Lasik ko'z xirurgiyasi

Umumiy ma'lumot

Bugungi kunda excimer lazer jarrohlik eng keng tarqalgan oftalmik operatsiyalardan biri hisoblanadi. Turli refraktiv muammolarni tuzatish uchun AQShda har yili minglab bemorlar operatsiya qilinadi. Xavfsizligi va samaradorligi tufayli LASIK (Laser-assisted in situ keratomileusis) va PRK (Photorefractive keratectomy) bu sohada eng keng tarqalgan jarrohlik muolajalariga aylandi, garchi ikkalasida ham ma'lum kamchiliklar mavjud.

Operatsiyadan keyingi noqulaylik, loyqalanish va vizual tiklanishni kechiktirish PRK bilan bog'liq eng keng tarqalgan muammolardir. LASIK esa flap bilan bog'liq mumkin bo'lgan masalalar (ichki va post-operator), interfeys bilan bog'liq qiyinchiliklar va POST-LASIK ektaziya kabi kamchiliklarni o'z ichiga oladi.

Situ keratomileusis tasnifida lazerli yordam

Situ keratomileuzida (LASIK) lazer yordam berish jarayoni refraktiv nuqsonlarni to'g'rilashda qo'llaniladigan standart oftalmologik jarrohlik davolash hisoblanadi. Doktor Gʻomam Peyman 1989 yilda LASIK ixtiro qilgan. Doktor Ioannis birinchi bo'lib LASIK statsionar davolanishidan foydalanishni e'lon qildi. Ushbu operatsiya sog'ayish vaqtining qisqarishi va jarrohlikdan keyingi muammolarning kamligi tufayli tezda mashhurlikka erishdi, hech qanday kompromis samarasizligi yo'q edi.

LASIK klinik amaliyotga kiritilgandan beri FDA koʻrib chiqilgan eng koʻp tekshirilgan va tahlil qilingan jarrohlik amaliyotlaridan biri boʻlib kelmoqda.

Oradan o'ttiz yil o'tib, texnika va texnologiya sohasidagi yutuqlar bilan LASIK samarali, oldindan aytib bo'lmaydigan va xavfsiz natijalarni ishlab chiqarishda davom etmoqda. Bemorlar tomosha yoki kontakt linzalaridan foydalanishga qaraganda operatsiyadan qoniqish haqida xabar berishadi.

Tarixiy nuqtai nazar

REFRaktiv korrektsiyada LASIK ning ahamiyatini tushunish uning tarixini tushunishni talab etadi. Yaponiyalik doktor Tsutomu Sato 1930-yillarda radial keratotomiya bilan refraktiv davolashda birinchi katta ilgarilab ketdi. Kornea Descemet membranasiga katta kesmalar qo'yish orqali tekislandi, bu esa miyopiyani tuzatishga yordam berdi.

Biroq, bu chuqur kesmalar bir necha muammolarga, shu jumladan korneal dekompensatsiyaga olib keldi. Doktor Antonio Méndezning Meksikadagi olti burchakli keratektomiyasi kabi alternativ usullar ishlab chiqildi. Oʻsha paytda astigmatizm yoki asimmetrik kornea bilan ogʻrigan shaxslarni taʼmirlash hali ham qiyin edi.

Keratomileusis - korneal qayta shakllantirish uchun tibbiy so'z bo'lib, u 1950-1960-yillarda ispan oftalmologi Xose Barraquer tomonidan kashshoflik qilgan. Dastlab, u lentikul hosil qilish va asosiy stromani ko'rsatish uchun korneaning yuqori qatlamini kesib tashlaydigan oscillating o'tkir pichoqli mikrokeratoma, mexanik vositadan foydalangan.

Anatomiya va fiziologiya

Kornea ko'zning ba'zi refraktiv kuchiga sababchi bo'lib hisoblanadi. Ko'zning refraksiya kuchining uchdan ikki qismi uchun javobgardir. Myopik, giperop va astigmatik bemorlarda LASIK korneaning refraktiv kuchini o'zgartiradi.

Kornea yarim millimetr qalinlikdagi to'qima bo'lib, ko'zning oldingi yuzasini qoplaydi. Squamous epitelial qatlam, oldinroq basseyn membranasi (Bowman), keratositlar va kollagen bilan yuklangan stroma va uni ko'zning anterior xonasidan ajratuvchi bitta qatlamli endoteliyli posterior bodrum membranasi beshta qatlamni tashkil qiladi.

LASIK operatsiyasi dastlab epiteliydan, Bowman membranasidan va korneal stromaning yuzaki bo'limidan menteşeli korneal flap hosil qilib, korneaning refraktiv kuchini o'zgartiradi. Stromaning ko'proq posterior qatlamlari ablatsiya terapiyasi uchun ta'sirlanadi.

Natijada, myopik davolash uchun markaziy korneal egri chizig'i ablatsiya bilan kamayadi, emmetropiyaga, ya'ni normal ko'rish qobiliyatiga erishish uchun ko'zning umumiy refraktiv kuchi kamayadi. Paratsentral mintaqa giperopiya terapiyasi uchun tekislanadi, natijada markaziy kornea tiklanadi va refraktiv quvvat oshadi. Stroma maqsadli lazer davolash so'ng, qopqoq o'rniga, va qopqoq marom bo'ylab reepithelialization sodir bo'ladi. Tikuvlar talab qilinmaydi.

Ko'rsatkichlar

Pastdan yuqori miyopiyaga chalingan, astigmatizm bilan yoki bo'lmagan bemorlar LASIK dan foyda ko'rishi mumkin. LASIK miyopiyani yaxshilay olishi ko'rsatib o'tildi; Shunga qaramay, odatda kam va o'rtacha miyopiya bilan og'rigan bemorlarda tavsiya etiladi, chunki bu shaxslar emmetropiya rivojlanishi xavfi yuqori.

Ushbu usul giperopiya va astigmatizmga chalingan shaxslarda ham xavfsiz va samarali bo'lishi ko'rsatilgan. LASIK giperopiyani ko'proq oldindan aytib bo'lmaydigan natijalar bilan davolashi mumkin bo'lsa-da, LASIK giperopiya va astigmatik bemorlarda bajarilishi ta'kidlanadi.

Refraktiv xatoning turi va og'irligi, shuningdek, bemorning yoshi, korneal qalinligi, kristall lenta o'zgarishi, keratometriya va korneal topografiya natijalari kabi boshqa omillar, bularning barchasi oftalmik jarrohning bemor uchun excimer lazer ablation yoki boshqa davolash variantlarini bajarish qaroriga ta'sir qiladi.

LASIK hozirda refraktiv xato uchun eng ko'p ishlatiladigan lazer terapiyasi hisoblanadi. Bemorlar turli xil refraktiv muammolar uchun foydali bo'lishidan tashqari, flap hosil qilmaydigan usullarga qaraganda juda minimal noqulayliklarga ega bo'lib, tiklanish muddati faqat bir necha kunni tashkil etadi.

Bemor bilan REAL LASIK umidlarini muhokama qilish juda muhimdir. Ushbu operatsiyalar tez-tez qimmat bo'lib, sug'urta bilan qoplanmaydi, chunki korxonalar ularni tibbiy jihatdan talab qilinmaydigan estetik deb hisoblashadi. Aksariyat klinikalarda ikkita lazerdan (ekstsimer lazer va femtosekund lazer) foydalanish yuqori narxni tashkil etadi, bu ko'z uchun 1500 dollardan 2500 dollargacha.

Bundan tashqari, bemorga tavsiya qilish kerakki, LASIK presbiopiyaga barham bermaydi va o'qish ko'zoynaklari hali ham talab qilinishi mumkin. Keyinchalik, katarakt rivojlanishi bilan myopik o'zgarish mumkin.

Ko'nikmalar

Mutlaq kontrindikatsiyalar

• Refractive Instability

Xotirjamlik o'tgan yilda 0,5 D dan ortiq o'zgarishlar sifatida aniqlanadi. LASIK doimiy operatsiya bo'lgani uchun bemorlar uchun taklif qilinmaydi. Tez o'zgarayotgan ko'zlar ustida ishlash operatsiyadan keyingi ektaziya kabi jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. FDA ning LASIK tavsiyalariga ko'ra homiladorlik, laktatsiya va nazoratsiz diabetning buzilishiga olib kelishi mumkin bo'lgan barcha omillardir.

• Korneal ektaziya

Tipik korneal qalinligi 540–550 mikron. Preoperativ kornea 500 mikrondan kam bo'lsa yoki ishlamay qolgan qoldiq stromal qalinligi 250 mikrondan kam bo'lsa, keratektaziya rivojlanishi ehtimoli 5% ga oshadi.

• Keratokonus

Korneal ektaziya ehtimoli tufayli konussimon kornea – LASIK ga mutlaq kontreindikatsiya hisoblanadi. Amaliyotchi, shuningdek, kesilgan chiroq va korneal topografiya sinovlari bilan aniqlanmaydigan keratokonus bo'lgan forme fruste keratoconus (FFK) kabi subklinik keratokonusni ham yodda tutishi kerak. Natijada, bu yolg'on salbiy bo'lishi mumkin.

• Nazoratsiz tizimli kasalliklar

SLE, Sjögren sindromi, revmatizm, Graves kasalligi, Kron kasalligi va keratokonjunktivit sicca yoki boshqa turdagi okulyar patologiyani keltirib chiqaradigan boshqa buzilishlar.

• Faol infektsiya

Bakterial blefarit va keratit ko'zga kornea orqali infeksiya va yallig'lanishning tarqalish xavfini oshirishi mumkin.

Nisbiy kontrindikatsiyalar

• Yosh

LASIK odatda balog'at yoshida refraksiya o'zgarishlari tufayli yoshlar uchun tavsiya etilmagan bo'lsa-da, u 18 yoshgacha bo'lgan, sezilarli myopiya yoki boshqa jiddiy kasalliklarga chalingan shaxslarda samarali bo'ldi.

• Herpes Zoster Oftalmikus yoki Herpes Simplex Keratitis

Faol Herpes infektsiyasini operatsiyadan oldin davolash kerak. Tadqiqot natijalariga ko'ra, ko'z o'n tomir herpes tarixiga ega bo'lgan shaxslarda ishlash xavfsiz; Shunga qaramay, bemorlar operatsiyadan oldin virus remissiyada bo'lishini bir yil kutishlari taklif etiladi.

• Katarakt

Kichik katarakt bilan og'rigan bemorlar hali ham LASIK operatsiyasini o'tkazishlari mumkin, ammo katarakt ilgarilab borsa, LASIK-ga qaramay ko'rish qobiliyati buzilishi mumkin. Katarakt operatsiyadan so'ng, intraokulyar lenta implantatsiyasi LASIKga ko'rsatilgan alternativ usuldir.

• Glaukoma

LASIK operatsiyasini o'tkazgan glaukoma bilan og'rigan bemorlarda korneal qalinlikning pasayishi oqibatida intraokulyar bosimning (IOP) adashtiruvchi pasayishi kuzatilishi mumkin. Bundan tashqari, ilg'or glaukoma kasalligiga chalinganlar korneaga qo'llaniladigan birinchi emish tufayli yuzaga kelgan intraokulyar bosimning tranzit ko'payishi tufayli operatsiyadan so'ng optik nerv shikastlanishi xavfi yuqori bo'ladi.

• Korneal distrofiya (CD)

Ba'zi bir kasalliklar, masalan, Fuchs endotelial korneal distrofiya, LASIK kabi jarrohlik amaliyotlari bilan tezlashishi mumkin. Bunday granül korneal distrofiya va latta korneal distrofiyasi kabi turli xil korneal distrofiya bilan bemorlar LASIK so'ng foyda mumkin, kasallik qayta tiklash mumkin bo'lsa-da.

• Keloidoz

Baʼzi manbalarning taʼkidlashicha, keloidlar tarixiga ega boʻlgan shaxslar bu holatga oʻzlarining xirurgik natijalariga toʻsqinlik qilishi mumkin. Biroq qayd etilishicha, refraktiv operatsiyadan oʻtgan keloidli shaxslar qoniqarli natijalarga erishgan.

• Oʻquvchi oʻlchami

Bu ilgari katta o'quvchi o'lchamlari bilan bemorlarga kabi halos / yorug'lik va ko'z bilan yulduz-portlash kabi jarrohlik keyingi vizual muammolarni ko'proq duch kelgan bo'lishi qayd etildi. Biroq, yangi texnologiya lazerlari, kengroq ablyatsiya zonalari va aralash / o'tish zonalarini joriy etish bilan yuqori o'quvchi hajmi va vizual qiyinchiliklar o'rtasidagi bog'liqlik zaiflashmoqda.

Uskunalar

• Excimer Lazer

AqSh Federal dori-darmon boshqarmasi (AQSh FDA) ko'plab ekssimer lazerlarga ruxsat berdi, ularning har biri bemorning ehtiyojlari asosida tanlanishi mumkin bo'lgan foydaga ega. Lazerlar nur o'lchami, takrorlash tezligi va ko'zni kuzatish kabi boshqa xususiyatlar bo'yicha farq qiladi.

Bugungi kunda odatiy-LASIK tez-tez topografiya bilan boshqariladigan (lazerni sozlash uchun o'lchangani korneal topografiyadan foydalangan holda) yoki to'lqinli yo'naltirilgan (lazerni sozlash uchun korneadan yorug'lik refraktsiyasini hisoblash) usullaridan foydalangan holda ishlatiladi. Ushbu moslashtirilgan lazerlar korneani aniq haykaltaroshlik qilish orqali jarrohlikdan keyingi muammolarni kamaytirishga yordam berish uchun spot yoki kesilgan skanerlash lazerlari bilan birgalikda qo'llanilishi mumkin.

• Femtosekund lazer

Flaps usuli bo'limi muhokama qilinganidek, turli xil texnikasi yordamida yaratilishi mumkin; ammo, ayni paytda LASIK bilan odatdagi strategiya - bu parchani femtosekund lazer yordamida ishlab chiqarishdir. Mexanik usullar ustidan lazerdan foydalanishning foydasi shundaki, flap nozikroq va aniqroq hosil bo'lishi mumkin, natijada operatsiyadan so'ng yaxshiroq natijalar va flap bilan bog'liq masalalar kamroq bo'ladi.

Tayyorlash

Kontakt linzalarini korneal yuzaning o'rnashib olishiga yo'l qo'yish uchun skrining sinovidan 1-2 hafta oldin vaqtincha to'xtatish kerak, bu esa aniqroq o'lchovlarga imkon beradi. LASIK-ga har qanday kontr-kontr-o'tkazmalarni aniqlashga yordam berish uchun to'liq tarix va jismoniy tekshiruv o'tkazish kerak. Operatsiyani o'ylab ko'rishdan oldin ko'rish qobiliyati sinovlaridan tashqari ko'zni kompleks tekshirish o'tkazilishi kerak. Ushbu imtihonda slit-lampa imtihoni, fundoskopik imtihon, quruq ko'z tekshiruvi va intraokulyar bosim o'lchovi bo'lishi kerak.

Korneani baholashda keratometriya va paximetriyadan foydalaniladi. LASIK nomzodlari uchun 550 mikron atrofida oddiy korneal qalinlik talab etiladi. Topografiya va tomografiya ajoyib refraktiv skrining uchun juda muhimdir va operatsiyadan oldingi keratokonus tekshiruvi uchun g'amxo'rlik standartiga aylandi.

Randleman mezonlari yaroqlilikni yanada to'liq tekshirish uchun jarrohlikdan keyingi korneal ektaziya paydo bo'lish xavfi yuqori bo'lgan shaxslarni tanlashga yordam berishi mumkin. Topografik topilmalar, korneal qalinlik, yosh va sferik namoyon refraktsiya barcha omillar ko'rib chiqilgan. 4 yoki undan yuqori ball LASIK-dan keyingi ektaziya rivojlanishining sezilarli ehtimolini ko'rsatadi.

Bemorga LASIK uchun ruxsat berilgandan so'ng, LASIK terapiyasi uchun ablatsiya zonasi va chuqurligini hisoblash uchun Munnerlyn formulasidan foydalaniladi. Bunda ablatlangan to'qimaning qalinligi, optik zonaning diametri va dioptrik korreksiyasi hisobga olinadi. To'qimalarning o'zgargan foizi (PTA), korneal qalinligi, ablasyon chuqurligi va flap qalinligini hisobga olgan holda, shuningdek, shifokorlarga POST-LASIK korneal ektaziya ehtimolini bashorat qilishda yordam beradi; 40% yoki undan yuqori PTA ektaziya hosil bo'lishi bilan bog'liq. 

Texnika

Jarrohlikdan oldingi

Barcha jihozlarni xavfsizlik uchun yaxshilab tekshirish va bemor topografik ma'lumotlarining eksimer lazerga kiritilishini kafolatlash kerak. Bemor maʼlumotli ruxsat berish toʻgʻrisidagi shartnomani imzolashdan oldin protseduraning odati boʻyicha taʼlim olishi kerak.

Jarrohlik texnikasi

LASIK operatsiyasi odatda quyidagicha o'tkaziladi: bemor stolga olib boriladi va qulay supine holatiga joylashtiriladi. Boshqa ko'z yopiq, operatsion ko'z esa spekulum bilan ochiq ushlab turiladi. Ko'z tomchilari ko'zni anesteziya qilish uchun ishlatiladi. Ko'kragiga assimilyatsiya halqasi qo'yiladi va qorin bo'shligini rivojlantirish uchun mikrokeratoma yoki femtosekund lazer ishlatiladi.

Lazer parchalanadigan samolyotda mikro-kavitatsiya kabarcıklar yaratish orqali qopqoqni bayon qilish uchun ishlatiladi. Flapning diametri, qalinligi, yon burchagi, mentsing uzunligi va mentaka joylashuvi o'zgartirilishi mumkin. Qopqoq shakllanishi uchun femtosekund lazer aslida mikrokeratomaning o'rniga o'rnatildi.

Qopqoq yaratilgandan so'ng, xirurg asosiy stromani ko'rsatish uchun qopqoqni muloyimlik bilan aks ettiradi. Xirurg stromal sirtni fotoablatsiya yo'li bilan shakllantirish uchun ekzimer lazerni joylashtiradi va faollashtiradi. Keyinchalik flap dastlabki joyida xirurg bilan almashtiriladi. Bemor uchun bir kunda ikkala koʻzning ustiga LASIK operatsiyasi oʻtkazish xavfsiz.

Operatsiyadan keyingi

Quruq ko'zlar operatsiyaning odatiy yon ta'siri bo'lgani uchun bemor konservativsiz silliq ko'z yoshlaridan foydalanadi. Bemorlar muntazam ravishda sun'iy ko'z yoshlaridan foydalanishga rag'batlantiriladi, ammo muammolar davom etsa, punkt plaginlari qo'llanilishi mumkin. Bundan tashqari, bemorga jarrohlik amaliyotidan so'ng 5-14 kun davomida utilizatsiya qilish uchun antibiotiklar va steroidal ko'z tomchilari beriladi.

Bemor o'z amaliyotiga ko'ra xirurgiga qaytadi va baholashdan so'ng, qolgan refraktiv xatoni tuzatish uchun qo'shimcha kichik LASIK o'zgartirishlarini talab qilishi mumkin, bu oshirish operatsiyasi deb ataladi, umuman birinchi jarrohlik amaliyotidan so'ng bir yil ichida. Oshirish operatsiyalari bemorlarning 10% ga yaqinida amalga oshiriladi, boshlang'ich tuzatishlar yuqori bo'lgan, 40 yoshdan oshgan yoki astigmatizm bilan og'rilgan bemorlarda yuqori chastotaga ega.

Boshqa protseduralar

Lazer yordamida boshqa davolash usullari refraktiv muammolarga duch kelgan bemorlar uchun mavjud bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, texnologiya rivojlanib borar ekan, amalda LASIKga variantlar samarali qabul qilindi.

PRK

Bir tadqiqotga ko'ra, LASIK operatsiyadan so'ng tezroq yuqori vizual akuity natijalarini ishlab chiqarayotgan bo'lsa, PRK bemorlari bir necha yil o'tgach, yaxshiroq refraktsiyani saqlab qolishga moyil. Boshqa bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, LASIK ustun natijalarga ega ekanligi aniqlangan avvalgi tadqiqotlarga qaramay, PRK pastdan yuqori miyopiyaga chalingan bemorlarda yaxshiroq natijalarga erishgan, muammolar kam bo'lgan. Bir nechta tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ikkala usul ham taqqoslanadigan, ammo katta natijalar beradi.

Qaysi operatsiya bemor uchun eng yaxshi natijalarga olib kelishini aniqlashda shifokor klinik hukmni qo'llashi kerak. Noqulaylik har doim PRKning kamchiliklari sifatida keltirilgan bo'lsa-da, bandaj kontakt linzalari va NSAIDlarning kombinatsiyasi natijasida opdan keyingi og'riqsiz tiklanish paydo bo'ldi.

Femtosekund lentikul ekstrakti (FLEx) yoki kichik kesma lentikul ekstrakti (SMILE)

Qovoqli epiteliy qopqoqni qoldirmasdan femtosekund lazer bilan chiqariladi. LASIK bilan taqqoslaganda, u ko'proq miyopiyaga chalingan shaxslarda tavsiya etiladi. LASIK bilan solishtirganda, tadqiqotlar o'xshash klinik natijalarni ko'rsatdi, operatsiyadan so'ng quruq ko'zlarning kamroq holatlari mavjud.

Lazer Epiteliy keratomileuzi (LASEK)

Lasek - yuzaki korneal qatlamni olib tashlashga yordam beradigan spirtli eritma qo'llaniladigan davolash. Qatlamni olib tashlash uchun Epi-LASEK epi-mikrokeratomani ishga soladi. Ikkala strategiya ham PRK versiyalari bo'lib, ishonchli alternativalar deb hisoblanishi mumkin.

Asoratlar

• Quruq ko'zlar

Ko'z yoshi ishlab chiqarishning etishmasligi tufayli yuzaga keladigan quruq ko'zlar LASIK ning eng keng tarqalgan tranzit salbiy ta'siridan biridir. Buning sababi, lakrimal refleksning davolanish vaqtida nerv to'qimalarining kesilishi natijasida to'xtatilishi bilan bog'liq. Bir nechta tadqiqotlarga koʻra, operatsiyadan soʻng bir hafta oʻtib bemorlarning 85-98 foizida quruq koʻzlar rivojlanadi. Bir oydan so'ng, bu ko'rsatkich taxminan 60% ga kamayadi. Nervlar qayt qilgunga qadar silliq ko'z yoshi va/yoki punktal pluglar qo'llaniladi.

• Vizual aberratsiyalar

Bemorlarning 20 foizi qandaydir vizual o'zgarish haqida xabar berishadi. Ba'zi odamlar chiroqlar, tutun va kontrast sezgirligining pasayishi bilan bog'liq bo'lgan ko'z, halo yoki yulduzni yorish naqshlarini boshdan kechirishlari mumkin. FDA ma'lumotlariga ko'ra, ko'rish qobiliyatining buzilishi odatda davolanishdan keyin 3-6 oy davomida hal bo'ladi.

• Lamellar Keratitni diffuzlash

Bemorlarda bulg'anish va chet el tana sensatsiyasi ham bo'lishi mumkin, bunga ko'pincha steril yallig'lanish reaktsiyasi bo'lgan "Sahro qumlari" sindromi deb ataladigan diffuz lamellar keratiti (DLK) sabab bo'lishi mumkin. Korneal flap interfeysi ostida yallig'lanish hujayra infiltratlari paydo bo'ladi. Ushbu holat har 50 lasik protseduradan 1 tagacha bo'lishi mumkin. DLK ko'pincha operatsiyadan bir-ikki kun o'tgach paydo bo'ladi va etarli kortikosteroid terapiya bilan bir hafta ichida yo'q bo'lib ketadi.

• Korneal flap asoratlari

Operatsiyadan so'ng mikrostria, makrostriya, tugmachani ushlab turish, to'liq bo'lmagan kaptar, erkin kaptar, kaptar dislodgementi va epiteliy ingrowth kasalligi minimal darajada bo'ladi. Bemorlarning 0,1-4 foizi qandaydir muammo turi haqida xabar beradi. Korneal qopqoq muammolari ko'rish qobiliyatining pasayishiga olib kelishi mumkinligi ko'rsatilgan. 

• Lasikdan keyingi ektaziya

Operatsiyadan oldin nozik kornea ektaziya yoki qo'shimcha korneal noziklashish ehtimolini oshirishi mumkin. Kasallanish 0,04 dan 0,6 foizgacha boʻlishi kuzatilgan. Tufayli femtosecond-yordam LASIK tomonidan hosil tor qo'llar, bu muammo oldini olish mumkin. Randleman mezonlari, avvalgi bo'limda aytib o'tilganidek, ektaziya paydo bo'lish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarni tekshirish uchun ham qo'llanilishi mumkin. 

• Yuqumli keratit

LASIK dan keyin bemorlarning 0,1 foizdan kamrogʻida infektsiya paydo boʻladi. Staphylococcus turlari yoki atipik mikobakteriyalar kabi gramm-pozitiv organizmlar infektsiyaning eng ko'p tarqalgan sabablari hisoblanadi. Ayniqsa, kasallik operatsiyadan keyin bir-ikki hafta o'tsa.

• Kam uchraydigan asoratlar

Ishemik optik neyropatiya, retinal ajralish, vitreous gemorroy va posterior vitreous ajralish bemorlarning 0,1 foizidan kamrog'ida sodir bo'ladigan barcha potentsial, ammo nihoyatda kam uchraydigan LASIK muammolaridir.

Klinik ahamiyati

REFRaktiv muammolarni to'g'rilashda LASIK qo'llanilishi mumkin bo'lsa-da, u -6,0 D yoki undan kam bo'lmagan myopiya va 2,0 D dan kam astigmatizmga ega bo'lgan shaxslarda eng ishonchli ekanligi ko'rsatilgan. Yaqinda o'tkazilgan meta-tahlil tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, LASIK boshqa refraktiv jarrohlik usullariga o'xshash vizual akuity va bemor xavfsizligini yaxshilaydi. Ushbu operatsiya tezroq sog'ayish va operatsiyadan keyingi noqulaylikni kamroq yo'l qo'yishning qo'shimcha foydasini taqdim etadi. Bir nechta tadqiqotlar shuni koʻrsatadiki, LASIK operatsiyasini oʻtkazgan shaxslar 92 foizdan 95 foizgacha holatlarda qoniqqan.

Xulosa 

LASEK ko'z operatsiyasida lazer haykaltaroshligidan so'ng korneani ta'mirlash uchun zarur bo'lgan hujayralarning juda nozik korneal yuza qatlamini (epiteliy) saqlab qolish uchun turli yo'nalishlar qo'llaniladi. LASIK lazer haykaltaroshligi uchun qalinroq qopqoqni hosil qilish uchun lazer yoki mexanik asbobdan (mikrokeratoma) foydalanadi.

Oftalmik jarrohlar, optometristlar, hamshiralar, tibbiy yordamchilar va texnik xodimlar LASIK davolash guruhining umumiy a'zolaridir. Shifoxona sharoitida jamoa a'zolari bemor uchun keraksiz xarajatlar va masalalardan qochish maqsadida LASIK uchun eng yaxshi nomzodlarni topish uchun hamkorlik qiladilar. Operatsiya kuni jamoa standart klinik protokollarga rioya qilish bilan shug'ullanadi. Masalan, bemorning jarrohlik amaliyotiga ma'lumotli roziligini olish, qaysi ko'zni jarrohlik uchun zarur jihozlarni aniq davolash, to'g'ri joylashtirish va operatsiyadan oldingi baholash, operatsiyadan oldin chaqirilgan vaqt o'tishi va davolash jarayoni davomida bemor ta'limini olishini to'g'ri belgilash.

Jamoa a'zolari o'rtasida muloqot operatsiyadan oldin, vaqtida yoki keyin bemor holatining har qanday o'zgarishi uchun zarur bo'lib, bemor natijalarini yaxshilaydi.