Suyak Sarkomasi

Umumiy ma'lumot

Eng tez-tez uchraydigan birlamchi pediatriya suyak saratoni osteosarkoma bo'lib, u primitiv suyak hosil qiluvchi (osteoid hosil qiluvchi) mesenxima hujayralaridan kelib chiqadi. Bu birlamchi (suyak patologiyasi yo'q) yoki ikkilamchi (yomon degeneratsiya / konversiyadan o'tgan patologiya) deb tasniflanishi mumkin, bu esa barcha asosiy suyak o'smalarining 20 foizini tashkil etadi.

Osteosarkomalar o'zini juda heterojen tarzda namoyon qiladi, bu uni differentsiatsiya darajasi, suyak ichidagi joylashuvi va histologik farqi asosida turli kichik guruhlarga bo'lish imkonini beradi. Bu sarkomalarning tasvir ko'rinishi, demografik va biologik faolligi boshqa suyak shishlariga qaraganda keng o'zgaruvchan bo'ladi.

So'nggi yillarda bir nechta tibbiy, xirurgik va ilmiy mutaxassislarning tinimsiz sa'y-harakatlari tufayli davolash tanlovlari va omon qolishlar sezilarli darajada yaxshilandi. 

Suyak sarkomasi epidemiologiyasi

Osteosarkomaning yosh taqsimoti bimodal hisoblanadi. Dastlabki cho'qqisi 10 yoshdan 14 yoshgacha bo'lib, pubertal o'sish sur'atiga to'g'ri keladi. Ushbu subtip birlamchi osteosarkomalarning katta qismini tashkil etadi. 0 yoshdan 14 yoshgacha boʻlgan bolalarda osteosarkoma kasalligi koʻrsatkichi millati va jinsidan qatʼi nazar, har million kishiga toʻrtta holat hisoblanadi. 0 yoshdan 19 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun bu ko'rsatkich yiliga har million kishiga besh holatga ko'tariladi.

Keyingi sezilarli cho'qqisi 65 yoshdan yuqori bo'lgan shaxslarda kuzatiladi. Osteosarkomaning paydo bo'lishi Paget kasalligining yomon degeneratsiyasi, suyak infarkti joylari va boshqalar tufayli yuzaga kelgan ikkinchi darajali malignlik ehtimoli ko'proq. Bemorning yoshi tiriklik bilan bog'lanishi kuzatilgan; keksa odamlar eng past tiriklik darajasiga ega. Osteosarkomadan oʻlim darajasi har yili qariyb 1,3% koʻrsatkichda uzluksiz kamayib bormoqda. Jinsidan qat'i nazar, 5 yillik umumiy tiriklik darajasi 68% atrofida.

Osteosarkoma ettinchi eng keng tarqalgan o'smirlik yomonligi bo'lib, barcha pediatrik o'smalarning 2,4 foizini tashkil etadi. Eng ko'p tarqalgan saraton – leykoz (30%), Undan keyin markaziy asab tizimi malignantsiyalari (22,3%), neyroblastoma (7,3%), Vilms o'simtasi (5,6%), Xodgkin bo'lmagan limfoma (4,5%), rhabdomyosarkoma (3,1%), retinoblastoma (2,8%).

Har million kishiga 6,8 ta holat qayd etilgan boʻlsa, qoralar osteosarkomadan taʼsir koʻrsatishi ehtimoli katta boʻlgan etnik guruhdir. Ikkinchi oʻrinda ispanlar keladi, har million kishiga 6,5 ta holat qayd etiladi. Ushbu saraton oq tanlilarga har yili million kishiga 4,6 ta holatda ta'sir qiladi.

Avvalroq erkaklarda osteosarkoma kasalligi ayollarga qaraganda koʻproq boʻlgani maʼlum boʻlgan. Har million erkak uchun 5,4 holat va har million ayolga mos ravishda 4 ta holat qayd etilgan.

Osteosarkomning patofiziologik va radiologik xususiyatlari

Osteosarkomalar suyak o'sish joylarida ko'proq tarqalgan, ehtimol, tarqalish bu joydagi osteoblastik hujayralarni hujayra transformatsiyasiga olib kelishi mumkin bo'lgan mutatsiyalarni olish ehtimolini ko'proq keltirib chiqaradi (RB gen va p53 genlari odatda ishtirok etadi).

O'simta uzoq suyakning oxirida joylashgan bo'lishi mumkin (odatda metafizda). Odatda tibiya yoki humerusning proksimal tuguniga, yaʼni femurning distal chekkasiga taʼsir koʻrsatadi. 60% hollarda osteosarkomalar tizza atrofidagi mintaqaga, belga 15%, yelkada 10%, jagʻda 8% taʼsir koʻrsatadi. Kalsifikatsiyalangan suyakning o'ng burchaklarda nurlanishining tumor spikulalari tufayli o'simta qattiq, qattiq va tartibsiz ko'rinadi ("fir-daraxt", "chumoli yeyilgan" yoki rentgen tekshiruvida "quyosh-yorilish" ko'rinishi). Bu to'g'ri burchaklar birlashib, osteosarkomaning tipik, ammo diagnostikasi bo'lmagan Kodman uchburchagi hosil bo'ladi. Atrofdagi toʻqimalar bostirib kirgan.

Shish ichida osteoid (suyak shakllanishi) mavjudligi osteosarkomaning o'ziga xos mikroskopik xususiyati hisoblanadi. O'simta hujayralari juda pleomorf (anaplastik), ko'plab g'ayritabiiy mitozlar mavjud. Ushbu hujayralar osteoidni — o'simta suyagini hosil qiladi, bu esa tartibsiz trabekula (amorf, eozinofil / pushti) bilan yoki asosiy kaltsiylashsiz (gematoksilinofil / ko'k, granulyar) bilan tavsiflanadi.

Osteoid matritsada shish hujayralari mavjud. O'simta o'simta hujayralarining xususiyatlariga ko'ra namoyon bo'lishi mumkin (ular suyak hujayralariga, xafta hujayralariga yoki fibroblast hujayralarga o'xshash bo'lishidan qat'iy nazar). Osteosarkomalarda ko'p yadroli osteoklastga o'xshash katta hujayralarni ko'rish mumkin. 

Suyak Sarkomasining sabablari nimada?

Bir nechta tadqiqot tashkilotlari saraton bo'g'imlari va ularning o'smalar ishlab chiqarish qobiliyatini, shuningdek, o'ziga xos fenotiplarni keltirib chiqaradigan genlar va oqsillarni ko'rib chiqmoqdalar:

• Bog'liq bo'lmagan holatlar uchun radioterapiya kamdan-kam sabab bo'lishi mumkin.
• Kichik super raqamli marker xromosomasi yoki ulkan tayoq xromosomasi past darajadagi OSning o'simta hujayralarida, shu jumladan past darajadagi markaziy OS va paraostensial OS saraton tarafdori bo'lishi mumkin bo'lgan turli genlarni ko'tarib yuradi va ushbu OS rivojlanishiga hissa qo'shadi deb hisoblanadi.
• 13q14 xromosomasining o'chirilish retinoblastoma genini inaktivatsiya qiladigan oilaviy holatlar osteosarkoma rivojlanishi xavfi yuqori bo'lishi bilan bog'liq.
• Suyak displaziyasi, jumladan Pagetning suyak kasalligi, tolali displaziya, enxondomatoz va irsiy ko'p ekzostozlar osteosarkoz xavfini oshiradi.
• Li–Fraumeni sindromi (germline TP53 mutation) osteosarkom rivojlanishi uchun moyil omil hisoblanadi.
• Rothmund–Tomson sindromi (ya'ni tug'ma suyak nuqsonlari, soch va teri displaziyasi, gipogonadizm va kataraktalarning autosomal retsessiv assotsiatsiyasi) bu kasallik xavfi oshishi bilan bog'liq.
• Suyak izlovchi laqabli Sr-90 ning katta dozalari hayvonlarda suyak saratoni va leykemiya xavfini oshiradi va odamlarda buni amalga oshiradi deb taxmin qilinadi.

Umuman olganda, suyak saratoni va osteosarkoma uchun ham suv fluoridatsiyasi va saraton yoki saraton halokatlari o'rtasida ishonchli bog'liqlik yo'q. Bir qator tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, suvdagi fluoridning tarkibi osteosarkomalar bilan aloqasi yo'q. Fluorid tashxisi va osteosarkoma o'rtasidagi bog'liqlik haqidagi qarashlar 1990 yilda AQSh Milliy toksikologiya dasturining tadqiqotidan kelib chiqadi. Unda erkakda fluorid va osteosarkoma o'rtasidagi bog'liqlikning noaniq dalillari topildi.

Aslida, florrid tabiiy ravishda suv manbalarida mavjud, ammo ko'plab jamoalar tish chirib ketishini minimallashtirishi mumkin bo'lgan nuqtaga qo'shimcha florid qo'shishni tanladilar. Fluorid yangi suyak ishlab chiqarishni rag'batlantirish potentsiali bilan ham mashhur. Biroq, qo'shimcha tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, fluoridlangan suv odamlarda osteosarkozm xavfini tug'dirmaydi. Tadqiqotning asosiy qismi ichimlik suvida turli fluorid konsentratsiyalariga ega boʻlgan ayrim joylarda osteosarkom bemor holatlari sonini izlashni nazarda tutgan.

Natijada, osteosarkoma bemorlarida o'rta florod konsentratsiyasi va o'simta nazorati suyak namunalari sezilarli darajada farq qilmaydi. Suyaklardagi fluorid konsentratsiyasi, shuningdek, osteosarkom bemorlarda fluorid tashxisi sogʻlom shaxslardan farq qilmasligi koʻrsatilgan. 

Suyak Sarkomasining belgilari va belgilari

Osteosarkomalar alomatlari bemorlar tibbiy yordam so'rashdan oldin uzoq vaqt, ehtimol haftalar yoki oylar davomida davomli bo'lishi mumkin. Eng tez-tez namoyish etuvchi alomat suyak og'rig'i bo'lib, u mashg'ulot bilan yomonlashadi. Ota-onalar farzandining oyoq-qoʻllarini chayqab, artrit paydo boʻlgan yoki oʻsib borayotgan ogʻriqlarga duchor boʻlayotganidan tez-tez tashvishlanishadi. Travmatik mushak-skelet shikastlanishining tarixi mavjud bo'lishi yoki bo'lmasligi mumkin.

Patologik sinishlar bilan bog'liq bo'lgan osteosarkomaning telangiektastetik xilma-xilligi bundan mustasno, patologik sinishlar osteosarkomaning keng tarqalgan xususiyati emas. Noqulaylik tufayli siz cho'loq holda yurishingiz mumkin. O'simtaning kattaligi va joylashuviga qarab shish yoki bir parcha qayd etilishi yoki qayd qilinmasligi mumkin. Limfomada uchraydigan (isitma, tungi terlash va boshqalar) kabi tizimli alomatlar juda kam uchraydi.

Nafas olish alomatlari odatiy holdir, ammo ular sodir bo'lganda, ular o'pkaning og'ir ishtirokini ko'rsatadi. Qo'shimcha alomatlar odatiy holdir, chunki boshqa joylarga metastaz juda kam uchraydi.

Jismoniy tekshiruv natijalari odatda birlamchi o'simtaning joylashuviga qaratilgan bo'lib, quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Yaqqol massa haddan tashqari pulsatsiya yoki jarohat bilan yoki bo'lmasa yumshoq va issiq bo'lishi mumkin, garchi bu belgilar aniq emas.
• Harakat oralig'ining kamayishi bilan birgalikda shug'ullanish.
• Mahalliy yoki mintaqaviy limfadenopatiya (g'ayrioddiy).
• Metastatik shakllarga ega bo'lgan nafas topishmoqlari.

Osteosarkomalar qanday aniqlanadi?

Osteosarkomni dastlabki baholash boʻyicha Milliy kompleks rakovina tarmogʻining 2020 yilgi yoʻriqnomasi (1.2020-yil versiya):

Klinik tarix va jismoniy imtihon

Lactate Dehydrogenase (LDH) va Gidroksidi Fosfataz (ALP) darajalarini laboratoriya tahlil qilish: 

Birinchi ishda, bunday sarum gidroksidi fosfataz (ALP) va laktat degidrojenazlar (LDH) kabi biokimyoviy belgilari, ular tashxis va prognoz uchun dalil beradi, chunki baholanadi. Osteosarkom bilan bog'liq osteoblastik faollikning ortishi tufayli ALP darajasi yuqoriga ko'tariladi. Nihoyatda yuqori darajalar katta o'simta yuki bilan bog'liq bo'lib, ko'pincha noto'g'ri prognostik ko'rsatkich deb hisoblanadi. Keyinchalik davolash jarayonida biomarker darajasini baholash juda muhimdir, chunki darajalar muvaffaqiyatli terapiya bilan pasayishi yoki qoldiq kasallik yoki qayta tiklanish bilan ko'tarilishi mumkin.

Boshlang'ich o'simta saytni diagnostika qilish:

• Radiograflar: MRI osteosarkomani aniqlashning oltin standarti bo'lsa-da, radiograflar odatda jismoniy imtihon paytida ehtimoliy suyak massasi topilganda olingan birinchi tadqiqotdir. Osteosarkoma an'anaviy radiografida quyidagi xususiyatlar ko'rsatilishi mumkin: medullariya va kortikal suyaklarni yo'q qilish, permeativ yoki kuya bilan iste'mol qilingan korteks, "Sunburst" konfiguratsiyasi (agressiv periostit tufayli), "Codman uchburu" konfiguratsiyasi (peristeumning suyakdan uzoqroq ko'tarilishi tufayli), noto'g'ri aniqlangan "pushti" yoki "bulutga o'xshash" osseoz lezyon, yumshoq to'qima massasi, osteoidning kaltsiylanishi.

• Magnit rezonansli tasvir: radiografda shubhali lezyonni aniqlagandan so'ng, MRI keyingi tavsiflash uchun zarur bo'lishi mumkin. MRI suyak ichkarisida va tashqarisida o'simtaning qanchalik kengligini aniqlash uchun ajralmas vosita hisoblanadi. Ishtirok etgan suyakning butunligi, shuningdek, yuqoridagi bitta bo'g'im va o'simtadan pastda bitta bo'g'im, "o'tish" lezyonlari o'tkazib yuborilmasligi uchun tadqiqotga kiritilishi kerak. 

MRI qo'shni yumshoq to'qimalarda o'simta darajasini aniq va aniq belgilashi mumkin, qo'shma ishtirok, o'simtaning o'simta o'tishi yoki o'tmasligi, eng yaqin neyrovaskulyar to'plamga yaqinligi. Davolashning deyarli har bir sohasi MRI bilan baholanadi, oyoq-qo'lni saqlab qolgan rezektsiya uchun jarrohlikdan oldingi baholashdan tortib, o'simta nekrozi, qisqarish va kapsulani yaxshilash shaklida kimyoterapiya javobi darajasigacha. Osteosarkoma MRIda olingan an'anaviy ketma-ketliklar quyidagilarni namoyish etishi mumkin:

T1 Og'irlikdagi tasvirlar

1. Ossifikatsiyalanmagan yumshoq to'qima komponenti: oraliq signal intensivligi
2. Osteoid komponentlar: past signal intensivligi
3. Peritumoral shish: oraliq signal intensivligi
4. Gemorroyning taranglashgan fohi: surunkalilikka asoslangan o'zgaruvchan signal intensivligi

T2 Og'irlikdagi tasvirlar

1. Non-ossified yumshoq to'qima tarkibiy qismi: yuqori signal intensivligi
2. Osteoid komponentlar: past signal intensivligi
3. Peritumoral shish: yuqori signal intensivligi

• Xisoblangan tomografiya (KT): CT odatda biopsiyani rejalashtirish va kasalliklarni sahnalashtirishda yordam berish uchun ishlatiladi. Agar masalada ko'zni yo'qotib qo'yish asosan litik bo'lmasa, CT radiografiya va MRIdan keyin o'simtani to'g'ridan-to'g'ri baholashga katta hissa qo'shmasligi mumkin. Lazzatlanishlar taqdirda oddiy kino va MRI haqida kichik miqdorda minerallashtirilgan materiallar aniqlanmaydigan bo'lishi mumkin. Ko'krak qafasining CT esa metastazlarni baholash uchun tanlovning modalidir.

Yadro tasviri:

• Pozitron emissiya tomografiyasi: PET tasvirlash - bu juda metabolik lezyonlarni aniqlaydigan yadro tibbiyoti tasvirining bir turi. Birinchi diagnostika tasvirida shubhali massa aniqlansa, o'simta hajmini baholash va ma'lum anormalliklarni tekshirishning muhim vositasidir. PET terapiya kursida keyinchalik qayt qilishni aniqlash uchun foydalidir.

• Radionuklid suyagi skaneri: Technetium 99 metilenediphosfonat (Tc99 MDP) suyakni skanerlash suyak metastazini aniqlash uchun samarali va oson mavjud bo'lgan tasvirlash modalidir. Bu PET tasviriga arzonroq, ammo kamroq o'ziga xos alternativa.

Osteosarkomasi biopsiyasi:

Jismoniy imtihon, laboratoriya tahlillari va diagnostika tasviri osteosarkoma bilan mos keladigan lezyon mavjudligini aniqlaganda biopsiya talab qilinadi. Saraton hujayralari bilan ushbu traktning ehtimoliy urug'lanishi tufayli takrorlanishni minimallashtirish uchun yakuniy jarrohlik davolash oson identifikatsiya qilish uchun tatuirovka qilinishi kerak bo'lgan biopsiya traktining hayajonini o'z ichiga olishi kerak. Biopsiyani amalga oshiradigan xirurg ideal ravishda sekeksiyani amalga oshiradigan odam bo'lishi kerak, shunda ular biopsiyaning kursi va ko'lami bilan tanishadilar.

Aniqlik darajasi yuqori bo'lgani sababli, biopsiyaga ochiq yondashuv an'anaviy ravishda eng yaxshi alternativa deb hisoblangan. Biroq so'nggi yillarda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ochiq usul infektsiya, yaraning noto'g'ri shifo topishi, joyning o'simta hujayra urug'lanishi kabi muammolar xavfi oshishi bilan bog'liq.

Natijada, asosiy biopsiya asosan an'anaviy ochiq usulning o'rnini egalladi, nafaqat jarrohlik to'shagining o'simta hujayra ifloslanishi xavfi kamayishi, balki arzonroq narx va tiklanish vaqtining qisqarishi tufayli ham. Ayniqsa, oyoq-qo'lni saqlab qolish operatsiyalari imkoniyatiga ega bo'lgan bemorlar uchun muhimdir, bunda mahalliy to'qimalarni iloji boricha xavfsiz saqlab qolish kerak.

Xususan, yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, yaxshi igna orzusi biopsiya uchun samarasiz, chunki u ishonchli diagnostika uchun etarli to'qimalar namunasini taqdim etmaydi. Biopsiyadan so'ng patologlar aniq tashxislash, baholash va histologik subtiplash uchun to'qimalar namunalarini yangi yoki muzlatilgan formatda o'rganishlari kerak, bularning barchasi tibbiy va jarrohlik davolash yondashuviga ta'sir qiladi. 

Osteosarkomni davolash

Osteosarkoma uchun tanlovni davolash shishning butunlay radikal jarrohlik en bloki hayajonidir. Garchi bemorlarning 90% ga yaqini oyoq-qo'lni qutqarish operatsiyasiga duchor bo'lishi mumkin bo'lsa-da, infektsiya, protezning yo'qolishi va birlashmaganligi yoki mahalliy o'simta takrorlanishi kabi muammolar qo'shimcha operatsiya yoki amputatsiyaga muhtoj bo'lishi mumkin.

Mifamurtid operatsiyadan so'ng bemorga o'simtani olib tashlash uchun beriladi va u kimyoterapiya yordamida har qanday qoldiq saraton hujayralarini yo'q qilish uchun ishlatiladi, bu esa qayt qilish ehtimolini pasaytiradi. Bundan tashqari, o'simta olib tashlanganda, rotatsionplastika mumkin.

Osteosarkoma bilan og'rilgan bemorlarda tibbiy onkolog va sarkomalarni davolash tajribasiga ega bo'lgan ortoped onkologning tajribasidan manfaatdor. Hozirgi g'amxo'rlik standarti neoadjuvant kimyoterapiya (operatsiyadan oldin o'tkaziladigan kimyoterapiya), undan keyin jarrohlik retsidiumi hisoblanadi. Operatsiyadan so'ng o'simtada topilgan o'simta hujayra nekrozining (hujayra o'limi) ulushi prognozni ko'rsatadi va operatsiyadan so'ng kimyoterapiya rejimini o'zgartirish kerakmi yoki yo'qmi, degan onkologga ham ma'lumot beradi.

Mumkin bo'lganda, oyoq-qo'l-qutqaruv ortopedik operatsiya (yoki ba'zi hollarda amputatsiya) leucovorin qutqarish bilan yuqori dozali metotreksatning birikmasi bilan birlashtiriladi, intra-arterial kisplatin, adriamysin, ifosfamid mesna bilan mesna, BCD (bleomicin, siklofosfamid, dactinomisin), etoposide va muramil tripeptid bilan intra-arterial kisplatin, adriamycin, ifosfamid. Rotationplastika – opsion. Nekroz ko'rsatkichi past bo'lsa, adjuvant terapiya sifatida ifosfamid qo'llanilishi mumkin.

Osteosarkomani davolash samaradorligiga qaramay, u eng past pediatriya saratonidan omon qolish ko'rsatkichlaridan biriga ega. Eng yaxshi hujjatlashtirilgan 10 yillik omon qolish darajasi 92%; qo'llaniladigan davolash arterografik reaktsiyaga asoslangan terapiyani ta'minlaydigan intensiv intra-arterial rejimdir. Ma'lum tadqiqotlarda uch yillik hodisasiz tiriklik 50-75 foizgacha o'zgarib turadi, besh yillik tiriklik esa 60-85 foizni tashkil etadi. Umuman olganda, besh yil oldin davolangan bemorlarning 65-70 foizi bugungi kunda ham yashamoqda. Bular alohida nekroz darajasiga qarab sezilarli darajada farq qiladigan odatiy tiriklik darajasidir.

Filgrastim va pegfilgrastim oq qon hujayrasi va neytrofil darajasini yaxshilaydi. Anemiyani qon quyish va epoetin alfa bilan davolash mumkin. Osteosarkoma hujayra liniyalari guruhini hisoblash bilan o'rganish natijasida osteosarkomada yangi umumiy va o'ziga xos davolash maqsadlari (proteomik va genetik) aniqlandi, fenotiplar esa o'simta mikroenvironmentlari uchun yanada dolzarbligini ko'rsatdi. 

Osteosarkomning prognozi

Prognoz uch guruhga ajratiladi:

I bosqich: osteosarkomalar kamdan-kam uchraydi va parosteal osteosarkomalar yoki past darajadagi markaziy osteosarkomlarni o'z ichiga oladi. Keng tirektsiya bilan ajoyib prognozga ega (>90%).

II bosqich: Prognoz o'simtaning joylashishi (proksimal tibiya, femur, pelvis va b.), o'simta massasining hajmi, neoadjuvant kimyoterapiya natijasida yuzaga keladigan nekroz darajasi bilan belgilanadi. P-glikoprotein darajasi kabi boshqa patologik xususiyatlar, o'simta cxcr4-ijobiy yoki Her2-ijobiy bo'ladimi, bular uzoq ichak metastazlari bilan bog'liq bo'lgani uchun ham muhimdir.

Metastatik osteosarkoma bilan og'rigan bemorlarda metastazga nisbatan uzoqroq vaqt bo'lganda (12 oydan 4 oygacha ko'proq), metastaz kamroq bo'lganda va qayta tiklanadigan bo'lganda yaxshiroq prognoz ko'rsatiladi. Metastazga uzoqroq kechikishdan ko'ra kamroq metastazlarga ega bo'lish afzaldir. Uzoqroq muddat davolanganlar (24 oydan ortiq) va nodullari kam (ikki yoki undan kam) bo'lganlar eng yaxshi prognozga ega. Metastazdan keyin ikki yillik tiriklik darajasi 50%, besh yillik tiriklik darajasi 40%, 10 yillik tiriklik darajasi 20% ni tashkil etadi. Metastazlari ham mahalliy, ham mintaqaviy boʻlsa prognoz kambagʻalroq boʻladi.

III bosqich: Asosiy o'simta va o'pka nodullarining rezeksiyalanishi, oshqozon osti shishining nekrozi darajasi va ehtimol metastazlar soni ichak metastazlari bilan osteosarkoma prognozini aniqlaydi. Umumiy tiriklik darajasi 30% atrofida.

Noma'lum sonli o'smirlar saratoni o'limga suyak va bo'g'imlarning yomon neoplazmalari sabab bo'lmoqda. Osteosarkom oʻlim darajasi har yili taxminan 1,3% koʻrsatkichda kamayib bormoqda.

Xulosa

Yomon suyak o'smalari birlamchi (g'ayritabiiy suyak yoki xaftaga hujayralaridan kelib chiqqan) yoki ikkilamchi (oddiy suyak yoki xaftaga hujayralaridan kelib chiqadigan) (boshqa o'smalarning suyak metastazlari) sifatida namoyon bo'ladi. Ushbu o'smalardagi saraton hujayralari suyak hujayralarining dastlabki turlariga o'xshaydi, ular odatda yangi suyak to'qimalarining shakllanishiga yordam beradi, ammo osteosarkomdagi suyak to'qimasi normal suyaklardagiga qaraganda zaifroqdir. 

Osteosarkomalarning asosiy qismi bolalar, o'smirlar va yosh kattalarda kuzatiladi. Garchi o'smirlar eng ko'p qiynalgan yosh guruhi bo'lsa-da, osteosarkomalar har qanday yoshda sodir bo'lishi mumkin.

Osteosarkomalar eng tez-tez uchraydigan birlamchi suyak shishlari hisoblanadi. Bu tumov birlamchi joylashuvi, radiologik xususiyatlari va tez-tez paydo bo'ladigan bemorning yoshi bo'yicha farqlanadi. Kechasi yoki jismoniy mashqlar bilan kuchaygan og'riq tez-tez bo'lib turadi va umuman, shish bilan birga kechadi.

Kemotapi, radiatsiya davolash va / yoki o'simtaning turiga va bosqichiga qarab jarrohlik eksiziyasi zarur bo'lishi mumkin. Suyak shishlari boshqa birlamchi malignliklardan olingan metastaz natijasida ham rivojlanishi mumkin. Metastazlari odatda umurtqa pog'onasi va pelvisda uchraydi va odatda o'pka, ko'krak yoki prostata saratoni tufayli yuzaga keladi.

Davolash asosiy saratonga, shuningdek, metastaz tufayli og'riqni boshqarish va singanlikni oldini olishga qaratilgan.