Bệnh tắc nghẽn phổi mạn tính

Bệnh tắc nghẽn phổi mạn tính (COPD) là một nhóm bệnh dẫn đến tắc nghẽn đường khí và các vấn đề hô hấp. Viêm phế quản mạn tính và phổi tắc nghẽn là hai rối loạn thông thường gây COPD. Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc COPD, bạn có thể có một hoặc cả hai bệnh hoặc các triệu chứng của hai bệnh này. COPD có thể tiến triển chậm, làm cho hô hấp ngày càng khó khăn theo thời gian.

Mặc dù COPD là một bệnh tiến triển và xấu đi theo thời gian, nhưng nó thường có thể được điều trị. Hầu hết các bệnh nhân mắc COPD có thể đạt được quản lý triệu chứng tốt và chất lượng cuộc sống tốt hơn với sự kiểm soát hiệu quả và khả năng mắc các bệnh khác giảm đi.

Dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tắc nghẽn phổi mạn tính

COPD làm cho việc hô hấp trở nên khó khăn. Ban đầu, triệu chứng có thể là nhẹ, với cảm giác ho và khó thở khi vận động. Triệu chứng có thể trở nên ổn định hơn theo thời gian, làm cho hô hấp ngày càng khó khăn hơn.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tắc nghẽn phổi mạn tính bao gồm; 

• Rít (tiếng kêu trong ngực)
• Khó thở, đặc biệt là khi vận động
• Cảm giác nghẹt ngực
• Nhiễm trùng đường hô hấp liên tục
• Ho nặng đi kèm với đàm hoặc dịch nhầy có màu trắng, trong, xanh lá cây hoặc vàng
• Mất năng lượng
• Sưng ở chân, chân và mắt cá
• Giảm cân nặng đột ngột 

Bệnh nhân mắc COPD có khả năng cao hơn để tái phát. Đây là những thời điểm khi triệu chứng của họ trở nên nghiêm trọng hơn và kéo dài trong một số ngày. 

Nguyên nhân của bệnh tắc nghẽn phổi mạn tính

Nhiều bệnh nhân mắc bệnh tắc nghẽn phổi mạn tính COPD đa phần đã từng hút thuốc và có độ tuổi trên 40. Bạn hút thuốc càng lâu và sử dụng nhiều sản phẩm thuốc lá, bạn càng có nguy cơ mắc bệnh tắc nghẽn phổi mạn tính cao hơn.

Ngoài khói thuốc lá, tắc nghẽn đường khí có thể xảy ra do khói ống đồng, khói xì gà và khói thứ hai. Nếu bạn là người hút thuốc và mắc asthma, khả năng mắc bệnh tắc nghẽn phổi mạn tính của bạn còn cao hơn.

Tắc nghẽn đường khí:

Các nguyên nhân chính dẫn đến tắc nghẽn đường khí bao gồm; 

• Phổi tắc nghẽn

Đây là tình trạng xảy ra khi tường trong túi khí (alveoli) bên trong phổi của bạn bị phá hủy, dẫn đến việc chúng hợp lại thành một túi khí lớn. Vì không thể hấp thụ được khí ôxy nên máu sẽ không cung cấp đủ ôxy cho cơ thể.

Phổi có thể phình ra và mất tính đàn hồi do các túi khí bị hư hỏng. Bạn sẽ có nguy cơ bị khó thở vì khí bị mắc trong phổi, không thể thở ra được. 

• Viêm phế quản mạn tính

Viêm phế quản mạn tính được đặc trưng bởi khó thở, ho và dịch nhầy kéo dài khoảng ba tháng trong ít nhất hai năm. Tuyến lông, giống như sợi tóc, bao phủ các ống phế quản và giúp làm sạch dịch nhầy.

Nếu bạn mắc viêm phế quản mạn tính, tuyến lông của bạn sẽ bị hư hỏng. Điều này khiến cho việc ho ra dịch nhầy trở nên khó khăn hơn, khiến bạn ho nhiều hơn và sản xuất ra nhiều dịch nhầy hơn. 

Các yếu tố nguy cơ của bệnh tắc nghẽn phổi mạn tính 

Một số yếu tố nguy cơ có thể góp phần vào việc gây bệnh tắc nghẽn phổi mạn tính như sau; 

Tiếp xúc với khói thuốc lá: Hút thuốc lá kéo dài là yếu tố nguy cơ chính dẫn đến COPD. Bạn hút thuốc càng lâu và sử dụng nhiều gói thuốc lá thì nguy cơ càng cao. Người hút ống đồng, xì gà hoặc ma túy thường xuyên, cũng như những người tiếp xúc với khói thuốc lá thứ hai, cũng có thể mắc bệnh tắc nghẽn phổi mạn tính.

Người mắc asthma: Asthma, là một rối loạn viêm khí quản mạn tính, có thể khiến bạn mắc bệnh tắc nghẽn phổi mạn tính. Cả asthma và hút thuốc lá đều làm tăng nguy cơ mắc bệnh tắc nghẽn phổi mạn tính.

Tiếp xúc với bụi và hóa chất tại nơi làm việc: Khí hóa chất, bụi và hơi trong nơi làm việc có thể gây viêm và kích thích phổi theo thời gian.

Tiếp xúc với khói đốt nhiên liệu: Những người ở khu vực nghèo đói và tiếp xúc với khói đốt từ nấu ăn và sưởi ấm trong những căn nhà thiếu thông thoáng có nguy cơ cao hơn để mắc bệnh tắc nghẽn phổi mạn tính.

Yếu tố di truyền: Những trường hợp khác của COPD được gây ra bởi tình trạng di truyền hiếm gặp được gọi là thiếu hụt alpha-1-antitrypsin. Một số người hút thuốc lá có thể dễ bị tổn thương bởi bệnh do những lý do di truyền khác.. 

Chẩn đoán bệnh tắc nghẽn phổi mạn tính 

COPD là một bệnh thường bị chẩn đoán sai. Đa số những người mắc COPD không nhận được chẩn đoán cho đến khi bệnh tiến triển. Để phát hiện bệnh, bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn, xem xét tiền sử gia đình và y tế của bạn. Họ cũng sẽ thảo luận về bất kỳ chất kích thích phổi nào mà bạn đã tiếp xúc, đặc biệt là khói thuốc lá.

Bác sĩ có thể yêu cầu một hoặc nhiều bài kiểm tra như sau; 

• X-quang phổi: Phổi tắc nghẽn là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của COPD có thể được nhìn thấy trên X-quang phổi. Các bệnh phổi khác hoặc suy tim có thể được loại trừ bằng cách sử dụng X-quang.
• CT scan: Đây là một loại chụp X-quang mà bác sĩ sử dụng để quét phổi để chẩn đoán emphysema và đánh giá xem bạn có lợi từ phẫu thuật COPD hay không. Ung thư phổi cũng có thể được phát hiện bằng CT scan.
• Kiểm tra chức năng phổi: Bác sĩ sử dụng các kiểm tra này để xác định bạn có thể hít vào và thở ra bao nhiêu khí. Nó cũng giúp xác định xem phổi của bạn có cung cấp đủ ôxy cho máu của bạn không. Kiểm tra phổ biến nhất, gọi là spirometry, bao gồm thổi vào một ống lớn gắn vào một thiết bị nhỏ. Điều này để xác định phổi của bạn có thể giữ được bao nhiêu khí và bạn có thể thổi ra nhanh chóng như thế nào.
• Phân tích khí máu tại động mạch: Loại xét nghiệm máu này xác định tốt phổi vận chuyển ôxy và loại bỏ carbon dioxide khỏi máu.. 
• Xét nghiệm thí nghiệm: Mặc dù xét nghiệm thí nghiệm không được khuyến cáo để chẩn đoán COPD, nó có thể giúp bạn tìm hiểu nguyên nhân gây ra triệu chứng hoặc loại bỏ các khả năng khác. Ví dụ, xét nghiệm thí nghiệm có thể được thực hiện để phát hiện xem bạn có bị thiếu hụt alpha-1-antitrypsin hay không. Đây là một tình trạng di truyền có thể dẫn đến COPD ở những người khác. 

Điều trị bệnh tắc nghẽn phổi mạn tính

Các phương pháp điều trị bệnh tắc nghẽn phổi mạn tính có thể giúp giảm các triệu chứng, tránh các biến chứng và giảm tiến trình của bệnh. Do đó, bác sĩ có thể đề xuất một hoặc một số lựa chọn điều trị sau đây;

Thuốc:

Thuốc có thể giúp giảm các triệu chứng và giảm các cuộc khủng hoảng. Tuy nhiên, có thể cần nhiều lần thử và sai để tìm ra loại thuốc và liều lượng phù hợp với bạn. Dưới đây là một số lựa chọn thuốc có sẵn;

•  Thuốc giãn cơ phế quản

Đây là loại thuốc giúp thư giãn cơ bên quanh đường hô hấp và thường có sẵn trong các ống hít. Chúng có thể giúp giảm ho và khó thở, cũng như làm cho hơi thở dễ dàng hơn. Bạn có thể cần sử dụng thuốc giãn cơ phế quản ngắn tác dụng trước khi thực hiện một hoạt động, thuốc giãn cơ phế quản dài tác dụng hàng ngày hoặc cả hai. Điều này phụ thuộc vào mức độ nặng của bệnh. 

• Steroid hít vào

Thuốc corticosteroid hít vào có thể giúp ngăn ngừa các cuộc khủng hoảng bằng cách giảm sự viêm của đường hô hấp. Chấn thương, hắt hơi và nhiễm trùng miệng là những tác dụng phụ có thể xảy ra. Tuy nhiên, những loại thuốc này có lợi cho những người mắc các cuộc khủng hoảng COPD thường xuyên.

• Phosphodiesterase-4 inhibitors

Đây là một loại thuốc có thể được dùng dưới dạng viên giúp giảm sự viêm và giãn phế quản. Thường được dùng cho những người mắc COPD nặng và viêm phế quản mạn tính.

Các loại thuốc khác để điều trị bệnh tắc nghẽn phổi mạn tính bao gồm; 

• Theophylline
• Steroid uống
• Ống hít kết hợp
• Kháng sinh

Phương pháp điều trị bổ sung:

Bác sĩ có thể đề xuất thêm các phương pháp điều trị cho các bệnh nhân mắc COPD trung bình và nặng. Chúng bao gồm; 

• Điều trị oxy

Có thể cần oxy bổ sung nếu máu không đủ oxy. Có nhiều máy cung cấp oxy cho phổi. Chúng bao gồm các đơn vị nhẹ và di động có thể mang theo. 

• Chương trình phục hồi chức năng phổi

Chương trình phục hồi chức năng phổi thường bao gồm kết hợp giữa tập luyện, giáo dục, lời khuyên về dinh dưỡng và tư vấn. Bạn sẽ làm việc với một số chuyên gia để tùy chỉnh chương trình phục hồi cho nhu cầu cụ thể của bạn. 

Ngưng hút thuốc:

Phương pháp quan trọng nhất trong bất kỳ chế độ điều trị COPD nào là ngừng hút thuốc. Ngưng hút thuốc có thể giúp ngăn ngừa COPD từ việc trở nên nghiêm trọng hơn và giới hạn khả năng thở. Tuy nhiên, việc bỏ thuốc lá là một nhiệm vụ khó khăn và quá trình có thể làm cho bạn choáng váng. Do đó, bạn có thể yêu cầu sự hỗ trợ từ nhà cung cấp dịch vụ y tế. 

Các thủ thuật phẫu thuật:

Đôi khi, phẫu thuật có thể là một phương án thay thế cho những bệnh nhân mắc emphysema nặng mà không được giảm đau đủ từ các phương pháp điều trị khác. Các lựa chọn phẫu thuật tiêu chuẩn bao gồm các phương pháp sau đây:

Phẫu thuật giảm thể tích phổi: Trong quá trình này, bác sĩ phẫu thuật có thể lấy ra các miếng nhỏ của mô phổi bị hư hỏng từ các phần phổi trên. Điều này giải phóng không gian trong khoang ngực, cho phép phần mô phổi khỏe mạnh còn lại của bạn mở rộng trong khi cơ hoành hoạt động hiệu quả hơn.

Cấy ghép phổi: Đối với một số bệnh nhân đáp ứng tiêu chuẩn nhất định, cấy ghép phổi có thể là một phương án thay thế. Điều này có thể giúp bạn thở dễ hơn và hoạt động nhiều hơn. Tuy nhiên, đây là một phẫu thuật lớn với những nguy cơ nghiêm trọng, bao gồm sự cảm thấy khó chịu từ cơ thể phản kháng lại cấy ghép phổi. Bên cạnh đó, bạn sẽ phải dùng thuốc ức chế miễn dịch trong suốt cuộc đời.

Kết luận

Bệnh tắc nghẽn phổi mạn tính thường được gọi là COPD, là một tập hợp các bệnh lý phổi tiến triển. Emphysema và viêm phế quản mạn tính là những bệnh lý phổ biến nhất trong các bệnh lý này. Tuy nhiên, cả hai bệnh lý này đều phổ biến ở hầu hết các bệnh nhân mắc COPD.

COPD là một bệnh phổi phổ biến ảnh hưởng chủ yếu đến những người hút thuốc trung niên và cao tuổi. Hầu hết mọi người hoàn toàn không nhận ra rằng họ mắc bệnh này. Ngoài ra, các vấn đề hô hấp thường trở nên nghiêm trọng hơn theo thời gian và hạn chế các hoạt động thường ngày, trong khi điều trị có thể giúp bạn kiểm soát tình trạng của mình.