Các thủ tục phẫu thuật nội mạch

Phẫu thuật nội mạch

Thuật ngữ nội mạch đề cập đến các phần bên trong của mạch máu. Do đó, phẫu thuật nội mạch là một thủ tục phẫu thuật để điều trị và sửa chữa các bệnh phức tạp và rối loạn của mạch máu.

Có một số hình thức điều trị để giải quyết các mạch máu bị tổn thương. Theo hầu hết bệnh nhân, thủ tục phẫu thuật này ít xâm lấn hơn so với loại phẫu thuật mở. Nó cũng đi kèm với nhiều lợi ích khác nhau bao gồm, thời gian nằm viện ngắn hơn, thời gian phục hồi nhanh chóng, ít đau hơn, nhỏ hoặc không có vết mổ và hạn chế nguy cơ biến chứng.

Tại sao nó được thực hiện?

Phẫu thuật nội mạch là một lựa chọn điều trị hiệu quả cho một loạt các bệnh mạch máu. Tình trạng phổ biến nhất đòi hỏi phải phẫu thuật nội mạch là phình động mạch. Phình động mạch là sưng hoặc phình ra của các mạch máu có thể xảy ra trong động mạch, đặc biệt là ở động mạch chủ bụng. Đây là phần của động mạch chính mang máu về phía bụng. Phẫu thuật nhằm mục đích ngăn ngừa vỡ túi phình động mạch.

Các tình trạng sức khỏe khác cần phẫu thuật mạch máu và nội mạch bao gồm;

Xơ vữa động mạch: Đây là một bệnh tim mạch liên quan đến sự tích tụ cholesterol và mảng bám với thành động mạch. Nó thường dẫn đến thu hẹp và chặn các động mạch. 

Thiếu tĩnh mạch mãn tính: Đây là thiệt hại của van hoặc sự suy yếu của tĩnh mạch. Nó gây ra sự bất lực của các tĩnh mạch để mang máu từ các chi về phía tim một cách hiệu quả. 

Bệnh động mạch cảnh: Điều này có liên quan đến việc ngăn chặn và thu hẹp các động mạch mang máu đến não.

Thiếu máu cục bộ chi mãn tính: Đây là sự thu hẹp hoặc chặn các động mạch chính vận chuyển máu về phía chân hoặc cánh tay.

Điều kiện mạch máu ngoại biên: Điều này có liên quan đến biến chứng tiểu đường. Nguyên nhân hàng đầu là xơ vữa động mạch trong động mạch vận chuyển máu về phía chân. 

Huyết khối tĩnh mạch sâu: Đây là nơi các cục máu đông hình thành ở tĩnh mạch chính, sâu, đặc biệt là ở chân.

Thuyên tắc phổi: Điều này có liên quan đến các cục máu đông hình thành ở động mạch cánh tay hoặc chân và di chuyển về phía các động mạch trong phổi.

Đột quỵ: Đây là một sự tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn của máu chảy về phía não. Nó có thể xảy ra khi cục máu đông chặn động mạch hoặc nếu động mạch bị vỡ trong não. 

Bệnh mạch máu thận: Đây là tình trạng các tĩnh mạch và động mạch của thận bị tắc nghẽn hoặc thu hẹp lại.

Giãn tĩnh mạch: Đây là những tĩnh mạch mở rộng, phình ra và có thể nhìn thấy chủ yếu phát triển ở chân. Nó có thể dẫn đến sưng và các triệu chứng liên quan khác. 

Khiếm khuyết mạch máu: Bao gồm các cụm tĩnh mạch, động mạch và hạch bạch huyết bất thường và mở rộng do điều kiện di truyền.

Khối u: Bao gồm cả khối u ác tính và lành tính

Các loại phẫu thuật nội mạch

Phẫu thuật nội mạch bao gồm từ loại phẫu thuật nội mạch xâm lấn tối thiểu đến các thủ tục tim hở. Các loại phẫu thuật nội mạch phổ biến bao gồm những điều sau đây;

• Sửa chữa phình động mạch

Để giải quyết tình trạng phình động mạch, bác sĩ phẫu thuật thường thực hiện thủ thuật phẫu thuật mở truyền thống. Sửa chữa phình động mạch nội mạch nhằm mục đích thay thế phần bị bệnh hoặc bị hư hỏng của động mạch chủ bằng cách ghép nhân tạo. Ngoài ra, các bác sĩ phẫu thuật có thể lựa chọn kỹ thuật xâm lấn tối thiểu. Điều này hướng dẫn stent-graft đến phần yếu của thành động mạch chủ và hướng dẫn hình ảnh thông qua một vết rạch nhỏ.

• Nong mạch cảnh và đặt stent

Đây là một phẫu thuật xâm lấn tối thiểu liên quan đến việc đặt ống thông vào mạch máu ở háng. Ống thông thường được gắn vào một quả bóng ở đầu. Nó hướng về phía động mạch cảnh bị chặn hoặc thu hẹp, nơi bác sĩ phẫu thuật thổi phồng bóng để mở động mạch cảnh. Đôi khi, một stent được đặt để giúp duy trì động mạch mở và cho phép lưu lượng máu bình thường.

• Thủ tục phẫu thuật bỏ qua (ngoại vi)

Đây là một loại phẫu thuật bắc cầu mở mà các bác sĩ phẫu thuật tiến hành để khôi phục lưu lượng máu bình thường trong khu vực bị ảnh hưởng. Điều này cũng bao gồm các cơ quan thiết yếu liên quan, nơi tắc nghẽn động mạch là nghiêm trọng. Tuy nhiên, việc điều trị tắc nghẽn động mạch có thể khác nhau. Điều này phụ thuộc vào việc kéo dài thiệt hại, triệu chứng, tình trạng sức khỏe nói chung và giải phẫu tắc nghẽn.

• Cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh

Cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh là một thủ tục phẫu thuật để loại bỏ mảng bám tích tụ và chặn động mạch cảnh. Các bác sĩ phẫu thuật thực hiện phẫu thuật này thông qua vết rạch nhỏ được tạo ra ở cổ và cũng có thể giúp ngăn ngừa đột quỵ.

• Sửa chữa nội mạch

Đây là một thủ tục để điều trị các bệnh mạch máu phức tạp và quan trọng. Nó áp dụng kỹ thuật nội mạch liên quan trực tiếp đưa ống thông vào mạch máu. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng ống thông để quản lý thuốc và hướng dẫn hiệu quả công cụ phẫu thuật. Một ví dụ về các thủ tục phẫu thuật này là van động mạch chủ hoặc sửa chữa phình động mạch chủ.

• Quy trình tiếp cận lọc máu

Thủ tục phẫu thuật tiếp cận lọc máu được thiết kế đặc biệt để sử dụng lâu dài. Nó liên quan đến việc tạo ra một tĩnh mạch để giúp loại bỏ và đặt máu trở lại vào cơ thể bệnh nhân đang chạy thận. Lọc máu là một quá trình chiết xuất nước dư thừa, độc tố và chất tan từ máu.

• Ghép stent

Một stent ghép đề cập đến một stent kim loại lớn thường được bao phủ trong một ống tổng hợp dệt. Do đó, ghép stent liên quan đến việc chèn ghép vào mạch máu khi thực hiện thủ thuật đặt ống thông. Nó giúp duy trì động mạch cảnh, động mạch ngoại biên và động mạch vành mở cũng như sửa chữa tình trạng phình động mạch.

Phẫu thuật nội mạch được thực hiện như thế nào

Nếu bạn đang lên kế hoạch trải qua một cuộc phẫu thuật nội mạch để điều chỉnh một số điều kiện nhất định, thì bạn nên mong đợi những điều sau đây;

Trước khi làm thủ thuật (chuẩn bị):

Trước khi trải qua phẫu thuật, trước tiên bác sĩ phẫu thuật bắt buộc phải đánh giá lịch sử y tế của bạn và thực hiện kiểm tra thể chất. Các xét nghiệm như điện tâm đồ (ECG) và kiểm tra căng thẳng cũng có thể được tiến hành để kiểm tra tình trạng sức khỏe của tim. ECG là một kỹ thuật phân tích và ghi lại hoạt động điện của tim.

Để xác định thêm xem tình trạng mạch máu có thể điều trị được thông qua thủ tục nội mạch, bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị các xét nghiệm bổ sung. Điều này có thể bao gồm nong mạch và chụp cắt lớp vi tính (CT) để cho phép hình dung các mạch máu và động mạch chủ. Bên cạnh đó, các xét nghiệm này giúp bạn dễ dàng lựa chọn kích thước phù hợp của mảnh ghép.

Thủ tục:

Bác sĩ phẫu thuật thường thực hiện phẫu thuật nội mạch dưới gây mê vùng hoặc thuốc an thần. Điều này giúp giữ cho bạn thoải mái và ngăn ngừa cảm giác đau bằng cách làm tê liệt vị trí phẫu thuật. Ngoài ra, họ có thể gây mê toàn thân để làm cho bạn hoàn toàn bất tỉnh trong quá trình này.

Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ làm sạch và khử trùng khu vực hoạt động, làm cho nó không có vi khuẩn và nhiễm trùng. Một vết rạch nhỏ sau đó được tạo ra trên da gần mạch máu. Sử dụng các kỹ thuật X-quang đặc biệt, bác sĩ phẫu thuật sẽ đặt ống thông qua vết mổ và hướng nó về phía vị trí bị ảnh hưởng.

Để giải quyết tình trạng phình động mạch, ghép được đưa vào qua ống thông. Sau đó, nó được hướng qua các mạch máu về phía động mạch chủ nằm phía trên phình động mạch chủ. Khi ở vị trí mục tiêu, mảnh ghép được để lại miễn phí từ ống thông. Điều này cho phép nó mở rộng, do đó ngăn chặn lưu lượng máu về phía phình động mạch. Theo thời gian, phình động mạch sẽ co lại, và các triệu chứng liên quan của tình trạng này sẽ dần dần biến mất.

Khi nói đến đột quỵ, bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa ống thông vào mạch máu và hướng nó về phía phần bị ảnh hưởng của não. Sau đó, một stent được truyền qua ống thông và được thả vào vị trí mục tiêu. Điều này là để giúp khôi phục dòng chảy bình thường của máu. Một khi lưu lượng máu được điều chỉnh, cục máu đông gây tắc nghẽn được loại bỏ cùng với stent.

Phục hồi:

Sau khi phẫu thuật xong, đội ngũ chăm sóc sức khỏe sẽ chăm sóc và theo dõi chặt chẽ tình trạng của bạn. Bạn có thể được yêu cầu ở lại bệnh viện ít nhất hai hoặc ba ngày. Tuy nhiên, điều này phụ thuộc vào mức độ và loại thủ tục.

Sau đó, bạn có thể được phép về nhà một khi đội ngũ y tế xác nhận rằng bạn đủ ổn định. Thời gian phục hồi có thể mất một tuần hoặc ít hơn, sau đó bạn có thể tiếp tục công việc và các hoạt động hàng ngày khác. Tuy nhiên, bạn nên lưu ý rằng phục hồi hoàn toàn có thể mất một tháng. Do đó, điều cần thiết là phải làm theo hướng dẫn của bác sĩ để tránh can thiệp vào quá trình chữa bệnh.

Rủi ro và biến chứng của phẫu thuật nội mạch

Giống như bất kỳ thủ tục phẫu thuật nào khác, phẫu thuật nội mạch mang một vài rủi ro và biến chứng. Nó có thể bao gồm những điều sau đây;

• Sự nứt vỡ của mảnh ghép
• Sốt kèm theo sự gia tăng số lượng tế bào bạch cầu sau khi làm thủ thuật
• Tắc nghẽn dòng máu bình thường thông qua ghép
• Nhiễm trùng của vị trí phẫu thuật
• Chuyển động hoặc trật khớp của mảnh ghép khỏi vị trí mục tiêu
• Rò rỉ máu xung quanh mảnh ghép

Các biến chứng hiếm gặp khác nhưng có thể phát sinh trong hoặc sau thủ thuật bao gồm;

• Chấn thương thận trong quá trình
• Tắc nghẽn dòng chảy của máu về phía vùng cơ thể dưới
• Vỡ động mạch
• Tê liệt
• Vỡ phình động mạch kéo dài

Nói tóm lại

Phẫu thuật nội mạch là một loại phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Các bác sĩ phẫu thuật thường thực hiện một loạt các thủ tục nội mạch để giúp bỏ chặn, điều chỉnh và chuyển hướng các mạch máu. Điều này cũng nhằm mục đích điều trị các tình trạng y tế khác nhau và khôi phục lưu thông máu bình thường trong cơ thể. Hơn nữa, phẫu thuật này ít xâm lấn hơn do đó không mang lại nhiều rủi ro.

CloudHospital cam kết cung cấp thủ tục phẫu thuật ít xâm lấn nhất có thể. Nó làm việc với một nhóm các chuyên gia sử dụng phương pháp nội mạch máu tiên tiến. Điều này là để giúp giải quyết các vấn đề liên quan đến tim mạch và mạch máu, khôi phục các chức năng bị suy yếu và ngăn ngừa nhiều biến chứng hơn.