Neonatal kasalliklar

Umumiy ma'lumot

Neonatal davr hayotning dastlabki 28 kuni, xolos, ammo besh yoshgacha bo'lgan bolalarda barcha o'limlarning 40% ni tashkil etadi. Hatto neonatal davrda ham o'lim darajasi juda farq qiladi. Barcha neonatal o'limlarning 75 foizi hayotning birinchi haftasida, shu jumladan tug'ilgandan keyingi dastlabki 24 soat ichida 25-45% sodir bo'ladi.

Neonatal kasalliklar yangi tug'ilgan chaqaloqning normal tana holatida, a'zolarida va noto'g'ri funktsiyasida uzilishlar sifatida aniqlanadi. Yangi tug'ilgan chaqaloq kasalliklari chastotasini kamaytirishda akusherlar jiddiy rol o'ynaydi. 

Ba'zi tez-tez uchraydigan neonatal kasalliklarga prematurite, nafas disfunksiyasi, tug'ma travma, tug'ma anormallik, neonatal infektsiya va chaqaloqning gemolitik buzilishlari kiradi. Ushbu kasalliklarni minimallashtirishning eng muhim omili profilaktik tug'ruqdir.

Neonatal jauap

Neonatal sariqlik yangi tug'ilgan davr mobaynida serum yoki plazma bilirubin darajasining ko'tarilishi natijasida terining sarg'ish rangsizlanishi, kon'yunktiva va sklera bilan tavsiflanadi. Jaundiya frantsuzcha "jaune" so'zidan olingan bo'lib, "sariq" degan ma'noni anglatadi. Aksariyat neonatlarda neonatal jaundis kichik va tranzit holatdir. Shunga qaramay, ushbu namunaga mos kelmaydigan jaundice bilan neonatlarni aniqlash juda muhimdir, chunki bunday qilmaslik uzoq muddatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Sabablar 

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda e'tirozsiz giperbilirubinemiyaga fiziologik yoki patologik omillar sabab bo'lishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqning ko'zga tashlanmagan giperbilirubinemiyasi 75% dan ortiqni fiziologik omillar tashkil etadi. Patologiya bo'lmagan jaundice deb ham ataladigan fiziologik jaundice yumshoq va vaqtinchalik. Bu yangi tug'ilgan chaqaloq davrida bilirubin metabolizmining o'zgarishi bilan bog'lanadi, bu esa yuqori bilirubin yukiga olib keladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi bilirubin yukining ko'payishi bilirubin ishlab chiqarishning ko'payishi natijasida neonatal umr ko'rish muddati qisqa bo'lgan eritrotsitlarning yuqori massasi tufayli, yangi tug'ilgan chaqaloqda kattalar jigarining faolligining qariyb 1% ga ega bo'lgan uridin difosfat glucuronosiltransferaza (UGT) fermentining tanqisligi tufayli bilirubin tozalanishini kamaytirdi va enterohepatik aylanishning ko'payishiga olib keldi.

Eritrotsitlarda (RBC) mavjud bo'lgan G6PD fermenti NADPni NADPH (nikotinamid dinukleotid fosfat vodorod) (nikotinamid adenozid dinukleotid fosfataza) ga aylantirib, oksidlovchi stressdan himoya qiladi. RBClarning gemolizi u etishmovchilik bo'lganda va kasallik, ba'zi dori-darmonlar, ranglar va fava fasol kabi oziq-ovqatlar kabi oksidant stresslar mavjud bo'lganda sodir bo'ladi.

GGPD mutatsiyasiga qarab klinik prezentatsiya turlicha bo'ladi, ba'zi neonatlar og'ir giperbilirubinemiya yoki kernikterus bilan neonatal jaundis bilan paydo bo'lishi mumkin. G6PD X bilan bog'liq kasallik bo'lib, demak, erkaklar ko'proq azoblanadi va urg'ochilar asemptomatik tashuvchilar bo'lish ehtimoli ko'proq.

Klinik prezentatsiya

Neonatni jaundis bilan tekshirish to'liq tarixdan boshlanadi. Bu tarixga tug'ilish tarixi, oila tarixi, jaundiyaning boshlanishi, onalik laboratoriyasi testlari kiradi. Bu testlar asossiz va kon'yunksiyalangan jaunditsiyani ajratishda yordam beradi. Agar yangi tug'ilgan chaqaloq ekrani mavjud bo'lsa, u qimmatli ma'lumotlarni taqdim etishi mumkin.

Amerika Pediatriya Akademiyasi barcha neonatlarni og'ir giperbilirubinemiya rivojlanishi uchun jaundice va xavf omillari uchun ekranga chiqarishni maslahat beradi. Yuqori xavfli zonada tashxis qo'yishdan oldingi bilirubin, dastlabki 24 soat ichida kuzatilgan sarg'ishlik, qon guruhining mos kelmasligi, homiladorlik yoshi 35 dan 36 haftagacha, fototerapiya, sefalohematoma yoki sezilarli darajada jarohat olgan oldingi aka-uka, eksklyuziv emlash va Sharqiy Osiyo irqi 35 hafta homiladorlik davomida yangi tug'ilgan chaqaloqlarda barcha asosiy xavf omillaridir. Ma'lumki, prematurity og'ir giperbilirubinemiyaga duchor bo'lish ehtimolini oshiradi.

Kichik xavf omillari orasida yuqori oraliq qon bilirubin, diabetik onadan tug'ilgan makrokosmik bola, politemiya, erkak jinsi, onalik yoshi 25 yildan ortiq. Yangi tug'ilgan chaqaloqni chuqur tekshirishda umumiy ko'rinish, ko'zni tekshirish, qorin bo'shlig'ini tekshirish, nevrologik tekshiruv va terining qichishishlari, shuningdek, har qanday gepatomegaliya, splenomegaliya yoki askitlar bo'lishi kerak.

Boshqaruv

Og'ir giperbilirubinemiya o'tkir bilirubin ensefalopatiya va kernikterusning oldini olish uchun fototerapiya, IV immunoglobulin yoki almashinuv transfuziyasi bilan davolanadi. Fototerapiyaga muhtoj bilirubin darajasini baholash va transfuziya almashish uchun nomogrammalar mavjud.

Fototerapiya nomogrammaning xavf omillari va qon bilirubin darajasiga qarab qo'zg'atiladi. Bilirubin ko'k-yashil mintaqada (460 dan 490 nm gacha) yorug'likni eng samarali tarzda so'raydi va safroda photoizomerizatsiya qilinadi va chiqarib yuboriladi yoki lumirubinga aylanadi va siydikda sekretsiya qilinadi. Fototerapiya paytida yangi tug'ilgan chaqaloqning ko'zlari qoplanishi va tana yuzasi maydonining yorug'likka duchor bo'lish maksimal miqdori bo'lishi kerak.

Bilirubinning ko'pchiligi siydikda lumirubin sifatida yo'q qilinganligi sababli, hidrasyon va siydik ishlab chiqarishni saqlab qolish juda muhimdir. Fototerapiya konjugatsiyalangan giperbilirubinemiyada tavsiya etilmaydi, chunki u teri, serum va siydikning kulrang bo'yoqlari bilan tavsiflanadigan "bronx chaqaloq sindromi"ni keltirib chiqaradi. Fototerapiya to'xtatilganda umumiy qon bilirubin darajasi ko'tariladi. Bu fenomen "rebound bilirubin" deb ataladi. "Rebound bilirubin" darajasi tez-tez fototerapiya boshlanishidagi darajadan past bo'lib, fototerapiyani qayta tiklashga muhtoj emas.

Fototerapiyaga qaramay, IV immunoglobulin izo-immun gemolizdan kelib chiqadigan bilirubin darajasini oshirish uchun taklif etiladi. Bilirubin darajasi almashinuv quyish darajasining 2-3 mg/dl ichida bo'lganda IV immunoglobin ishga tushadi.

Asoratlar

Bilirubin qon-miya to'sig'ini buzganda, og'ir giperbilirubinemiyani rivojlantiruvchi yangi tug'ilgan chaqaloqlar bilirubin qo'zg'atuvchi neyrologik disfunktsiya (BIND) xavfi ostida bo'ladi. Bilirubin globus pallidusga, shuningdek hipokamp, serebellum va subtalamik yadro jismlariga bog'lanib, apoptoz va nekroz orqali neyrotoksiklik hosil qiladi.

Bu o'tkir bilirubin ensefalopatiya (ABE) ga sabab bo'ladi, bu letargiya, gipotoniya va emlashning kamayishi bilan tavsiflanadi va teskari bo'ladi. Abe ilgarilab borishi bilan davomli holat bo'lgan Kernikterus sodir bo'lishi mumkin. Bosh miya chayqalishi, tutilishlar, arching, posturing va sensorinural eshitish qobiliyatini yo'qotish – bularning barchasi alomatlardir.

Neonatal Sepsis

Sepsis organizmning qon va to'qimalari bo'ylab bakteriyalar tarqalishi natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan kasallikdir. Viruslar, zamburug'lar, parazitlar va bakteriyalar hammasi bunga sabab bo'lishi mumkin. Ushbu yuqumli agentlarning ba'zilari onadan bolaga o'tkaziladi, boshqalari esa atrof-muhitdan olinadi. Sepsis belgilari, meningit kabi, noaniq va boladan bolaga farq qiladi. Yurak urishining pasayishi, nafas olish qiyinchiliklari, sarg'ishlik, ovqatlanish qiyinligi, tana haroratining past yoki beqarorligi, uyqusizlik yoki og'ir fussiness - bularning barchasi infektsiyaning belgilari.

Qanday tashxis qo'yiladi va davolanadi?

Shifokorlar qonni namuna qilib, ba'zan sepsisni aniqlash yoki istisno qilish maqsadida bakteriyalar yoki boshqa infektsiyalarni qidirish uchun bosh miya suyuqligi va boshqa tana suyuqliklarini tekshirishadi. Aksariyat hollarda ular bir xil ishda sepsis va meningit uchun ekranga chiqishadi. Agar salbiy tashxis qo'yilsa, bolaga kasalxonada turish paytida antibiotiklar beriladi.

Neonatal Meningit

Meningit — miya va bo'yin sohasini o'rab turuvchi membranalarga ta'sir etuvchi yallig'lanish holati. Bu viruslar, zamburug'lar va Listeriya, GBS va E. coli kabi bakteriyalardan kelib chiqadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar ushbu viruslardan birini etkazib berish paytida yoki atrof-muhitidan olib ketishlari mumkin, ayniqsa immuniteti kam rivojlangan bo'lsa, ularni yanada zaiflashtiradi.

Chaqaloqlarda infeksiya alomatlariga uzoq vaqt yig'lash, asabiylashish, me'yoridan ortiq uxlash, letargiya, ko'krak yoki botiqni olishdan bosh tortish, tana haroratining past yoki o'zgarishi, sarg'ishlik, pallor, nafas olish masalalari, qichishish, qusish yoki ishqorlar kiradi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda shrift yoki yumshoq joylar ahvoli yomonlashishi bilan ko'payishi mumkin.

Ularning yetuk immuniteti tufayli neonatlar bu kasallikka ayniqsa ojiz. Bolaning yoshi, homiladorlik yoshi va joylashishiga qarab turli patogenlar sababchi bo'ladi. Yangi tug'ilgan meningitda uchraydigan organizm taqsimoti neonatal sepsisda ko'rilganiga o'xshaydi. Altsgeymer kasalligining ikki turi mavjud: erta boshlangan va kech boshlangan. Kasallik hayotning dastlabki 72 soatida o'zini namoyon qiladi. Muddatidan oldin go'daklarda kechroq kasallikka chalinish ehtimoli ko'proq bo'lib, ular patogenlarning o'ziga xos to'plami bilan kasallanadi.

B guruhi streptokokklari (GBS) infektsiyasini davolash uchun intrapartum dori vositalaridan foydalanish erta boshlangan meningitning paydo bo'lish darajasini sezilarli darajada kamaytirdi. GBS esa meningit va yangi tug'ilgan sepsisning eng ko'p tarqalgan sababi bo'lib qolmoqda, bu esa barcha erta boshlangan infektsiyalarning 40% dan ortig'ini tashkil etadi. Ushbu guruhda keyingi eng ko'p tarqalgan infektsiya E. coli bo'lib, u juda kam tug'ilgan og'irligi (VLBW) yangi tug'ilgan chaqaloqlar orasida (1500 g dan kam) erta boshlangan sepsis va meningitning bosh sababchisi sifatida paydo bo'ldi.

Kech boshlangan qandli diabet kasalligi so'nggi boshlangan guruhda homiladorlik yoshi va tug'ilish og'irligi bilan yaqindan bog'liq. Koagulyatsion-manfiy stafilokokklar va Stafilokokklar bu erda eng koʻp tarqalgan aybdorlar, undan keyingi oʻrinlarda E. koli va Klebsiella.

Listeriya erta boshlangan meningitda aniqlangan yana bir patogen bo'lib, dori-darmonlarni qamrab olish ham buni hisobga olishi kerak. Kech boshlangan kasallik qo'shimcha nozokomial patogenlarni, xususan, Pseudomonas aeruginosa va metisillinga chidamli Staphylococcus aureus kabi neonatal tanqidiy parvarishlash bo'limlarida ko'rilganlarni o'z ichiga olishi kerak.

Virusli infektsiyalar, masalan, herpes simplex virusi (HSV) infektsiyasi va enterovirusni tekshirish kerak. HSV infektsiyasini ko'rsatadigan keng qamrovli onalik tarixi bilan antiviral terapiya qattiq maslahat beriladi. 

Neonatal meningit diagnostikasi 

Isitma (100,4 F) bo'lgan har qanday chaqaloq 28 kun yoki undan kichik bo'lsa, septik ish olib borishi kerak. Differentsial, qon madaniyati, kateterizatsiyalangan siydik, ko'krak qafasi radiografi va lomer punkturasi bilan to'liq qon soni (CBC) kiritilgan. Lumbar punkturasi uchun buyurtmalar hujayra sonini, glyukoza, oqsil, gramm bo'yoq, madaniyatni o'z ichiga olishi kerak va HSV polimeraz zanjir reaktsiyasi (PCR) test shubhalangan bo'lsa, HSV polimeraz zanjir reaktsiyasi (PCR) tadqiqot.

Ushbu tashxisni qo'yish uchun hujayralar soni, oqsil, gramm bo'yoq va madaniyatga ega lombar teshiladi. CSF madaniyati oltin standarti bo'lib qolmoqda. WBC bakterial meningit uchun CSFda odatda mL uchun 200 dan 100,000 gacha, virusli meningit uchun mL uchun 25 dan 1000 gacha.

Differensialda bakterial kasallik 80 foizdan 100 foizgacha neytrofillarga ega bo'lishi mumkin, virusli kasallik esa neytrofillarning 50 foizidan kam bo'lishi mumkin. Ba'zi manbalarga ko'ra, CSF-dagi hujayralar soni noto'g'ri bo'lishi mumkin. Odatda, har qanday WBC hisobi boshiga 20 mL dan ortiq tashvishga sabab bo'lishi kerak; ammo, ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, meningit hatto oddiy WBC darajasi bilan ham mavjud bo'lishi mumkin. 

Kelajakda PCR meningitni tashxislash uchun yanada sezgir va real vaqt rejimida usul bo'lishi mumkin. Madaniyat bilan taqqoslaganda, streptokokk pnevmoniya, E. coli, GBS, S. aureus va L. monocytogenes kabi turli infektsiyalarni aniqlash uchun real vaqtda PCR usuli ko'proq aniqlash tezligini ko'rsatdi (72 va boshqalar. PCR antibiotiklar boshlanganidan keyin ham madaniyatlar aniqlamagan infektsiyalarni topdi (58 va 29%). PCR keng ko'lamda ishga joylashishidan oldin ko'proq tadqiqotlar o'tkazilishi kerak.

C-reaktiv oqsil (CRP) va prokalsitonin chaqaloqlarda SBIni tashxislash uchun ishlatiladigan yana ikkita sinovdir. Diagnostika bo'yicha CRP tadqiqotlari rag'batlantirmoqda, ammo sintez qilish uchun 8-10 soat vaqt ketganligi sababli uning qo'llanilishi cheklangan, shuning uchun uning sezgirligi turlicha. Prokalsitonin istiqbolli ko'rinadi, chunki u infektsiyadan keyin 2 soat ichida ko'tariladi. Agar hayotning birinchi soatlaridan keyin chizilgan bo'lsa, u yuqori sezuvchanlikka (92,6%) va o'ziga xoslik (97,5%) ga ega.

Boshqaruv

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda meningit yuqori morbidlik va o'lim darajasiga ega, shuning uchun davolanish juda kuchli. Goʻdaklarni kasalxonaga yotqizish va madaniyatlarni negativ boʻlgunga qadar har 72 soatda bajarish kerak. Keng ko'lamli harakatga ega bo'lgan antibiotiklarni imkon qadar tezroq boshlash kerak. Toksik bemorlarni pediatriya tanqidiy parvarishlash bo'limida davolash kerak bo'lishi mumkin.

Ampitsillin va gentamitsin yoki cefotaxime yangi tug'ilgan meningit uchun antibiotik variant. Ampitsillin 8 kundan kam bo'lmagan yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun har 8 soatda kuniga 150 mg/kg bo'linib, gentamicin 4 mg/kg kundalik yoki cefotaxime 100-150 mg/kg har 8-12 soatda bo'linadi.

Antibiotiklar 8 dan 28 kungacha bir xil, ammo doza biroz o'zgartiriladi. Ampitsillin dozasi har 6—8 soatda 200 mg/kg/kun bo'linib, gentamitsin yoki cefotaksim uchun ekvivalent dozani qo'shib, har 6-8 soatda 150-200 mg/kg/kun bo'linadi.

Agar sizda HSV haqida xavotirlanish darajasi yuqori bo'lsa, acyclovirni boshlasangiz, qat'iy taklif etiladi. Kundalik dozasi 60 mg / kg ni tashkil qiladi, har 8 soatda bir marta, har bir dozada jami 20 mg / kg ga bo'lingan. Tutilishlar, teri lezyonlari va jigarning anormal funktsiyasi sinovlari bunga sabab bo'ladigan alomatlardir.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning vaqtinchalik Taxipnasi (TTN)

TTN (yangi tug'ilgan chaqaloqning vaqtinchalik taxipnasi) — har qanday homiladorlik davrining yangi tug'ilgan chaqaloqlarida, tug'ilgandan so'ng darhol sodir bo'lishi mumkin bo'lgan zararsiz, o'z-o'zini cheklovchi sindrom. Bu tug'ruqdan keyin homila o'pka suyuqligini olib tashlashning kechikishi natijasida hosil bo'ladi, natijada gaz almashinuvi samarasiz, nafas olish noqulayligi va taxipna paydo bo'ladi. U tez-tez tug'ruqxonada nafas yo'llari qayg'usi bo'lgan yangi tug'ilgan neonatlarni boshqarishda katta diagnostika kvandarini taqdim etadi.

TTN diagnostikasini aniqlashda nafas qisishining davomiyligi eng muhim omil hisoblanadi. Agar og'riq tug'ruqning dastlabki soatlarida yo'q bo'lib ketsa, uni "kechikkan o'tish" deb atashadi. Olti soat "kechiktirilgan o'tish" va TTN o'rtasidagi sun'iy ko'rsatkichdir, chunki ayni paytda chaqaloq oziqlantirish qiyinchiliklariga duch kelishi va qo'shimcha aralashuvlarni talab qilishi mumkin. TTN odatda tashxis diagnostikasi bo'lib, shuning uchun 6 soatdan ko'proq davom etadigan har qanday taxipnaga nafas yo'llari qayg'usining boshqa sabablarini istisno qilish uchun ish kerak. 

TTN o'z-o'zidan cheklangan holat ekanligini hisobga olsak, qo'llab-quvvatlovchi g'amxo'rlik davolanishning asosiy qismi hisoblanadi.

• 2 soat qoidasi: Agar yangi tug'ilgan chaqaloqning sog'lig'i yaxshilanmagan yoki nafas yo'llari bezovtaligi boshlanganidan ikki soat o'tgach yomonlashgan bo'lsa yoki kerak bo'lgan FiO2 0,4 dan ko'p bo'lsa yoki ko'krak qafasi rentgeni anormal bo'lsa, chaqaloqni neonatal parvarishning yaxshiroq darajasi bo'lgan markazga ko'chirishni o'ylab ko'ring.
• Muntazam NICU parvarishi doimiy yurak monitoringini, neytral harorat muhitini saqlab turishni, tomir ichiga (IV) kirishni, qon glyukoza sinovlarini o'tkazishni va sepsisni kuzatishni o'z ichiga olishi kerak.

Nafas olish

• Agar puls oksimetriyasi yoki ABG gipoksemiyani ko'rsatsa, kislorod qo'shimchasi zarur bo'lishi mumkin.
• Kislorod qopqog'i afzal birinchi yondashuv bo'lsa-da, burun kanüllari va CPAP-ni ham ishga solish mumkin.
• Konsentratsiyani 90-yillarning pastida kislorod to'yinganligini saqlash uchun sozlash kerak.
• Endotracheal intubatsiya va EKMO yordamiga bo'lgan ehtiyoj kam uchraydi, garchi ularni har doim nafas olish holati yomonlashgan bemorlarda ko'rib chiqish kerak.
• Arterial qon gazi (ABG) tahlili takrorlanishi kerak, nafas qisishi ko'rsatkichlari kamaygunga qadar puls oksimetriyasi monitoringini saqlab turish kerak.

Oziqlanish

• Neonatlarda zarur bo'lgan oziqaviy parvarish darajasi odatda ularning nafas olish holati bilan belgilanadi.
• Nafas olishning tegishli ko'payishi bilan birgalikda daqiqasiga 80 dan ortiq nafas oladigan taxipnea yangi tug'ilgan chaqaloqning og'iz taomlarini qabul qilishini xavfli qiladi.
• Ushbu yangi tug'ilgan chaqaloqlar kuniga 60-80 ml dan boshlab tomir ichiga (IV) suyuqliklar bilan og'izga nil (NPO) bo'lishi kerak.
• Agar nafas qisilishi kamayib borayotgan bo'lsa, tashxis tasdiqlanadi va nafas olish tezligi daqiqasiga 80 nafasdan kam bo'lsa, enteral oziqlantirishni boshlash mumkin.
• Enteral ozuqa har doim diqqat bilan boshlash kerak, tachipnea butunlay tozalangunga qadar ozuqa hajmining asta-sekin ortishi kerak.

Yuqumli

• TTNni erta yangi tug'ilgan sepsis va pnevmoniyadan ajratish qiyin bo'lishi mumkinligi sababli, ampitsillin va gentamitsin bilan empirik antibiotik davolashni har doim tadqiq qilish kerak.

Dori-darmonlar

• TTNdagi furosemid yoki irqemik epinefrinning samaradorligini solishtirgan tasodifiy boshqariladigan tadqiqotlarda boshqaruvga qaraganda taxipna yoki kasalxonada turish muddati sezilarli farq qilmagan.
• Salbutamol (nafas olgan beta2-agonist) simptom muddatini kamaytirish va kasalxonada qolish uchun namoyon bo'ldi; ammo uning samaradorligi va xavfsizligini ta'minlash uchun dalillarga asoslangan yana bir tadqiqot zarur.

Neonatal infektsiya

Neonatal infektsiyalar - bu tug'ruqdan oldingi rivojlanish yoki hayotning dastlabki to'rt haftasida (neonatal davr) neonatda (yangi tug'ilgan chaqaloqda) sodir bo'ladigan infektsiyalar. Neonatal infektsiyalarni ona-bola yuqishi, tug'ish kanalida mehnat paytida yoki tug'ruqdan keyin olish mumkin. Ba'zi neonatal infektsiyalar tug'ilgandan keyin darhol paydo bo'ladi, boshqalari esa keyinchalik paydo bo'lishi mumkin. OIV, gepatit B, kamqonlik kabi baʼzi prenatal kasalliklar ancha kechgacha oʻzini namoyon qilmaydi.

Preterm yoki kam tug'ilish og'irligi neonatlari infektsiya xavfi oshadi. Chaqaloqlar nafas olish distress sindromi - odatda yangi tug'ilgan chaqaloqlarga ta'sir ko'rsatadigan va uzoq muddatli zararli oqibatlarga olib kelishi mumkin bo'lgan buzilish; infeksiya natijasida ham yuzaga kelishi mumkin. Ba'zi hollarda yangi tug'ilgan nafas yo'llari buzilishlari keyingi nafas yo'llari infektsiyalari va o'pka kasalligi bilan bog'liq yallig'lanish reaktsiyalariga moyil bo'lishi mumkin.

Antibiotiklar yangi tug'ilgan chaqaloq infektsiyalarida foydali bo'lishi mumkin, ayniqsa mikrob tez orada kashf etilgan bo'lsa. Asosan madaniyat jarayonlariga bog'liq emas, balki texnologiyalarni takomillashtirish bilan patogen aniqlash sezilarli darajada oshdi; Shunga qaramay, neonatal o'limni kamaytirish tezlikni saqlamagan, 20 foizdan 50 foizgacha qolgan.

Homiladorlikdan oldingi yangi tug'ilgan chaqaloqlar yuqori xavf ostida bo'lsa-da, har qanday neonat yuqishi mumkin. Membranalarning muddatidan oldin parchalanishi (amniotik sacning sinishi) ham neonatal infektsiya bilan bog'liq bo'lishi mumkin, bu esa chaqaloqning tug'ilishidan oldin mikroblarning bachadonga kirishini ta'minlash orqali neonatal sepsis xavfini oshiradi. Neonatal infektsiya oilalar uchun g'amgin bo'lishi mumkin va uni boshqarish uchun mutaxassislar tomonidan birgalikda harakat qilishni talab qiladi. Chaqaloq infektsiyalaridan qochish uchun infektsiya terapiyasi va onani profilaktik davolashni kuchaytirish boʻyicha tadqiqotlar davom etmoqda.

Qidirish uchun belgilar

Ko'pgina kasalliklarda bir xil bo'lgan alomatlar mavjud. Agar yangi go'dakingiz infektsiyaning quyidagi ko'rsatkichlaridan birortasini namoyish etsa, farzandingizning shifokoriga murojaat qiling yoki zudlik bilan tibbiy yordam so'rab murojaat qiling:

• Noto'g'ri ovqatlanish
• Nafas olish qiyinligi
• Roʻyxatsizlik
• Haroratning pasayishi yoki yuqoriga ko'tarilishi
• G'ayritabiiy teri döküntüsü yoki teri rangining o'zgarishi
• Doimiy yig'lash
• G'ayritabiiy irsiylik

Chaqaloqning xatti-harakatining sezilarli o'zgarishi, masalan, har doim uxlash yoki umuman uxlamaslik, biror narsa noto'g'ri ekanligi haqida ma'lumot bo'lishi mumkin. Bu alomatlar, ayniqsa, bolaning ikki oylikdan kam bo'lsa, bog'lanadi. Agar siz muammoga shubha qilsangiz, bolangizni iloji boricha tezroq shifokor tekshirib ko'ring.

B guruhi Streptokokk kasalligi (GBS)

B guruhi streptokokklar chaqaloqlarda bir qator kasalliklarni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan keng tarqalgan bakteriyalardir. Sepsis, pnevmoniya, meningit eng keng tarqalganlardan hisoblanadi. Ko'pgina homilador ayollar bu mikroblarni rektum yoki vaginada ko'tarib yurishadi, agar ona antibiotiklar bilan davolanmagan bo'lsa, chaqaloqqa osonlik bilan yuqishi mumkin.

GBS bilan og'rigan chaqaloqlar tug'ilishning birinchi haftasida tez-tez infektsiya belgilarini ko'rsatadilar, biroq boshqalarda haftalar yoki oylardan so'ng alomatlar paydo bo'ladi. Alomatlarga kasallikka qarab nafas olish yoki ovqatlanish qiyinligi, yuqori harorat, listsiz yoki ortiqcha krankiness (masalan, pnevmoniya yoki sepsis) bo'lishi mumkin.

• Qanday tashxis qo'yiladi va davolanadi?

Shifokorlar GBS tashxisini qo'yish maqsadida bakteriyalarni qidirish uchun qon, siydik va kerak bo'lsa, bosh miya suyuqligi qon sinovlari va madaniyatidan foydalanadilar. Qon namunasini olish uchun shifokorlar ignalar, bosh miya suyuqligini chiqarish uchun lumbar punktini bajarish uchun o'murtqa ignadan foydalanadilar. Siydikni olish uchun ko'pincha uretraga joylashtirilgan kateter ishlatiladi. Antibiotiklar GBS infektsiyalarini davolashda, shuningdek, shifoxonada ehtiyotkorlik bilan parvarish qilish va kuzatishda qo'llaniladi.

Listerioz

Bakterial Listeria monotsitogenlari bilan infektsiya chaqaloqlarda pnevmoniya, sepsis va meningitni keltirib chiqarishi mumkin. Aksariyat shaxslar ifloslangan oziq-ovqat orqali mikroblarga duchor bo'lishadi, chunki bakteriyalar tuproq va suvda ko'p bo'lib, meva va sabzavotlarga, shuningdek, go'sht va sut mahsulotlari kabi hayvon mahsulotlariga tushishi mumkin. To'g'ri yuvilmagan, pasterizatsiya qilinmagan yoki pishirilmagan ovqatlar listeriozga sabab bo'lishi mumkin.

Agar ayolda homilador bo'lganda listerioz bo'lsa, uning chaqaloqlari mikroorganizmlarga duchor bo'lishi mumkin. Listeriosis o'ta og'ir vaziyatlarda oldindan tug'ilish yoki hatto o'lik tug'ilishiga olib kelishi mumkin. Listerioz bilan tug'ilgan chaqaloqlar GBS bemorlarida ko'rilganlarga o'xshash kasallik alomatlarini ko'rsatishi mumkin.

E. Koli infektsiyasi 

Escherichia coli (E. coli) — neonatlarda siydik yoʻllari, sepsis, meningit va pnevmoniyani keltirib chiqaradigan boshqa bakterial patogen. Hammada E. koli mavjud boʻlib, yangi tugʻilgan chaqaloqlar mehnatdan keyin, tugʻruq kanalidan oʻtganda yoki shifoxonada yoki uyda mikroblar bilan aloqaga kirishib yuqishi mumkin. E. koli infektsiyasidan kasal boʻlib qolgan neonatlarning aksariyati immuniteti nihoyatda zaif boʻlib, ularni infektsiyaga ayniqsa moyil qiladi.

Alomatlar, boshqa bakterial infektsiyalarda bo'lgani kabi, E. koli sabab bo'lgan infektsiya turiga qarab farq qiladi, garchi isitma, g'ayrioddiy fussiness, ro'yxatsizlik yoki ovqatlanishga qiziqishning yo'qligi tez-tez uchraydi. Shifokorlar E. koli infektsiyasini qon, siydik yoki bosh miya suyuqligi madaniyati boʻyicha aniqlaydilar va antibiotiklar bilan davolaydilar.

Xulosa 

Muntazam prenatal tekshiruvlar, muvozanatli ovqatlanish, temir va foliy kislotasi qo'shimchalari, ko'p homiladorlikdan qochish pretermning oldini olishga yordam beradigan qadamlardandir. Homila gipoksiya homiladorlik davrida onalik gipoksiyasini keltirib chiqaradigan holatlarning birortasi tufayli yuzaga keladi. 

Nafas disfunktsiyasiga qarshi kurashishning asoslari homiladorlikdan oldingi to'g'ri parvarish va narkoz dori vositalaridan voz kechishdir. Tug'ma travmani kamaytirishda akusherlar zarur rol o'ynaydi, bu neonatal kasalliklarning asosiy namunasidir.

Har qanday obstetrikal nuqsonni tashxislash uchun to'g'ri prenatal davolash etkazib berish stressini sezilarli darajada kamaytiradi. Tug'ma anormalliklar bo'lgan taqdirda, og'ir tug'ma aberratsiya holatlarida genetik maslahat va erta abort qilish tug'ruqchilar bartaraf etishi mumkin bo'lgan asosiy omillardir. Akusherlar homiladorlikdan oldingi davrda har qanday anormal vaginal oqimni bartaraf etish orqali neonatal infektsiyalarni kamaytirishga yordam beradi. Yetkazib berish paytida kiyimlardan saqlanish kerak.

Onani to'g'ri immunizatsiya qilish, shuningdek, OIV yuqishi bo'yicha maslahatlar ham zarur. Homiladorlikdan oldingi davrda etarli Rh va ABO qon guruhlari, shuningdek tug'ilgan paytda to'g'ri parvarish qilish chaqaloq gemolitik buzilishlarining oldini olishga yordam beradi.