Bosh va bo'yin shishi

Bosh va bo'yin shishlari bo'g'in, og'iz, burun va sinuslarda yoki uning atrofida sodir bo'lishi mumkin bo'lgan turli xil noxush shishlarni qamrab oladi. Bosh va bo'yin shishi - asosan yuqori aerodigestiv traktlarning yuza qatlamlaridan (UADT) kelib chiqadigan shishlar guruhini tasvirlash uchun ishlatiladigan termin. Og'iz, laringiks, faringa va nazofaxarinx yuqori aerodigestiv traktni tashkil qiladi. UADT mukus qoplamalari bilan shug'ullanganligi sababli, squamous hujayrali karsinomalar barcha bosh va bo'yin saratonining qariyb 90 foizini tashkil etadi. Squamous hujayrali karsinoma - bu sezilarli farqlash va primitiv va keng tarqalgan limfa tugunlari metastazlariga moyil bo'lgan yomon squamous epitelial o'simta. Tuprik bezi shishlarining turli turlari bosh va bo'yindan boshlanishi mumkin. Biroq, bosh va bo'yin saratonining bu turi juda kam uchraydi. 2014 yildan AIHW tahliliga koʻra, bosh va boʻyin shishlari beshta alohida saraton guruhiga boʻlinadi. Ushbu tasniflash ushbu o'smalar boshlanadigan joyga asoslangan.

Bosh va bo'yin saratonining beshta turi Xalqaro kasalliklar tasnifi (ICD-10) tomonidan 18 ta alohida saraton kasalligiga tasniflanadi. Belgilanmagan joylarning saratoni (labda, oraliqda, faranksda) ba'zan bosh va bo'yin saratonining 6-guruhining bir qismi sifatida tasniflanadi. Natijada bemorda bir vaqtning o'zida bosh va bo'yinning turli sohalarida ko'plab turdagi shishlar bo'lishi mumkin.

Bosh va bo'yin saratoni turlari

Har yili Qo'shma Shtatlarda 64 mingdan ortiq odam bosh va bo'yin shishidan aziyat chekadi. Squamous hujayra (epidermoid) karsinoma bosh va bo'yin shishlarining 90% dan ko'prog'ini tashkil etadi . Qolganlari adenokarsinomalar, sarkomalar, limfomalar hisobiga bo'ladi.

Bosh va bo'yin saratoni uchun eng ko'p uchraydigan joylar og'iz va bo'g'in hisoblanadi.

lar (shu jumladan supraglott, glottit va subglottit)
Og'iz bo'shlig'i (til, og'iz qavati, qattiq palatka, bukcha mukosa va alveolar tizmalari)
Orofamingeal joy (posterior va lateral faringal devorlar, tilning asosi, tonsillar va yumshoq palov)
Nasofaxarnx, burun bo'shlig'i va paranasal sinuslar, gipopharynx va salfetka bezlari nasofaxarnxning barcha qismlari hisoblanadi.

Bosh va bo'yinning shishlari tananing boshqa qismlarida ham paydo bo'lishi mumkin:

Kattalar va bolalarda intrakranial shishlar
Orbital va retinal shishlar
Akustik neyromalar
Terining shishlari

Bosh va bo'yin saratoni statistikasi

Qo'shma Shtatlarda bosh va bo'yin o'smalari barcha malignliklarning taxminan 5 foizini tashkil etadi.

Odamlar katta bo'lgani sari bosh va bo'yin shishi ko'proq uchraydi. Garchi bemorlarning asosiy qismi 50 yoshdan 70 yoshgacha bo'lsa-da, yoshlarda odam papillomavirus (HPV) infektsiyasi tufayli kelib chiqadigan saraton (asosan orofaringeal) kasalligi o'sib bormoqda. Erkaklar ayollarga qaraganda bosh va bo'yin saratoniga chalish ehtimoli ko'proq, chunki erkak sigaret chekuvchilar ayol sigaret chekuvchilardan ko'p bo'ladi va erkaklarda og'iz HPV infektsiyasi ko'proq tarqalgan.

Tadqiqotchilarning soʻzlariga koʻra, 2021 yilda AQShda 69 mingdan ortiq erkak va ayolda bosh va boʻyin shishlari aniqlanishi kutilmoqda. Odamlarning asosiy qismi og'iz, bo'g'in yoki ovoz qutisi saratoni bilan og'rigan bo'ladi. Paranasal sinuslar va burun bo'shlig'ining saratoni, shuningdek, tuprik bezlarining saratoni ancha kam uchraydi.

Bosh va bo'yin shishi sabablari

Bosh va bo'yin saratoni uchun eng asosiy ikkita xavf omili, xususan, og'iz bo'shlig'i, gipopharynx va ovoz qutisining o'smalari spirtli ichimliklar va tamaki chekishdir (shu jumladan tutun ta'siri va tutunsiz tamaki, ba'zan "chaynash tamaki" yoki "snuff" deb nomlanadi). Nikotindan ham, spirtli ichimliklardan ham foydalanadigan odamlar bu kasaliklarni faqat ikkalasidan birini ishlatadigan odamlarga qaraganda ko'proq olishadi. Tamaki va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bosh va bo'yindagi og'iz va laringiksning squamous hujayra karsinomalarining bosh sabablari hisoblanadi.

Inson papillomavirusining (HPV), xususan HPV turi 16 saraton kasalligiga olib kelgan shtammlari bilan infektsiya tilning tonsillari va tagliklarining orofaringeal malignliklari bilan bog'liq. Qo'shma Shtatlarda HPV infektsiyasi keltirib chiqaradigan orofarecharngeal saratonlarning ulushi o'sib bormoqda, boshqa sabablarga ko'ra orofareagal saraton kasalligi esa kamayib bormoqda. Surunkali HPV infektsiyasi barcha orofaxarngeal o'smalarning deyarli to'rtdan uch qismi uchun javobgardir. HPVni boshqa bosh va bo'yin shishlarida topish mumkin bo'lsa-da, bu orofaringeal saratonning yagona sababi bo'lib ko'rinadi. Buning sabablari nomaʼlumligicha qolmoqda.

Bosh va bo'yin saratoni bo'yicha boshqa tan olingan xavf omillari quyidagilardan iborat:

Paan (betel kvid). Janubi-Sharqiy Osiyoda keng tarqalgan odat bo'lgan og'izda paan (betel kvid) iste'moli og'iz saratoni xavfi yuqori bo'lishi bilan bog'liq.
Kasb tashxisi. Nazofariyali o'simta yog'och changga kasbiy ta'sir qilish bilan bog'liq. Asab va sintetik tolalar kabi ba'zi kasb ta'sirlari laringeal saraton bilan bog'liq , ammo bu korrelyatsiya uchun dalillar hali ham noaniq. Bino, metall, to'qimachilik, keramika, yog'ochsozlik va oziq-ovqat korxonalarida ba'zi kasblar ovoz qutisi shishi xavfini tug'dirishi mumkin. Yog'och changi, nikel changi, ish joyida formaldegid tashxisi hammasi paranasal sinuslar va burun bo'shlig'ining malignliklari bilan bog'liq.
Radiatsiyaga ta'sir qilish. Nonkanser yoki saraton kasalliklari uchun bo'lsin, bosh va bo'yinga radiatsiya, tuprik bezi shishi ehtimolini oshiradi.
Epshteyn-Barr virusi bilan infektsiya. Nasofamingeal shish va salfetka bezlarining shishlari Epshteyn-Barr virusi infektsiyasi bilan bog'liq.
Etnos. Nazofariya shishi Osiyo ajdodlari, ayniqsa Xitoy ildizlari bilan bog'liq.
Asosiy genetik buzilishlar. Fankoni anemiyasi kabi ba'zi genetik kasalliklar erta hayotning boshida premalignal lezyonlar va malignliklarning paydo bo'lish ehtimolini ko'taradi.

Bosh va bo'yin o'simta belgilari

Bo'yindagi bir parcha, og'izda yoki bo'g'inda og'riq, shifo bermaydigan va bezovta qiladi, davomli bo'g'in og'rig'i, yutish qiyinligi, ovozda o'zgarish yoki ho'llik bosh va bo'yin shishining barcha mumkin bo'lgan belgilaridir. Boshqa, kamroq xavfli kasalliklar ham bu alomatlarga sabab bo'lishi mumkin. Ushbu alomatlarning har qandayini shifokor yoki tish shifokori tekshirishi kerak.

Bosh va bo'yinning ma'lum qismlaridagi shishlar quyidagi belgilarni keltirib chiqaradi:

Oraliqlar. G'ayritabiiy qon ketish yoki og'riq; gumus, til yoki og'iz to'shagidagi oq yoki qizil patnis; tishlarning noto'g'ri mos kelishiga yoki asabiylashishiga sabab bo'ladigan jag'ning o'sishi yoki shishishi.
Boʻgʻin (farzin). Yutganda og'riq; bo'yin yoki bo'g'indagi davomli og'riq; quloqlarda og'riq yoki chalinish; yoki qiyin eshitish.
Ovoz qutisi (laringil). Nafas olish yoki gapirish qiyinchiliklari, xafagarchilikni yutish yoki quloq og'rig'i – bularning barchasi mumkin bo'lgan alomatlardir.
Burun bo'shlig'i va paranasal sinuslar. Hal qilmaydigan sinuslardagi blokirovkalar; antibiotik terapiyasi bilan hal qilinmaydigan surunkali sinus infektsiyalari; burun orqali qon ketishi; davomli bosh og'rig'i, shish yoki boshqa ko'z masalalari; yuqori tishlardagi og'riqlar; yoki tish masalalari.
Salfetka bezlari. Chinni ostida yoki mandible atrofida shishish, yuz mushaklarining holdan toyishi yoki falajlanishi yoki yuz, chinni yoki bo'yindagi doimiy og'riq.

Bosh va bo'yin o'simta diagnostikasi

Klinik baholash
Biopsiya
O'simtaning ko'lamini aniqlashda qo'llaniladigan tasvirlash tadqiqotlari va endoskopiya

O'smalarni erta kashf qilishning eng yaxshi usuli, simptomatik bo'lib qolishdan oldin, muntazam jismoniy tekshiruvdan o'tishdir (bu to'liq og'iz tekshiruvini o'z ichiga oladi). Brush biopsiya to'plamlari tijorat bilan mavjud bo'lib, og'iz shishlarini tekshirish uchun ishlatilishi mumkin. Bo'g'in og'rig'i, og'rig'i yoki og'rig'i 2-3 haftadan ko'proq davom etadigan har qanday bosh va bo'yin mutaxassisiga yuborilishi kerak, u katta ehtimol bilan laringit va faringani baholash uchun moslashuvchan fiberoptik laringoskopiyani amalga oshiradi.

Odatda aniq tashxis uchun biopsiya talab qilinadi. Bo'yin massasi yaxshi toqatli, aniq va ochiq biopsiyadan tashqari, kelajakda mumkin bo'lgan davolash usullariga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydigan nozik igna aspiratsiyasi yordamida biopsiya qilinadi. Og'iz bo'shliqlarini baholash uchun kesma biopsiya yoki cho'tka biopsiyasi qo'llaniladi. Nazofatangeal, orofaxarngeal yoki laringal lezyonlarning endoskopik biopsiyalari amalga oshiriladi.

Asosiy o'simtaning hajmini, atrofdagi tuzilmalarga tarqalib ketganmi yoki yo'qmi, bo'ynidagi limfa tugunlariga tarqalib ketganligini aniqlash uchun CT-skaner, MRI yoki PET skaneri kabi tasvirlash tadqiqotlari qo'llaniladi.

Bosh va bo'yin shishi sahnalashtirilishi

Birlamchi o'simtaning o'lchami va joylashishi (T), bachadon bo'yni limfa tugunlariga (N) metastazlarning soni va o'lchamlari, bosh va bo'yin shishlarini sahnalashtirish uchun uzoqdagi metastazlarning (M) dalillaridan foydalaniladi. HPV holati o'rtao'pka saratoni haqida gap ketganda ham hisobga olinadi. Sahnalashtirish uchun tez-tez CT, MRI yoki ikkalasi ham, PET skaneri ham ko'rsatilishi kerak.

Operatsiyadan oldin o'tkazilgan jismoniy tekshiruv va sinovlar natijalari klinik sahnalashtirishni (cTNM) aniqlash uchun ishlatiladi. Patologik sahnalashtirish (pTNM) dastlabki o'simtaning patologik xususiyatlari va operatsiya vaqtida topilgan salbiy tug'yonlar soni bilan belgilanadi.

Bo'yin to'qimalariga yoyilgan shish uchun ekstranodal uzatma "N" turkumiga kiradi. Ekstranodal uzaytirish tibbiy baholash paytida yalpi ekstranodal uzaytirish dalillari mavjud bo'lganda klinik tashxis qo'yiladi, shuningdek kuzatuvni tasdiqlaydigan tasvir sinovlari. Limfa tugunidagi o'simtaning limfa tugunlari kapsulasi orqali atrofdagi tolali to'qimalarga cho'zilib ketishining histologik dalillari, bir-biridan mos keladigan stromal reaktivlik bilan yoki bo'lmasa, patologik ekstranodal kengaytma deb ataladi.

Bosh va bo'yin saratonini davolash

Xirurgiya va radiatsiya bosh va bo'yin shishi uchun eng keng tarqalgan davolash usullari hisoblanadi. Ushbu muolajalar yolg'iz yoki kimyoterapiya bilan birgalikda qo'llaniladi va ular kimyoterapiya bilan yoki bo'lmasa qo'llaniladi. Ko'pgina o'smalar saytdan qat'iy nazar operatsiya va radiatsiya terapiyasi bilan bir xil munosabatda bo'lmoqdalar, bu esa bemorni afzal ko'rish yoki joyga xos morbidlik kabi boshqa omillarga terapiya tanloviga ta'sir ko'rsatishga imkon beradi.

Biroq, muayyan saytlarda, bir moda boshqalardan aniq ustun. Masalan, operatsiya erta bosqich oraliq shishi uchun radioterapiyadan afzalroqdir, chunki radiatsiya terapiyasi mandibular osteoradionekrozni keltirib chiqaradi. Endoskopik jarrohlik yanada mashhur bo'lib bormoqda; ba'zi bosh va bo'yin shishlarida, u ochiq operatsiya yoki radiatsiyaga qaraganda o'xshash yoki yaxshiroq bo'lgan davo ko'rsatkichlariga ega va u kamroq morbidlikka ega. Endoskopik usullar eng ko'p laringal jarrohlik uchun ishlatiladi va kesishlar odatda lazer bilan amalga oshiriladi. Shuningdek, ayrim sinonasal shishlarni davolashda endoskopik usullar qoʻllanilmoqda.

Agar birlamchi davolash sifatida radioterapiya tanlansa, u birlamchi joyga, shuningdek, har ikki tomonning bachadon bo'yni limfa tugunlariga beriladi. Asosiy sayt, gistologiya mezonlari va nodal kasallik xavfi limfaning radioterapiya yoki jarrohlik bilan davolash bo'lishiga ta'sir qiladi. Erta bosqichdagi o'smalar kamdan-kam hollarda limfa tugunlarini davolashni talab qiladi, ammo ko'proq rivojlangan o'smalar. Limfa ko'p bo'lgan saytlar (orofamin va supraglott kabi) tez-tez o'simta bosqichidan qat'i nazar limfa tugunlari radioterapiyasiga muhtoj, ozgina limfaga ega bo'lgan saytlar (laringit kabi) odatda (erta bosqich uchun). Intensivlik modulyatsiyalangan radiatsiya terapiyasi (IMRT) o'simta nazoratini saqlab qolishda yon ta'sirlarni kamaytirishi mumkin bo'lgan nurlanish bilan tananing kichik maydonini nishonga oladi.

Ilg'or bosqichli shish (III va IV bosqichlar) tez-tez kimyoterapiya, radioterapiya va jarrohlik kombinatsiyasini o'z ichiga olgan multimodal yondashuvga muhtoj. Suyak yoki xaftaga bostirib kirish asosiy saytni va aksariyat hollarda mintaqaviy limfa tugunlarini (nodal metastazning yuqori potentsiali tufayli) jarrohlik yo'q qilishini talab qiladi. Agar birlamchi sayt jarrohlik yo'li bilan davolansa, malignlik yoki ekstrakapsular tarqalishi bo'lgan ko'plab limfa tugunlari kabi yuqori xavfli xususiyatlar bachadon bo'yni limfa tugunlariga operatsiyadan keyingi radioterapiya bilan davolanadi. Nurlangan to'qimalar yomonlashganligi sababli, postoperativ nurlanish, odatda, preoperativ nurlanishdan afzaldir.

Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, kimyoterapiyaning adjuvant bo'yin radioterapiyasi bilan kombinatsiyasi mintaqaviy o'simta nazorati va tiriklikni oshiradi. Biroq, bu usul disfagiya va suyak iligini bostirish kabi jiddiy yon ta'sirga ega bo'lganligi sababli, kimyoterapiyani qo'shish yoki qo'shmaslik haqida diqqat bilan o'ylab ko'rish kerak.

Biriktirilgan kimyoterapiya va radioterapiya suyak ishtirokisiz zamonaviy squamous hujayra karsinomasini davolashda tez-tez qo'llaniladi. Kimyoterapiya va radioterapiyani birlashtirish, organni saqlab qolish sifatida taqdim etilishiga qaramay, o'tkir toksikoz, shu jumladan sezilarli disfagiya ehtimolini ikki barobar ko'paytirish. Kimyoterapiyaning yon ta'siriga bardosh bera olmaydigan va umumiy behushlik uchun juda xavfli bo'lgan og'ir kasallikka chalingan zaif bemorlar uchun radiatsiya yolg'iz qo'llanilishi mumkin.

Kemotapi saraton kasalligini birinchi qator davolash sifatida kamdan-kam qo'llaniladi. Birlamchi kimyoterapiya faqat Burkitt limfomasi yoki keng metastazli (masalan, jigar yoki o'pka ishtiroki) bo'lgan shaxslar kabi kimyosensitiv o'smalar uchun ishlatiladi. Ssiplatin, fluorouracil va metotreksat an'anaviy davolash usullari bilan davolana olmaydigan bemorlarda og'riqni engillashtirish va shishlarni qisqartirish uchun ishlatiladigan dori-darmonlardan hisoblanadi. Javob boshida qulay bo'lishi mumkin, ammo uzoq davom etmaydi va o'simta deyarli har doim paydo bo'ladi. Ba'zi bemorlar uchun cetuximab kabi maqsadli dori-darmonlar standart kimyoterapiya muolajalari o'rniga tobora ko'proq qo'llanilmoqda, biroq samaradorlik ma'lumotlari etarli emas.

Bosh va bo'yin o'simta davolash usullari juda murakkab bo'lganligi sababli, interdissiplinariya davolashni rejalashtirish talab etiladi. Har bir bemorni eng yaxshi davolash varianti bo'yicha konsensusga erishish uchun barcha davolovchi kasblar vakillari, shuningdek, radiologlar va patologlardan tashkil topgan o'simta kengashi ko'rib chiqishi kerak. Quloq, burun va bo'g'in va rekonstruktiv jarrohlar, radiatsiya va tibbiy onkologlar, nutq va til patologlari, tish shifokorlari va ovqatlanish mutaxassislari guruhi aniqlangandan so'ng davolanishni tartibga solishga eng mos keladi.

Chunki erkin to'qima uzatish qopqoqlaridan foydalanish deformatsiyalarni funktsional va kosmetik qayta tiklashga imkon berdi, ilgari haddan tashqari morbidlikka sabab bo'lgan usullardan so'ng bemorning hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilashga imkon berdi, plastik va rekonstruktiv jarrohlar tobora muhim rol o'ynamoqda. Fibula (odatda jag'ni qayta tiklash uchun ishlatiladi), radial qo'l (og'izning tili va qavati uchun tez-tez ishlatiladi), oldingi lateral son ham keng tarqalgan donorlik joylari (ko'pincha laringeal yoki faringalni qayta tiklash uchun ishlatiladi).

Bosh va bo'yin o'simta Qayta davolash

Davolashdan so'ng takrorlanuvchi o'smalarni boshqarish qiyin va xavf-xatarlar bilan bog'liq. Davolashdan so'ng, shish yoki og'riq bilan boshlang'ich joyda yaqqol massa yoki yaralangan lezyon doimiy o'simtani kuchli ko'rsatadi. Bunday bemorlar uchun CT (nozik bo'laklari bilan) yoki MRI talab qilinadi.

Barcha yara samolyotlari va rekonstruktiv qopqoqlar, shuningdek, qolgan har qanday o'simta, jarrohlik aralashuvidan so'ng mahalliy takrorlanish holatida olib tashlanadi. Radioterapiya, kimyoterapiya yoki ikkalasining kombinatsiyasi qo'llanilishi mumkin, ammo ularning samaradorligi cheklangan. Xirurgiya radioterapiyadan so'ng qayt qilgan bemorlar uchun eng yaxshi davolashdir. Qo'shimcha radiatsiya davolash usullari ba'zi bemorlarga foyda keltirishi mumkin, ammo ushbu strategiya yon ta'sirlarning sezilarli xavfini tug'diradi va ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. Pembrolizumab va nivolumab, immun nazorat punkti inhibitörleri, platina asoslangan kimyoterapiyaga chidamli takroriy yoki metastatik o'smalar uchun tasdiqlangan, biroq, yaxshilanishni ko'rsatuvchi samaradorlik dalillari kichik sinovlar bilan cheklangan.

Bosh va bo'yin shishi davolash Yon ta'siri

Har bir saraton kasalligini davolash muammolar va yon ta'sirlar uchun potentsialga ega. Ko'pgina davolash usullari o'xshash davo stavkalariga ega bo'lgani uchun, modality tanlovi asosan yon ta'sirlarning haqiqiy yoki sezilgan farqlariga bog'liq .

Odatda operatsiya eng yuqori morbidlikning sababi deb hisoblansa-da, estetika yoki funktsiyaga kam yoki hech qanday ta'sir ko'rsatmagan holda turli muolajalarni amalga oshirish mumkin. Protezlar, greftlar, mintaqaviy pedikul qopqoqlari va murakkab bepul qopqoqlar, boshqa murakkab rekonstruktiv operatsiyalar va texnik usullar qatorida ko'pincha normal darajaga yaqin funktsiya va ko'rinishni tiklashi mumkin.

Lethargiya, sezilarli holsizlik va qusish, mukosit, vaqtinchalik soch to'kilishi, gastroenterit, gematologik va immunologik bostirish, infektsiya – bularning barchasi kimyoterapiyaning toksik oqibatlaridir.

Bosh va bo'yin shishi uchun radiatsiya terapiyasi bir qator yon ta'sirga ega. 40 ga yaqin Grey dozasi maydon ichidagi har qanday tuprik bezining funktsiyasini doimiy ravishda yo'q qiladi, bu esa kserostomiyada yetakchilik qiladi, bu esa tish karies xavfini ancha ko'taradi. Ba'zi hollarda, intensivlik modulyatsiyalangan radiatsiya terapiyasi (IMRT) kabi yangi radiatsiya davolash usullari parotid bezlariga xavfli dozalarni kamaytirishi yoki yo'q qilishi mumkin.

Bundan tashqari, > 60 Kulrang dozalari suyakning qon oqimini buzadi, ayniqsa jag'da va osteoradionekroz natijasida yuzaga kelishi mumkin. Ushbu holatda suyak va yumshoq to'qimalarni kesish uchun tish chiqarish joylari degeneratsiya qiladi. Natijada, taranglik, to'ldirish va ekstraktsiyalar kabi barcha zarur tish ishlari radioterapiyadan oldin yakunlanishi kerak. Yomon shaklda bo'lgan va saqlab bo'lmaydigan har qanday tishlarni chiqarib olish kerak.

Terining teridagi og'iz mukosit va dermatit ham radioterapiyaning mumkin bo'lgan yon ta'siri bo'lib, bu dermal fibrozga olib kelishi mumkin. Ta'm yo'qolishi va hid his-tuyg'ularining kamayishi keng tarqalgan, ammo odatda faqat vaqtinchalik.

Bosh va bo'yin o'simta prognozi

O'simta hajmi, boshlang'ich joylashuvi, kelib chiqishi va mintaqaviy yoki uzoq metastazlarning mavjudligi hammasi bosh va bo'yin saratoni prognoziga ta'sir qiladi. Umuman olganda, agar o'simta erta aniqlansa va zudlik bilan va to'g'ri davolansa, prognoz juda yaxshi.

Bosh va bo'yin shishlari dastlab mahalliy hududga bostirib kiradi, so'ngra atrofdagi bachadon bo'yni limfa tugunlariga tarqaladi. O'simtaning respublika limfasiga tarqalishi o'simta hajmi, hajmi va agressivligi bilan bog'liq bo'lib, umumiy tiriklikni yarmiga kamaytiradi. Ilg'or bosqichli o'simta bilan og'rigan bemorlarda uzoq metastazlar (eng ko'p o'pka uchun) paydo bo'lish ehtimoli ko'proq. Uzoq metastazlari tirik qolishga ijobiy ta'sir ko'rsatadi va deyarli har doim tuzalmasdir.

Bundan tashqari, mushak, suyak yoki xaftaga bostirib kirish bilan zamonaviy mahalliy kasalliklarda (ilg'or T bosqichining mezonlari) davo ko'rsatkichi sezilarli darajada kamayadi. Perineural tarqalish, og'riq, falaj yoki holsizlik bilan ko'rsatilganidek, juda agressiv o'simtani ko'rsatadi, nodal metastaz bilan bog'liq va perineural bosqinga ega bo'lmagan shunga o'xshash lezyon bilan taqqoslaganda yomon prognozga ega.

I bosqich o'simtalari uchun 5 yillik tiriklik darajasi 90 foizgacha, II bosqich shishlari uchun 70-80 foizgacha, III bosqich o'smalari uchun 50-75 foizgacha, yetarli terapiyaga ega bo'lgan ba'zi IV bosqich o'smalari uchun 50 foizgacha bo'lishi mumkin. Birlamchi joylashuv va sababga ko'ra tiriklik darajasi ancha farq qiladi. Boshqa shishlar bilan taqqoslaganda, I bosqich laringeal karsinomada yashash darajasi yuqori. Sigareta yoki spirtli ichimliklar tufayli kelib chiqqan orofargangeal kasaliklar bilan taqqoslaganda, HPV bilan bog'liq orofargangeal saraton kasalligi ancha yaxshi prognozga ega. HPV-pozitiv va HPV-manfiy orofaringeal malignliklarning prognozi bir-biridan farq qilishi sababli, barcha orofaringeal shishlar hpV uchun muntazam ravishda ekranga chiqib turishi kerak.

Bosh va bo'yin o'simta oldini olish

Bosh va bo'yin shishlari xavfi ostida bo'lgan odamlar, ayniqsa sigaret chekuvchilar shifokori bilan chekishni tashlash va xavfini kamaytirish variantlari haqida gaplashishlari kerak.

HPV bilan bog'liq bosh va bo'yin shishlari og'iz HPV infektsiyasini oldini olish orqali kamayishi mumkin. Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi HPV vaktsinasi Gardasilga 9 yil iyun oyida 2020 yilda 16, 18 va 58 yoshdagi odamlarda 16, 45 hpV shtammlari keltirib chiqaradigan orofargan va boshqa bosh va bo'yin o'smalarining oldini olish uchun tezkor rozilik berdi.

Garchi bosh va bo'yin shishlari uchun standartlashtirilgan yoki odatiy tekshirish sinovi bo'lmasa-da, tish shifokorlari kundalik tekshiruv paytida og'iz bo'shlig'ida saratonning o'ziga xos xususiyatlarini qidirishlari mumkin.

Xulosa

Bosh va bo'yin shishi og'riq, disfiguratsiya, disfunktsiya, hissiy azob-uqubatlar va o'lim bilan bog'liq bo'lishiga qaramay, so'nggi o'zgarishlar natijasida natijalar sezilarli darajada yaxshilandi. Takroriy yoki ilg'or bosh va bo'yin shishlarini davolash uchun immun nazorat punktining inhibitörleri kiritildi va ba'zi bemorlar sezilarli darajada yaxshilanganini ko'rishdi. Minimal invaziv, organni saqlab qolayotgan jarrohlik amaliyotlari, radiatsiya yutuqlari va davolovchi multimodal terapiyalar kabi standart terapiyaning yaxshilanishi o'lim va o'lim darajasini pasaytirish bilan birga ish faoliyatini yaxshiladi. Inson papillomavirus (HPV) bilan bog'liq orofaringeal saraton kasalligi haqida xabardor bo'lish va aniqlash, shuningdek, tamaki bilan bog'liq bosh va bo'yin malignliklarining qisqarishi kasallikning tushunchasini, uning boshqaruvini va zararlanganlar uchun prognozni o'zgartirmoqda.