Tạng Dị ứng

Tổng quan

Tạng dị ứng được đặc trưng bởi một phản ứng miễn dịch immunoglobulin E (IgE) quá mức đối với các chất môi trường dường như vô hại. Rối loạn dị ứng là triệu chứng lâm sàng của các phản ứng dị ứng thể tạng như vậy.

Khi có tạng dị ứng, hệ thống miễn dịch mẫn cảm hơn với những chất dị ứng điển hình mà các cá nhân đã hít phải hoặc ăn vào. Do đó, những người bị ảnh hưởng có độ nhạy cảm mạnh hơn bình thường với các chất gây dị ứng như bụi, phấn hoa, đậu phộng hoặc động vật có vỏ.

Tạng dị ứng có thể được di truyền, tuy nhiên tiếp xúc với chất gây dị ứng hoặc chất kích thích phải xảy ra trước khi phản ứng quá mẫn có thể bắt đầu (đặc trưng sau khi tiếp xúc lại). Sự căng thẳng tâm lý trong tử cung của người mẹ cũng có thể là một yếu tố dự đoán mạnh mẽ về sự phát triển tạng dị ứng.

Tạng dị ứng được cho là do một số gien gây ra, theo các nhà nghiên cứu. Khoảng 80% những người có tạng dị ứng có các thành viên khác trong gia đình bị rối loạn dị ứng.

Nhạy cảm dị ứng được thiết lập dưới dạng IgE hoặc xét nghiệm chích dương tính với bất kỳ thực phẩm thông thường hoặc chất gây dị ứng trong không khí nào. Viêm da thể tạng, viêm mũi dị ứng (sốt cỏ khô), hen suyễn dị ứng và viêm kết giác mạc thể tạng đều được kiểm tra.

Khả năng bị hen suyễn, viêm mũi và viêm da thể tạng cùng một lúc cao gấp mười lần so với dự đoán một cách tình cờ. Tạng dị ứng thường gặp hơn ở những người có nhiều rối loạn, bao gồm viêm thực quản bạch cầu ái toan và nhạy cảm với gluten không thuộc tạng. Phản ứng dị ứng có thể khác nhau từ hắt hơi và sổ mũi đến sốc phản vệ và, trong trường hợp nghiêm trọng, tử vong. 

Dịch tễ học của rối loạn thể tạng

Tạng dị ứng ảnh hưởng đến một tỷ lệ đáng kể dân số nói chung, với các ước tính dao động từ 10% đến 30% ở các nước phát triển. Khoảng 80% người có tạng dị ứng có tiền sử gia đình bị dị ứng, so với khoảng 20% dân số nói chung. Chỉ có 50% sự phù hợp giữa các cặp song sinh đơn hợp tử. Tính nhạy cảm rối loạn thể tạng được di truyền, tuy nhiên thay vì một hoặc hai gien trội nguyên nhân, bằng chứng cho thấy rằng một số gien có tác dụng khiêm tốn có liên quan.

Viêm mũi dị ứng ảnh hưởng đến 10% đến 12% dân số ở Hoa Kỳ. Sự phân bố địa lý của các chất gây dị ứng phổ biến, chẳng hạn như mạt bụi và thực vật dị ứng, góp phần vào tỷ lệ phổ biến và tỷ lệ mắc bệnh. Cả hai giới đều bị ảnh hưởng như nhau. 

Hen phế quản phổ biến ở nhiều nơi trên thế giới. Đây là một căn bệnh phổ biến ảnh hưởng đến 5% dân số thế giới phương Tây. Nó giết chết khoảng 3.000 người ở Hoa Kỳ mỗi năm. Bất chấp những tiến bộ đáng kể trong liệu pháp miễn dịch, tỷ lệ tử vong và mắc bệnh vẫn tiếp tục tăng. Năm 2014, có 8,4 triệu trẻ em mắc bệnh hen suyễn ở Hoa Kỳ, với 11,1% sống ở các khu vực đô thị nghèo khó.

Tạng dị ứng phát triển như thế nào?

Một phản ứng dị ứng xảy ra khi một vật liệu lạ vô hại khác (được gọi là dị ứng nguyên) làm các tế bào B được kích hoạt để tạo ra các kháng thể IgE cụ thể. Các kháng thể IgE này bám vào bề mặt tế bào bón thông qua các thụ thể IgE có ái lực cao, không liên quan đến đáp ứng lâm sàng.

Khi tiếp xúc lại, dị ứng nguyên này bám vào IgE liên kết với màng, kích hoạt các tế bào bón và giải phóng một loạt các chất trung gian. Phản ứng quá mẫn loại I này là gốc rễ của các triệu chứng dị ứng, từ hắt hơi và chảy nước mũi đến sốc phản vệ. Dị ứng nguyên có thể là một loạt các chất như phấn hoa, vẩy da, mạt bụi và thực phẩm.

Bạch cầu ái kiềm và chất trung gian tế bào bón chứa các amin và enzyme sinh học được lưu trữ trước trong hạt, cũng như cytokine và chất trung gian lipid, chủ yếu được tạo ra khi kích hoạt tế bào. Histamine và các amin sinh học khác, cũng như các chất trung gian lipid, gây rò rỉ mạch máu và tăng tiết đường ruột, tất cả đều là thành phần của phản ứng dị ứng cấp tính. 

Cytokine và chất trung gian lipid góp phần gây viêm xảy ra như một phần của đáp ứng giai đoạn cuối. Enzyme được cho là góp phần gây tổn thương mô. Bạch cầu ái toan hoạt hóa tạo ra các enzyme và protein ion dương có hại cho cả ký sinh trùng và tế bào vật chủ. Một số enzyme hạt bạch cầu ái toan được cho là có liên quan đến tổn thương mô trong các bệnh dị ứng mãn tính.

Một nguyên nhân được đề xuất cho viêm da dị ứng là kiểm soát tế bào lympho bị lỗi. Kết quả khiếm khuyết đã được ghi nhận cho phản ứng thử nghiệm da quá mẫn muộn với các chất gây dị ứng, phản ứng tế bào lympho trong ống nghiệm với chất gây phân bào hoặc dị ứng nguyên, và phản ứng tế bào lympho hỗn hợp tự thân. 

Người ta chứng minh rằng sự gia tăng tính dễ bị tổn thương đối với vi rút vaccinia, u mềm lây, mụn cóc, vi rút herpes và các bệnh về da liễu có liên quan đến sự thiếu hụt trong chu trình hiệu ứng tế bào lympho T trong viêm da thể tạng. Có một số nghi ngờ rằng quần thể tế bào T trợ giúp CD4+ bất thường hoặc rối loạn chức năng có thể giải thích tại sao các tế bào CD8+ T không đóng vai trò là chất ức chế miễn dịch tổng hợp IgE.

Các đặc điểm mô bệnh học của tạng dị ứng là gì?

Tạng dị ứng biểu hiện như một vết đỏ và bùng phát khác biệt về mặt mô bệnh học trên da, gây bởi sự giải phóng do dị ứng nguyên kích thích của các chất trung gian từ các tế bào bón, các mạch máu cục bộ phồng lên và bị rò rỉ thành protein và chất lỏng, dẫn đến sưng và đỏ cục bộ.

Mô học hen phế quản cho thấy phế quản bị bệnh với sự gia tăng sản xuất chất nhầy, nhiều tế bào viêm dưới niêm mạc, bao gồm tế bào lympho và bạch cầu ái toan, màng đáy dày hơn và phì đại cơ trơn. 

Nguyên nhân tạng dị ứng

Phản ứng quá mẫn cục bộ với chất gây dị ứng tạo ra phản ứng dị ứng. Tạng dị ứng dường như có một thành phần di truyền chính. Theo một nghiên cứu, khả năng bị viêm da thể tạng (3%) hoặc tạng dị ứng nói chung (7%) "tăng theo hệ số hai đối với mỗi thành viên gia đình trực hệ đã bị tạng dị ứng."  

Hơn nữa, căng thẳng của người mẹ và lập trình chu sinh đang trở nên được công nhận nhiều hơn như một nguyên nhân gốc rễ của tạng dị ứng, với các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng "chấn thương có thể là một yếu tố đặc biệt mạnh mẽ của loạt các phản ứng sinh học làm tăng tính dễ bị tổn thương đối với tạng dị ứng và có thể giúp giải thích nguy cơ gia tăng được tìm thấy ở các quần thể đô thị có thu nhập thấp. "

Các biến số môi trường được cho là có vai trò trong sự phát triển của tạng dị ứng, và 'giả thuyết vệ sinh' là một trong những lý thuyết có thể giải thích sự gia tăng mạnh trong sự xuất hiện của các rối loạn dị ứng, mặc dù khái niệm này là không đầy đủ và, trong một số trường hợp, mâu thuẫn với các phát hiện. Lý thuyết này tuyên bố rằng 'sự sạch sẽ' quá mức trong môi trường xung quanh trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ có thể dẫn đến giảm số lượng các kích thích truyền nhiễm cần thiết để phát triển hệ thống miễn dịch tối ưu. Giảm tiếp xúc với các kích thích của vi-rút có thể gây ra sự mất cân bằng trong các thành phần phản ứng truyền nhiễm ("bảo vệ") và phản ứng dị ứng ("báo động sai") của hệ thống miễn dịch.

Một số nghiên cứu cũng chỉ ra rằng chế độ ăn uống của người mẹ khi mang thai có thể là một vai trò gây bệnh trong sự phát triển của rối loạn thể tạng (bao gồm cả hen suyễn) ở con cái, ngụ ý rằng việc hấp thụ chất chống oxy hóa, một số lipid nhất định và/hoặc chế độ ăn Địa Trung Hải có thể giúp tránh các bệnh thể tạng. 

• Di truyền học

Dị ứng thể tạng có xu hướng di truyền đáng kể, đặc biệt là ở phía mẹ. Do có bằng chứng quan trọng của gia đình, các nhà nghiên cứu đã cố gắng lập bản đồ các gen nhạy cảm tạng dị ứng. Các gien tạng dị ứng (C11orf30, STAT6, SLC25A46, HLA-DQB1, IL1RL1 / IL18R1, TLR1 / TLR6 / TLR10, LPP, MYC / PVT1, IL2 / ADAD1, HLA-B / MICA) được biết là có liên quan đến các phản ứng dị ứng hoặc các thành phần hệ thống miễn dịch khác. C11orf30 dường như là quan trọng nhất đối với tạng dị ứng, vì nó có thể tăng cường tính dễ bị tổn thương đối với đa nhạy cảm.

• Nhiễm Staphylococcus aureus

Bệnh chàm có thể được kiểm soát tạm thời bằng cách tắm thuốc tẩy. Ciprofloxacin là một dị ứng nguyên có thể gây viêm da tiếp xúc, có các triệu chứng tương tự như bệnh chàm. Đột biến filaggrin có liên quan đến bệnh chàm thể tạng và có thể góp phần gây khô da quá mức và mất chức năng hàng rào bảo vệ da bình thường. Có thể hình dung rằng các đột biến filaggrin và thiếu hàng rào bảo vệ da bình thường cho thấy các vết nứt cho phép Staphylococcus aureus xâm lấn vào da.

Bệnh chàm thể tạng thường liên quan đến các bất thường di truyền trong các gien điều chỉnh các phản ứng dị ứng. Kết quả là, một số nhà nghiên cứu tin rằng bệnh chàm thể tạng là một phản ứng dị ứng với sự xâm chiếm của Staphylococcus aureus trên da. Phản ứng mẫn đỏ và bùng phát dương tính với kháng nguyên S. aureus khi xét nghiệm da là một đặc điểm xác định của bệnh chàm thể tạng. Hơn nữa, nhiều cuộc điều tra đã chỉ ra rằng những người bị chàm da thể tạng có đáp ứng qua trung gian IgE với S. aureus.

Dấu hiệu và triệu chứng của rối loạn thể tạng

Trong các bệnh thể tạng sau đây, có tiền sử tạng dị ứng (quá mẫn với nhiều dị ứng nguyên và nồng độ IgE trong huyết thanh tăng cao). Bệnh nhân không có triệu chứng trong trường hợp không tiếp xúc.

Viêm mũi dị ứng (AR): 

Nó còn được gọi là viêm mũi thể tạng, được mô tả là một bệnh thể tạng đặc trưng bởi nghẹt mũi, chảy nước mũi trong, hắt hơi, nhỏ giọt sau mũi và ngứa mũi. Nó ảnh hưởng đến một trong số sáu người và có liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh nghiêm trọng, mất năng suất và chi phí chăm sóc sức khỏe. Trong lịch sử, viêm mũi dị ứng được cho là một tình trạng bệnh chỉ ảnh hưởng đến đường thở mũi.

Tuy nhiên, giả thuyết đường thở thống nhất phân loại viêm mũi dị ứng là một thành phần của phản ứng dị ứng toàn thân, với các rối loạn liên quan khác, chẳng hạn như hen suyễn và viêm da thể tạng, chia sẻ một bệnh lý hệ thống nền.

AR có thể được phân loại là theo mùa (không liên tục) hoặc mãn tính (mãn tính), với khoảng 20% trường hợp là theo mùa, 40% lâu năm và 40% có đặc điểm của cả hai. Bệnh nhân bị AR cũng có thể bị viêm kết mạc dị ứng, ho không có đờm, rối loạn chức năng vòi Eustachian và viêm xoang mạn tính ngoài các triệu chứng mũi. AR có thể được điều trị bằng một số kỹ thuật nếu được chẩn đoán, với glucocorticoids trong mũi là phương pháp điều trị đầu tay. Viêm mũi dị ứng chủ yếu được đặc trưng bởi các biểu hiện lâm sàng sau đây:

• Xung huyết mũi. 
• Sổ mũi. 
• Hắt hơi.  
• Ngứa mũi.  
• Dẫn lưu sau mũi.  
• Ho khan.  
• Triệu chứng mắt. 
• Soi mũi cho thấy niêm mạc mũi nhợt nhạt, sưng với dịch tiết nước.   
• Các kết mạc là xung huyết và phù nề.

Hen suyễn dị ứng: 

Hen suyễn dị ứng là loại hen suyễn thường gặp nhất. Nó thường được xác định bởi sự tồn tại của sự nhạy cảm với các dị ứng nguyên môi trường, tuy nhiên mối liên hệ lâm sàng giữa phơi nhiễm và các triệu chứng cũng có thể xuất hiện. Hen suyễn dị ứng có độ tuổi khởi phát điển hình trẻ hơn so với hen suyễn không dị ứng. Mặc dù mức độ nghiêm trọng của hen suyễn dị ứng có thể dao động từ trung bình đến nặng, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng hen suyễn dị ứng ít nghiêm trọng hơn hen suyễn không dị ứng.

Bệnh nhân bị hen suyễn dị ứng có nhiều khả năng bị viêm kết mạc mũi dị ứng và viêm da thể tạng. Tổng nồng độ IgE thường cao hơn trong hen suyễn dị ứng so với hen suyễn không dị ứng, tuy nhiên các giá trị trùng lặp đáng kể giữa hai loại. Tăng cytokine Th2 đã được quan sát thấy trong dịch tiết của bệnh nhân hen suyễn dị ứng và máu ngoại vi. Tạng dị ứng đã được phát hiện là tỷ lệ nghịch với hạn chế luồng khí mãn tính và tái cấu trúc đường thở. Bệnh nhân bị hen suyễn dị ứng có thể biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Các cơn thở khò khè và khó thở thường xuyên liên quan đến tức ngực và ho (thường là về đêm ở trẻ em) đôi khi tạo ra đờm dày và dai dẳng.
• Mệt mỏi.  
• Chóng mặt.    
• Sử dụng các cơ hô hấp phụ.
• Các trường phổi siêu cộng hưởng.  
• Giảm âm thanh hơi thở, ran ngáy và thở khò khè khi thính chẩn.  
• Giai đoạn thở ra được kéo dài.  
• Trong các cơn nặng, hơi thở, cả âm thanh và tiếng khò khè đều không có.

Viêm da thể tạng:

Viêm da thể tạng (AD), thường được gọi là chàm thể tạng, là một bệnh da mãn tính (viêm da). Nó gây ngứa, đỏ, sưng húp, da nứt nẻ. Chất lỏng trong suốt có thể nổi lên từ các vị trí bị ảnh hưởng, thường dày lên theo thời gian. Mặc dù rối loạn có thể phát triển ở mọi lứa tuổi, nhưng nó thường bắt đầu ở giai đoạn trứng nước và tiến triển nghiêm trọng theo thời gian.

Phần lớn cơ thể có thể bị ảnh hưởng ở trẻ em dưới một tuổi. Bên trong đầu gối và khuỷu tay là những vị trí thường bị ảnh hưởng nhất ở trẻ em khi chúng lớn lên. Người lớn thường bị ảnh hưởng nhiều hơn ở tay và chân. Gãi các vùng bị ảnh hưởng làm tăng các triệu chứng, và những người bị ảnh hưởng có nhiều khả năng bị nhiễm trùng da. Nhiều người bị viêm da thể tạng bị sốt cỏ khô hoặc hen suyễn.

Nguyên nhân vẫn chưa được biết, tuy nhiên nó được cho là do di truyền, trục trặc hệ thống miễn dịch, phơi nhiễm với môi trường và các vấn đề về tính thấm của da. Nếu một cặp song sinh giống hệt nhau mắc bệnh, người kia cũng có xác suất mắc bệnh 85%. 

Những người sống ở các thành phố hoặc ở vùng khí hậu khô cằn có nhiều khả năng bị tổn hại. Một số hóa chất, cũng như rửa tay thường xuyên, làm trầm trọng thêm các triệu chứng. Mặc dù căng thẳng cảm xúc có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng, nhưng nó không phải là một nguyên nhân. Điều kiện này không thể truyền đạt được. Thông thường, chẩn đoán được thực hiện dựa trên các dấu hiệu và triệu chứng. Viêm da tiếp xúc, bệnh vẩy nến và viêm da tiết bã là một số rối loạn khác phải được loại trừ trước khi thiết lập chẩn đoán.

Viêm da thể tạng ảnh hưởng đến khoảng 20% dân số tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ. Trẻ nhỏ dễ bị hơn. Cả nam và nữ đều bị ảnh hưởng như nhau. Nhiều người phát triển ra khỏi bệnh. Viêm da thể tạng đôi khi được gọi là bệnh chàm, trong đó đề cập đến một tập hợp rộng hơn các rối loạn da. Các tên khác cho tình trạng này bao gồm "bệnh chàm ở trẻ sơ sinh", "bệnh chàm nếp", "ngứa sần Besnier", "bệnh chàm dị ứng" và "viêm da thần kinh". Bệnh nhân có thể biểu hiện các triệu chứng sau:

• Bệnh hầu như luôn bắt đầu ở trẻ sơ sinh.
• Ngứa trở nên tồi tệ hơn vào ban đêm và trầm trọng hơn bởi các chất kích thích như len.
• Có một lịch sử gia đình vững mạnh về tạng dị ứng.
• Gãi và chà xát làm cho sự phun trào da chàm điển hình bùng phát.
• Nuốt phải thực phẩm gây dị ứng có thể gây ra đợt cấp.
• Da thường khô và có vảy.
• Sự hiện diện của các tổn thương da hoạt động với ngứa sần và ban đỏ. 
• Tổn thương mãn tính dày lên và liken hóa.
• Sự phân bố của các tổn thương phụ thuộc vào tuổi tác - trong thời thơ ấu chủ yếu ảnh hưởng đến trán và má.

Dị ứng thực phẩm:  

Đó là một phản ứng miễn dịch bị lỗi với thực phẩm. Các triệu chứng của phản ứng dị ứng có thể dao động từ trung bình đến nghiêm trọng. Sữa bò, đậu phộng, trứng, động vật có vỏ, cá, hạt cây, đậu nành, lúa mì, vừng, gạo và trái cây đều là những nghi ngờ phổ biến.

Tiền sử gia đình bị dị ứng, thiếu vitamin D, béo phì và mức độ vệ sinh cao đều là những yếu tố nguy cơ. Dị ứng phát triển khi immunoglobulin E (IgE), một thành phần của hệ thống miễn dịch, gắn vào các thành phần thực phẩm. Vấn đề nói chung là một loại protein trong bữa ăn. Điều này làm cho các phân tử viêm như histamine được giải phóng. Dị ứng thực phẩm có thể hiển thị như sau:

• Viêm kết mạc mũi.
• Các triệu chứng hô hấp đơn thuần là rất hiếm.
• Thường là một phần của sốc phản vệ toàn thân. 
• Hạ huyết áp.
• Rối loạn nhịp tim.
• Buồn nôn và nôn.
• Đau bụng hoặc tiêu chảy.

Chẩn đoán rối loạn thể tạng

Nhiều bệnh thể tạng được chẩn đoán lâm sàng với một lịch sử y tế cẩn thận và khám lâm sàng toàn diện. Tổng số lượng tế bào máu, nồng độ IgE globulin miễn dịch và xét nghiệm chích da đều được sử dụng để phát hiện quá mẫn cấp tính.

Globulin miễn dịch huyết thanh định lượng:

IgM, IgG và IgA

Tổng số bạch cầu và sự khác biệt:

• Hb (giảm trong bệnh thiếu máu tán huyết tự miễn).
• Tăng bạch cầu ái toan. 
• Các nghiên cứu tế bào lympho (số lượng CD4/CD8 và số lượng tế bào T ức chế có thể thấp hơn giá trị tiêu chuẩn).

Xét nghiệm dị ứng:

• Xét nghiệm chích da sử dụng các chất gây dị ứng khác nhau từ động vật, thực vật, thực phẩm, mầm bệnh và các chất ô nhiễm môi trường
• Xét nghiệm hấp thụ dị ứng phóng xạ (RAST): Sử dụng để xác định các kháng thể IgE đặc hiệu 

Các xét nghiệm khác:

• Điện di protein huyết thanh (để loại trừ u tủy IgE)
• Xét nghiệm phân (đối với ký sinh trùng đường ruột)
• Chế độ ăn uống loại trừ thích hợp và kích thích mù (để làm rõ chẩn đoán dị ứng thực phẩm)
• X-quang ngực (trong hen phế quản)

Điều trị rối loạn thể tạng

Viêm mũi dị ứng:

Các biện pháp môi trường để ngăn ngừa tiếp xúc với dị ứng nguyên, thuốc men và giải mẫn cảm được sử dụng để điều trị viêm mũi dị ứng. Là một tình trạng dị ứng, điều trị hiệu quả nhất là tránh các dị ứng nguyên trên cơ sở dự phòng. Tuy nhiên, tránh né không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được vì cần phải dùng thuốc hoặc giải mẫn cảm để kiểm soát các triệu chứng.

Các biện pháp môi trường bao gồm tránh một dị ứng nguyên dựa trên tiền sử lâm sàng của dị ứng hơn là xét nghiệm da dương tính hoặc RAST một mình. Kiểm soát môi trường bao gồm loại bỏ vật nuôi trong gia đình, thường xuyên làm sạch bụi nhà và tránh đồ chơi và những thứ khác. Việc sử dụng các công nghệ làm sạch không khí có thể có lợi. Phấn hoa và phát triển nấm mốc ngoài trời phải tránh.

Thuốc kháng histamine là loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất trong viêm mũi dị ứng và cần thận trọng để giảm thiểu tác dụng phụ, trong khi thuốc kháng histamine không an thần mới hiện có sẵn để hạn chế các tác dụng phụ phổ biến nhất. Thuốc thông mũi được sử dụng bằng đường uống kết hợp với thuốc kháng histamine có thể có lợi. Thuốc nhỏ mắt chống dị ứng rất cần thiết để điều trị viêm kết mạc dị ứng. Liệu pháp xịt mũi Cromolyn bốn lần mỗi ngày có hiệu quả và không có tác hại cấp tính hoặc lâu dài. 

Corticoid toàn thân rất hiệu quả trong việc giảm các triệu chứng viêm mũi dị ứng, nhưng vì đây là một bệnh mãn tính và lành tính, chúng nên được sử dụng thận trọng. Giải mẫn cảm (điều trị bằng thuốc tiêm dị ứng) nên được dùng cho những người có triệu chứng chưa được kiểm soát sau các phương pháp điều trị trước đó.

Hen suyễn dị ứng:

Mục tiêu của hen suyễn có triệu chứng là kiểm soát niêm mạc phế quản dễ kích ứng bằng cách thay đổi môi trường, thuốc men và liệu pháp khác.

Kiểm soát môi trường, như trong viêm mũi dị ứng, là một phần của điều trị dược lý cho bệnh hen phế quản. Điều trị bằng thuốc liên quan đến việc sử dụng thuốc giãn phế quản beta-adrenergic giao cảm, có lợi trong các cuộc cơn cấp tính cũng như duy trì lâu dài.

Tiêm dưới da 0,2-0,5 mL epinephrine là an toàn và hiệu quả. Albuterol, metaproterenol, pirbuterol và isoetharine là những thuốc giãn phế quản beta-adrenergic chọn lọc được dùng thông qua hít khí dung.

Khi được sử dụng với thuốc giao cảm, theophylline là một thuốc giãn phế quản mạnh mẽ. Trong giai đoạn hen suyễn cấp tính, 250 đến 500 mg theophylline tiêm tĩnh mạch có thể được cung cấp nhanh chóng.

Glucocorticoid đã được chứng minh là cực kỳ hiệu quả trong điều trị hen suyễn dị ứng. Mặc dù tính hữu dụng của chúng trong hen suyễn nhưng chỉ nên được sử dụng sau khi tất cả các lựa chọn thay thế điều trị khác đã cạn kiệt. Một liều hàng ngày từ 30 đến 60 mg prednisone nói chung là đủ.

Cromolyn natri (20 mg) có sẵn dưới dạng ống xịt định liều và điều trị dự phòng lâu dài. Nó sẽ không bao giờ đảo ngược một cơn suyễn nghiêm trọng. Nếu viêm phế quản thứ phát do vi khuẩn hoặc viêm phế quản phát triển trong hen suyễn dị ứng, có thể sử dụng thuốc kháng sinh. Bù nước và thuốc long đờm có thể giúp với đờm dày.

Giải mẫn cảm hoạt động hiệu quả trong hen suyễn dị ứng như trong viêm mũi dị ứng. Liệu pháp tiêm cho sốt phấn hoa cỏ khô là một ví dụ. Trong hen suyễn dị ứng và viêm mũi dị ứng, có thể sử dụng các thuốc kháng leukotrien như montelukast và zafirlukast.

Viêm da thể tạng:

Viêm da thể tạng biểu hiện như một bệnh da mãn tính cần được chăm sóc da tốt, quản lý môi trường, thuốc men và tránh dị ứng. Phương pháp phòng ngừa hiệu quả nhất cho ngứa da là sử dụng chất bôi trơn tại chỗ không hấp thụ. 

Khi sự liên quan của da ít nghiêm trọng hơn, steroid tại chỗ có lợi; nhưng, trong bệnh chàm toàn thân, cần dùng corticoid toàn thân, thường bắt đầu bằng liều cao và giảm dần cho đến khi đạt được hiệu quả điều trị. Thuốc kháng histamine dùng đường uống có thể giúp giảm ngứa. Bệnh nhân nên tránh tắm thường xuyên, cũng như sử dụng các loại vải gây kích ứng và chất tẩy rửa mạnh. Nếu nhiễm trùng phát sinh, cần phải có kháng sinh.

Dị ứng thực phẩm:

Dị ứng thực phẩm được điều trị bằng cách tránh nghiêm ngặt các dị ứng nguyên mạnh. Điều quan trọng là phải có một kế hoạch chăm sóc cấp cứu và một kế hoạch hành động phản vệ được ghi lại. Điều quan trọng là phải có epinephrine tự tiêm và vòng đeo tay cảnh báo y tế trên tay để thông báo cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về những gì đang xảy ra. Sữa bò, đậu nành, lúa mì, trứng và đậu phộng là những dị ứng nguyên trong chế độ ăn uống thường gặp nhất ở trẻ em, chiếm 91% phản ứng. Các dị ứng nguyên thường gặp nhất ở người lớn bao gồm cá, động vật có vỏ, đậu phộng, hạt cây, trứng, trái cây và rau quả.

Kết quả của rối loạn thể tạng

Bởi vì viêm da thể tạng là không thể chữa được, nó có một khuynh hướng suốt đời cho sự phát triển của các phản ứng dị ứng. Tuy nhiên, các dấu hiệu tạng dị ứng thường xuyên thay đổi trong suốt thời gian. Viêm da thể tạng có tiên lượng tốt hơn và được điều trị bằng liệu pháp miễn dịch với hiệu quả vừa phải. Tiên lượng của hen suyễn dị ứng thay đổi tùy thuộc vào sự tồn tại của dị ứng nguyên môi trường nguyên nhân, nồng độ IgE trong máu hoặc các mô và thành phần di truyền.

Sốc phản vệ toàn thân là sự xuất hiện của phản ứng qua trung gian E globulin miễn dịch ở nhiều cơ quan cùng một lúc. Nọc độc côn trùng, thức ăn hoặc thuốc là dị ứng nguyên. Phản ứng này có khả năng gây chết người và có thể được kích hoạt bởi một lượng nhỏ dị ứng nguyên. Sốc phản vệ có tiên lượng xấu và cần được chăm sóc y tế nhanh chóng.

Kết luận

Tạng dị ứng là xu hướng phát triển một phản ứng miễn dịch globulin miễn dịch E (IgE) quá mức đối với các hóa chất môi trường thường vô hại. Rối loạn dị ứng là triệu chứng lâm sàng của các phản ứng thể tạng không đúng cách, như vậy.

Tác dụng lâm sàng là tăng xu hướng phản ứng quá mẫn. Các biểu hiện phổ biến nhất của tạng dị ứng là hen phế quản dị ứng và viêm mũi dị ứng, sau đó là viêm da thể tạng và dị ứng thực phẩm. Các tình trạng thể tạng bao gồm viêm kết mạc dị ứng, dị ứng thuốc qua trung gian IgE, nổi mề đay và phù mạch, và sốc phản vệ.

Tạng dị ứng cần được xác định sớm hơn, thường cần được bác sĩ nhi khoa chẩn đoán sớm và giới thiệu đến chuyên gia dị ứng để xác nhận và điều trị bệnh. Sau này, bác sĩ phổi và bác sĩ da liễu có thể được yêu cầu. 

Bệnh nhân cần được giáo dục bởi bác sĩ chăm sóc chính của họ, y tá được đào tạo chuyên khoa và dược sĩ về việc ghi nhật ký dị ứng và có một người tiêm epinephrine bên mình. Để hướng các trường hợp đến giải pháp tốt nhất có thể, tất cả các chuyên gia này phải làm việc cùng nhau như một nhóm liên chuyên gia.