Aort valf almashtirish (AVR)

Umumiy ma'lumot

Aort vana regurgitatsiyasi (AVR) chap qorinchaga (LV) diastolik aort qon reflyuksi sifatida aniqlanadi. O'tkir AR sezilarli o'pka shishi va hipotenziya bilan tavsiflanadi va jarrohlik favqulodda holat hisoblanadi. Surunkali og'ir AVR natijasida LV hajmi va bosimning haddan tashqari yuklanishi kombinatsiyasi. Bu sistolik gipertoniya va keng puls bosimi bilan birga keladi, bu esa periferik jismoniy alomatlarni bunday chegaralovchi pulslarni tushuntiradi.

Sistolik gipertoniya afterloadning ortishiga olib keladi, bu esa progressiv LV seyreltme va sistolik disfunktsiyaga olib keladi. Ekokardiografiya AVR uchun eng muhim diagnostika sinovidir. U AVR manbaini aniqlash, shuningdek AR ning og'irligi va uning LV hajmi, funktsiyasi va gemodinamikaga ta'sirini ta'minlaydi.

Surunkali og'ir AVR bilan og'ir bo'lgan ko'plab shaxslar oddiy LV funktsiyasi va alomatlari bo'lmagan yillar davomida yashashlari mumkin. Ushbu shaxslar operatsiyani talab qilmaydi, ammo ular alomatlar yoki LV dilasyon / disfunktsiyaning boshlanishi uchun diqqat bilan kuzatilishi kerak. LV chiqarib tashlash fraktsiyasi 55% dan pastga yoki LV end-diastolik o'lchami 55 mm ga yetmasidan oldin, operatsiyani hisobga olish kerak.

Muhim koorbidlar yoki boshqa kontr-kontrektsiyalar bo'lmasa, simptomatik shaxslar operatsiya qilinishi kerak. Vazodilatatorga asoslangan dorivor davolashning asosiy maqsadi oddiy LV funktsiyasi bo'lgan asemptomatik bemorlarda operatsiyani orqaga surish yoki jarrohlik imkoniyati bo'lmagan bemorlarni davolashdir. 

Vazodilatorni davolashdan maqsad sistolik arterial bosimni sezilarli darajada pasaytirishdir. LV remont va fibroz oldini olish uchun kelajakda terapevtik molekulyar yo'llarga e'tibor qaratish mumkin. 

 

AVR epidemiologiyasi

Surunkali AVR chastotasi va o'tkir AVR paydo bo'lishi noma'lumligicha qolmoqda. Hatto sog'lom odamlarda ham AVR-ni ekokardiografiya orqali kuzatish keng tarqalgan kuzatuvdir. Bu erkaklarga ayollarga qaraganda koʻproq taʼsir koʻrsatadigan koʻrinadi (13 foiz va 8,5 foiz). AVR tarqalishi yosh bilan ko'tariladi va 50 yoshdan keyin eng ko'p uchraydi. AQShda AVR chastotasi 4,9 dan 10% gacha bo'lishi taxmin qilinmoqda. 

 

AVR qanday rivojlanadi va klinik alomatlarni keltirib chiqaradi?

AVR chap qorinchaning hajmini oshiradi. LV end-diastolik hajmining oshishi natijasida LV seyreltme va eksantrik gipertrofiya. Bu yuqori zarba hajmini chiqarib yuborish imkonini beradi. AVR bemorlarda LV tomonidan chiqarib yuborilgan umumiy insult hajmi samarali insult hajmi va regurgitant hajmining yig'indisi hisoblanadi. Natijada, AVR ko'proq oldindan yuklash bilan bog'liq. Laplace qoidasiga ko'ra, LV dilatatsiyasi LV sistolik kuchlanishni keltirib chiqaradi. Bu, umumiy oldinga insult hajmining oshishi natijasida yuzaga keladigan yuqori sistolik qon bosimi bilan birgalikda ko'proq yuklanishga olib keladi.

LV dilasyon va gipertrofiya birikmasi LV funktsiyasi uchun kompensatsiya qiladi. Biroq, vaqt o'tishi bilan, devorni qalinlashtirish gemodinamik yukni ushlab turmaydi, natijada sistolik funktsiya va chiqarib yuborish fraktsiyasi kamayadi.

LV dekompensatsiya qiladi, natijada muvofiqlik kamayadi va yuqori LV end-diastolik bosim va hajmi. Kasallikning rivojlanishi bilan chap atrial, o'pka arteriyasi, o'pka arteriyasi, o'ng qorincha (RV) va o'ng atrial bosim ko'tariladi, ammo samarali (oldinga) yurak chiqishi kamayadi. Pulmoner tirbandlik tufayli yurak etishmovchiligining dispne, ortopnea, paroksizmal nokturnal dispnea kabi belgilari paydo bo'ladi.

Katta LV massasi miyokard kislorodidan foydalanishni oshiradi. Bundan tashqari, koronar perfuzion bosim pasaytiriladi. Buning natijasida miyokard ishemiyasi va ko'krak qafasi bezovtalanishi.

LVning kompensatsion mexanizmlari regurgitant hajm yukini joylashtirish uchun o'tkir og'ir AR ga ega bo'lgan shaxslarda yetarlicha tez rivojlanmaydi. LV diastolik bosimning tez ko'tarilishi to'satdan o'pka shishi va kardiogen shokka olib kelishi mumkin. LV hajmi va bosimining keskin keskin ko'tarilishi natijasida hatto diastolik mitral regurgitatsiya ham rivojlanishi mumkin. 

 

AVR ning mumkin bo'lgan sabablari qanday?

AR aort risolalaridagi anomaliyalar, ularning aort ildizi va annulus yoki ikkalasi kabi qo'llab-quvvatlovchi tuzilmalar tufayli yuzaga kelgan aort risolasi mal-coaptationdan kelib chiqqan.

Birlamchi vana kasalligi:

Umumiy sabablar: odatda aort stenokardiya (AS) bilan bog'liq bo'lgan, ammo ma'lum darajada AR bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan kaltsiy aort vana kasalligi; risolalar anatomiyasini o'zgartiruvchi infektsion endokardit; va ko'tarilgan aortadagi ko'z yoshi yoki jarohat, bu esa kommissural qo'llab-quvvatlashni yo'qotish tufayli aort cusp prolapsega olib keladi.

AR etarlicha yopilmasligi yoki valning prolapsi tufayli tug'ma bicuspid aort vana (BAV) tufayli yuzaga kelishi mumkin, AS esa BAVning keng tarqalgan oqibati hisoblanadi. Tug'ma AR ning kamroq tarqalgan sabablariga unicommissural va quadricuspid valflar, shuningdek fenestrated vana parchalanishi kiradi.

Aort cusp prolapse ventrikulyar septal nuqsoni (VSD) bo'lgan ba'zi odamlarda rivojlanadi. Revmatik kasallik AVning tolali infiltratsiyasiga olib keladi, bu esa retsidivga olib keladi, sistole paytida normal ochilishni oldini oladi va diastole paytida yopiladi. Kommissiyalarning birlashishi aralash AS va AVR ga olib kelishi mumkin. Revmatik mitral valf kasalligi tez-tez revmatik aort vana kasalligi bilan birga keladi.

Progressiv AVR ham myxomatous aort vana degeneration sabab bo'lishi mumkin. Ikkilamchi AVR membranali subaortik stenokardiyadan kelib chiqadigan AV risolalarining qalinlashishi va yaralanishidan kelib chiqishi mumkin. AVR, shuningdek, perkutanli aort balon valvotomiyasi va transcatheter aort valf almashtirish tartib-taomillarining asoratlari sifatida hujjatlashtirilgan.

Valvular AVR bioprostetik vananing strukturaviy degradatsiyasi natijasida yanada keng tarqalgan bo'lib bormoqda. Aort cusp avulsiyasi yoki parchalanishi o'tkir AVR ning kamdan-kam uchraydigan sababi hisoblanadi. AVR ning boshqa kam tarqalgan sabablari: tizimli lupus eritematosus, Takayasu kasalligi, Whipple kasalligi, revmatizm, ankylosing spondilit, Jakoid artropatiya, sifilis, Crohn kasalligi, ishtahani bostiruvchi dori-darmonlar.

 

Birlamchi Aort ildiz kasalligi:

Aort annular suyultirish av barglarining ajralib ketishiga sabab bo'ladi va natijada AVR paydo bo'ladi. Marfan sindromi bilan tez-tez bog'liq bo'lgan yoshga bog'liq o'zgarishlar, sistatik medial nekroz yoki osteogenez imperfekta hammasi aort ildizida degenerativ o'zgarishlarni keltirib chiqarishi mumkin. Ankylosing spondilit, Behcet kasalligi, psoriatik artrit, reaktiv artrit, oshqozon yarasi kolit, relapsing polixondrit va gigant hujayra arteriti bilan bog'liq.

Og'ir, surunkali tizimli gipertoniya aort annulusini kengaytirishi mumkin, bu esa AVR ning rivojlanishiga olib keladi. Retrograd aort bo'lagi o'z ichiga olishi va Aort annulus bezovta qilishi mumkin, natijada AVR.

 

AVR bilan og'ruvchilarda qanday alomatlar va jismoniy alomatlar mavjud?

Tibbiyot tarixi bo'yicha:

Surunkali AVR belgilari asta-sekin, ba'zan o'nlab yillar davomida paydo bo'ladi. Eksertsion dispnemiya, ortopiya, paroksizmal nokturnal dispne, angina pektoris, palpitatsiya va bosh urishi – bularning barchasi alomatlardir. Tungi angina uyqu vaqtida yurak urishi sekinlashganda kuzatiladi, bu esa arterial diastolik bosimning xavfli darajada past darajaga tushishiga olib keladi.

 

Jismoniy imtihon bo'yicha:

Sistolik gipertoniya va diastolik bosimning pasayishi natijasida AVR kengaygan puls bosimi bilan bog'liq. Apikal LV impulsi giperdinamik va keyinchalik va pastga ko'chirilgan. Yurakning tagida, suprasternal nota yaqinida va karotis arteriyalar ustida kuchli sistolik hayajon sezilishi mumkin. Katta oldinga insult hajmi va past aort diastolik bosim uni qo'zg'atadi.

S1 normal, S2 esa ko'tariladi (chunki kengayib ketgan aort ildiziga) yoki pastga tushiriladi (aort risolalari qalinlashganda). Chap sternum chegarasidagi uchinchi interkostal bo'shliqda yuqori chastotali, chayqalgan, dekrescendo diastolik muruvvat eng yaxshi eshitilishi mumkin. AR ning shikoyatini bemor oldinga suyanayotganda muddati tugashiga yaqin aniqlash osonroq.

Muruvvat squatting yoki izometrik faoliyat bilan ortadi va qon bosimini pasaytirish usullari bilan kamayadi. Mo''tadil AVR bilan bu shikoyat erta diastolik bo'lib, og'ir AVR bilan holodiastolik holga keladi.

Kengaygan puls bosimidan og'ir surunkali AVR natijalarining periferik belgilari quyida tasvirlangan:

• Ostin Flint nolib: Past o'rnatilgan shovqin-suron diastolik nola apeksda eng yaxshi eshitildi. Bunga AR samolyoti tufayli mitral valfning vaqtidan oldin yopilishi sabab bo'ladi deb hisoblanadi.
• Beker belgisi: Oftalmoskop orqali retinal arteriyalarning ko'rinadigan pulsatsiyasi mavjudligi
• Bisferiens pulti: Erta diastoleda qonning orqaga qaytishi tufayli bifazik puls
• Korrigan belgisi: Suv-hammer to'satdan parchalanish va tez qulashi bilan puls.
• de Musset belgisi: Arterial pulsatsiya bilan har biri bilan bosh chayqash.
• Duroziez alomati: Systolik murtak femoral arteriya ustidan proksimal siqilganda eshitiladi va stetoskop bilan distal siqilganda diastolik murtak.
• Gerhardt belgisi: Taloqning pulsatsiyalari splenomegaliya mavjud bo'lganda aniqlanadi.
• Tepa belgisi. Pastki ekstremitadagi qon bosimi yuqori ekstremitadagi qon bosimidan katta
• Mayne belgisi: Qo'lni ko'tarishda 15 mmHg dan ortiq diastolik qon bosimining tushishi
• Muller belgisi: Uvulaning sistolik pulsatsiyasi
• Kvincke belgisi: Kapillyar pulsatsiya (mixning uchiga bosim qo'llanilganda mixning ildizida eng yaxshi ko'rilgan oqish va palsing).
• Rozenbach belgisi: Jigarning pulsatsiyasi
• Traube belgisi: Femoral arteriya ustidan eshitilgan "pistoletli o'q" sistolik va diastolik tovushlar
• Shuni ta'kidlash kerakki, bu eponim belgilar turli xil sezgilar va xususiyatlarga ega. Aort regurgitatsiyasining og'irligi ta'siri to'g'risidagi dalillar ushbu belgilarning namoyon bo'lishida kam.

O'tkir AVR da alomatlar va jismoniy topilmalar insult hajmining kamayishi bilan bog'liq. Tachykardiya, taxipna va o'pka shishi bilan hozir bo'lgan bemorlar. O'tkir AR ning jismoniy tekshiruv natijalari surunkali AR natijalariga qaraganda nozikroq bo'lgani uchun, bemor dispnea va shok bilan taqdim etganda diagnostikani amalga oshirish qiyin. Tez diagnostika uchun shubhaning yuqori indeksi zarur.

 

AVR qanday baholanadi va aniqlanadi?

Aort regurgitatsiyasi ishi quyidagi testlarni o'z ichiga oladi.

• Ekokardiografiya

Birlamchi diagnostika texnikasi – aort vana arxitekturasi, aort ildiz anatomiyasi va LV ni to'g'ri baholash imkonini beruvchi ekokardiografiya.

Surunkali AVR chap qorincha kengayish bilan tavsiflanadi. Keyingi bosqichlarga qadar, EPning pasayishi yoki end-sistolik o'lchamning ko'payishi bilan ko'rsatilganidek, sistolik funktsiya normaldir.

Qattiq AVR bilan markaziy jet kengligi LV chiqish traktining (LVOT) 65% dan kattaroq, regurgitant hajmi 60 mL / beat, samarali regurgitant orifice maydoni 0,30 dan katta, regurgitant fraktsiya 50%, vena kontrakta 0,6 sm dan katta, proksimal tushgan torakik aortada diastolik oqimning o'zgarishi mavjud.

Og'ir AVR bo'lgan shaxslarda AVR jetining uzluksiz to'lqinli Doppler profili tez tezlashish vaqtini ko'rsatadi. Yuqori yon bag'ir aorta va LV o'rtasidagi bosim diastole paytida tezroq tenglashishini anglatadi.

O'tkir va surunkali AVR-da regurgitant jetining ta'siridan kelib chiqqan oldingi mitral risolaning yuqori chastotali diastolik flapping ko'rinishi mumkin.

O'tkir AR (TE) diagnostikasida yotoq chetidagi transtorakal 2 va M-moddali ekokardiografiya (TTE) va/yoki transesofageal ekokardiogramma (TEE) qo'llaniladi.

• Yurak magnit rezonansi

Yurak MRI (CMR) - bu akustik oynalarning etarli emasligi sababli ekokardiografiyaga qaramay, qo'shimcha baholashni talab qiladigan shaxslarda ayniqsa foydali bo'lgan alternativ diagnostika usuli. LV end-sistolik hajm, diastolik hajm va massani aniqlash uchun eng aniq noinvaziv usuldir. Yuqoriga ko'tarilgan aortadagi antegrad va retrograd oqim hajmi AVRning og'irligini aniq taxmin qilish uchun ishlatilishi mumkin.

• Yurak kateterizatsiyasi

Klinik prezentatsiya va noinvaziv tasvir o'rtasida kelishmovchilik bo'lsa, angiografiya AVR, gemodinamika va koronar arteriya arxitekturasining og'irligi to'g'risida ma'lumot berishi mumkin. Bu aort ildiziga kontrast materialini tezda AOK qilishni va o'ng va chap tomondagi obliq proyeksiyalarni yozib olishni o'z ichiga oladi.

 

AVR qanday davolanadi?

Osynday AVR:

Og'ir o'tkir AVR uchun shoshilinch jarrohlik tavsiya etiladi. Tibbiy davolash cheklangan va faqat bemorni qisqa vaqt barqarorlashtirish uchun ishlatiladi. Oldinga oqimni yaxshilash uchun, afterloadni kamaytirish uchun tomir ichiga diuretiklar va vazodilatörler (masalan, natriy nitroprusside kabi) ishlatiladi. Yurak chiqishini yaxshilash uchun dopamin yoki dobutamin kabi inotroplar ishlatilishi mumkin. Beta-blokerlardan qochadi, chunki ular CO ni pasaytiradi va yurak urishini sekinlashtiradi, bu LVga diastolik to'ldirishga ko'proq vaqt beradi. Intra-aort ballon counterpulsation tavsiya etilmaydi.

Antibiotiklarni boshlagandan soʻng 5—7 kun davomida gemodinamik jihatdan barqaror boʻlgan faol infektsion endokardit tufayli yuzaga kelgan oʻtkir AVR bilan ogʻrigan bemorlarda operatsiya kechiktirilishi mumkin. Biroq, agar gemodinamik xotirjamlik yoki xo'ppoz rivojlanishi sodir bo'lsa, protsedura bajarilishi kerak.

 

Surunkali AVR:

Kasallik kursi bo'yicha monitoring: AVR engil yoki o'rtacha va normal yurak hajmiga ega bo'lgan asemptomatik shaxslar har 12 yoki 24 oyda klinik va ekokardiografik jihatdan baholanishi kerak. Doimiy og'ir AVR va normal LV funktsiyasi bo'lgan asemptomatik bemorlar har 6 oyda baholanishi kerak.

Tibbiy terapiya: AVR-da tibbiy yordam ko'rsatmalari kam. Surunkali AVR bilan bog'liq tizimli arterial gipertenziyani davolashda vazodilator davolash qo'llanilishi kerak. Digidropyridin kaliy kanal blokatorlari yoki angiotensinni aylantiruvchi ferment inhibitörleri/angiotensin retseptor blokatorlaridan (ACEIs/ARB) foydalangan afzal.

• Surunkali AR ni sahnalashtirish: Surunkali AR Valvular yurak xastaligiga chalingan bemorlarni boshqarish bo'yicha 2020 yilgi ACC/AHA ko'rsatmasiga asosan 4 bosqichga tasniflanadi:
• A bosqich: AR uchun xavf ostida bo'lgan bemorlar. Bu bemorlarda gemodinamik oqibatlar va alomatlar yo'q.
• B bosqichi: Progressiv AR. Bemorlar yumshoq va o'rtacha AR, ammo normal LV sistolik funktsiyaga ega va hech qanday klinik alomatlar yo'q.
• C bosqichi: Asemptomatik og'ir AR. bemorlar AR jet kengligi katta yoki teng bo'ladi 65% chap ventrikulyar chiqib ketish trakti (LVOT). S bosqichi quyidagicha LV sistolik funktsiyasiga qarab subklassifikatsiya qilinadi:

1. C1: Normal LVEF (>50%) va engil va mo''tadil LV kengaytirish (LVESD <50 mm).
2. C2: og'ir LV dilasyon (LVESD >50 mm) bilan kamaytirilgan LVEF (<50%).

• D bosqichi: Simptomatik og'ir AR. og'ir AR jetonining ekokardiografiya bo'yicha topishmoqlari. U normal yoki g'ayritabiiy LVEFga ega bo'lishi mumkin. Semptomlar orasida eksertsion dispne, angina yoki yurak etishmovchiligi mavjud.

 

Jarrohlik davolash: AR uchun davolash bo'yicha ko'rsatmalar 2020 yilgi Amerika yurak assotsiatsiyasi / Amerika kardiologiya kolleji tavsiyalariga asoslangan. Aort vana almashtirish (AVR) og'ir simptomatik surunkali AR va og'ir asemptomatik surunkali AVR bilan LV sistolik etishmovchiligi (LVEF 50 foiz) bo'lgan shaxslar uchun afzal terapiya hisoblanadi.

 

AVR, shuningdek, asemptomatik bo'lgan va normal LV funktsiyasiga ega bo'lgan (LVEF 50 foiz) lekin tub LV dilatatsiyasiga ega bo'lgan (LVESD indeksi >25 mm/m2 yoki LVESD >50 mm) og'ir AVR bilan og'rigan shaxslar uchun muqobil tanlovdir.

AVR, shuningdek, asemptomatik bo'lgan va dam olishda normal LV sistolik funktsiyaga ega bo'lgan (LVEF 50 foiz, C1 bosqichi) og'ir AVR bilan og'rigan bemorlar uchun tadqiq qilinishi mumkin, ammo jarrohlikning minimal jarrohlik xavfiga ko'ra sezilarli LV dilatatsiyasi (LV end-diastolik o'lcham >65 mm) ko'paymoqda.

Ko'rsatmalarda alomatlar, chap ventrikulyar sistolik disfunktsiya yoki chap ventrikulyar dilatatsiya paydo bo'lganda valvular operatsiyasi tavsiya etilganiga qaramay, surunkali AR bilan og'rigan bemorlarda subklinik miyokard disfunktsiyasi va qaytarib bo'lmaydigan miyokard fibrozining dalillarini ko'rsatadigan yangi tadqiqotlar aralashuv vaqti bo'yicha hozirgi tavsiyalarni shubha ostiga qo'yadi. 

 

AVR ning prognozi

Osynday AVR:

O'tkir og'ir aort regurgitatsiyada operativ xavf surunkali og'ir aort regurgitatsiyasiga qaraganda sezilarli darajada yuqori. O'tkir AVR bilan og'rigan bemorlarda ko'pincha infektsion endokardit yoki bo'linib ketadigan aneroz kabi og'irlashtiruvchi holatlar kuzatiladi, bu ularning prognozini kamaytiradi.

Surunkali AVR:

AVR og'ir bo'lsa ham, asemptomatik surunkali AVR odatda ko'p yillar davomida umuman ijobiy prognoz bilan bog'liq. AVR og'irligining miqdoriy o'lchovlari, shuningdek LV hajmi va sistolik funktsiyasi klinik prognozning yaxshi bashoratchilaridir. Agar LV disfunktsiyasi erta, EF sezilarli darajada tushishidan oldin, LV kengayishdan oldin va alomatlar paydo bo'lishidan oldin aniqlansa, u ko'proq teskari bo'ladi. Doimiy o'zgartirishlar sodir bo'lishidan oldin operatsiya talab qilinadi, chunki operatsiya xavfli bo'lgan shaxslarda yurak o'limi darajasini yaxshilaydi.

AVR chastotasi simptomatik bo'lib qolganda uning ahvoli tez yomonlashadi. Kongeztiv yurak etishmovchiligi, o'tkir o'pka shishishi va to'satdan o'lim - bularning barchasi mumkin. NYHA III yoki IV sinf alomatlari bo'lgan shaxslarning faqat 30% operatsiyasiz to'rt yil omon qoladi.

 

AVR ning asoratlari

Surunkali AR ning dastlabki bosqichlari subklinik bo'lib, hech qanday ko'rsatkich va alomatlar bo'lmasligi mumkin. Biroq, kasallik ilgarilab borar ekan, u yurak gemodinamikasi va faoliyatiga ta'sir ko'rsatadi. Bu progressiv chap ventrikulyar sistolik disfunktsiya, tirnashtiruvchi yurak etishmovchiligi, ishemik kardiomiopatiya, aritmiya va ehtimol to'satdan o'limga olib kelishi mumkin. To'siqli alomatlar yoki mashqlar toqatsizligi bo'lgan shaxslarda operatsiyaning afzalliklari xavf-xatarlardan oshib ketadi; Shuning uchun, vana jarrohlik muammolarni oldini olish uchun yaxshi haqlidir.

 

Xulosa

Aort val regurgitatsiyasi (AVR) — aort valining yetarli darajada yopilishi bilan xarakterlanadigan valvular yurak kasalligi. Natijada diastole paytida aortadan chap qorinchaga (LV) qon reflyuksi kelib chiqqan.

Aort regurgitatsiya o'tkir (bakterial endokardit yoki aort bo'lagi tufayli) yoki surunkali (tug'ma bikuspid vana yoki revmatik isitma tufayli) bo'lishi mumkin va u valvular nuqsoni yoki aort anormalligi tufayli yuzaga kelishi mumkin.

O'tkir AVR ning aksariyat holatlari LV funktsiyasining tez pasayishiga olib keladi, undan keyin o'pka shishi va yurak dekompensatsiyasi kuzatiladi. Surunkali AR uzoq vaqt kompensatsiyalanishi mumkin va faqat chap yurak etishmovchiligi sodir bo'lgandagina simptomatik bo'lib qoladi.

Auskultatsiyada S3 va yuqori o'yimli, dekrescendo erta diastolik murg'ak eshitiladi. A kengaytirilgan puls bosim yana bir farqlovchi diagnostika xususiyati hisoblanadi. Tashxisni aniqlash va kasallik darajasini baholash uchun ham eng muhim diagnostika vositasi - bu ekokardiografiya.

Asemptomatik shaxslar uchun konservativ terapiya alomatlarni nazorat qilish va jismoniy mashqlardan iborat. Simptomatik bo'lgan yoki LV funktsiyasini sezilarli darajada kamaytirgan bemorlar jarrohlik aralashuvini, odatda, aort valfini almashtirishni talab qiladi.