Fototerapiya

Umumiy ma'lumot

Fototerapiya - bu turli xil kasalliklar uchun ajoyib terapevtik variant. Fototerapiya deyarli bir asr davomida psoriaz, vitiligo, ogʻir ekzema kabi surunkali teri buzilishlarini davolashda qoʻllangan.

Ko'pgina terapiyalar umumiy immun tizimini bostirishsa-da, terining mahalliy immun tizimini bostirish uchun UV nuridan foydalanish mumkin. Yengil davolash, shuningdek, psoriaz kabi buzilishlarda qalin, skalyali terining o'sishini kechiktirishga yordam beradi. UV yorug'lik davolash terining pigment ishlab chiqaruvchi hujayralari bo'lgan melanotsitlarni faollashtirish qobiliyati tufayli vitiligoda qo'llanadi. Bu fototerapiyani deyarli har kim, ayniqsa kremlarni yoqtirmaydiganlar, tabiiy, steroidsiz davolanishni afzal ko'radigan yoki terapiyalar aralashmasidan foydalangan holda ko'proq nazoratni istaganlar uchun yaxshi davolash tanloviga aylantiradi. Fototerapiya, shuningdek, yoshlar va homilador ayollar uchun tadqiq qilish imkoniyatidir .

 

Fototerapiya nima?

Fototerapiya, ko'pincha yorug'lik terapiyasi deb ataladi, ultrabinafsha (UV) radiatsiyasining turli to'lqinli bo'lmachalarini davolashdir. Bu turli dermatozlarni davolashda teriga ionlashtiruvchi bo'lmagan nurlanishni boshqaradigan qo'llashni nazarda tutadi.

 

Fototerapiya turlari

• Ultrabinafsha nur B (UVB): UVB tabiiy quyosh nurida uchraydi va ajoyib psoriaz terapiyasi. UVB teriga kirib, ta'sir ko'rsatadigan teri hujayralarining ko'pligini kamaytiradi. UVB fototherapy, excimer lazer, va-ofis yoki uyda UVB fototerapiya davolash uchun barcha imkoniyatlari.
• UVB fototerapiya terini belgilangan vaqt davomida sun'iy UVB yorug'lik manbaiga muntazam ravishda tashxis qo'yishni o'z ichiga oladi. Ushbu muolaja shifokor ko'rigida yoki klinikasida, ya'ni uyda fototerapiya mashinasi yordamida beriladi.

UVB davolashning ikki turi mavjud: keng bant va tor bant. Ular o'rtasida uchta asosiy farq mavjud:

1. Tor bandli UVB chiroqlari ultrabinafsha nurning kichikroq diapazonini chiqaradi.
2. Tor bandli UVB psoriazni tezroq tozalashi va uzoqroq remissiyalarni keltirib chiqarishi mumkin.
3. Tor bandli UVB haftasiga kamroq davolanishni talab qilishi mumkin.

UVB terapiyasi turli shakllarda mavjud. Qo'l va oyoq, to'liq tana birliklari yoki qo'lbola qurilmalar kabi lokalizatsiya qilingan joylar uchun kichik birliklar bunga misol bo'la oladi. Ba'zi UVB tizimlari standart UV lampalar yoki lampochkalarni ishlatadi, boshqalari esa LED lampalarni ishlatadi.

doimiy, mahalliylashtirilgan psoriaz plitalar davolash uchun FDA tomonidan tasdiqlangan eksimer lazer, yuqori tezlik UVB nurini beradi.

Eksimer lazer terida yumshoq-o'rtacha psoriazni davolash uchun ishlatilishi mumkin. Tadqiqotlarga ko'ra, bu bosh terisi psoriazining juda samarali terapiyasidir. Biroq, hozirda lazer terapiyasining foydasi qancha turishini aniqlash uchun uzoq muddatli dalillar etarli emas.

Psoriaz uchun uy UVB fototerapiyasi arzon va qulay variant bo'lishi mumkin. Bu, masalan, shifokor yoki klinikada fototerapiya kabi, doimiy davolanish rejimini talab qiladi. Jismoniy shaxslar dastlab uyda engil bo'linmadan foydalanishni boshlashdan oldin tibbiy muassasada davolanadi. Sog'liqni saqlash xodimining ko'rsatmalariga rioya qilish va uyda fototerapiya bilan shug'ullanayotganda tez-tez tekshiruvlarni davom ettirish juda muhimdir.

Barcha fototerapiya muolajalari, shu jumladan uy jihozlarini sotib olish shifokoringizdan retsept talab qiladi.

• Psoralen + UVA (PUVA)

Agar psoralenlar kabi nur sezuvchi dorilar bilan birga bo'lmasa, ultrabinafsha nur A (UVA) psoriaz uchun umuman samarasizdir. PUVA deb ataladigan ushbu muolaja teri hujayraning haddan tashqari ko'p bo'lishiga olib keladi va psoriaz belgilarini vaqtincha yengillashtiradi. PUVA uchta usulda qo'llanilishi mumkin: mavzuga krem sifatida, hammom suviga qo'shiladi yoki og'zaki qabul qilinadi. PUVA terapiyasi, ayniqsa, xurmo va tagliklarning barqaror plakat psoriazlari, guttate psoriaz va psoriaz uchun samarali.

• Quyosh nuri

UVB va UVA quyosh nurida mavjud bo'lsa-da, UVB psoriaz uchun yanada samaraliroq. Quyoshdan UVB fototerapiya muolajalaridan UVBga o'xshash ishlaydi. Biroq psoriazni quyosh nuri bilan davolash hamma uchun emas. Quyosh nuri psoriazni davolashda retsept bo'yicha fototerapiya kabi samarali emas. Quyosh nuri bilan davolanish sizga mosligini ko'rish uchun shifokorga murojaat qiling.

Ba'zi mavzuli davolash usullari quyosh yonish imkoniyatingizni oshirishi mumkin. Tazarotene va ko'mir tarvuzi ikki misoldir. Quyoshda chiqishdan oldin ushbu mahsulotlardan foydalanganlar shifokor bilan maslahatlashishlari kerak. Agar sog'liqni saqlash shifokori tomonidan boshqacha aytilmasa, PUVA yoki boshqa turdagi yorug'likni davolashdan foydalanadigan odamlar tabiiy quyosh nuriga tashxis qo'yishni minimallashtirishlari yoki oldini olishlari kerak.

Fototerapiyaning bir nechta maxsus shakllari mavjud, masalan lazer, fotodinamik terapiya (PDT), hammom-PUVA va ekstrakorporeal fotokimyoterapiya. Fototerapiya hali ham parapsoriaz, psoriaz, pitiriya lichenoides surunkali, ekzema, atopik dermatit kabi turli teri kasalliklari uchun eng ko'p qo'llaniladigan davolash modalligi hisoblanadi , vitiligo, fotodermatit, polimorf yorug'lik avj olishi, aktinik prurigo, gidroa vacciniforme, cutaneous porphyrias, Mycosis fun

UVB fototerapiyasi yallig'lanishga qarshi, immunosupressiv va sitotoksin ta'sirga ega. Harakat usullari noma'lum, garchi ular orasida cis-urokanik kislota ishlab chiqarish, Langerhans hujayralarining yo'qotilishi, o'zgargan antigen namoyishi, tabiiy qotil (NK) hujayralarining faolligining kamayishi, T limfotsit va keratinotsit o'limi kiradi.

PUVA ning harakat usullari psoralen fotoadduktlar orqali DNKni o'zaro bog'lash, DNK replikatsiyasi inhibisyonlari, Langerhans hujayra yo'qotilishi, T-limfotsit funksiyasi va migratsiyasiga immunosupressiv ta'sir ko'rsatishni o'z ichiga oladi. UVA-1 fototerapiyasi dermisga chuqurroq kirib boradi va skleroz terini engillashtiradigan interstitial kollagenaza va sitokokinlarni rag'batlantiradi. Dendritik hujayralar keng tarqalgan immunosupressiyani keltirib chiqarilmasdan muayyan immun javobini olmaydigan apoptotik limfotsitlardan antigenni oladi.

 

Jauap

Sariqlik - dermal va teri osti to'qimalarida bilirubin to'planishi natijasida terining sariq rangi. Bilirubin odatda jigar tomonidan metabolizatsiya qilinadi, bu erda u fermenti uridin difosfat glucuronil o'tkazmasi (UGT) tomonidan glucuron kislotaga aylanadi. Keyinchalik bu konjugatsiyalangan bilirubin safroga chiqariladi va oshqozon orqali tanadan chiqariladi. Bu eliminatsiya mexanizmi endogen hosil bo'lgan bilirubin miqdoridan samarasiz yoki haddan tashqari ko'p bo'lganda organizmdagi bilirubin miqdori ko'tariladi, natijada giperbilirubinemiya va jaundis paydo bo'ladi.

Jaundice hayotning birinchi haftasida barcha normal chaqaloqlarning 60 foizigacha ta'sir qiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning jaundisiga izoimmun gemoliz yoki RBC ferment yetishmovchiligi kabi asosiy tibbiy kasallik sabab bo'lishi mumkin. Biroq, odatda, yangi tug'ilgan chaqaloqning RBC aylanmasining yuqoriligi va jigarda bilirubin kon'yunkatsiyasining tranzit yetishmovchiligining umumiy ta'siri natijasida bilirubinni samarali o'zlashtirmaganligi tufayli. Nonpatologik jaundisning bu shakli neonatal fiziologik jaundice deb ataladi.

Fiziologik jaundioz bilan ko'pchilik yangi tug'ilgan chaqaloqlarda Bilirubin konsentratsiyasi terapiya talab qilinadigan nuqtaga oshmaydi. Biroq qondagi bilirubin haddan tashqari fiziologik sariqlik bilan og'rigan ba'zi bolalarda va patologik sariqlik bilan og'rigan ko'plab go'daklarda juda yuqori miqdorlarga yetadi. Chaqaloqni o'tkir va surunkali bilirubin ensefalopatiya (kernikterus) xavfiga qo'yadi. Kernikterusdan saqlanish uchun bu holatlarda bilirubin konsentratsiyasini kamaytirishga qaratilgan dori-darmonlar zarur.

 

Fototerapiya bilan nimani kutishim kerak?

Uchrashuv davomida teringizga namlantiruvchi moyni qo'llaysiz va ko'zingizni himoya qilish uchun ichki kiyim va ko'zoylardan tashqari ulkan kabinetda yalang'och turasiz. Yorug'lik chiqaruvchi uskunalar qisqa vaqt davomida - ko'pincha soniyadan daqiqagacha qo'zg'atiladi va ya'ni butun tanani yoki aniq fosh bo'lgan qismlarni davolaydi. Ekzema alomatlari yaxshilanganini ko'rsata boshlash uchun bir-ikki oy doimiy fototerapiya davolash kerak bo'lishi mumkin. Bu paytda ekzema remissiyadami yoki yo'qmi, tekshirish uchun tashriflar sonini vaqti-vaqti bilan kamaytirish yoki ma'lum muddatga to'xtatish mumkin.

Fototerapiyaning potentsial yon ta'siri quyidagilardan iborat:

• Quyosh yonishi va terining nozikligi (keng tarqalgan)
• Terining muddatidan oldin qarishi (keng tarqalgan)
• Fotosenzitiv teri portlashlari
• Nonmelanoma teri saratoni
• Katarallar (UVA davolashdan)

 

Nima uchun fototerapiya paytida dozalar doimiy ravishda o'zgaradi?

Fototerapiya vaqtida teringiz tezda berilgan NB-UVB radiatsiyasi miqdoriga moslashadi. Shifoni saqlab qolish uchun belgilangan mintaqalarga beriladigan yorug'lik dozasi teringizning terapiyaga bo'lgan munosabati asosida asta-sekin ko'tarilishi kerak. Fototerapiyaga har bir kishi turlicha munosabatda bo'lgani, tananing turli qismlari turlicha reaksiyaga kirishgani uchun terapevtlar yorug'lik muolajasidan keyingi kun bemorlarning terisini o'z-o'zidan baholashiga tayanadilar.

Shaxsiylashtirilgan ko'rsatmalar va rasmlaringizni batafsil tekshirish sizning yorug'lik dozangiz (ma'lum bir mintaqani davolash vaqti) oshirilishi, kamayishi yoki saqlanishi kerakligini aniqlashda sizga yordam beradi. Shifokoringiz retseptiga asoslanib, Aniqlik tizimi avtomatik ravishda NB-UVBning qancha vaqt ta'minlanganligini taxmin qiladi.

 

Nima uchun fototerapiya paytida dozalar doimiy ravishda o'zgaradi?

Fototerapiya vaqtida teringiz tezda yetkazib berilgan NB-UVB energiyasi dozasiga o'rganib qoladi. Shifo davom etishi uchun teringizning terapiyaga bergan javobiga qarab, maqsadli joylarga yetkazilgan yorug'lik dozasi doimo oshirilishi kerak. Fototerapiyaga har bir inson boshqacha javob bergani va tananing turli sohalari boshqacha javob bergani sababli, shifokorlar engil davolanish etkazib berilgan kundan bir kun o'tib bemorlarning terisini o'z-o'zidan baholashiga bog'liq. 

 

Fototerapiya qanchalik tez-tez kerak?

Fototerapiya muolajalari odatda haftada 3 marta beriladi. Psoriazning sezilarli yaxshilanishi ikki hafta ichida yaqqol namoyon bo'lishi mumkin. Psoriaz bilan og'rigan shaxslarning aksariyati poklanishga erishish uchun 15-20 ta davolanishni talab qilishi mumkin, bir yildan keyin remissiya darajasi 38% ni tashkil etadi. Vitiligo bemorlar uchun fototerapiya davolash murakkabroq. Repigmentatsiya tezligiga vitiligoga ega bo'lgan vaqtingiz, davolamoqchi bo'lgan tana hududlari va vitiligongizning faolligi ta'sir ko'rsatadi.

Terapiyani diagnostikasidan so'ng ikki yil ichida boshlaganlar, yuz va bo'ynini davolaganlar, faollik alomatlari bo'lmagan barqaror, o'zgarmas vitiligoga ega bo'lganlar javob berish uchun eng yaxshi imkoniyatga ega bo'lishdi. Faol vitiligoga ega bo'lganlar ko'proq intensiv davolanishni talab qiladi, bu to'liq tana fototerapiyasi va og'iz steroidlarini o'z ichiga olishi mumkin. 

 

Fototerapiya xavfsizmi?

Dermatologlarning fikricha, munosib qo'llanilganda NB-UVB yorug'lik davosi xavfsiz hisoblanadi. Ushbu masalani koʻrib chiqqan bir nechta inson tadqiqotlarida teri saratoni bilan kasallanishning yuqoriligi koʻrsatilmagan. Bugungi kunga qadar eng katta sinovda bazal hujayra karsinomasi, squamous hujayra karsinomasi yoki melanoma bilan sezilarli munosabatlar yo'q edi. Bu sinovda NB-UVB bilan davolangan 3867 psoriazli bemor ham bor edi. Davolash usullarining o'rta soni 29 va 352 bemor 100 dan ortiq davolash usullariga ega. Izlanishning o'rtacha uzunligi 5,5 yilni tashkil etdi.

Biroq, ushbu vaqtdan keyin nima bo'lishi haqida ko'proq tadqiqotlar o'tkazing. Bundan tashqari, yaqinda aniqlik tizimi kabi yangi, yanada ixtisoslashgan fototerapiya turlari yaratildi. Maqsadli davolash terapevtik yorug'likni shikastlangan hududga yo'naltirish, shu bilan birga qo'shni teriga keraksiz yorug'lik ta'siridan qochish uchun mo'ljallangan.

Shifo tezroq fotomeditsinadagi hozirgi yutuqlar bilan va boshqa davolash usullari bilan birgalikda ishlatilganda, umumiy UV tashxisini kamaytirishi mumkin. Quyosh va tannarx to'shaklaridan UVA nurlari teringizning chuqur qatlamlariga zarar etkazishi mumkin. 

Mutaxassislar, albatta, NB-UVB bilan nonmelanoma teri saratoni rivojlanishi o'rtasida bog'liqlik borligiga rozi bo'lmoqdalar. Natijada, AQSh va boshqa ko'plab mamlakatlarda ushbu terapiyalar uchun retsept qonun bilan kerak. Shunday qilib, fototerapiya davolashdan oldin, barcha afzalliklari va potentsial yon ta'sirini muhokama qilishingiz kerak. Siz va shifokoringiz birgalikda ma'lumotli qaror qabul qilishingiz mumkin.

 

Terim tozalanganidan keyin nima bo'ladi?

Teringizni sog'ish maqsadlariga erishishingiz bilan, shifokoringiz parvarish terapiyasini taklif qilishi ehtimoli bor. Parvarishlash terapiyasi davolash dozasini yoki chastotasini kamaytirish strategiyasidir. Bundan ko'zlangan maqsad remissiyada, ya'ni teringiz muammosisiz vaqtni uzaytirishdir.

Agar immunitetingiz giperaktiv bo'lib qolsa yoki kelajakda haddan tashqari faol bo'lib qolsa, masalan, stress, kasallik, travma, tug'ish yoki boshqa kutilmagan yoki noma'lum sabablarga ko'ra qo'zg'alsa, yanada faol terapiya talab qilinishi mumkin. Bunday holda, nur terapiyasining dozasi va chastotasi odatda oshiriladi.

Agar ahvolingizdagi biror o'zgarishlarni kuzatsangiz, teringizni davolash uchun eng yaxshi harakat yo'lini tanlashingiz uchun ularni iloji boricha tezroq shifokor bilan murojaat qilishingiz juda muhimdir.

 

Fototerapiya Asoratlari

Uyga kelgandan so'ng quyidagilardan birortasi ro'y bergan bo'lsa, shifokorga murojaat qiling:

• Infektsiya belgilari, shu jumladan isitma va sovuqlik
• Terining zararlanishlari yoki har qanday oqindi atrofidagi qizarib ketish
• Terining kuchli yonishi, og'riq yoki blistering
• Davolash davom etishi yoki yomonlashishi tufayli siz boshdan kechirgan ta'sir
• Yangi alomatlarning rivojlanishi

Zarurat bo'lganda darhol tibbiy yordamga chaqiring.

• Fototerapiya xavflari

UV chiroqlari teringizga bir necha yo'llar bilan salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, jumladan:

• • Teri holatlari vaqtincha yomonlashishi mumkin
  • Qyzgʻas teri
  • Chiroqlarga ta'sir qilish tufayli qizil teri
  • Terining yonishi

PUVA davolash ham sabab bo'lishi mumkin:

• Yoʻnalganlik
• Yonuvchi teri
• Katarakt — ko'z linzasi bulutli bo'lib qoladi, ko'rish qobiliyatiga ta'sir qiladi
• Bosh og'rig'i
• Charchoq

Agar siz juda ko'p sonli fototerapiya muolajalarini olgan bo'lsangiz, quyidagilar uchun xavf ostida bo'lishingiz mumkin:

• Qoqilish va quruqlik kabi terining erta qarishi
• Yosh joylari yoki freckles

Asoratlar xavfini oshirishi mumkin bo'lgan omillar quyidagilardan iborat:

• Quyosh nuriga allergiya
• Homiladorlik yoki emizikli
• Quyoshdan saqlanishni talab qiladigan teri saratoni yoki lupus kabi tibbiy ko'rsatkichlar
• Teri saratoni tarixi
• Jigar kasalligi — fototerapiya qondagi dori-darmonlar darajasini oshirishi mumkin

 

Xulosa

Agar sizda an'anaviy terapiyalarga javob bermaydigan teri muammosi bo'lsa, hali ham umid bor. Fototerapiya terining bir nechta yallig'lanish holatlarini muvaffaqiyatli davolashi mumkin. Fototerapiya - bu narx-navo arzon bo'lgan va kamroq nojo'ya ta'sir ko'rsatadigan turli dermatozlar uchun xavfsiz, oddiy va samarali davolash usuli. 

Dermatologik kasalliklarning kasallik yuki yuqori bo'lganligi sababli, fototerapiyada psoriaz, mikoz fungitsidlar, atopik dermatit, pitiryazis Versikolor, surunkali urtikariya, palmoplantar pustuloz, vitiligo bilan kasallangan bemorlarni mavzuli yoki tizimli terapiya bilan solishtirganda davolashda ustun samaraga ega. Fototerapiya tizimli terapiyaning xavfsiz alternativasi bo'lgani uchun bemorlarni tizimli terapiyaning nojo'ya ta'siridan himoya qiladi.