Viêm loét đại tràng

Viêm loét đại tràng (UC) là một tình trạng y tế thuộc nhóm bệnh viêm ruột (IBD). Nó có liên quan đến viêm, kích thích và loét hoặc vết loét mở phát triển trong ruột già hoặc đại tràng. UC cũng dẫn đến tiêu chảy ra máu, chuột rút và cảm giác cấp bách. Những triệu chứng này đôi khi có thể đánh thức một người thức dậy vào giữa đêm để đi vệ sinh.

Với viêm loét đại tràng,viêm thường bắt đầu ở trực tràng, gần hậu môn. Đây là nơi chất phân thoát ra khỏi cơ thể. Viêm có thể lan rộng khắp đại tràng, ảnh hưởng đến một phần hoặc toàn bộ đại tràng. Tình trạng trực tràng và phần dưới của đại tràng bị viêm được gọi là viêm loét proctitis.

Dấu hiệu và triệu chứng của viêm loét đại tràng

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm loét đại tràng có xu hướng thay đổi dựa trên mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm và vị trí. Tuy nhiên, chúng có thể bao gồm những điều sau đây;

• Đau trực tràng
• Sự thôi thúc để đi đại tiện
• Chuột rút và đau bụng
• Tiêu chảy. thường liên quan đến mủ hoặc máu
• Chảy máu trực tràng hoặc đi ra những dấu vết nhỏ của máu với phân
• Giảm cân không thể giải thích được
• Không có khả năng đi đại tiện ngay cả với sự khẩn cấp
• Sốt
• Mệt mỏi
• Thất bại trong việc phát triển ở trẻ em

Hầu hết những người có tình trạng này trải qua các dấu hiệu và triệu chứng nhẹ đến trung bình. Bên cạnh đó, các khóa học viêm loét đại tràng có thể khác nhau vì những người khác đã kéo dài thời gian thuyên giảm. Đôi khi, việc phân biệt giữa viêm loét đại tràng và viêm đại tràng có thể khó khăn.

Nguyên nhân gây viêm loét đại tràng

Nguyên nhân chính xác của viêm loét đại tràng vẫn chưa được biết. Căng thẳng và chế độ ăn uống ban đầu bị nghi ngờ. Tuy nhiên, các bác sĩ bây giờ hiểu rằng những khía cạnh này có thể làm trầm trọng thêm viêm loét đại tràng nhưng không gây ra nó.

Sự thiếu hụt hệ thống miễn dịch là một nguyên nhân tiềm năng. Nếu hệ thống miễn dịch của cơ thể cố gắng tấn công vi khuẩn hoặc virus xâm nhập, phản ứng miễn dịch bất thường cũng kích hoạt hệ thống miễn dịch của bạn xâm nhập vào các tế bào đường tiêu hóa. Do đó, điều này có thể gây viêm loét đại tràng.

Ngoài ra, viêm loét đại tràng phổ biến hơn ở những người có thành viên trong gia đình có tình trạng này. Điều này cho thấy rằng sự d truyền đàn có thể đóng một vai trò trong căn bệnh này. Mặt khác, hầu hết những người bị viêm loét đại tràng không có tiền sử gia đình mắc bệnh.

Các yếu tố nguy cơ của viêm loét đại tràng

Viêm loét đại tràng tấn công ở cả nam giới và phụ nữ với số lượng gần như bằng nhau. Sau đây là một số yếu tố nguy cơ có thể xảy ra;

Tuổi tác: Trong hầu hết các trường hợp, viêm loét đại tràng thường được chẩn đoán ở tuổi 30. Tuy nhiên, nó có thể tấn công ở mọi lứa tuổi, trong khi những người khác không bị rối loạn cho đến khi họ đến tuổi 60.

Tiền sử gia đình: Bạn có thể có nguy cơ cao phát triển bệnh nếu một trong những cha mẹ, con cái hoặc anh chị em của bạn bị viêm loét đại tràng.

Dân tộc hoặc chủng tộc: Trong khi người da trắng có nguy cơ mắc bệnh cao nhất, nó có thể ảnh hưởng đến mọi người thuộc bất kỳ chủng tộc nào. Cơ hội của bạn cao hơn nhiều nếu bạn thuộc về ashkenazi Do Thái linage.

Chẩn đoán viêm loét đại tràng

Để chẩn đoán chính xác viêm loét đại tràng ở người lớn và trẻ em, các bác sĩ sẽ loại trừ các bệnh tương tự khác. Đầu tiên họ sẽ bắt đầu với một cuộc kiểm tra thể chất để xác định các triệu chứng bạn đang gặp phải. Sau đó, họ có thể đặt hàng cho các xét nghiệm bổ sung khác, có thể bao gồm;

• Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm

Phân tích: Các bác sĩ chẩn đoán viêm loét đại tràng bằng cách đánh giá phân cho sự hiện diện của các tế bào bạch cầu hoặc các protein cụ thể. Họ cũng có thể sử dụng mẫu phân để loại trừ các tình trạng khác, bao gồm nhiễm trùng do vi khuẩn, virus và ký sinh trùng. 

Kiểm tra máu: Bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm máu để chẩn đoán thiếu máu. Đây là tình trạng không có đủ tế bào hồng cầu để vận chuyển đủ oxy đến các mô. Xét nghiệm máu cũng rất hữu ích trong việc kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng. 

• Xét nghiệm hình ảnh

CT scan: Nếu bác sĩ nghi ngờ một biến chứng liên quan đến viêm loét đại tràng, họ có thể yêu cầu chụp CT xương chậu hoặc bụng. Chụp CT cũng có thể cho thấy mức độ viêm đại tràng.

X-quang: Bác sĩ có thể đề nghị chụp X-quang thường xuyên vùng bụng nếu bạn có các triệu chứng cực đoan. Điều này là để loại trừ các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm cả một đại tràng bị thủng.

Chụp cắt lớp vi tính (CT) enterography và cộng hưởng từ (MR): Để loại trừ bất kỳ tình trạng viêm nào trong ruột non, bác sĩ có thể đề nghị một trong những xét nghiệm không xâm lấn. Những xét nghiệm này hiệu quả hơn so với các xét nghiệm hình ảnh truyền thống để phát hiện viêm ruột. Mr enterography là một lựa chọn không phóng xạ.

• Xét nghiệm nội soi

Nội soi đại tràng: Xét nghiệm này liên quan đến việc sử dụng một ống nhỏ, linh hoạt, được chiếu sáng với một máy ảnh ở đầu để xem toàn bộ đại tràng. Bác sĩ cũng có thể lấy một mẫu mô nhỏ (sinh thiết) để kiểm tra trong phòng thí nghiệm trong viêm loét đại tràng khi nội soiđại tràng . Để chẩn đoán, cần có một mẫu mô. 

Nội soi đại tràng linh hoạt: Xét nghiệm này liên quan đến việc sử dụng một ống mỏng, linh hoạt, được chiếu sáng. Nó cho phép bác sĩ đánh giá trực tràng và đại tràng sigmoid (đầu dưới của ruột non). Bác sĩ có thể tiến hành xét nghiệm này thay vì nội soi hoàn toàn nếu đại tràng bị viêm nặng. 

Điều trị viêm loét đại tràng

Không có cách chữa trị cụ thể khi nói đến viêm loét đại tràng. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị có sẵn có thể giúp giảm viêm, cải thiện tình trạng của bạn và cho phép bạn tiếp tục các hoạt động bình thường của mình. Điều trị thường phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng và nhu cầu của bệnh nhân. Các bác sĩ cũng có thể đề nghị một chế độ ăn uống viêm loét đại tràng cụ thể để kiểm soát các triệu chứng và ngăn ngừa bùng phát.

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chủ yếu kê toa thuốc viêm loét đại tràng để điều trị rối loạn. Chúng bao gồm;

• Thuốc chống viêm

Những loại thuốc này cũng là dòng đầu tiên của điều trị viêm loét đại tràng, và chúng có hiệu quả ở hầu hết bệnh nhân. Các loại thuốc chống viêm bao gồm:

5-aminosalicylates: Sulfasalazine (Azulfidine), balsalazide (Colazal) và mesalamine (Asacol HD, Delzicol) là những ví dụ về dạng thuốc này. Cái bạn chọn, và bất kể bạn dùng nó bằng miệng, như một thuốc xổ, hoặc như một thuốc đạn, được xác định bởi phần bị ảnh hưởng của đại tràng của bạn. 

Corticosteroid: Prednisone và budesonide là những ví dụ về corticosteroid. Chúng được sử dụng để điều trị viêm loét đại tràng nhẹ đến mãn tính không đáp ứng với các loại thuốc khác. Chúng thường không được cung cấp trong một thời gian dài vì các tác dụng phụ tiêu cực liên quan. 

• Thuốc ức chế hệ miễn dịch

Những loại thuốc này giảm thiểu viêm. Họ làm điều này bằng cách ức chế phản ứng hệ thống miễn dịch của bạn bắt đầu quá trình này. Đối với một số bệnh nhân, sự kết hợp của các loại thuốc này có hiệu quả hơn so với chỉ dùng một trong số chúng.

Các loại thuốc ức chế hệ thống miễn dịch bao gồm;

Cyclosporine (Gengraf, Sandimmune, Neoral): Thuốc này thường được dành riêng cho những bệnh nhân có phản ứng kém với các phương pháp điều trị khác. Cyclosporine có tác dụng phụ đáng kể; do đó nó không được khuyến khích để sử dụng lâu dài. 

Mercaptopurine (Purixan, Purinethol) và azathioprine (Azasan, Imuran): Đây là những chất ức chế miễn dịch thường được kê đơn để giải quyết bệnh viêm ruột. Theo dõi chặt chẽ là điều cần thiết khi dùng các loại thuốc này vì nó có liên quan đến tác dụng phụ trên tuyến tụy và gan. 

Tofacitinib (Xeljanz):Điều này đề cập đến một "phân tử nhỏ" hoạt động bằng cách ức chế quá trình viêm. Trong trường hợp các phương pháp điều trị khác đã thất bại, tofacitinib có thể giúp ích. Nguy cơ nhiễm bệnh zona cao, cũng như cục máu đông, là những tác dụng phụ phổ biến nhất.

• Biologics

Nhóm phương pháp điều trị này tập trung vào các protein được tạo ra bởi hệ thống miễn dịch. Sau đây là các ví dụ về sinh học được sử dụng để giải quyết viêm loét đại tràng:

Infliximab (Remicade), golimumab (Simponi), adalimumab (Humira): Những loại thuốc này, còn được gọi là thuốc ức chế yếu tố hoại tử sinh học hoặc khối u, hoạt động bằng cách trung hòa một protein được hình thành bởi hệ thống miễn dịch. Chúng được dành riêng cho những bệnh nhân bị viêm loét đại tràng nghiêm trọng và không thể chịu đựng hoặc phản ứng với các liệu pháp khác.

Ustekinumab (Stelara): Thuốc này được sử dụng để điều trị viêm loét đại tràng ở những bệnh nhân không đáp ứng hoặc chịu đựng các liệu pháp khác. Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn việc sản xuất một loại protein gây viêm. 

Entyvio (Vedolizumab): Thuốc này được khuyến cáo để chữa viêm loét đại tràng ở những bệnh nhân chưa có bất kỳ tác dụng nào với các loại thuốc khác hoặc không thể chịu đựng được chúng. Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn các tế bào viêm đến vị trí viêm. 

Các loại thuốc viêm loét đại tràng khác

Một số triệu chứng viêm loét đại tràng có thể đòi hỏi phải sử dụng các loại thuốc bổ sung. Trước khi dùng bất kỳ loại thuốc không kê đơn nào, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ trước. Một hoặc nhiều điều sau đây có thể được đề xuất;

• Thuốc giảm đau để giảm đau vừa phải
• Thuốc chống tiêu chảy để điều trị tiêu chảy
• Bổ sung sắt cho những người bị chảy máu đường ruột nghiêm trọng có thể gây thiếu sắt
• Antispasmodics để hỗ trợ chuột rút

Thủ tục phẫu thuật

Đôi khi, các bác sĩ có thể giải quyết viêm loét đại tràng bằng phẫu thuật liên quan đến việc loại bỏ toàn bộ trực tràng và đại tràng (proctocolectomy). Trong phần lớn các trường hợp, điều này đòi hỏi phải phẫu thuật anastomosis ileoanal hoặc J-pouch. Kỹ thuật này giúp tránh sự cần thiết phải thu thập phân trong túi. Nhà cung cấp sẽ tạo ra một túi ở cuối ruột non. Sau đó, túi được gắn trực tiếp vào hậu môn, cho phép bạn loại bỏ chất thải một cách tự nhiên.

Không phải lúc nào cũng có thể sử dụng túi. Thay vào đó, các bác sĩ phẫu thuật thiết lập một stoma ileal (mở vĩnh viễn trong bụng). Thông qua đó, phân đi qua và thu thập trong túi kèm theo.

Nói tóm lại

Viêm loét đại tràng là một bệnh lâu dài đặc trưng bởi viêm đại tràng và trực tràng. Điều quan trọng là phải làm việc chặt chẽ với nhóm chăm sóc sức khỏe nếu bạn bị viêm loét đại tràng.

Ngay cả khi bạn không có bất kỳ triệu chứng nào, hãy dùng thuốc theo chỉ dẫn. Bỏ qua thuốc có thể gây bùng phát và làm cho việc kiểm soát bệnh trở nên khó khăn hơn. Theo kế hoạch điều trị của bạn và giao tiếp với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn thường xuyên là những cách tốt nhất để xử lý viêm loét đại tràng.