Bugun biz global sogʻligʻi bilan bogʻ liq muammoning oʻsib borayotgani haqida gapiryapmiz. 1975-2016 yillarda ushbu sog'liqni saqlash masalasining tarqalishi to'rt baravardan ko'proqqa oshdi, dunyo bo'yicha 4% dan 18% gacha, ayniqsa 5 yoshdan 19 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarda.

Semizlik Gʻarb madaniyatida epidemiya koʻrsatkichlariga etgan xalq salomatligi bilan bogʻliq jiddiy masala. Koʻpayib borayotgan dalillarga koʻra, semizlik koʻplab kasalliklar uchun tub xavf omili boʻlib, sezilarli morbidlik va oʻlim bilan bogʻliq.

Semizlik ko'p tomonlama surunkali kasallik bo'lib, genetik, endokrin, metabolik, atrof-muhit (ijtimoiy va madaniy), xulq-atvor va psixologik komponentlarni o'z ichiga olgan ko'plab o'zgaruvchilarning o'zaro ta'siriga ta'sir qiladi. Birlamchi jarayon energiya ishlab chiqarishning koʻpayishidan ustun boʻlgan energiya isteʼmolining koʻpayishini oʻz ichiga oladi.

Tana massasi indeksi (BMI)  semizlikning eng ko'p ishlatiladigan ko'rsatkichidir. Bu ko'rsatkich bemorning massasini (kg) uning balandligi to'rtburchak (m2) bo'yicha bo'lish orqali olinadi. Oddiy BMI 18,5-24,9 kg/m2 oralig'ida deb belgilanadi. Og'irligi 25-29,9 kg/m2 BMI sifatida aniqlanadi. Semizlik 30 kg/m2 va undan yuqori BMI bo'lishi aniqlanadi; bu tasniflash I, II yoki III sinf semirishga bo'linadi.

Dietadan so'ng mashqlar, psixoterapiya va dori-darmon terapiyalari muvaffaqiyatsiz tugadi, semizlik uchun operatsiyani oxirgi variant deb hisoblash kerak.

Semizlik epidemiologiyasi

Dunyodagi ortiqcha vaznli aholi soni 1,7 milliard kishini tashkil etishi prognoz qilinmoqda. Masala AQShda pandemiya ko'rsatkichlariga yetdi. Aholining uchdan ikki qismi og'ir bo'lgan AQShda, ushbu toifadagilarning yarmi semiz.

Bu jiddiy sog'liq masalasi degani degani! Oʻsha chalinish boshingizda zanglaydimi? 

Bariatrik xirurgiya ma'nosi

Bariatrik xirurgiya tasnifi:

Og'irlikni yo'qotish operatsiyalari deb ham ataladigan bariatrik operatsiyalar an'anaviy yo'llar bilan vazn yo'qota olmaydigan yoki semizlik tufayli sog'lig'i jiddiy bo'lgan semiz odamlarga nisbatan amalga oshiriladigan turli usullardir. 

Hozirda bariatrik operatsiya og'ir semiz shaxslar uchun katta, uzoq muddatli vazn yo'qotishga erishadigan yagona usul bo'lib, natijada semizlik bilan bog'liq koorbidlar yaxshilanadi.

Bariatrik operatsiyalar uzoq muddatli vazn yo'qotishga erishishi mumkin. Ular vazn yo'qotish yordam berish uchun ovqat hazm qilish tizimiga o'zgartirishlar kiritish bilan bog'liq. ko'p turlari bor. Baʼzilar cheklamoqda, demak, qorningiz hajmini kichraytirib, hazm qilishni sekinlashtirish orqali qancha ovqatlanishingiz mumkinligini cheklaydi. Boshqalar malabsorbsiya deyilsa-da, organizmning ozuqa moddalarini o'zlashtirish qobiliyatini kamaytiradi. 

Bariatrik jarrohlik ko'plab sog'liqqa foyda keltiradi; ammo, ular jiddiy xavf va yon ta'sirga olib kelishi mumkin bo'lgan katta operatsiyalar ekanligini yodda tutishingiz kerak. Bunday operatsiya bilan birga bo'lgan doimiy sog'lom ovqatlanish va turmush tarzidagi o'zgarishlardan ham xabardor bo'lishingiz kerak. 

Bariatrik operatsiya nima uchun amalga oshiriladi?

Turmush tarzi va dori-darmonlarni davolash bilan etarlicha og'irlikni yo'qotmagan va semizlik bilan bog'liq koorbidlardan aziyat chekayotgan morbidlik va o'lim xavfi yuqori bo'lgan semiz shaxslar bariatrik operatsiya uchun baholanishi kerak. Bariatrik operatsiya sezilarli vazn yo'qotishga, komand kasalliklarini hal qilish va hayot sifatining umumiy yaxshilanishiga olib kelishi mumkin.

Bemorning vazn yo'qotish tarixi; shaxsiy javobgarlik, mas'uliyat va tushunish; va xavfning maqbul darajasi e'tiborga olinishi kerak. Ko'p tarmoqli jamoa sizni umringizning oxirigacha kuzatib borishlari kerak.

Ushbu protseduralar tasodifiy yo'q, aksincha, ular hayot uchun xavfli og'irlik bilan bog'liq sog'liq muammolari bo'lgan semiz odamlar uchun juda foydali:

• Yuqori qon bosimi. 
• Yurak bilan bog'liq kasalliklar. 
• Sanchiqlar. 
• Uyqu apniyasi. 
• 2-tip qandli diabet. 
• Jinsiy muammolar. 
• Alkogolsiz yog'li jigar kasalligi. 

Ular faqat ovqatlanish va mashg'ulot kabi an'anaviy yo'llarni sinab ko'rgan bo'lsangiz va ular natija bermagan bo'lsa amalga oshiriladi. 

Bariatrik xirurgiyaning aniq yaroqlilik mezonlari bormi?

Bariatrik operatsiyani e'tiboringizga olish uchun ba'zi shartlar mavjud:

• Tana massasi indeksi 40 va undan yuqori bo'lib, bu nihoyatda semizlik darajasidir. 
• Tana massasi indeksi 35-39,9 ni, ammo sizda yuqorida aytib o'tgan o'sha sog'liq muammolari kabi og'irlik bilan bog'liq jiddiy sog'liq muammosi mavjud. 
• Ba'zi og'ir holatlar tana massasi indeksi 30 yoki 34 bo'lganda ham bariatrik operatsiyaga yaroqli bo'lishi mumkin, faqat ularning sog'lig'i holati sezilarli darajada og'ir bo'lgani uchun. Shuning uchun ular hamma uchun emas. 

Bariatrik operatsiya uchun ochiq usul yoki laparoskopik usul qo'llaniladi. Laparoskopik usul mashhurlikka erishgan.

Bariatrik xirurgiya turlari

Bariatrik xirurgiyalarning umumiy turlari

1- Roux-en-Y gastrik bypass

Bu gastrik bypassning eng keng tarqalgan turlaridan biri bo'lib, odatda har bir taomda iste'mol qiladigan ovqat miqdorini kamaytirish va so'rilgan oziq moddalarni kamaytirish orqali ishlaydi. Bu tur qaytarib bo'lmaydi, chunki u qorningizning yuqori qismini kesib, qolgan qismidan muhrlashni o'z ichiga oladi. Buning natijasida hozirda qorin deb hisoblangan kichik po'stloq paydo bo'ladi. Oddiy oshqozon taxminan 3 pint oziq-ovqatni ushlab turishi mumkin, ammo bu operatsiyadan so'ng u faqat bir misqol ovqatni ushlab turishi mumkin. Oshqozonni muhrlagandan so'ng, xirurgingiz ingichka ichakni kesib, uning bir qismini to'g'ridan-to'g'ri oshqozonning kichik po'stlog'iga tikadi. Shunday qilib, siz iste'mol qiladigan ovqat kichik po'stlog'idan o'tadi, so'ngra unga tikilgan ingichka ichakning o'rta qismiga qorinning katta qismini va ingichka ichakning birinchi qismini chetlab o'tadi. 

2- Ko'ylak gastrektomiyasi

Ushbu operatsiyada qorin hajmining qariyb 80% oz miqdorda oziq-ovqatni ushlab turadigan trubaga o'xshash kichik po'stlog'ini qoldirib olib tashlanadi. Bundan tashqari, ushbu operatsiya "Ghrelin" deb nomlangan ishtahani tartibga soluvchi gormonni kamaytirishga yordam beradi, chunki kichik hosil bo'lgan po'stloq kamroq miqdorda ishlab chiqaradi, shuning uchun ovqatlanish istagingizni kamaytiradi. Ko'ylak gastrektomiyasi boshqa vazn yo'qotish usullariga nisbatan ko'plab afzalliklarga ega. Bu kamroq kasalxonada turishni talab qiladi. Bundan tashqari, ingichka ichakni qayta yo'naltirish zarur bo'lmasdan sezilarli vazn yo'qotishiga olib keladi. 

3 - Duodenal o'tkazgich bilan Biliopancreatic diversiya

Bu odatda ko'ylak gastrektomiyasiga o'xshash birinchi qadami bilan ikki qismli operatsiya. Ikkinchi qadam ichakning oxirgi qismini qayta yo'naltirish va uni oshqozon yaqinidagi duodenumga ulashdan iborat. Shunday qilib, hazm bo'lgan oziq-ovqat ichakning ko'p qismini chetlab o'tadi. Ushbu turdagi operatsiya iste'mol qilingan oziq-ovqat mahsulotlarini ham, so'rilgan ozuqa moddalarini ham cheklaydi. Shuning uchun, uzoq muddatda vitamin yoki ozuqa moddalari etishmovchiligini keltirib chiqaradi. 

4 - Sozlanishi gastrik bant

Ushbu operatsiyaning g'oyasi faqat ozroq ovqat oladigan va ochligingizni tez qondiradigan kichikroq qorin po'stlog'ini yasashdir. To'liqlikning bu hissi kichik po'lat va guruh tomonidan boshqariladigan qorinning qolgan qismi o'rtasidagi ochilish hajmiga bog'liq. Ushbu band teri ostida joylashgan port orqali kiritiladigan steril sho'rlangan bilan to'ldirilishi mumkin. Ochilish hajmini kamaytirish vaqt o'tishi bilan bandga ko'p to'ldirishlar orqali sodir bo'ladi. Bu cheklovli operatsiya sanaladi. Ushbu operatsiyaning afzalliklari oshqozonning kesilmasligi yoki ichakni qayta yo'naltirish, teskari yoki sozlanishi, iste'mol qilingan oziq-ovqat miqdorini kamaytirish va ortiqcha vazn yo'qotishni keltirib chiqarishdan iborat. 

5- Vagal blokadasi yoki vBloc

Xirurgingiz miyaga qorin to'la ekanligi haqida signal yuboradigan pacemakerga o'xshab qurilmani ko'proq o'tkazadi. Vagus nervi miyadan qoringa cho'ziladi, shuning uchun ham qurilma qovurg'a qafasi ostida joylashgan va masofadan boshqarish orqali boshqarilishi mumkin. Eng eʼloni afzalliklardan biri bu eng kam invaziv operatsiya ekanligidir. Boshqa tomondan, batareya butunlay drenajlangan bo'lsa, xirurgingiz uni qayta dasturlashi kerak bo'ladi. Bundan tashqari, yurak yonishi, ko'ngil aynishi, qusish, ko'krak og'rig'i, chayqalish va yutishda qiyinchiliklar kabi ba'zi yon ta'sirlarga ega bo'lishi mumkin. 

6- Gastrik ballon

Bu cheklovli operatsiya turi bo'lib, unda inflatsiyali balon og'zingizdan qorningizga o'tkaziladi, so'ngra sho'r suv bilan to'ldiriladi va bu sizga to'liqlik hissini beradi. Bu avvalgi bariatrik operatsiya oʻtkazgan, jigar etishmovchiligi yoki qorin kasalligiga chalingan odamlar uchun moʻljallanmagan. 

Bu eng ko'p amalga oshirilgan bariatrik operatsiyalardir. Ular katta operatsiyalar hisoblanishidan oldin aytib o'tganimizdek va katta operatsiyalar odatda ba'zi xavflarga ega. 

Bariatrik jarrohlik jarroti

• Sog'liqni saqlash xodimlari sizga o'tayotgan operatsiya turiga muvofiq rioya qilish bo'yicha ko'rsatmalar ro'yxatini berishadi.
• Biroq, siz bilishingiz kerak bo'lgan ba'zi umumiy qoidalar mavjud. Tabiiyki, sizdan turli laboratoriya testlari va tekshiruvlarini o'tkazishingiz so'raladi. Ovqatlanish va ichishda cheklovlaringiz bo'lishi mumkin, jismoniy mashqlar dasturiga yozilishingiz va chekishni to'xtatishingiz ham tavsiya etilishi mumkin.

Bariatrik jarrohlik yon ta'siri

Bariatrik operatsiyalar uzoq va qisqa vaqt ichida ba'zi xavf omillarini keltirib chiqaradi. 

• Qisqa muddatli xavflar ko'plab protseduralar bilan sodir bo'lishi mumkin bo'lgan umumiy xavflardir: 

1. Qon quyqalari. 
2. Qon ketishi. 
3. Infektsiya. 
4. Anesteziyaga noxush reaktsiya. 
5. O'pka yoki nafas olish muammolari. 
6. Gastrit sızıntılar. 

• Uzoq muddatli xavflar operatsiya turiga ko'ra farq qiladi, ammo quyida umumiy xavflar quyidagilar:

1. Yaralar. 
2. Qaldirg'ochi. 
3. Hernias. 
4. Qusish. 
5. Mallagʻa. 
6. Kislota reflyuksi. 
7. Qorin to'siqlari. 
8. Gipoglikemiya, ya'ni kam qondagi qand. 
9. Ikkinchi jarrohlik, qayta operatsiya. 

Garchi semizlik operatsiyasidan so'ng xolesterinni talab qiladigan bemorlar soni statistik ko'paygan bo'lsa-da, bu raqam bariatrik operatsiyasi vaqtida preventiv operatsiyani taklif qilmaslik uchun etarli darajada kamtar.

Quyidagi xavf omillari ishdan keyingi morbidlik ehtimolining oshishi bilan bog'liq:

• So'nggi miyokard infarkti/angina
• Oʻq
• Oliy BMI
• Qon ketish buzilishi
• Gipertoniya

Natija

Malakali xirurglar tomonidan amalga oshirilganda gastrik bypass uchun 30 kunlik xirurgik oʻlim darajasi 0,5 foiz atrofida. Maxsus markazlarda asoratlar tufayli Roux-en-Y gastrik bypassidan keyingi birinchi oy davomida o'lish ehtimoli taxminan 0,2-0,5 foizni tashkil etadi.

Tadqiqotlarga koʻra, operatsiya boʻyicha tajribasi kam boʻlgan shifoxonalar tomonidan qayd etilgan oʻlim darajasi maxsus muassasalar tomonidan maʼlum qilingan oʻlim darajasidan sezilarli darajada katta. Laparoskopik gastrik bypass ochiq operatsiyalardan ko'ra qorin bo'shlig'ida muammolar xavfi katta, ammo kasalxonaga yotqizish vaqti qisqaroq, yara asoratlari kamroq, operatsiyadan keyingi bemor rohati yuqori bo'lishi mumkin.

Gastrik bypass operatsiyasi va boshqa bariatrik muolajalar uzoq muddatli vazn kamayishiga olib kelishi mumkin. Yo'qotgan vazningiz miqdori sizda bo'lgan operatsiya turi va turmush tarzingizdagi o'zgarishlarga qarab belgilanadi. Ikki yil ichida qo'shimcha vazningizning yarmini, agar ko'proq bo'lmasa, to'kishingiz mumkin.

Gastrik bypass operatsiyasi og'irlikni kamaytirishdan tashqari, semizlik bilan bog'liq muammolarni davolashi va hal qilishi mumkin, masalan:

• 2-tip qandli diabet
• Gipertoniya
• Yurak xastaligi
• Obstruktiv uyqu apniyasi
• Nonalkoholik yog'li jigar kasalligi (NAFLD)
• Gastroesofageal reflyuks kasalligi (GERD)
• Osteoxondroz (bo'g'im og'rig'i)

Qaysi operatsiya siz uchun yaxshiroq bo'lardi? 

• Ushbu savolga javob sizning tana turingiz, shaxsiy afzalligingiz, rioya qilishingiz va sog'lig'ingiz kabi ko'plab omillarga bog'liq. 
• Masalan, agar siz semiz bo'lsangiz va oldingi operatsiya qilgan bo'lsangiz, oddiyroq operatsiyalar siz uchun emas. Shuning uchun siz uchun eng yaxshi operatsiyani qidirish qiyin ish. 
• Siz faqat ijtimoiy tarmoqlarning sahifalarida va ko'plab maqolalar satrlari orasida to'g'ri javobni topa olmaysiz. Siz izlayotgan operatsiya turi davolash rejasining bir qismidir va operatsiya ushbu rejada faqat bir qadam. Shuning uchun siz o'zingizning ishingiz uchun shaxsiy rejani sozlash uchun mutaxassislardan so'rashingiz kerak. 

Postoperativ yordam

Bemorlar operatsiyadan so'ng yuqori oqsilli, kam yog'li dietani iste'mol qilishda davom etishlari kerak. Ular ovqatlanishini multivitaminlar, temir va kaliy bilan har kuni ikki marta to'ldirishlari kerak. Ursodiol o'tkir vazn yo'qotish bosqichida qalqonsimon toshlar paydo bo'lish ehtimolini kamaytirish uchun qo'llanilishi mumkin. Bemorlar muntazam qorin po'shti bo'shashishiga xalaqit berishi mumkin bo'lgan chaynalgan go'sht va boshqa narsalardan qochish orqali ovqatlanish odatlarini o'zgartirishlari kerak.

Oziq-ovqat va metabolik qon sinovlari doimiy ravishda o'tkazilishi kerak; muallifning amaliyotida ushbu testlar operatsiyadan 6 oy o'tgach, operatsiyadan 12 oy o'tgach, keyin har yili o'tkaziladigan.

Ko'nikmalar

• Bariatrik operatsiya ilg'or saraton yoki oxirgi bosqichdagi buyrak, gepatik yoki yurak kasalliklari bo'lganlar uchun tavsiya etilmaydi, chunki bu holatlar umr ko'rish davomiyligini sezilarli darajada qisqartiradi va vazn yo'qotish bilan yaxshilanishi ehtimoldan xoli emas.
• Davolanmagan shizofreniya, doimiy giyohvandlik va o'tmishdagi tibbiy yordamga rioya qilmaslik bariatrik jarrohlik amaliyotiga qarshi deb hisoblanadi.
• Ijobiy bariatrik jarrohlik natijalari ijtimoiy-iqtisodiy rivojlanishga olib kelishi mumkin, bu esa bemor nazoratini talab qilishi mumkin. Ba'zi bemorlar uchun operatsiyadan keyingi davolanish og'irlik barqarorligidan so'ng rekonstruktiv operatsiyani rejalashtirishni ham nazarda tutuvchi bo'lishi mumkin.

Bariatrik xirurgiya sog'ayish

Operatsiyadan keyingi bariatrik operatsiya bemorlariga umrining oxirigacha g'amxo'rlik qilish kerak, shu jumladan, birinchi yil davomida bariatrik jarrohlik guruhi bilan kamida uchta keyingi uchrashuvlar. Laparoskopik sozlanishi oshqozon bantlama tez-tez band sozlanishi talab qiladi. Maslahat, qo'llab-quvvatlash guruhlari va bemorning oila shifokori barchasi ishlamay ovqatlanishdan keyingi modifikatsiyalarni (vitamin, mineral va ehtimol suyuq oqsil qo'shimchalarini o'z ichiga olgan holda), mashg'ulot va turmush tarzini yaxshilashni kuchaytirishga yordam berishi kerak.

Og'irlikni yo'qotish operatsiyadan so'ng hayot

Og'irlikni kamaytirish operatsiyasi sezilarli vazn yo'qotishiga olib kelishi mumkin, ammo bu o'z-o'zidan semizlik uchun davolash emas. Operatsiyadan so'ng vaznni qayta tiklamaslik uchun doimiy turmush tarzini o'zgartirishga ahd qilishingiz kerak.

Sizga kerak bo'ladi:

• Ovqatlanishni o'zgartiring 

Operatsiyadan keyingi haftalarda siz suyuq yoki yumshoq oziq-ovqat dietasida bo'lasiz, lekin asta-sekin umringizning oxirigacha rioya qilishingiz kerak bo'ladigan muntazam muvozanatli ovqatlanishga o'tasiz.

• Muntazam ravishda mashq qilish

Operatsiyadan tuzalgach, umringizning oxirigacha mashg'ulot rejimiga boshlash va yopishib qolishga rag'batlantiriladi.

• Operatsiyadan so'ng qanday ish qilayotganingizni ko'rish va kerak bo'lsa maslahat yoki yordam olish uchun muntazam izlanish uchrashuvlarida qatnashing.
• Odatda, ogʻirlikni kamaytirish operatsiyasini oʻtkazgan ayollarga jarrohlik amaliyotidan keyingi dastlabki 12-18 oy davomida homilador boʻlmaslik tavsiya etiladi.

Bariatrik xirurgiya doim ishlaydimi?

Tadqiqotlarga ko'ra, og'irlikni yo'qotish operatsiyasidan o'tgan ko'plab bemorlar operatsiya turiga qarab boshlang'ich vaznining 15-30 foizini yo'qotadi. Biroq, hech qanday davolanish, shu jumladan jarrohlik, vazn yo'qotishga olib kelishi va davom etishi kafolatlanmaydi.

Ogʻirlikni yoʻqotish operatsiyasiga chalingan baʼzi bemorlar kutganidek ogʻirlikni tushirmasligi mumkin. Ba'zi odamlar vaqt o'tishi bilan yo'qotgan vaznining bir qismini qaytarib olishadi. Odamlar sog'ayadigan vazn miqdori turlicha. Og'irlikni qayta tiklashga operatsiyadan oldin odamning og'irligi, jarrohlik turi, faollik va ovqatlanishdagi o'zgarishlarga rioya qilish ta'sir qilishi mumkin.

Vazn yo'qotish operatsiyasi kamroq kaloriya iste'mol qilish va jismonan faolroq bo'lishga yordam beradi. Operatsiyadan oldin va keyin to'yimli ovqat va ichimliklarni tanlash ko'proq vazn yo'qotishda va uzoq vaqt ichida uni to'xtatishda yordam beradi. Operatsiyadan so'ng muntazam jismoniy mashqlar ham vazn yo'qotishda yordam beradi. Sog'lig'ingizni yaxshilash uchun siz umr bo'yi yaxshi yashash tanlovlariga bag'ishlanishingiz va sog'liqni saqlash xodimlaringizning maslahatini tinglashingiz kerak.

Og'irlikni yo'qotish operatsiyasi qancha turadi?

Og'irlikni yo'qotish operatsiyasi operatsiya turiga va biron bir muammo bor-yo'qligiga qarab har qanday joyga 15 ming dollardan 25 ming dollargacha, ya'ni ehtimol undan ko'proq narxga ega bo'lishi mumkin. 4 Qaerda istiqomat qilishingizga qarab xarajatlar katta yoki arzonroq bo'lishi mumkin. Sizning tibbiy sug'urtangiz qoplaydigan miqdor sizning davlat va sug'urta provayderingizga qarab farq qiladi.

Bariatrik xirurgiya dietasi

To'liq vaznni nazorat qilish usuli doirasida bemorlar muvozanatli, kaloriya kamaytirilgan ovqatlanishga rioya qilishlari kerak. Bu esa bariatrik operatsiyadan soʻng baʼzi ovqatlanish takliflarini qoʻyadi.

Anemiya, umr bo'yi og'iz yoki mushak ichiga kiritiladigan vitamin B12 qo'shimchasi, shuningdek temir, B vitamini, folat va kaltsiy qo'shimchalari kabi oziq-ovqat etishmovchiligining buzilishiga yo'l qo'ymaslik uchun tavsiya etiladi.

Bariatrik operatsiyadan so'ng ovqatlanish bo'yicha tavsiyalar:

• Kuniga 4—5 marta iste'mol qiling (3 ta kichik ovqat hamda 1—2 ta mayda taomlar)
• Ovqatlanish va taomlar uchun asosan qattiq ovqatni tanlang
• Qattiq oziq-ovqatlarni iste'mol qilishni taxminan 1 piyolaga cheklash
• Ovqatlanish va taomlarni sekin-asta (15-30 daqiqa) yeb, ovqatni yaxshi chaynash uchun vaqt ajratish
• Chaynash qiyin bo'lgan to'qimalardan saqlaning (masalan, qattiq go'shtlar, strelkali sabzavotlar, yumshoq nonlar)
• Har qanday qattiq ovqatlarni iste'mol qilgandan keyin 30 daqiqa ichida suyuqliklarni iste'mol qilishdan saqlaning
• Ovqat va taomlar o'rtasida ichimliklarni iste'mol qiling
• Karbonatlangan ichimliklardan saqlaning
• Yuqori shakarli ovqatlardan saqlaning

Operatsiyadan keyin nimani kutish kerak?

• Har bir inson o'ziga xos, har bir inson o'z operatsiyasining o'ziga xos xususiyatlariga ega va ular sizda operatsiya turiga, tibbiy holatingizga, shifoxona va shifokor amaliyotiga bog'liq. 
• Operatsiyadan so'ng dam olishingiz va uyni aylanib chiqishingiz kerak bo'ladi, bu sizga tezda sog'ayib ketishga yordam beradi. Sog'ayib ketishi bilanoq jismoniy harakatingizni boshlashingiz tavsiya etiladi va avval suyuq ovqatlanishni boshlaysiz, so'ngra bir necha hafta mobaynida yumshoq ovqatlanishga o'tasiz. Oxir-oqibat yana qattiq ovqatlar isteʼmol qilasiz. 
• Siz yo'qotadigan kilogrammlar soni sizga bog'liq va agar siz qoidalarga rioya qilsangiz va sizda bo'lgan operatsiya turiga ham bog'liq bo'lsa. 
• Sizning vazn yo'qotish jarayoni qiyin bo'lishi mumkin, ammo unutmangki, agar siz sog'lom turmush tarzi rejangizga sodiq qolsangiz, oxir-oqibat maqsadingizga erishasiz.

Bariatrik jarrohlik bilan bog'liq har bir narsani mukammal tasavvurga ega bo'lishingiz va tushunishingiz uchun Koreyaning  Seul shahridagi H Plus Yangji shifoxonasida etakchi shifokor bo'lgan doktor Kimni tajribali nuqtai nazardan bo'lishi mumkin bo'lgan har qanday savollarni hal qilishni taklif qildik.

Intervyu:

1-Bariatrik  operatsiya haqida bizga ozgina izoh bera olasizmi?

Orqa fon shundaki, protsedura vazn masalalarini engillashtirish uchun yaratilgan. So'zning o'zida semizlikni davolash tushunchasi mavjud. 50-yillarning oʻrtalarida boshlangan. Ovqatlanish, mashg'ulot va dori-darmonlar ishlamaydigan va vaznni kamaytirish zarurati mavjud bo'lgan holatlarga e'tibor qaratib, bariatrik operatsiya jarrohlik variantidir.

2-Bariatrik operatsiya uchun faqat semiz odamlar olishi mumkin, to'g'rimi? Nima aniq, og'ir semizlik qancha?

Semizlikni baholaganimizda, har bir sohada tananing yog' darajasini o'rganishimiz kerak bo'lgani uchun texnik jihatdan qiyin. Shunday qilib, balandligi va og'irligi foydalanish biz tana massasi indeksini yoki BMI hisoblash. Semirishni BMI darajalari bo'yicha belgilaymiz. G'arb va Osiyo kabi mintaqalar o'rtasida biroz farqlar mavjud bo'lsa-da, agar BMI indeksi 30 yoki undan yuqori bo'lsa, 160 sm balandlikda va 80 kg va undan ko'proq og'irlikda Osiyo bo'lsa, biz og'ir semizlik nomlanishini ilova qilamiz.

3-Bariatrik operatsiyani laparoskopiya bilan amalga oshirish mumkinmi?

Albatta, bular uning uchun katta (azob)dir. Bugun operatsiya qilish maqsadida qorinni qorindan koʻkrak qafasiga endi ochmaymiz. Biz shu kunlarda laparoskopiya yoki robototexnika orqali operatsiyani 100% amalga oshirmoqdamiz.

4-Operatsiya  o'rtacha necha marta olib boradi?

Asosan qo'llaniladigan usullarga bog'liq. Bundan tashqari, bemorning semizligiga, shuningdek, jinsiga bog'liq. Ko'ylak gastrektomiyasi deb nomlangan umumiy operatsiya uchun odatda faqat bir soatcha vaqt ketadi. Bu ayniqsa uzoq operatsiya emas. 

5-Operatsiyadan so'ng qancha vazn yo'qotilishi kutilmoqda?

Birovning dastlabki tana vazniga nisbatan, odatda 30% ga yaqin. Masalan, 100 kg chastotasi 30 kg ga yaqin yo'qotadi. Ba'zan 40% gacha. Shunday qilib, asl tana vazniga nisbatan taxminan 30% dan 40% gacha. Jarayon bir yarim yildan bir yilgacha davom etadi. 

6-Bariatrik operatsiyani o'tkazish mumkin bo'lgan odamlar uchun yosh chegarasi bormi?

Har bir mamlakatning sug'urta qoidalariga bog'liq. Koreyada yosh chegarasi yo'q. Mening fikrimcha, 75 yoki undan katta yoki undan katta yoshdagi yoki birovning umr ko'rish davomiyligiga yaqin bo'lgan har bir kishi to'g'ri emas. 70 dan yuqori boʻlganlar ushbu muolajani amalga oshirish ehtimoli yoʻq emas. 

7-Operatsiya uchun og'irlik chegarasi bormi?

Ha, sug'urta qoidalariga muvofiq vazn chegarasi mavjud. Koreyada 35 va undan yuqori BMI bo'lganlar uchun. 30 dan 35 gacha BMI uchun faqat davlat koʻrsatmalariga koʻra bir vaqtning oʻzida sharoitlarga ega boʻlganlar uchun.

8-Bariatrik xirurgiyaning turlari nimalardan iborat?

Umuman olganda, oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilishni cheklash va oziq-ovqat iste'molini ham, oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilishni ham cheklash yo'li mavjud. Bu ikki tur mavjud. Dunyoda asosan ko'ylak gastrektomiyasi va oziq-ovqatning oshqozonni va ichakning asosiy qismini to'g'ridan to'g'ri ingichka ichakning oxiriga borish usuli mavjud. Ikki turni o'ylab ko'rishingiz mumkin, keng so'z bilan aytganda.

9-Bariatrik xirurgiya muvaffaqiyat ko'rsatkichi qanday?

100% deb ayta olmayman. Bariatrik operatsiya paytida ko'rish uchun kameradan foydalansak ham, hech narsa 100% xavfsiz deb ayta olmaymiz. Ammo xavf juda past, hatto ko'pchilik taxmin qilishi mumkin bo'lgan narsaga nisbatan. Xavfsizlik darajasi qalloblik operatsiyasiga o'xshaydi. Xavf darajasi 2—3 foiz atrofida. Hatto o'lim ham mumkin, ammo bu mingdan bittasi haqida. Ammo shunga qaramay bu bemorlar xavf ostida ekanini tushunish kerak. Ular ortiqcha vaznli, katta va erka. Ularda ichki organlarning zararlanishi bor. Masalan, ular surunkali diabetga chalingan bo'lib, buyraklarga zarar etkazadi. Hech qanday muhim komanbidlik omillari bo'lmaganlar bu haqda qayg'urmasliklari kerak. 

10-Ushbu muvaffaqiyatli holatlarda natija muqarrar? 

Semizlikni davolash og'irlik masalalari bilan bog'liq surunkali muammolarga duch bo'lgan odamlar uchun. Shunday qilib, vaqt o'tishi bilan bemor 5-10 foiz orqaga qaytishi mumkin. Operatsiya yaxshi variant bo'lsa-da, bu mukammal panacea emas. Vaqt o'tishi bilan, ba'zilarga og'irlikni to'xtatishga yordam berish uchun qo'shimcha dori-darmonlar kerak bo'lishi mumkin. Ammo ijobiy tomondan, bemorlarning 80% ga yaqini ilgari hech qachon tasavvur qilib bo'lmaydigan noyob hayot kechirishlari mumkin. Qolgan 20% hali ham tasavvur qilinganidek bo'lmasa-da, oldingidan ancha yaxshiroq hayot kechirishi mumkin. 

11-Ba'zi odamlar uchun operatsiya xavflari qanday?

Keng tarqalgan asoratlar jarrohlik sohasida, ayniqsa, chekadiganlar uchun infektsiya hisoblanadi. Va bu odamlar uchun infektsiya yaxshi tiklanmaydi. Bu eng katta xavf. Bundan tashqari, ko'ylak operatsiyadan so'ng, oshqozon kislotalari orqaga suzib, kislota reflyuksiga sabab bo'lishi mumkin. Bu haqiqiy xavflar.

12-Odam qanday sinovlarni o'tkazishi kerak?

Kutilganidek, qorin operatsiyasi bo'lgani uchun, biz boshqa masalalar uchun oshqozon maydonini diqqat bilan ko'rish uchun gastroskopiya, CT skaneri yoki ultratovushni va ko'krak qafasi uchun rentgen nurlari, qon sinovlari va boshqalarni to'liq behushlikni boshqarish uchun amalga oshirishimiz kerak. Bundan tashqari, parhez odatlarini o'rgatish muhimdir. Operatsiyadan keyingi vaqtda suvni tezda ichish mumkin emas. Asosiy taom kukunli oqsillar bo'ladi. Operatsiyadan oldin ushbu ovqatlanish odatlarini amaliyotga tadbiq qilish kalitdir. Shunday qilib, operatsiyadan oldin gastroskopiya, ko'krak rentgenogrammalari va qon sinovlari kabi testlar o'tkazilad.

13-Bariatrik operatsiya o'tkazgan bo'lishi mumkin bo'lmagan holatlar bormi?

Ha, albatta, bunday holatlar mavjud:

• Nazoratsiz depressiyaga chalinganlar. 
• Jigar va ichak funktsiyalari buzilgan va to'liq behushlikka bardosh bera olmaydiganlar. 
• Ruhiy buzilishlari bo'lganlar. Ovqatlanish buzilishi boʻlganlar esa.

Xulosa

Bariatrik operatsiya fon endi ovqatlanish, mashg'ulot va dori-darmonlar ishlamaydigan bemorlarda og'irlik bilan bog'liq muammolarni yengillashtirish uchun yaratilgan. Tana massasi indeksini yoki BMIni hisoblash uchun balandlik va og'irlik yordamida semizlikni baholaymiz.

Ushbu turdagi operatsiyaning ikkita mexanizmi mavjud: bir yo'l shunchaki ko'ylak gastrektomiyasi kabi oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilishni cheklash, boshqasi esa roux en Y gastrik bypass kabi oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilishni ham, iste'mol qilishni ham cheklash.

Og'irlikni yo'qotish operatsiyasi shu kunlarda 100% laparoskopik yoki robotlashtirilgan. Ushbu operatsiya qancha davom etishi qo'llaniladigan usullarga bog'liq. Masalan, ko'ylak gastrektomiyasi uchun bir soat davom etadi, bu ayniqsa uzoq emas.

Bariatrik operatsiya ko'p tarmoqli jamoa tomonidan yaxshi tayyorgarlikni talab qiladi, bu ham bemorga koorbidliklarni kamaytirish va og'irlik maqsadiga erishish va saqlab qolish uchun yangi, sog'lom turmush tarziga moslashishga yordam beradigan muntazam operatsiyadan keyingi izlanishni ta'minlaydi.