Kron kasalligi (CD) va ülserativ kolit (UC) odatda yallig'lanish qorin kasalligi (IBD) deb ataladigan ikkita shartdir. Crohn kasalligi - turli odamlarda oshqozon-ichak traktining turli sohalariga ta'sir qiluvchi yallig'lanishli qorin kasalligi. Kron kasalligi ham og'riqli, ham zaif bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, hayot uchun xavfli holatlarga olib kelishi mumkin, shuning uchun biz bu kasallik nima ekanligini va uni qanday davolash kerakligini tushunishimiz kerak. 

Kron kasalligi nima?

Kron kasalligi transmural surunkali yallig'lanish bo'lib, odatda distal ileum va kolonkaga ta'sir qiladi, ammo u oshqozon-ichak traktining og'izdan anusgacha bo'lgan har qanday qismiga ham ta'sir qilishi mumkin.  

Transmural yallig'lanish yuzadagi shilliq qavat bilan chegaralanib qolmay, balki ichak mukozasining barcha qatlamlarini, to'liq qalinligini ham o'z ichiga oladi, degan ma'noni anglatadi. Barcha qatlamlar ta'sirlanadi va yallig'lanadi, ammo ichak uzunligi bo'ylab uzluksiz emas. 

Yallig'langan joylar ichakning to'xtab qolgan segmentlari shaklida bo'lib, "joylarni o'tkazib yuborish" deb ataladi. 

Ushbu transmural tarqalishi odatda ushbu joylarning limfa tizimining keyingi yallig'lanishiga va qorin devori va mesenteriyaning keyingi qalinlashishiga olib keladi. 

Kasallik relapsing va remitting kursini boshqaradi. Keng ko'lamli yallig'lanish mushaklarning kattalashishiga, fibrozga va qat'iylashishga olib kelishi ham mumkin. Oxir-oqibat qorin to'siqlariga olib kelishi mumkin bo'lgan narsa. 

Kron kasalligi ovqat hazm qilish tizimining har qanday mintaqasiga ta'sir qilishi mumkin. Bemorlarning uchdan bir qismi kichik qorin ishtirokiga ega, xususan terminal ileum, yana 20% faqat kolonka ishtirokiga ega, 50% ga yaqini ham bosh miya, ham kichik ichak ishtirokiga ega. Davolash yo'q, aksariyat bemorlar remissiyadan o'tadilar va tasodifiy intervallarda qayta tiklanadilar. Ushbu kasallik hayot sifatiga salbiy ta'sir ko'rsatadi.

Epidemiologiya

Kron kasalligi (CD) G'arbiy rivojlangan mamlakatlarda, xususan Shimoliy Amerikada, Shimoliy Yevropada va Yangi Zelandiyada eng tez-tez uchraydi. Uning kasallanishi bimodal bo'lib, boshlanish eng ko'p 15 yoshdan 30 yoshgacha, 40-60 yil oralig'ida sodir bo'ladi. Shaharlarda qishloq hududlariga qaraganda koʻproq tarqalgan.

Shimoliy yevropaliklar va yahudiylarda ko'p uchraydi (kasallanish 3,2/1000), ammo osiyoliklar, afrikaliklar va janubiy amerikaliklar juda kam uchraydi. Biroq soʻnggi tekshiruvlar natijasida Osiyo, Afrika va Avstriyaning tez sanoatlashtiruvchi mintaqalarida koʻpayish holatlari katta koʻpaygani maʼlum boʻldi.

Crohn kasalligiga chalingan bemorlarning taxminan 30% kichik ichak bilan bog'liq, asosan terminal ileum, 20% faqat kolonkani o'z ichiga oladi va 45% kichik ichakni ham, kolonkani ham o'z ichiga oladi. Bir vaqtlar pediatriya va qora populyatsiyalarda kamdan-kam uchraydigan deb hisoblangan Kron kasalligi hozirda har xil yoshdagi bolalarda va koʻplab millat vakillarida aniqlanmoqda.

Kron kasalligining sababi

Kron kasalligining aniq sababi hali noma'lum. Ilgari shifokorlar sog'lom bo'lmagan ovqatlanish va surunkali stress bosh sabablar deb o'ylagan. Ammo endi shifokorlar bu sabablar og'irlasha olishini, ammo kron kasalligini to'g'ridan-to'g'ri keltirib chiqarmasligini tushunishdi. 

Yiringli qorin kasalligining (IBD) o'ziga xos sababi noma'lum bo'lsa-da, bu holat ichakda noto'g'ri immunitet reaktsiyasi tufayli kelib chiqadigan kuchli dalillar mavjud, masalan, dori-darmonlar, toksinlar, infektsiyalar yoki ichak bakteriyalari kabi genetik jihatdan zaif bo'lgan mezbonda. 

Immun tizimi uchun shifokorlar bakterial yoki virusli infektsiya Kron kasalligini qo'zg'atishi mumkin deb o'ylashadi. Biroq, ular hali aniq bir tetikni aniqlamadilar. 

Ammo ular sizning immun tizimingiz bosqinchi bakteriya yoki organizmga qarshi kurashishga harakat qilganda, qanday qilib ovqat hazm qilish yo'llaringizning hujayralariga ham hujum qiladi, deb o'ylashadi. 

Yana bir ta'limot shuni ko'rsatmoqdaki, bunga genetik jihatdan sabab bo'lishi mumkin. Kron kasalligi kasallikka chalingan oila a'zolari bo'lgan odamlarda ko'proq uchraydi, shuning uchun ushbu kasallikning paydo bo'lishida genlar o'z rolini mumkin. 

Ba'zi boshqa tadqiqotlar Crohn-ning boshqa omillar bilan bog'liq, masalan: 

• Ular topgan chekish Kronni olish imkoniyatingizni ikki barobar ko'paytirishi mumkin. 
• Aspirin va ibuprofen kabi yallig'lanishga qarshi bo'lmagan steroidal dori vositalari. 
• Ba'zi antibiotiklar va tug'ilishni nazorat qilish dorilari. 
• Yuqori yog'li dieta Kron kasalligiga chalinish xavfini ham oshirishi mumkin. 

Shifokorlar, shuningdek, Kron kasalligini olishning yuqori ko'rsatkichlari bilan bog'liq ba'zi xavf omillarini aniqladilar, masalan:

• Yosh.  Kron har qanday yoshda sodir bo'lishi mumkin, ammo yosh bo'lganingizda uni rivojlantirish ehtimoli ko'proq, chunki ko'plab bemorlar uni 30 yoshdan pastroq rivojlantirgan. 
• Oila tarixi.  Kronning 5 nafar bemoridan 1 tasida kasallikka chalingan oila aʼzolari bor. Shuning uchun sizda birinchi darajali oila aʼzosi, aka-uka, ota-ona yoki kasallikka chalingan bola boʻlsa, xavf yuqori boʻladi. 
• Chekish.  Chekish oldini olish mumkin bo'lgan xavf omillaridan biridir. Chekish kasallikning ogʻirroq shakli va operatsiya xavfi yuqori boʻlishi bilan ham bogʻliq. 
• Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori vositalari. Masalan, ibuprofen, naproxen, diklofenak natriy va aspirin. Ular kronni to'g'ridan-to'g'ri keltirib chiqarmaydilar, lekin qorinni yanada yallig'lanishadi, bu esa Kronni yanada og'irlashtiradi. 

Kron kasalligi genetikasi

Kron kasalligi oilalarda davom etadi, shuning uchun agar siz yoki yaqin qarindoshingiz bu holatga ega bo'lsa, oila a'zolaringiz ham unga ega bo'lish ehtimoli ko'proq. Tadqiqotlar natijalariga ko'ra, IBD bilan kasallangan 5% dan 20% gacha birinchi darajali oila, masalan, ota-ona, bola yoki aka-uka, shuningdek, kasalliklardan biriga ega. 

Patofiziologiya

Patofiziologiya murakkab bo'lib, genetik moyillik, yuqumli, immunologik, atrof-muhit va ozuqaviy omillarning hammasi o'z rolini o'ynaydi. O'ziga xos transmural yallig'lanish og'izdan perianal mintaqagacha bo'lgan butun GI traktiga ta'sir qilishi mumkin, garchi u eng ko'p terminal ileum va o'ng kolonkaga ta'sir qiladi.

Birinchi lezyon, sirt mukozasida boshlanadigan va chuqurroq qatlamlarga o'tadigan oshqozon yarasiga olib keladigan ichak kriptasi atrofida infiltratsiya sifatida paydo bo'ladi. Yallig'lanish natijasida, ichak devorining barcha qatlamlari o'sib boradi. U ta'sirlangan ichak segmentlarida qobiqli mukoza ko'rinishi bilan ajralib turadi, shu bilan birga mukozaning skip joylari deb nomlangan normal bo'limlarini saqlab qoladi. Crohnning alangasi hal bo'lganda ichaklarning yallig'langan qismlarini chandiq almashtiradi.

Granuloma ishlab chiqarish Kron kasalligida keng tarqalgan bo'lsa-da, uning yo'qligi tashxisni istisno qilmaydi. Doimiy yallig'lanish va yara ichak blokirovkasi va qat'iy rivojlanishga olib keladi. Enterovesik, enteroenteral, enterocutaneous va enterovaginal fistulalar ham Kron kasalligi bilan bog'liq.

Kron kasalligi belgilari

Kron kasalligi oshqozon-ichak traktining og'izdan anusgacha bo'lgan har qanday qismini o'z ichiga olishi mumkin. Va u bir vaqtning o'zida turli segmentlarni o'z ichiga olishi mumkin, u faqat koloniya bilan chegaralanishi mumkin. 

Belgilar va alomatlar engildan og'irgacha bo'ladi. Ular asta-sekin keladi, ammo ular to'satdan ogohlantirishsiz rivojlanishi mumkin. Bemorlarda remissiya vaqtlari ham bo'ladi, ya'ni umuman hech qanday alomatlarsiz davrlar. 

Kron kasalligi alangalari qorin bezovtaligi (o'ng pastki kvadrant), yassilik / shishiradi, ishqor (mukus va qonni o'z ichiga olishi mumkin), isitma, vazn yo'qotish va anemiya bilan tavsiflanadi. Perianal xo'ppoz, perianal Kron kasalligi va kutan fistulalari og'ir holatlarda bo'lishi mumkin.

Ingichka ichak buzilganda diareya, malabsorbsiya, vazn yo'qotish, qorin bo'shlig'i bezovtaligi, anor kabi alomatlar paydo bo'lishi mumkin. Pnevmatik, qaytalanuvchi siydik yo'llari va fekulent vaginal tashxis hammasi enterovesik fistulaning belgilari bo'lishi mumkin.

Ammo kasallik faol bo'lganda, semptomlar va belgilar quyidagilarni o'z ichiga oladi: 

• Charchoq.
• Isitma.
• Ishqorlar. 
• Axlatda qon. 
• Qorin og'rig'i. 
• Kramping.
• Og'iz yaralari. 
• Vazn yo'qotish. 
• Ishtahani kamaytirish. 
• Tunnel orqali anus yaqinida va atrofida og'riq yoki drenaj fistula deb nomlangan teriga ochiladi. 

Kasallikning og'ir shakli bo'lgan odamlarda oshqozon-ichak trakti bilan bog'liq bo'lmagan belgilar va alomatlar ham bo'lishi mumkin. Kasallik immunologik kelib chiqishi mumkinligi sababli, u tana atrofidagi boshqa organlarga ham hujum qilishi mumkin. 

Ushbu alomatlar quyidagilardan iborat: 

• Terining yallig'lanishi. 
• Ko'zlarning yallig'lanishi va qizarib ketishi. 
• Anemiya, temir tanqisligi yoki yiringli anemiya.  
• Bo'g'im og'rig'i va yallig'lanish. 
• Buyrak toshlari. 
• Jigar va safro kanallarining yallig'lanishi. 
• Bolalarda jinsiy rivojlanishning kechikishi yoki kechikishi. 

Tromboemboliya kasalligi hozirda Kron kasalligining keng tarqalgan oqibati sifatida tan olingan. Chuqur vena trombozi, insult yoki o'pka emboliyasi – bularning barchasi mumkin bo'lgan alomatlardir.

Barcha hollarda perineum tekshirilishi kerak. Tekshiruv davomida teri tagliklari, yaralar, fistulalar, yaralar, xo'ppozlar aniqlanishi mumkin. Frenk perforatsiyasi odatiy holdir, ammo bu Kron kasalligining belgisi bo'lishi mumkin. Nihoyat, Kron kasalligining yana bir oqibati bosh miya saratonidir.

Shunday qilib, agar siz ushbu belgilar yoki alomatlarni boshdan kechirayotgan bo'lsangiz, umumiy amaliyot shifokoringizga xotirjam bo'lishga shoshilmang va iloji boricha tezroq davolanishni boshlang. Alomatlaringiz va kasallikingizga qanchalik ko'p e'tibor bermasangiz, shuncha ko'p asoratlar paydo bo'lishi mumkin. 

Kron kasalligi ko'zlari

Kron kasalligi ko'z muammolari odatda kichik. Biroq, agar zudlik bilan davolanmasa, uveitning ba'zi navlari glaukoma va hatto ko'rlikka o'tishi mumkin. Har yili ko'z imtihonlarini o'tkazing va agar siz ko'zning g'azablanishi yoki ko'rish qiyinchiliklarini boshdan kechirsangiz, shifokoringizni xabardor qiling.

Kron kasalligi diagnostikasi

Shifokoringiz Kron kasalligi diagnostikasini tasdiqlashi uchun bitta test etarli emas. Shifokoringiz, ehtimol, boshqa mumkin bo'lgan sabablarni yo'q qilishdan boshlanadi. 

Infektsiyani istisno qilish uchun najas tekshiruvlari parazit tuxumlari, Clostridium difficile toksinlari va oq qon hujayralarini hisoblash uchun to'g'ridan-to'g'ri tekshirish va madaniyatni o'z ichiga oladi. Stoldagi Calprotectin tekshiruvi faol Crohn kasalligini aniqlashga yordam beradi, shuningdek, kasallikni kuzatish uchun ishlatiladi.

Bemorda Kronning borligi yoki yo'qligini aniqlash uchun testlar kombinatsiyasi qo'llaniladi: 

• Laboratoriya sinovlari. 

Shifokor anemiya va infektsiyaning boshqa alomatlarini tekshirish uchun qon sinovlarini so'raydi. Shuningdek, u sizning stol namunangizda qon hujayralari yoki organizmlarni sinab ko'rishlari uchun stol tadqiqotlarini so'raydi.

To'liq qon hisobi va metabolik panel kabi qon sinovlari anemiya (B12 yoki temir tanqisligi) yoki jigar kasalligini aniqlashi mumkin. Normal anti-neytrofil sitoplazmatik antikorlar (ANCA) va anti-sakcharomyces cerevisiae antikorlari (ASCA) Crohn kasalligini ulcerativ kolitdan farq qilishi mumkin. Yallig'lanish darajasi C-reaktiv oqsil (CRP) yoki eritrositlar sedimentatsiyasi darajasi (ESR) bilan ko'rsatilishi mumkin.

• Kolonoskopiya. 

Ushbu test shifokorga butun kolonkani va ileumni ko'rish, har qanday fistulalar yoki yaralarni tekshirish, laboratoriya tahlillari uchun biopsiya olish va granulomalarni ko'rish imkonini beradi. Granulomalar yallig'lanish hujayralari to'plamidir, t merosxo'rmavjudligi Kron kasalligining tashxisini tasdiqlaydi.

• Kompyuterlashtirilgan tomografiya yoki CT. 

Sizdan barcha qorin va uni o'rab turgan to'qimalarni ko'rish uchun CT skanerini o'tkazish so'ralishi mumkin. Uning maxsus shakli sizning ingichka ichakingizni alohida ko'radigan CT enterografiyasi deb ataladi. 

• Magnit rezonans tasviri yoki MRI. 

MRI, ayniqsa, anal kanali atrofidagi fistulalarni baholash uchun kerak bo'lishi mumkin.

Abssesses va fistulizatsiyani qorin va pelvi s ning xisoblangan tomografiya skaneri/magnit rezonans enterografiyasi (MRE) bilan aniqlash mumkin. Ikkalasi oʻrtasidagi qaror oʻrganiladigan joyga koʻra qabul qilinadi va yosh populyatsiyalarda radiatsiya tashxisini kamaytirish zarurligi ham sabab boʻladi.

 Ikkalasi ham shikastlangan ichak haqida aniqroq tasavvur beradi. Fistulizatsiya qiluvchi kasallikni tahlil qilishda MRI pelvisda batafsilroq ma'fiks berishi mumkin.

• Kapsula endoskopiyasi. 

Yangi usulda uning oxirida kamera bo'lgan kapsula qo'llanadi. Sizdan ushbu kapsulani yutish so'raladi va u sizning ichakingizning suratlarini olib, belbog'ingizga kiyadigan rekordchiga o'tkazadi. Keyin shifokoringiz rasmlarni yozib oluvchidan kron kasalligi alomatlarini tekshirishi mumkin bo'lgan kompyuterga yuklab oladi. Bu kapsula sizning axlatingizda og'riqsiz o'tadi. Ushbu test foydali, ammo sizning kolonkangizdan biopsiya olish uchun sizga hali ham kolonoskopiya kerak bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, kapsül endoskopi qorin to'siqlari holda foydalanish mumkin emas, shuning uchun uning cheklovlari bor. 

• Ballon-yordam enteroskopiyasi. 

Ushbu test shifokoringizga muntazam endoskopiya yetib bora olmaydigan kichik ichakni yanada ko'proq ko'rib chiqish imkonini beradi. Ushbu test kapsula endoskopiyasi Kronni ko'rsatuvchi belgilar va anormalliklarni ko'rsatganda foydalidir, ammo tashxis hali ham so'ralgan. 

Kron kasalligini boshqarish

Yengil kasallikka chalingan bemorlar ko'pincha 5-aminosalislik kislotasi (5-ASA), antibiotiklar va oziq-ovqat bilan davolash "step-up" strategiyasida davolanadi. Agar bemor ushbu usulga munosabat bildirmasa yoki bu holat avval kutilganidan ham jiddiyroq deb topilsa, 6-merkaptopurin (6-MP) yoki metotreksat bilan kortikosteroid va immunomodulatory davolash amalga oshiriladi. Nihoyat, terapiya piramidasining yuqori qismida biologik va jarrohlik muolajalari qo'llaniladi.

Farmakoterapevtik

Crohn kasalligini davolashda ishlatiladigan dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• 5-Aminosalicylic kislota derivativ agentlari (masalan, mesalamin rektal, mesalamin, sulfasalazin, balsalazide)
• Kortikosteroidlar (masalan, prednison, metilprednizolone, budesonid, gidrokortizon, prednizolone)
• Immunosupressiv agentlar (masalan, merkaptopurin, metotrexate, takrolimus)
• Monoklonal antitelalar (masalan, infliximab, adalimumab, sertolizumab pegol, natalizumab, ustekinumab, vedolizumab)
• Antibiotiklar (masalan, metronidazol, ciprofloksatsin)
• Antidiarrheal agentlar (masalan, loperamid, difenoksilat-atropin)
• Bile kislotali sekretsiyalar (masalan, xolestyramin, kolestipol)
• Antixolinergik agentlar (masalan, dikslomin, gioskyamin, propantelin)

Xirurgiya

Kron kasalligi, ülserativ kolitdan farqli o'laroq, jarrohlik davoga ega emas. Kron kasalligiga chalinganlarning aksariyati hayotining maʼ lum bir nuqtasida jarrohlik aralashuvini talab qiladi.

Terminal ileum, ileokolik va/yoki yuqori gastritni davolashda quyidagi jarrohlik amaliyoti qo'llanilishi mumkin:

• Ta'sirlangan ichakning yiringlanishi
• Ileokolostomiya 
• Strictureplastika
• Bypass
• Endoskopik dilatasyon simptomatik, qulay qat'iyaliklar

Yoʻl-yoʻlakani jarrohlik yoʻli bilan boshqarish quyidagilarni oʻz ichiga olishi mumkin:

• End ileostomiya bilan subtotal yoki umumiy kolektomiya (laparoskopik yoki ochiq yondashuv)
• Birlamchi anastomoz bilan yoki bo'lmasa segmental yoki umumiy kolektomiya
• Umumiy proktokolektomiya yoki proktektomiya stoma yaratish bilan

Biologik davolash

Biologiya – immunoglobulinlar bo'lib, ular yallig'lanish jarayoniga aloqador ayrim sitokoknlar yoki retseptorlarni nishonga olish uchun mo'ljallangan. Molekulyar darajada har bir biologiya agenti bitta joyni nishonga oladi.

O'simtaga qarshi nekroz omili (TNF). Alfa monoklonal antikor bo'lib, TNF organizmda yallig'lanishni keltirib chiqarishiga to'sqinlik qilishi mumkin.

1. TNFga qarshi agentlarga misollar infliximab, adalimumab, golimumab. 
2. Natalizumab va vedolizumab ikki misol yopishqoqlik molekulasi inhibitörleridir. Vedolizumab - kamroq tizimli salbiy ta'sirga ega ichakka xos dori.
3. Yallig'lanish qorin kasalligi uchun ko'plab yangi terapevtik agentlar quvurda.

Crohn kasalligini boshqarish bo'yicha Amerika Gastroenterologiya kolleji tomonidan 2018 yilda chop etilgan ko'rsatmalar:

1. Kasallikni kuchaytirishi mumkin bo'lgan NSAIDlardan saqlaning
2. Chekishdan saqlaning
3. Ko'plab bemorlar depressiyaga chalingani sababli ruhiy sog'liqni saqlash bo'yicha maslahat oling
4. Sulfasalazin engil kasallik uchun samarali
5. Boshqariladigan ileal reliz Budesonide engil ileocekal kasallikka chalingan odamlarda remissiyani keltirib chiqarish uchun ishlatilishi mumkin.
6. Metronidazoldan qochish kerak, chunki u Crohn kasalligida samarasizdir.
7. Engil diareya antidiarrallar bilan boshqarilishi mumkin
8. Thiopurines steroid-sparing uchun foydalanish mumkin
9. Anti TNF lar steroidlarga chidamli bemorlarda qo'llaniladi
10. Iloji bo'lsa, xo'ppozni radiologik jihatdan sug'orish

Kron kasalligi dietasi 

Diyetsiolog konsultatsiyasi va ovqatlanish qo'shimchalari Crohn kasalligi terapiyasi oldidan va butun bo'ylab qat'iy maslahat beriladi.

Qaysi ovqatlar tanangizni eng yaxshi oziqlantirishini aniqlash qiyin bo'lishi mumkin, ayniqsa Kron kasalligi yoki oshqozon yarasi kolit bo'lsa. Ovqatlanish va ovqatlanish yallig'lanish qorin kasalligi (IBD) bilan yashashning muhim jihatlaridir, ammo har bir kishi uchun birorta ham parhez ishlamaydi.

Agar kron kasalligiga chalingan bo'lsangiz va ovqatlanishni o'zlashtirishda qiynalsangiz, o'zingizni o'xshatmaganingizda ham yuqori kaloriyali, yuqori oqsilli dietani iste'mol qilish juda muhimdir. Bunday vaziyatda, professional takliflarga asoslanib, Kron kasalligining muvaffaqiyatli ovqatlanish rejasida muntazam ovqatlanish va har kuni ikki-uchta taom iste'mol qilish ta'kidlanar edi.

Bu sizga etarli miqdorda oqsil, kaloriya va minerallarni sotib olishga yordam beradi. Bundan tashqari, shifokor tomonidan buyurilgan har qanday vitamin va mineral qo'shimchalarni qabul qilishingiz kerak bo'ladi. Bu orqali organizmingizdagi ozuqa moddalarini almashtirish imkoniga ega bo'lasiz.

IbD alangasi paytida ba'zi ovqatlardan qochish kerak, boshqalari esa sizning alomatlaringizni kuchaytirmasdan to'g'ri miqdorda ozuqa moddalari, vitaminlar va minerallarni sotib olishga yordam beradi.

Shifokor sizni yo'qotish dietasiga qo'yishi mumkin, bu sizning alomatlaringizga qaysi biri sabab bo'lganini aniqlash uchun muayyan ovqatlardan voz kechishingizni talab qiladi. Ushbu usul sizni alanga paytida oldini olish uchun odatiy oziq-ovqatlarni aniqlashda yordam beradi. Yo'q qilish dietalari faqat sog'liqni saqlash jamoangiz va ovqatlanish mutaxassisi rahbarligi ostida ishlatilishi kerak, shunda siz hali ham etarlicha ozuqa moddalarini olayotganingizni ta'minlaysiz.

Ba'zi ovqatlar kramplar, shishiradi va / yoki ich ketishiga olib kelishi mumkin. Agar sizda qat'iylik bo'lsa, ko'plab tetiklashtiruvchi oziq-ovqatlardan ham qochish kerak. Bu yallig'lanish yoki yara to'qimalari tufayli yuzaga kelgan ichakning cheklanishi yoki hozirgina operatsiya qilingan bo'lsangiz. Ba'zi ovqatlar hazm qilish va tanangizni kerakli ovqatlanish bilan taklif qilish osonroq.

Differensial diagnostika

Kron kasalligiga chalingan bemorni baholashda quyidagi differensiallarni yodda tuting:

• Amebiaz
• Behcet kasalligi
• Seliak kasalligi
• Ichak karsinoid
• Ichak tuberkulez
• Mesenterik ishemiya
• Ülserativ kolit

Kron kasalligi asoratlari

Kron kasalligi davolanmagan holda qolsa, ko'plab asoratlarga olib kelishi mumkin, jumladan: 

• Qorin to'siqlari.  Bu jiddiy masala. Crohn's ichak devorining butun qalinligiga ta'sir qiladi. Vaqt o'tishi bilan, surunkali yallig'lanish yoki yallig'lanishning takroriy xurujlari bilan qorin qismlari yaralanadi va torayadi, bu esa oxir-oqibat oshqozon-ichak trakti tarkibining oqishini to'sib qo'yadi. 
• Yaralar. Surunkali yallig'lanish oshqozon-ichak tizimingizning istalgan joyida ochiq yaralar yoki yaralar bo'lishiga olib kelishi mumkin. 
• Fistulalar. Ba'zan yaralar ichak devori orqali butunlay cho'zilib, uni perforatsiya qilib, fistula yaratishi mumkin. Fistula ichakning turli qismlari o'rtasidagi g'ayritabiiy aloqani ifodalaydi. Ular odatda anus atrofida rivojlanadi. Ular oziq-ovqatni to'g'ri so'rilmagan ichakning turli xil to'siqlari o'rtasida rivojlanishi mumkin. Shuningdek, ular ichakning to'siqlari bilan vagina mushaklari o'rtasida rivojlanishi mumkin, bu esa infektsiyaga olib kelishi sababli yanada yomonroqdir. Ba'zan teriga fistula ochiladi va ichak tarkibini teri orqali sug'oradi. 
• Anal fistulalar.  Fistulalarning eng keng tarqalgan turi. Bu bir nechta infektsiyalar va xo'ppozlarni keltirib chiqaradi. 
• Noto'g'ri ovqatlanish. Diareya, fistulalar va qorin og'rig'i oziq-ovqat mahsulotlarini to'g'ri singdirishni qiyinlashtiradi, bu esa tabiiy ravishda temir tanqisligi anemiyasi kabi oziq-ovqat etishmovchiligiga olib keladi. 
• Bosh miya saratoni.  Kron kasalligiga duchor bo'lish bosh miya saratoni paydo bo'lish xavfini oshiradi, shuning uchun ham kolonoskopiyaga tez-tez rioya qilish tavsiya etiladi. 

Qo'shimcha ma'lumot olish uchun: Bosh miya saratoni faktlariga qarang 

• Qon quyqalari.  Kron tomirlaringiz yoki arteriyalaringizda pıhtılar xavfini oshirishi mumkin. 
• Boshqa sog'liq muammolari. Kron kasalligi ko'zning qizarishi, bo'g'im og'rig'i, buyrak toshlari kabi boshqa alomatlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ushbu sog'liqni saqlash sharoitlari yangi asoratlar bilan bog'liq yangi muammolarni ifodalaydi. 

Kasallik aniqlansa va erta davolansa, bu asoratlar va kuchayib borayotgan sog'liq muammolarining oldini olish mumkin. 

Kron kasalligi alangasi

Kron kasalligi odatda remissiya va qaytalanish bilan birga keladi. Qaytalanish darajasi tashxisdan keyingi birinchi yilda 50% dan oshadi, 10% shaxslarning xronik relapsing kursini boshdan kechirmoqda. Bemorlarning aksariyatida operatsiyani talab qiladigan muammolar paydo bo'ladi va ularning ko'pchiligi operatsiyadan keyingi klinik qaytalanishni boshdan kechiradi. Tashxisdan so'ng 5 yillik intervallarda operatsiya ehtimoli quyidagicha:

• Tashxisdan 5 yil o'tgach - Faqat bitta jarrohlik operatsiyasining to'planishi ehtimoli 37% ni tashkil qiladi; ikki va undan ortiq jarrohlik amaliyoti, 12%; va jarrohlik amaliyoti yo'q, 51%.
• Tashxisdan 10 yil o'tgach - Faqat bitta jarrohlik operatsiyasining to'planishi ehtimoli 39% ni tashkil qiladi; ikki va undan ortiq jarrohlik amaliyotiga ega bo'lish 23%, jarrohlik amaliyoti bo'lmaganda esa 39% ni tashkil etadi.
• Tashxisdan 15 yil o'tgach - Faqat bitta jarrohlik operatsiyasining to'planishi ehtimoli 34%; ikki va undan ortiq jarrohlik amaliyotiga ega bo'lish 36%, jarrohlik amaliyoti bo'lmaganda esa 30% ni tashkil etadi.

Proksimal kichik qorin kasalligiga chalingan bemorlarda jiddiy alomatlar ko'proq paydo bo'ladi than ileal yoki ileocekal kasallikka chalinganlar. Oʻlim darajasining oshishi Kron kasalligi asoratlariga sabab boʻlishi mumkin.

Kron kasalligi prognozi

Kron kasalligi surunkali yallig'lanish buzilishi bo'lib, sekin rivojlanadi. Tegishli tibbiy va jarrohlik terapiyasi bemorlarga normal hayot kechirish imkonini beradi, qulay prognoz va o'lim ehtimoli nihoyatda past.

Oldingi bir nechta tadqiqotlar ayol jinsiy aloqasi, kasallikning davomiyligi va kasallik joylashuvi kabi aniq prognostik o'zgaruvchilar natijasida umr ko'rish davomiyligining kamdan-kam pasayishini bashorat qilgan. O'lim ko'payishi ichak saratoni, genitourinary yo'l buzilishi va GI, jigar va biliary kasalliklar bilan bog'liq edi.

Aksincha, bir nechta tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, Kron kasalligiga chalingan odamlarda normal umr ko'rish davomiyligi mavjud. Yangi dorivor terapiya joriy etilishi bilan aholiga asoslangan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, IBD bilan kasallangan Shimoliy Amerika shaxslari uchun umumiy tiriklik AQSh oq aholisiga o'xshaydi. Shuning uchun Kron kasalligidan keyin o'lim xavfi eng avvalo oshqozon-ichak asoratlari, yomon oshqozon-ichak o'simtasi yoki surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (COPD) bilan bog'liq.

Intervyu:

Bugun biz Hanyang Universiteti shifoxonasida etakchi shifokor bo'lgan Doktor Lee bor . u tajribali tibbiy nuqtai nazardan Crohn kasalligi muhokama qilish uchun ketyapti.

1-Kron kasalligi nima?

Kron kasalligi - bu aniq sababni bilmasdan, o'pka, oshqozon, kichik va katta ichaklarda oshqozon yarasi olishda davom etayotganingizda. Oshqozon yarasi rivojlanadi va siz ichakdagi teshikka ega bo'lasiz. Yallig'lanish va yaralar aniq sababni bilmasdan rivojlanadi. Shunday qilib, Kron kasalligi barcha oshqozon funktsiyalariga ta'sir qilishi mumkin. Shunday qilib, u o'pka, oshqozon, kichik va katta ichaklarda, hatto anusda ham rivojlanishi mumkin. Shunday qilib, bir qarashda, bu eng tashvishli kasalliklardan biri.

2- Kron kasalligida biz e'tibor berishimiz kerak bo'lgan alomatlar qanday?

Qayerda sodir bo'lishiga qarab biroz farq qilishi mumkin. Eng keng tarqalgan joylar katta ichak va ingichka ichakdir. Shunday qilib, diareya juda ko'p bo'lishi mumkin, chunki yara bor. Va qonli axlatlarni ko'rishingiz mumkin. Va boshqa narsa shundaki, oshqozon yaralari va shunga o'xshash to'nlar tufayli oshqozon doimiy ravishda zarar etkazishi mumkin. Va agar shunday bo'lsa, siz juda ko'p vazn yo'qotishingiz mumkin. Shunday qilib, bu alomatlar uzoq vaqt davom etishi mumkin.

Ichak yorilib ketganda esa qorinda toʻsatdan ogʻriq va boshqa turli alomatlar paydo boʻladi. Oʻylaymanki, bunday alomatlarni vakillik belgilari sifatida koʻrishingiz mumkin.

3- Kron kasalligi bo'lganda, biz qila oladigan tekshiruvlar bormi? Va agar bu aslida Kron kasalligi bo'lsa, biz qanday davolash usullarini qila olamiz?

Agar siz Kron kasalligiga shubha qilsangiz , u oshqozon, o'pka, kichik va katta ichaklarda sodir bo'ladi, shuning uchun uni birinchi navbatda endoskop orqali ko'rishingiz kerak. Shunday qilib, agar bunday zararlanish mavjud bo'lsa, uni biopsiya bilan amalga oshirish kerak. Va bu endoskop orqali ko'rinmaydigan ichak tashqarisida sodir bo'lishi mumkin.

Bunday holda, siz CT skanerini olishingiz va oshqozon ichidagi butun tuzilmani ko'rishingiz kerak. Bundan tashqari, yallig'lanish darajasi qon darajasida ko'tarilishi mumkin, shuning uchun siz turli darajadagi yallig'lanishni aks ettira oladigan qon testini o'tkazishingiz mumkin. Bularning barchasini hukm qilishingiz va tashxis qo'yishingiz mumkin.

Davolash-dono, sababini bilmaymiz, fundamental davolashni amalga oshira olmaymiz. Fundamental davolashni amalga oshira olish sababini bilishingiz kerak. Shunday qilib, davolanish uchun siz yallig'lanishni kamaytiradigan yallig'lanishga qarshi turli xil dorilarni tashlaysiz. Va bu bizning autoimmun kasallikimiz deb nomlanganligi sababli, biz tanamizning immunitetini bostiruvchi dori-darmonlardan foydalanishimiz mumkin. Va yallig'lanish bo'lganligi sababli, yallig'lanishni bostiruvchi turli xil dorilar mavjud, shuning uchun biz odatda bunday dorilarni qo'llaymiz.

Shunday qilib, bunday dori-darmonlarni davolash birinchi o'ringa chiqadi, ammo ichakda teshik bo'lsa va bu dori-darmonlarni qo'llagan bo'lsangiz ham ichak to'sib qo'yilsa, operatsiyani amalga oshirish uchun to'sib qo'yilgan hududni yoki jarohatlangan sohani ochish usuli ham mavjud. Shunday qilib, birinchi navbatda, dori-darmonlarni davolash birinchi o'rinda turadi, ammo davolanish mavjud bo'lmasa, jarrohlik amaliyoti o'tkazilishi mumkin.

4-Kron kasalligini boshidan oldini olishning biron bir usuli bormi?

Bu savolni koʻp soʻradim. Sababini bilmaganimiz uchun ham buning oldini olmaymiz. Ammo yaqindagina mavjud resurslarga qarasangiz, oziq-ovqat juda muhim ko'rinadi. Ehtimol, yog'li taomlardan qochish yaxshiroqdir. Tadqiqotlar shuni ko'rsatmoqdaki, ichak bakteriyalaringiz juda muhim rol o'ynaydi.

Antibiotiklardan foydalansak, ichak bakteriyalarimiz o'lishi mumkin, to'g'rimi? Ammo ichaklarda ham yaxshi bakteriyalar ko'p. Bizga kerak bo'lgan bakteriyalar. Shuning uchun ham ichak bakteriyalari chaqaloqlarda yoshligida muhim ahamiyatga ega. Chaqaloqligida ko'p antibiotik qabul qilgan bolalar keyinchalik Kron kasalligiga chalinishlari haqida ko'plab xabarlar mavjud. Shunday qilib, siz juda yosh bo'lganingizda antibiotiklarni qabul qilish yaxshi emas.

Yana bir muhim jihati shundaki, onaning bolasi bo'lganda qornidagi mikrob chaqaloqqa xuddi shunday boradi. Shuning uchun ham onalar homilador bo'lganda antibiotik qabul qilmasligi kerak. Bu ham oʻrganilmoqda. Shunday qilib, shu jihatdan siz yoshligidan ehtiyot bo'lishingiz kerak.

Xulosa

Doktor Lining so'zlariga ko'ra, Kron kasalligi yallig'lanish ichak kasalligi (IBD). Oshqozon-ichak trakti yallig'lanishiga sabab bo'ladi. Kron kasalligidan eng ko'p zarar ko'rgan organlar kichik va katta ichaklardir, ammo u oshqozon-ichak traktining har qanday segmentiga, o'pkadan anusgacha ta'sir qilishi mumkin.

Bu kasallik qorin og'rig'i, tez-tez diareya, charchoq, vazn yo'qotish va falajlikka olib keladi. Sababi hali ma'lum emas, ammo bu doimiy yallig'lanish va hatto fistulalar bilan juda zaif holat bo'lishi mumkin.

Kasallik diagnostikasi nuqtai nazaridan, kasallik mavjudligini vizual tekshirish va tasdiqlash uchun biopsiya bilan enteroskopiyadan foydalanish muhimdir. Bundan tashqari, entero CT skanerlari va MRI va qon sinovlari diagnostikada yanada yordam berishi mumkin.

Buning sababi hali ma'lum bo'lmagani uchun davolash usullari cheklangan. Shunga qaramay, yaxshi natijalar beradigan yallig'lanishga qarshi dorilar mavjud. Og'irroq hollarda qorin to'siqlarini davolash uchun operatsiya o'tkazilishi mumkin.

Oldini olish bo'yicha yuqori yog'li oziq-ovqatlar, shuningdek, ichak florasiga zarar etkazish mumkinligi ma'lum bo'lgani uchun erta yoshda antibiotiklardan haddan tashqari foydalanish kerak, bu esa Kron kasalligini rivojlantirish uchun sharoitlarni o'rnatishi mumkin.

Bemorlarga kasalligining mohiyati haqida bilim berish zarur. Bemorlar biologik davolanayotgan boʻlishidan qatʼi nazar, bosh miya saratoni uchun tekshirilishi kerak.