Hội chứng Cushing

Hội chứng Cushing phát triển khi cơ thể sản xuất quá nhiều hormone cortisol theo thời gian. Đây là một tác dụng phụ của việc dùng corticosteroid đường uống. Ngoài ra, cơ thể cũng có thể tạo ra quá nhiều cortisol.

Một bướu béo nằm giữa vai, mặt tròn và các vết rạn da màu tím hoặc hồng trên da là một số dấu hiệu điển hình của hội chứng Cushing gây ra bởi rất nhiều cortisol. Mặt khác, hội chứng Cushing có thể gây mất xương, huyết áp cao và tiểu đường loại 2 cho một số người. Phương pháp điều trị hội chứng Cushing có thể giúp bạn lấy lại quyền kiểm soát nồng độ cortisol và làm giảm các triệu chứng. Bạn càng sớm bắt đầu điều trị, cơ hội phục hồi của bạn càng cao.

Dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng Cushing

Các dấu hiệu và triệu chứng hội chứng Cushing có thể khác nhau tùy thuộc vào nồng độ cortisol dư thừa. Phổ biến nhất bao gồm những điều sau đây;

• Tăng cân
• Chất béo lắng đọng, đặc biệt là ở phần giữa, khuôn mặt (dẫn đến khuôn mặt tròn và hình mặt trăng), và giữa lưng trên và vai, dẫn đến bướu trâu hội chứng Cushing.
• Sự phát triển của các vết rạn da màu tím xung quanh cánh tay, vú, bụng hoặc đùi
• Da mỏng và dễ bị bầm tím
• Chấn thương trên da mất nhiều thời gian để chữa lành
• Nhược điểm hoặc mụn trứng cá
• Cạn kiệt
• Điểm yếu của cơ bắp

Ngoài các triệu chứng được đề cập ở trên, bệnh nhân mắc hội chứng Cushing có thể gặp các dấu hiệu và triệu chứng bổ sung khác.

Chúng có thể bao gồm những điều sau đây:

• Khát nước gia tăng
• Huyết áp cao
• Loãng xương
• Tăng sự thôi thúc đi tiểu
• Tăng huyết áp hoặc huyết áp cao
• Lo lắng
• Chứng nhức đầu
• Khủng hoảng
• Thay đổi tâm trạng
• Kích thích
• Gia tăng các sự kiện nhiễm trùng

Các triệu chứng của hội chứng Cushing ở trẻ em

Mặc dù ít phổ biến hơn so với người lớn, trẻ em cũng dễ mắc hội chứng Cushing. Ngoài các triệu chứng được đề cập ở trên, hội chứng Cushing là một đứa trẻ có thể liên quan đến những điều sau đây;

• Tốc độ tăng trưởng chậm
• Béo phì
• Tăng huyết áp (huyết áp cao)

Hội chứng Cushing ở phụ nữ

Không giống như nam giới, hội chứng Cushing phổ biến hơn ở phụ nữ. Theo các nghiên cứu, phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh cao gấp ba lần so với nam giới. Thêm cơ thể và tóc mặt có thể xảy ra ở những phụ nữ mắc hội chứng Cushing.

Điều này thường phổ biến trên mặt và cổ, dạ dày, ngực và đùi. Ngoài ra, phụ nữ mắc hội chứng Cushing có thể có chu kỳ kinh nguyệt không đều. Trong một số trường hợp, kinh nguyệt hoàn toàn vắng mặt. Hội chứng Cushing, nếu không được điều trị, có thể gây khó khăn cho phụ nữ trong việc thụ thai.

Hội chứng Cushing ở nam giới

Cũng giống như trường hợp của trẻ em và phụ nữ, những người đàn ông mắc hội chứng Cushing cũng có thể có các triệu chứng khác. Chúng có thể bao gồm mất hoặc giảm quan tâm tình dục, rối loạn cương dương và giảm khả năng sinh sản.

Nguyên nhân của hội chứng Cushing

Cortisol dư thừa trong cơ thể là nguyên nhân gây ra hội chứng Cushing. Một số lý do cơ bản cho nồng độ cortisol cao bao gồm;

Corticosteroid:

Việc sử dụng các loại thuốc corticosteroid, như prednisone, với liều cao hơn trong một thời gian dài là tác nhân phổ biến hàng đầu của hội chứng Cushing. Các bác sĩ có thể dùng các loại thuốc này để điều trị các bệnh viêm như lupus hoặc để tránh sự từ chối của một cơ quan hiến tặng.

Hội chứng Cushing cũng có thể xảy ra do liều cao hơn của steroid tiêm được sử dụng để giảm đau lưng. Mặt khác, steroid liều thấp ở dạng hít vào, giống như những loại được kê đơn để điều trị hen suyễn, hoặc kem, giống như những loại được sử dụng để điều trị bệnh chàm, thường không đủ để gây bệnh.

Khối u:

Khối u tuyến yên: Khối u tuyến yên gây ra tám trong số mười trường hợp hội chứng Cushing (ngoại trừ hội chứng Cushing iatrogenic). Nó được đặc trưng bởi sản xuất quá nhiều ACTH (hormone báo hiệu tuyến thượng thận tạo ra cortisol). Tình trạng này được gọi là bệnh Cushing. 

Khối u của vỏ thượng thận: Sản xuất cortisol có thể quá mức do khối u trên tuyến thượng thận. Tuy nhiên, chúng hầu như luôn vô hại (khối u lành tính). 

Các khối u của tuyến tụy, phổi, tuyến ức và tuyến giáp: Hội chứng ACTH ngoài tử cung xảy ra khi các khối u hình thành bên ngoài tuyến yên và giải phóng ACTH (hormone adrenocorticotropic). Những khối u này hầu như luôn luôn là ung thư. Ung thư phổi tế bào nhỏ là loại phổ biến nhất của các khối u ác tính này.

Rối loạn tuyến thượng thận nguyên phát:

Điều này xảy ra khi tuyến thượng thận giải phóng quá nhiều cortisol do trục trặc. Phổ biến nhất là u tuyến thượng thận. Đó là một sự tăng trưởng không ung thư của vỏ thượng thận giải phóng rất nhiều cortisol trong một tỷ lệ nhỏ các trường hợp u tuyến.

Mặc dù sự phát triển ung thư của vỏ thượng thận là không phổ biến, nhưng chúng vẫn có thể dẫn đến hội chứng Cushing. Trong những trường hợp hiếm hoi, hội chứng Cushing có thể xảy ra từ sự mở rộng nodular lành tính của tuyến thượng thận.

Hội chứng Cushing gia đình:

Điều này xảy ra từ một xu hướng di truyền hiếm hoi cho mọi người để có được khối u trên một hoặc nhiều tuyến nội tiết. Với điều này, điều này có thể ảnh hưởng đến nồng độ cortisol và dẫn đến hội chứng Cushing.

Chẩn đoán hội chứng Cushing

Nếu bác sĩ nghi ngờ rằng bạn có hội chứng Cushing, họ sẽ xem xét lịch sử y tế của bạn. Bạn cũng sẽ phải kiểm tra thể chất và một số bài kiểm tra hoặc thủ tục trong phòng thí nghiệm.

Hội chứng Cushing đôi khi có thể khó xác định. Khi ai đó phàn nàn về sự kiệt sức và tăng cân, đó không nhất thiết là dấu hiệu của hội chứng Cushing. Hội chứng buồng trứng đa nang và hội chứng chuyển hóa cũng là những chẩn đoán sai phổ biến. Để loại trừ các bệnh khác, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể phải trải qua quá trình loại bỏ.

Các xét nghiệm và thủ tục chẩn đoán này có thể giúp xác định vấn đề nếu bạn chưa sử dụng corticosteroid:

Xét nghiệm máu và nước tiểu: Các xét nghiệm này đánh giá nồng độ hormone và xác định xem cơ thể bạn có sản xuất quá nhiều cortisol hay không. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn thu thập nước tiểu trong 24 giờ để xét nghiệm nước tiểu này. Cả mẫu máu và nước tiểu sẽ được đưa đến phòng thí nghiệm để phân tích thêm. 

Một thử nghiệm chuyên biệt khác, bao gồm kiểm tra nồng độ cortisol trước và sau khi sử dụng thuốc hormone để tăng cường hoặc ức chế cortisol, có thể được khuyến cáo.

Xét nghiệm nước bọt: Nồng độ cortisol có xu hướng tăng và giảm trong suốt cả ngày. Tuy nhiên, mức độ giảm đáng kể vào buổi tối ở những người không mắc hội chứng Cushing. Các bác sĩ có thể xác định xem nồng độ cortisol có quá cao hay không bằng cách kiểm tra nồng độ cortisol trong một mẫu nước bọt nhỏ thu được vào đêm khuya. 

Lấy mẫu xoang petrosal: Xét nghiệm chẩn đoán này có thể giúp đánh giá xem nguồn hội chứng Cushing là tuyến yên hay cái gì khác. Các mẫu máu được lấy từ các tĩnh mạch dẫn lưu tuyến yên cho xét nghiệm này. 

Xét nghiệm hình ảnh: Các bác sĩ có thể sử dụng CT scan hoặc MRI để có được hình ảnh của tuyến yên cũng như tuyến thượng thận. Điều này cho phép phát hiện các bất thường như khối u.

Điều trị hội chứng nghiền

Hình thức điều trị được xác định bởi nguồn gốc của nồng độ cortisol tăng cao. Nếu bạn đang dùng corticosteroid, bác sĩ có thể sẽ giảm liều hoặc đề nghị kê đơn không dùng corticosteroid. Nếu một khối u là nguyên nhân của hội chứng Cushing, nó có thể cần phải được bức bức hoặc phẫu thuật cắt bỏ.

Ngoài ra, nhà cung cấp dịch vụ y tế có thể kê toa một loại thuốc làm chậm cortisol như ketoconazole. Để giải quyết khối u và các triệu chứng của hội chứng Cushing, bạn có thể cần phải làm việc với nhiều chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Chế độ ăn uống hội chứng Cushing cũng có thể được khuyến khích.

Phẫu thuật:

Nếu một khối u là nguồn gốc của hội chứng Cushing, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ. Một bác sĩ phẫu thuật thần kinh có thể phẫu thuật mũi để loại bỏ các khối u tuyến yên. Bác sĩ phẫu thuật cũng có thể loại bỏ một khối u ở tuyến thượng thận, tuyến tụy hoặc phổi thông qua một hoạt động thường xuyên hoặc các thủ tục phẫu thuật xâm lấn tối thiểu với các vết mổ nhỏ.

Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ được yêu cầu dùng thuốc thay thế cortisol để cung cấp cho cơ thể một lượng cortisol chính xác. Trong hầu hết các tình huống, sản xuất hormone tuyến thượng thận của bạn sẽ trở lại bình thường và bác sĩ sẽ có thể giảm bớt thuốc thay thế. Xét nghiệm máu sẽ được sử dụng để quyết định xem bạn có cần thay thế cortisol hay không và khi nào nên dừng lại.

Xạ trị:

Trong trường hợp các bác sĩ phẫu thuật không thể loại bỏ hoàn toàn khối u tuyến yên, họ có khả năng đề nghị xạ trị ngoài phẫu thuật. Xạ trị cũng có thể hữu ích cho những người không phải là ứng cử viên phẫu thuật.

Liều lượng nhỏ của bức xạ có thể được cung cấp trong vòng sáu tuần, hoặc xạ phẫu lập thể có thể được sử dụng. Phương pháp xạ trị lập thể cung cấp một liều lượng bức xạ đáng kể, một lần cho khối u trong khi giảm thiểu phơi nhiễm bức xạ với các mô gần đó.

Hóa:

Nếu một khối u là ác tính và đã di căn đến các khu vực khác của cơ thể, cần phải hóa trị. Hãy chắc chắn để nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn về bất kỳ tác dụng phụ có thể xảy ra từ điều trị này.

Thuốc men:

Nếu phẫu thuật, xạ trị hoặc hóa trị không ngăn chặn sản xuất cortisol, thuốc có thể được khuyến cáo. Đối với những người bị bệnh nặng do hội chứng Cushing, thuốc có thể được dùng trước khi phẫu thuật để giảm bớt các dấu hiệu và triệu chứng và giảm nguy cơ phẫu thuật. Điều trị y tế có thể không làm giảm bớt hoàn toàn tất cả các triệu chứng của quá nhiều cortisol.

Biến chứng của hội chứng Cushing

Các biến chứng của hội chứng Cushing có thể xảy ra mà không cần điều trị bao gồm;

• Tăng huyết áp (huyết áp cao)
• Loãng xương hoặc mất xương có thể xảy ra trong các gãy xương bất thường, bao gồm gãy xương bàn chân và gãy xương sườn
• Nhiễm trùng thường xuyên và bất thường
• Bệnh tiểu đường loại 2

Kết thúc

Hội chứng Cushing là một điều kiện đầy thách thức để sống cùng. Nó dẫn đến mệt mỏi, yếu đuối và tăng huyết áp, trong số những thứ khác.

Hóa trị, xạ trị và phẫu thuật là một trong những phương pháp điều trị bất tiện nhất. Tuy nhiên, chúng đáng giá vì hội chứng Cushing có thể điều trị bằng phương pháp điều trị thích hợp. Giữ liên lạc với bác sĩ ở mọi giai đoạn cũng như trước và sau hội chứng Cushing.