Hang động

Cavernoma còn được gọi làdị tật hang não (CCMs), hemangiomas hang động hoặc mạch hang động. Chúng bị biến dạng và mở rộng các mạch máu được lắp ráp thành các cụm hoặc mạch máu và có thể trông giống như quả mâm xôi. Cavernomas có thể phát triển trên tủy sống, não và các phần khác của hệ thần kinh hoặc cơ thể, chẳng hạn như mắt và da. 

Chiều dài của hang động dao động từ vài milimet đến vài cm. Mặc dù hang động có thể mở rộng, sự căng tràn thường không ác tính. Điều này có nghĩa là nó không thể lan rộng hoặc di căn sang các bộ phận cơ thể khác. Đôi khi, các mạch máu lót tế bào thấm một lượng máu nhỏ trong hang hoặc bên ngoài vào các mô lân cận. Nguy cơ tái chảy máu có thể thay đổi rất nhiều và thường khó dự đoán chính xác.

Nguyên nhân của Cavernoma

Thông thường, hầu hết các trường hợphang động nổi lên như một sự hình thành duy nhất, không có nguyên nhân rõ ràng và không có tiền sử gia đình. Tuy nhiên, khoảng 20% những người được chẩn đoán có biến thể di truyền (di truyền) của tình trạng này. 

Trong một số trường hợp, những bệnh nhân này có thể nhận ra chặt chẽ các thành viên bị ảnh hưởng trong gia đình, hầu hết trong số họ có một số dị tật. Các xét nghiệm di truyền có thể khẳng định chẩn đoán của một dạng di truyền. Các hang động khác cũng có thể phát triển sau khi trải qua xạ trị cho não tiêu điểm.

Dấu hiệu và triệu chứng của Cavernoma

Cavernoma đôi khi xuất hiện ngay cả khi không có bất kỳ triệu chứng tiềm ẩn nào. Các triệu chứng phổ biến và rõ ràng thường phát triển khi các đợt chảy máu lặp đi lặp lại hoặc hình thành cục máu đông dẫn đến;

• Động kinh hoặc co giật
• Hang động thùy trên
• Rối loạn tiêu điểm hoặc thị lực,
• Cavernoma trong não, tủy sống và hạch nền

Nhìn chung, cáctriệu chứng và dấu hiệu hang động liên quan có thể bao gồm;

• Mệt mỏi và yếu đuối
• Tê
• Khó khăn trong giao tiếp
• Khó hiểu người khác
• Không vững vàng
• Thay đổi thị lực
• Đau đầu cực độ

Đôi khi, co giật cũng có thể phát triển, và rối loạn não hoặc thần kinh có thể dần dần tăng cường theo thời gian. Điều này cũng có thể dẫn đến chảy máu hoặc xuất huyết lặp đi lặp lại. Chảy máu tái phát có thể phát sinh ngay sau khi chảy máu trước đó hoặc muộn hơn nhiều, hoặc nó có thể không xảy ra ở tất cả.

Khi nào nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế

Điều quan trọng là tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn gặp hoặc nhận thấy bất kỳ dấu hiệu co giật hoặc triệu chứng nào cho thấy xuất huyết não. Chúng bao gồm;

• Đau đầu mãn tính đột ngột
• Buồn nôn và nôn
• Tầm nhìn kép hoặc mất toàn bộ thị lực
• Hiểu một bài phát biểu hoặc những khó khăn nói chuyện
• Cân bằng các vấn đề
• Tê hoặc yếu trên một phần của cơ thể

Biến chứng của Cavernoma

Nguy cơ CCM đáng báo động nhất là chảy máu hoặc xuất huyết lặp đi lặp lại, dẫn đến chấn thương thần kinh tiến triển hoặc tổn thương.

Thông thường, xuất huyết có nhiều khả năng tái xuất hiện ở những bệnh nhân trước đây đã được chẩn đoán bị xuất huyết. Hơn nữa, chúng có nhiều khả năng xuất hiện trở lại với sự hiện diện của dị tật não.

Chẩn đoán hang động

Thông thường, những người bị hang động có thể không nhất thiết phải biểu hiện bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào. Hình ảnh não cho các rối loạn thần kinh khác nhau có thể dẫn đến chẩn đoán tình trạng này. Ngoài ra, một số triệu chứng nhất định có thể khiến bác sĩ tiến hành các xét nghiệm bổ sung, toàn diện.

Tùy thuộc vào lý do nghi ngờ, các bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm để xác minh hang động. Nó cũng có thể là để chẩn đoán hoặc loại trừ một số vấn đề sức khỏe tương tự. Bác sĩ đôi khi có thể đề nghị hình ảnh não càng sớm càng tốt sau khi bắt đầu các dấu hiệu mới. Điều này giúp phát hiện xuất huyết hoặc xuất hiện bất kỳ dị tật mới nào.

Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ sẽ đề nghị các xét nghiệm chẩn đoán như;

Xét nghiệm di truyền: Đối với những người có tiền sử gia đình mắc chứng rối loạn, xét nghiệm di truyền và tư vấn sẽ giúp xác định các biến thể trong nhiễm sắc thể hoặc gen liên quan đến hang động.

Xét nghiệm chụp cộng hưởng từ (MRI): Đây là một xét nghiệm hình ảnh tạo ra một hình ảnh chi tiết của não hoặc tủy sống. Các mạch máu trong não cũng có thể được hình ảnh. Đôi khi, bác sĩ có thể tiêm thuốc nhuộm tương phản qua tĩnh mạch ở cánh tay để kiểm tra mô não theo một cách hơi khác. Nó cũng có thể giúp kiểm tra tốt hơn các mạch máu nằm trong não.

Đôi khi, bác sĩ cũng có thể sử dụng xét nghiệm chụp CT hoặc chụp động mạch để đánh giá hang động. Tuy nhiên, chúng không chính xác như chụp MRI.

Lựa chọn điều trị hang động

Các lựa chọn điều trị hang động thường thay đổi từ người này sang người khác tùy thuộc vào các yếu tố khác nhaunhư;

Chảy máu: Khi phát triển một kế hoạch điều trị, các bác sĩ thường tính đến mức độ và thể tích chảy máu. Các mạch máu hang động khác có xu hướng chảy máu đều đặn; do đó cơ thể có thể tái hấp thu máu. Một số chảy máu nhiều, gây áp lực có hại lên mô não bên dưới hoặc gây xuất huyết có thể nhìn thấy. Khi hang động đã chảy máu trước đó, có khả năng cao là nó sẽ chảy máu một lần nữa. Điều này có thể là trong hai năm của chảy máu ban đầu.

Vị trí: Một số trang web có rủi ro hơn so với các trang web khác. Thủ tục phẫu thuật rất nguy hiểm nếu hang động nằm trong thân não, một nơi mà não và tủy sống liên kết. Nó cũng nguy hiểm nếu nó nằm trong tủy sống hoặc vỏ não. Vỏ não là lớp bên ngoài của não tạo điều kiện cho khả năng cảm giác, lời nói và thị lực. Ngoài ra, hang động xung quanh các khu vực này có thể bị hư hỏng khi chúng chảy máu, không giống như hang động ở các địa điểm khác. Do đó, khi xây dựng kế hoạch điều trị, bác sĩ sẽ cân nhắc cẩn thận những lợi ích và những rủi ro liên quan. 

Kích thước của hang động: Kích thước của dị tật hang động có thể nhỏ bằng một phần tư inch hoặc lớn như quýt. Kích thước dị tật càng lớn, khả năng gây ra các biến chứng cho người bị ảnh hưởng càng cao.

Số lượng hang động: Khi số lượng hang động tăng lên, cơ hội xuất huyết cũng tăng lên.

Sự hiện diện của dị vật nội mạch: Khoảng 40% CCM phát triển do dị tật tĩnh mạch. Điều này có thể gây khó khăn trong quá trình điều trị phẫu thuật. 

Dựa trên đánh giá các yếu tố này, phương pháp điều trị thay thế cho hang động có thể bao gồm những điều sau đây;

• Quan sát hoặc giám sát

Đối với những người không có bất kỳ triệu chứng nào, bác sĩ có thể khuyên bạn nên quan sát hang động lúc đầu. Điều này đặc biệt là do nguy cơ tương đối nhỏ đối với những bệnh nhân không có triệu chứng. Quét không liên tục, bao gồm chụp cộng hưởng từ (MRI), đôi khi được sử dụng để theo dõi những thay đổi dị tật. Thông báo cho bác sĩ ngay lập tức trong trường hợp bạn nhận thấy những thay đổi với các triệu chứng.

• Thuốc men

Bác sĩ không thể trực tiếp giải quyết các hang động bằng cách sử dụng thuốc. Thay vào đó, chúng có thể giúp giảm bớt các triệu chứng, bao gồm đau đầu và co giật, bằng thuốc.

• Phẫu thuật

Trong hầu hết các trường hợp, một thủ tục phẫu thuật là cách tốt nhất để điều trị hang động. Các bác sĩ thường phẫu thuật trên các hang động bị xuất huyết gần đây cũng như những người đang gây ra co giật. Ngoài ra, nếu hang động đang gây ra các triệu chứng liên quan khác hoặc đang tiến triển, phẫu thuật để loại bỏ nó có thể được đề xuất.

Phẫu thuật cavernoma liên quan đến việc tạo ra một lỗ nhỏ hoặc cắt trong hộp sọ để lộ não. Thủ tục này được gọi là phẫu thuật sọ não và thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân vì nó là một loại phẫu thuật chính. 

Thủ tục phẫu thuật để loại bỏ Cavernoma

Nếu dị tật nằm trong một khu vực mở của não, phẫu thuật có thể thành công hơn. Toàn bộ dị tật hang động phải được loại bỏ. Điều này là do nếu một phần nào đó bị bỏ lại phía sau, nó sẽ bắt đầu tái phát triển một lần nữa.

Xạ phẫu lập thể là một cách hiện đại để điều trị hang động. Phương pháp này có hiệu quả nếu dị tật hang động chảy máu thường xuyên và được tìm thấy ở các vùng não không dễ tiếp cận thông qua phẫu thuật do độ sâu của chúng.

Xạ trị lập thể sử dụng bức xạ được định hướng đặc biệt để giải quyết các dị tật hang động. Các nhà cung cấp dịch vụ y tế sử dụng hình ảnh do máy tính tạo ra ba chiều để hướng dẫn bức xạ từ nhiều cửa hàng tại dị tật. Điều này có thể hữu ích trong điều trị não vì liều bức xạ được dùng cao. Tuy nhiên, vì chúng được nhắm mục tiêu hẹp, có một chút rủi ro liên quan đến các mô gần đó.

Gây mê toàn thân là không cần thiết khi thực hiện xạ phẫu lập thể, và không có vết mổ cơ thể. Do đó, bệnh nhân không phải cạo đầu hoặc cơ thể. Toàn bộ quá trình xạ trị mất từ một đến bốn giờ. Do đó, bệnh nhân sẽ trở về nhà vào cùng ngày hôm đó và tiếp tục các hoạt động hàng ngày vào ngày hôm sau. Đôi khi, nhiều hơn một thủ tục điều trị là cần thiết.

Cơ hội bị chảy máu hang động

Cơ hội phát triển xuất huyết có thể thay đổi từ cá nhân này sang cá nhân khác. Điều này thường dựa trên việc người ta đã từng bị bất kỳ rối loạn chảy máu nào trước đây. Tuy nhiên, người ta ước tính rằng nếu bạn chưa bao giờ bị chảy máu, bạn có ít hơn 1% nguy cơ bị xuất huyết mỗi năm. Trong trường hợp hang động đã chảy máu trước đó, cơ hội bị chảy máu khác dao động từ 4 đến 25 phần trăm mỗi năm.

Nếu một người không bị chảy máu nữa, thì nguy cơ giảm dần theo thời gian. Cuối cùng, nó sẽ trở lại cùng một lượng như những người chưa bao giờ bị chảy máu trước đó. Mức độ dễ bị tổn thương sẽ là một trong những cân nhắc chính khi xác định xem bạn có được hưởng lợi từ việc điều trị hay không.

Kết thúc

Cavernomas là các nhóm mạch máu nhỏ bất thường trong não và tủy sống. Chúng chảy máu định kỳ, do đó làm phát sinh các tổn thương giống như quả mâm xôi ở những khu vực này. Tình trạng này có thể là di truyền, có nghĩa là nó có thể được chuyển từ cha mẹ sang con cái. May mắn thay, đó là một rối loạn có thể điều trị được có thể được giải quyết thông qua thuốc, quan sát hoặc phẫu thuật.

Để điều trị và chăm sóc toàn diện tốt nhất, bạn có thể xem xét nền tảng chăm sóc sức khỏe CloudHospital. Nó chuyên chẩn đoán, điều trị và quản lý hang động cũng như ngăn ngừa tái phát trong tương lai. Đội ngũ y tế cũng sử dụng các kỹ thuật tiên tiến để tăng cường phục hồi thành công.

Kết luậnmột vị trí hoặc ý kiến hoặc phán đoán đạt được sau khi xem xétThêm(Định nghĩa, Từ đồng nghĩa, Dịch thuật)