Tim mạch can thiệp
Tim mạch can thiệp là một phân loài tim mạch chẩn đoán và điều trị các bệnh tim khác nhau bằng các phương pháp dựa trên ống thông chuyên biệt. Ví dụ như bệnh động mạch vành, bệnh tim cấu trúc, bệnh mạch máu và khuyết tật tim bẩm sinh.
Các bác sĩ tim mạch can thiệp thường sử dụng nhiều thiết bị chẩn đoán và phương pháp chẩn đoán hình ảnh để đánh giá chức năng tim mạch. Ví dụ, kiểm tra huyết áp và lưu thông máu trong các động mạch chính xung quanh cơ thể và trong các buồng khác nhau của tim. Tuy nhiên, tim mạch can thiệp không liên quan đến phẫu thuật tim truyền thống hoặc mở.
Ưu điểm của tim mạch can thiệp
Bên cạnh tỷ lệ thành công cao, tim mạch can thiệp mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân tim. Chúng bao gồm;
- Ít đau và sẹo: Khi so sánh với phẫu thuật truyền thống, tim mạch can thiệp thường ít xâm lấn hơn. Nó liên quan đến việc chèn ống thông thông qua một vết rạch duy nhất và nhỏ. Ngoài ra, thủ tục được hoàn thành trong gần 30 phút, dẫn đến ít đau hơn.
- Thời gian phục hồi ngắn: Thời gian phục hồi ngắn hơn so với các can thiệp phẫu thuật khác. Bệnh nhân thường không được yêu cầu ở lại bệnh viện sau quy trình điều trị.
- Giảm nguy cơ đau tim: Ngoài việc giảm các triệu chứng như khó thở và đau ngực, tim mạch can thiệp cũng mở ra động mạch, phục hồi lưu thông máu. Điều này làm giảm nguy cơ đau tim.
- Thích hợp cho trẻ sơ sinh và trẻ em: Tim mạch can thiệp, đặc biệt là phẫu thuật tạo hình, là lý tưởng cho trẻ sơ sinh và trẻ vị thành niên mắc bệnh tim. Điều này là do nó xâm lấn tối thiểu, thành công và ít đau đớn hơn.
- Hiệu quả về chi phí: Không giống như các thủ tục phẫu thuật tim truyền thống, tim mạch can thiệp ít tốn kém hơn.
Lý do tim mạch can thiệp
Tim mạch can thiệp thường nhằm mục đích chẩn đoán và điều trị các tình trạng tim và mạch máu lớn như:
- Rối loạn nhịp tim: Đây là một rối loạn nhịp tim, trong đó tim có xu hướng đập quá nhanh, quá chậm hoặc không đều.
- Đau thắt ngực là một dạng đau ngực thường xảy ra do hẹp động mạch (bệnh tim mạch vành).
- Bệnh cơ tim: Đây là tình trạng cơ tim của bạn suy yếu hoặc mở rộng.
- Dị tật tim bẩm sinh: Đây là những điều kiện y tế có mặt khi sinh. Chúng bao gồm khiếm khuyết vách ngăn nhĩ và hình bầu dục tiền sử bằng sáng chế.
- Suy tim: Phát triển khi tim bạn không thể cung cấp đủ máu cho phần còn lại của cơ thể.
- Nhồi máu cơ tim (đau tim): Điều này xảy ra nếu một phần của cơ tim bị giới hạn trong máu giàu oxy và cuối cùng chết.
- Rối loạn van tim: Đây là những bất thường trong van cho phép máu chỉ chảy theo một hướng qua tim.
- Viêm cơ tim, còn được gọi là viêm tim, là một tình trạng trong đó thành tim bị viêm.
Khi nào nên xem xét tim mạch can thiệp
Bác sĩ chăm sóc chính của bạn thường quản lý hầu hết các điều kiện y tế và các yếu tố nguy cơ bệnh tim như huyết áp cao và cholesterol cao. Tuy nhiên, nếu người đó phát hiện hoặc nghi ngờ bất kỳ vấn đề tim hoặc mạch máu lớn nào, bao gồm tắc nghẽn động mạch vành, bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ tim mạch can thiệp chuyên nghiệp.
Tìm một bác sĩ tim mạch can thiệp có kinh nghiệm và được chứng nhận để điều trị hoặc chăm sóc dự phòng là điều cần thiết. Nó cũng là một cách hiệu quả để giảm nguy cơ tổn thương tim lâu dài, tàn tật và thậm chí tử vong.
Nếu bạn có bất kỳ điều nào sau đây, thì bạn nên xem xét tim mạch can thiệp gần đó:
- Bạn có những thay đổi EKG (điện tâm đồ) cho thấy tắc nghẽn động mạch vành.
- Bạn có một tình trạng tim cần được chăm sóc đặc biệt, bao gồm đau thắt ngực không ổn định, bệnh van tim và đau tim.
- Bạn cần các thủ tục tim chuyên dụng, chẳng hạn như đặt ống thông tim, nong mạch hoặc sửa chữa van tim.
Tim mạch can thiệp phù hợp cho những bệnh nhân có bất kỳ triệu chứng hoặc tình trạng y tế nào sau:
- Đau ngực có thể kéo dài đến cánh tay, vai, hàm hoặc cổ
- Chóng mặt
- Đánh trống ngực, hoặc cảm giác rằng trái tim của bạn đang chạy đua
- Đi ra ngoài
- Khó thở
Các xét nghiệm và thủ tục tim mạch can thiệp
Tim mạch can thiệp liên quan đến việc tiến hành một loạt các xét nghiệm và thủ tục trên bệnh nhân ở mọi lứa tuổi. Trong khi các bác sĩ tim mạch thực hiện một loạt các thủ tục cứu sống, họ không thực hiện phẫu thuật truyền thống (mở), điều mà các bác sĩ phẫu thuật tim thường làm. Các xét nghiệm và thủ tục được thực hiện hoặc chỉ định bởi bác sĩ tim mạch can thiệp được xác định bởi vấn đề cụ thể của bệnh nhân, sức khỏe tổng thể, cũng như mục tiêu chăm sóc sức khỏe.
Tim mạch can thiệp bao gồm một loạt các xét nghiệm sàng lọc, xét nghiệm chẩn đoán và quy trình điều trị như;
- Siêu âm tim
Hình thức xét nghiệm hình ảnh này tạo ra hình ảnh của van, buồng, mạch máu và tường bằng cách sử dụng sóng âm thanh tần số cao (siêu âm). Khi tim đập, kỹ thuật chuyên biệt cho thấy hình dạng và kích thước của tim bệnh nhân. Nó cũng cho thấy độ dày và chuyển động của các bức tường tim.
- Đặt ống thông tim
Thủ tục này được sử dụng để đánh giá tim hoạt động tốt như thế nào. Nó liên quan đến việc chèn một ống thông (một ống nhỏ và rỗng) vào mạch máu lớn chạy về phía tim. Thủ tục này giúp xác định xem một người có cơ tim, động mạch vành hoặc bệnh van tim hay không.
- Chụp động mạch vành
Thủ tục hình ảnh này sử dụng thuốc nhuộm tương phản được tiêm vào máu thông qua ống thông. Thuốc nhuộm sẽ được nhìn thấy trong một kỹ thuật X-quang khi máu di chuyển qua các động mạch. Điều này cho thấy sự tắc nghẽn trong tim và bất kỳ vấn đề tim mạch nghiêm trọng nào khác.
- Nong mạch
Kỹ thuật xâm lấn tối thiểu này sử dụng một thiết bị bóng bay hoặc stent để mở động mạch bị tắc nghẽn và khôi phục cung cấp máu. Nong mạch bao gồm nong mạch bóng cũng như cắt nong mạch bóng. Thủ tục thường được thực hiện như một thủ tục ngoại trú trong cùng một ngày.
- Đóng khiếm khuyết vách ngăn nhĩ
Bác sĩ tim mạch can thiệp có thể đề nghị thủ tục này để điều trị dị tật vách ngăn nhĩ (lỗ hổng trong tim có mặt từ khi sinh ra) không tự đóng. Các bản vá hoặc phích cắm chuyên dụng thường được sử dụng để che các lỗ. Thủ tục có thể được tiến hành bằng cách sử dụng ống thông tim xâm lấn tối thiểu hoặc phẫu thuật "mở" thông thường. Điều này phụ thuộc vào sức khỏe tổng thể của bệnh nhân, vị trí và kích thước của khiếm khuyết, trong số các yếu tố khác.
- Cắt bỏ vách ngăn rượu
Đây là một phương pháp dựa trên ống thông thường được khuyến cáo để điều trị bệnh cơ tim phì đại (HCM) mà không cần phẫu thuật. HCM là tình trạng cơ tim dày lên. Thủ tục liên quan đến việc tiêm rượu ethanol vào một động mạch nhỏ vận chuyển máu về phía phần dày lên của cơ tim. Điều này giết chết các tế bào và thu nhỏ các mô bị bệnh.
- Bài kiểm tra căng thẳng tập thể dục
Trong một bài kiểm tra căng thẳng tập thể dục, bác sĩ tim mạch gắn các điện cực của máy theo dõi tim vào da trên và về ngực. Dữ liệu chức năng tim thu được trong khi một người đi bộ xung quanh hoặc trên máy chạy bộ. Xét nghiệm này có thể hỗ trợ chẩn đoán bệnh động mạch vành và xác định lý do cho các triệu chứng như đau ngực. Điều này cũng bao gồm dự đoán về một loạt các vấn đề nghiêm trọng liên quan đến tim.
- Thay van động mạch chủ transcatheter
Đây là một thủ tục tim nội soi mà các bác sĩ tim mạch sử dụng để thay thế van động mạch chủ bị tắc nghẽn hoặc hẹp. Đây là nơi van động mạch chủ không mở và đóng đúng cách, do đó gây hẹp van động mạch chủ.
- Chụp cắt lớp vi tính tim (CT tim)
Điều này tạo ra quan điểm cắt ngang về giải phẫu, tuần hoàn và các mạch máu chính của hệ thống tim mạch bằng cách sử dụng các kỹ thuật X-quang, máy tính và hình ảnh. Hình ảnh CT tim cho phép bác sĩ tim mạch đánh giá và giải quyết các vấn đề tim mạch khác nhau. Chúng bao gồm bệnh động mạch chủ, bệnh màng ngoài tim, khối tim và các vấn đề với cơ tim, tĩnh mạch phổi và động mạch vành.
- Chụp cộng hưởng từ tim (MRI)
Điều này tạo ra hình ảnh toàn diện về các cấu trúc bên trong và về trái tim. Những hình ảnh này được tạo ra bằng cách sử dụng từ trường, sóng vô tuyến và máy tính thay vì bức xạ. Họ giúp đánh giá, chẩn đoán và theo dõi bệnh tim và đánh giá cấu trúc và chức năng của tim trong bệnh tim bẩm sinh và mắc phải.
- Siêu âm nội mạch
Đây là một thủ tục dựa trên ống thông sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của các bộ phận bên trong của mạch máu. Điều này giúp các bác sĩ dễ dàng đánh giá các động mạch vành cung cấp máu về phía tim.
- Can thiệp tắc nghẽn toàn bộ mãn tính
Ở một số bệnh nhân, một thủ tục đặt stent xâm lấn tối thiểu có thể được sử dụng để giải quyết tắc nghẽn hoàn toàn của một hoặc một số động mạch vành (tắc nghẽn toàn bộ mãn tính). Các bệnh nhân tắc nghẽn toàn bộ mãn tính khác có thể cần phẫu thuật bắc cầu mạch vành thông thường để điều chỉnh tình trạng tim nghiêm trọng này.
- Hình ảnh tưới máu cơ tim
Một vật liệu phóng xạ được gọi là thallium được tiêm vào máu khi bệnh nhân đang cố gắng tối đa. Nó được sử dụng để chụp hình ảnh của các tế bào cơ trong tim. Điều này cho phép bác sĩ tim mạch đo lưu lượng máu tim trong khi nghỉ ngơi và trong những khoảnh khắc căng thẳng. Điều này cũng giúp dễ dàng xác định những thứ như;
- Mức độ tắc nghẽn động mạch vành
- Mức độ tổn thương do đau tim
- Nguyên nhân gây đau ngực, và
- Mức độ tập thể dục an toàn cho bệnh nhân
Đào tạo tim mạch can thiệp
Nói chung, các bác sĩ tim mạch can thiệp phải hoàn thành sáu năm đào tạo sau y khoa về học bổng tim mạch can thiệp nói chung và nội khoa. Tiếp theo là ít nhất hai hoặc ba năm đào tạo tim mạch can thiệp, bổ sung vào tổng cộng tám hoặc chín năm đào tạo sau đại học. Điều này có thể so sánh với phần lớn các phân loài phẫu thuật tiên tiến trong lĩnh vực y tế.
Kết thúc
Tim mạch can thiệp chuyên chẩn đoán và điều trị các tình trạng và bệnh tim và mạch máu. Nó liên quan đến việc sử dụng các kỹ thuật không phẫu thuật, dựa trên ống thông và các xét nghiệm hình ảnh chuyên biệt.
Các bác sĩ tim mạch can thiệp chuyên điều trị bệnh động mạch vành, bệnh tim bẩm sinh và rối loạn van tim, trong số các tình trạng khác. Họ cũng là chuyên gia trong việc ngăn ngừa bệnh tim và các biến chứng liên quan, bao gồm suy tim.