga o'xshaydi, umuman 2-3 hafta. Aksariyat bemorlarda shish va jarohat bor, ular ikki hafta ichida hal qiladi, ammo butunlay hal qilish uchun bir necha hafta vaqt kerak bo'lishi mumkin. Yakuniy natijalar bir necha oy ichida koʻriladi.

Ushbu davr mobaynida ko'zlaringizni o'rab turgan sezgir yumshoq to'qimalarga muammolarni va zararni minimallashtirish uchun shifokoringizning opdan keyingi tavsiyalariga rioya qilish juda muhimdir. Sun'iy ko'z yoshlaridan tashqari, infektsiyani oldini olish uchun sizga mals yoki ko'z tomchilari buyurilishi mumkin. Ko'z shishini davolash uchun steroid tomchilar talab qilinishi mumkin.

Tiklanish boshida noqulay bo'lishi mumkin. Shifokoringiz zarur bo'lsa, og'riq dori-darmonlarini buyurishi mumkin. Og'riqdan xalos bo'lishi uchun paratsetamol tabletkalarni qabul qilishingiz mumkin. Operatsiyadan keyingi dastlabki 24 soat ichida oz miqdorda qon ooz normal hisoblanadi.

10 kun davomida egilish, og'ir ko'tarish yoki og'ir mashqlar yo'q. Shish tabiiy bo'lib, yumshoqdan og'irgacha bo'ladi. Dastlabki ikki kun davomida tez-tez sovuq kompressdan foydalanish kerak. Yarim yo'lda toza idishni sovuq suv bilan to'ldiring, so'ng namlang va unda toza yuz niqobini siqib qo'ying. Kesmani qoplash uchun yuz niqobidan foydalanish kerak. Endi sovuq bo'lmaganda matoni yana sovuq suvda yuvib tashlang. A salqin kompress shishish va og'rig'ini kamaytiradi.

Operatsiyadan keyin kamida bir oy davomida dush qabul qilishdan, yuzingizni chayqab, ko'zingizni silashdan saqlanishingiz kerak. Og'ir faoliyatdan kamida ikki hafta davomida yoki shifokor tashrif buyurib, xavfsiz ekanligini tasdiqlamaguncha qochish kerak. Odatda ikki haftadan keyin makiyajga ruxsat beriladi.

Og'riq, ko'karish va shish ko'z operatsiyadan keyin ko'p uchraydi, ammo ular 7-14 kun ichida kamayishi kerak. Dastlab boshingizni yuqoriga ko'tarib, qo'lingizdan kelgancha dam oling. Bemorlar ikki hafta davomida mashq qilishdan, ko'zlarini surtishdan yoki makkajo'chqani qo'llashdan saqlanishlari kerak.

Odamlarning ko'zi ma'lum sharoitlarda o'zgarishi mumkin, ammo bu faqat vaqtinchalik bo'lishi kerak, normal ko'rish tibbiy aralashuvsiz qaytadi. Bemorlar telefonlariga qarab, o'qimaslik, televizor ko'rmaslik orqali operatsiyadan so'ng ko'zlariga urg'u qo'yishdan saqlanishlari kerak. Kontakt linzalaridan operatsiyadan keyin ko'p haftalar davomida qochish kerak.

Ikki marta kanthoplastika operatsiyadan so'ng, to'liq sog'ayish odatda 2-4 hafta davom etadi, bu vaqt ichida xirurgingizning operatsiyadan keyingi ko'rsatmalariga rioya qilish va har qanday rejalashtirilgan keyingi tashriflarda qatnashish juda muhimdir. Yaxshi xirurg yarani kamroq koʻrinishga keltirishni va koʻzning tabiiy kreysi bilan qoplashni maqsad qiladi.

To'g'ri o'tkazilishi uchun kanthoplastikalarga yuqori darajada tajriba va tajriba kerak. Kantopoplastika yuqori malakali taxta sertifikatlangan okuloplastik jarroh tomonidan amalga oshirilganda ko'z qovoqlarining noto'g'ri ishlashi uchun doimiy vosita hisoblanadi va revizyon operatsiyalari kamdan-kam hollarda talab qilinadi.

Xavf yoki asoratlar mavjudmi?

Ushbu usulni faqat okkuloplastik jarrohlik sohasida katta tajribaga ega bo'lgan mutaxassislar bajarishi kerak. Yomon ish qilganda, oqibati og'ir bo'lishi mumkin.

Har bir protsedura ba'zi xavflarga ega, garchi kantofondan jiddiy muammolar g'ayrioddiy. Shish va jarohatlar operatsiyadan keyingi dastlabki bir necha hafta ichida keng tarqalgan bo'lib, odatda 2-3 hafta ichida hal qilinadi. Operatsiyadan keyingi haftalarda quruq ko'zlar, ortiqcha yosh va bulg'angan ko'rish ham bo'lishi mumkin.

Ushbu usul uchun pastki qopqoqlarning tashqi yuzasida kesmalar hosil bo'ladi. Asoratlar kam bo'lsa-da, mumkin. Infektsiya har doim xavf tug'diradi, garchi u qopqoq operatsiyadan keyin odatiy holdir. Qon ketish sodir bo'lishi va ko'rish qobiliyatini buzishi mumkin bo'lsa-da, lazerli operatsiya bilan nisbatan odatiy holdir.

Yuqori yoki pastki qopqog'idagi mushaklarning shikastlanishi ko'z qorachig'iga olib kelishi mumkin. Buning oldini olish uchun ehtiyot choralari ko'rilmoqda, ammo agar u sodir bo'lsa, u tuzatadi. Pastki qopqoq mushaklari shikastlanishi ikki marta ko'rishga olib kelishi mumkin, ammo bu juda g'alati.

Yuqori ko'z qopqoqdan juda ko'p teri olib tashlansa, ko'zni yopish qiyinlashishi mumkin. Pastki qopqoq operatsiyasi shish tufayli qopqog'ini ko'zdan uzoqda o'tirishiga sabab bo'lmoqda, biroq bu odatda tez hal bo'lib turadi. Yuqori qopqoq terisi qo'zg'alishi bilan yara paydo bo'lishi mumkin. Kesma ko'z qopqog'ining kreysida yotadi va vaqt o'tishi bilan yotadi. Biroq, agar chandiq sezilarli bo'lsa, u aniq bo'lishi va ta'mirlashni talab qilishi mumkin.

Qopqoqning assimetriyasi mumkin va davolanishni talab qilishi mumkin. Lazer toʻgʻridan-toʻgʻri koʻzga koʻrsatilsa zarar etkazishi mumkin. Buning oldini olish uchun ba'zi jarrohlar maxsus ishlab chiqilgan ko'z qoplamalaridan foydalanadilar. Ba'zi noqulayliklar, shishlar va ehtimol jarohatlar paydo bo'lishi mumkin; suyuqlik ko'zning oqini to'plashi mumkin va odatda vaqtinchalik bo'lishi mumkin; ammo, lazer foydalanish kamayadi bu.

Operatsiyadan oldingi uchrashuv davomida xirurgingiz jarrohlik amaliyotingizning barcha ehtimoliy xavf-xatarlari va asoratlarini batafsil muhokama qiladi. Ushbu ma'lumotlar, shuningdek, uni ko'rib chiqishingiz uchun rozilik berish tartibining bir qismi sifatida sizga yozma ravishda taqdim etiladi.

Kanthoplastika natijalari doimiymi?

To'g'ri o'tkazilishi uchun kanthoplastikalarga yuqori darajada tajriba va bilim kerak. Kanthoplastika yuqori malakali taxta sertifikatlangan oculoplastika xirurgi tomonidan amalga oshirilganda ko'z qovoqlari malpozitsiyasi uchun doimiy yechim sanaladi va qayta ko'rib chiqish operatsiyalari kamdan-kam talab qilinadi.

Xulosa

Epikanthoplastikani Lateral Canthoplasty bilan birlashtiradigan Dual Canthoplasty ikki jarrohlik natijalarini optimallashtirish istagida bo'lgan bemorlar uchun. Dual Canthoplasty agar ko'zlaringiz qisqa, tor va slanted bo'lsa va siz ko'rsatilgan ko'zni kamaytirishni xohlasangiz, sizni qoniqtiradi.

• Ko'rsatmalar: Agar mo'g'ulcha qatlami bo'lsa, bu jarayon tavsiya etiladi, bir to'kilgan taassurot bor, ko'z gorizontal va vertikal chiziqlar uzunligini oshirish istayman.
• Jarrohlik Vaqti: 30 daqiqa ~ 1 soat
• Anesteziya: Mahalliy anesteziya yoki Hypnoanesthesia (=twilight anesteziya)
• Sopkalarni olib tashlash: 5 kun 9 kundan keyin
• Jarrohlik tekshiruvlaridan so'ng: Ikki marta
• Kundalik faoliyat uchun tiklash vaqti: Hech kim