Nhiễm trùng huyết

Nhiễm trùng huyết là một bệnh có thể gây tử vong xảy ra khi hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công các mô của nó để đáp ứng với nhiễm trùng. Khi các cơ chế chống nhiễm trùng của cơ thể bắt đầu, các cơ quan hoạt động kém và bất thường.

Với nhiễm trùng huyết, viêm và đông máu làm giảm lưu lượng máu về phía các chi và các cơ quan chính. Điều này có thể dẫn đến suy nội tạng và đôi khi tử vong. Hơn 1,5 triệu người ở Hoa Kỳ được phát hiện nhiễm trùng huyết mỗi năm, với khoảng 30% bệnh nhân tử vong.

Dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng huyết

Nhiễm trùng huyết được chia thành ba giai đoạn, bao gồm nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng huyết cực độ và sốc nhiễm trùng. Nhiễm trùng huyết có thể tấn công khi bạn vẫn đang hồi phục trong bệnh viện, mặc dù điều này thường không xảy ra. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng liên quan đến nhiễm trùng huyết nào, bạn nên tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức. Bạn càng sớm tìm kiếm sự giúp đỡ, cơ hội sống sót của bạn càng tốt.

Các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng huyết có thể bao gồm;

• Sốt hơn 101 ° F (38 ° C) hoặc nhiệt độ dưới 96,8 ° F (36 ° C)
• Nhịp tim cao hơn 90 nhịp một phút
• Nhịp thở lớn hơn 20 nhịp thở một phút
• Nhiễm trùng, cho dù có thể xảy ra hoặc được xác nhận

Trước khi bác sĩ chẩn đoán nhiễm trùng huyết, ít nhất bạn phải trải qua hai trong số những dấu hiệu này.

Nhiễm trùng huyết nặng:

Khi có suy nội tạng, nhiễm trùng huyết nặng phát triển. Để bác sĩ chẩn đoán bạn bị nhiễm trùng huyết nghiêm trọng, bạn phải có một hoặc nhiều triệu chứng này;

• Các mảng da đổi màu
• Giảm đi tiểu
• Thay đổi năng lực tinh thần
• Số lượng tiểu cầu (tế bào đông máu) thấp
• Khó thở
• Chức năng tim không đều
• Ớn lạnh do nhiệt độ cơ thể giảm
• Điểm yếu nghiêm trọng
• Bất tỉnh

Sốc nhiễm trùng:

Sốc nhiễm trùng là một sự sụt giảm đột ngột trong huyết áp gây ra những thay đổi lớn trong cách các tế bào hoạt động và tạo ra năng lượng. Khả năng tử vong tăng lên khi tình trạng tiến triển thành sốc nhiễm trùng. Sau đây là các triệu chứng sốc nhiễm trùng;

• Sự cần thiết của thuốc để giữ huyết áp tâm thu ở mức hoặc trên 65 mm Hg.
• Nồng độ axit lactic trong máu cao (lactate huyết thanh). Các tế bào của bạn không sử dụng oxy một cách thích hợp nếu bạn có quá nhiều axit lactic trong máu.

Nguyên nhân nhiễm trùng huyết

Tác nhân và nguyên nhân phổ biến nhất của nhiễm trùng huyết là nhiễm trùng do vi khuẩn. Nhiễm nấm, virus, ký sinh trùng cũng có thể gây nhiễm trùng huyết. Bệnh có thể bắt nguồn từ nhiều vị trí khác nhau trên khắp cơ thể. Sau đây là các ví dụ về các vị trí và hình thức nhiễm trùng thông thường có thể dẫn đến nhiễm trùng huyết;

Bụng: Nhiễm trùng xung quanh ruột thừa (viêm ruột thừa), biến chứng ruột, nhiễm trùng khoang bụng (viêm phúc mạc) và nhiễm trùng gan hoặc túi mật là tất cả các tình trạng có thể gây nhiễm trùng huyết.

Phổi: Nhiễm trùng phổi, bao gồm viêm phổi.

Hệ thần kinh trung ương: Nhiễm trùng tủy sống hoặc não.

Da: Đôi khi, vi khuẩn có thể đến da thông qua viêm da hoặc vết thương, cũng như thông qua các lỗ được tạo ra bởi ống thông tĩnh mạch (IV). Đây là những ống được đưa vào cơ thể để quản lý hoặc loại bỏ chất lỏng. Nhiễm trùng huyết cũng có thể xảy ra do các tình trạng như viêm mô tế bào, viêm mô liên kết trong da. 

Đường tiết niệu (bàng quang hoặc thận): Nhiễm trùng đường tiết niệu có nhiều khả năng xảy ra khi bệnh nhân sử dụng ống thông tiết niệu để loại bỏ nước tiểu.

Các yếu tố nguy cơ của nhiễm trùng huyết

Trong khi những người khác có xu hướng có nguy cơ cao phát triển nhiễm trùng, bất kỳ người nào cũng có thể bị nhiễm trùng huyết. Các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn của hội chứng nhiễm trùng huyết bao gồm;

• Tuổi tác; người lớn tuổi và trẻ nhỏ
• Những người có hệ thống miễn dịch bị tổn thương, bao gồm cả bệnh nhân HIV và những người đang điều trị ung thư hóa trị
• Rối loạn gan hoặc thận mãn tính
• Tiểu đường
• Các kỹ thuật xâm lấn như ống thở và ống thông IV
• Nhập viện đơn vị chăm sóc đặc biệt hoặc thời gian nằm viện kéo dài
• Sử dụng corticosteroid hoặc kháng sinh ban đầu

Nhiễm trùng huyết có lây không?

Nhiễm trùng huyết không phải là một bệnh truyền nhiễm. Mặt khác, các mầm bệnh gây ra nhiễm trùng ban đầu dẫn đến nhiễm trùng huyết có thể lây nhiễm. Nhiễm trùng huyết đi qua máu từ nguồn nhiễm trùng ban đầu đến các cơ quan khác nhau trong cơ thể của một người.

Chẩn đoán nhiễm trùng huyết

Nếu bạn gặp các triệu chứng nhiễm trùng huyết, bác sĩ sẽ đề nghị các xét nghiệm để chẩn đoán bạn và đánh giá mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng. Kiểm tra máu là một trong những xét nghiệm đầu tiên được thực hiện. Bác sĩ có thể kiểm tra máu của bạn cho các vấn đề như;

• Vấn đề đông máu
• Nhiễm trùng
• Các vấn đề về chức năng thận hoặc gan
• Giảm cung cấp oxy
• Mất cân bằng điện giải: mất cân bằng khoáng chất ảnh hưởng đến mức độ nước trong cơ thể cũng như độ axit trong máu

Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm bổ sung dựa trên các triệu chứng của bạn và kết quả kiểm tra máu hoặc xét nghiệm của bạn, chẳng hạn như;

• Kiểm tra nước tiểu để kiểm tra vi khuẩn trong nước tiểu
• Đánh giá bài tiết vết thương để tìm vết thương hở cho nhiễm trùng
• Kiểm tra bài tiết chất nhầy để xác định vi trùng gây nhiễm trùng

Nếu các xét nghiệm này không xác định được gốc rễ của nhiễm trùng, bác sĩ có thể yêu cầu một trong những quan điểm nội bộ sau đây của cơ thể;

X-quang: Các bác sĩ có thể sử dụng tia X để chẩn đoán nhiễm trùng phổi.

Siêu âm: Công nghệ này liên quan đến việc sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh thời gian thực trên màn hình video. Việc sử dụng siêu âm để tìm kiếm nhiễm trùng trong thận và túi mật đặc biệt hữu ích.

Chụp cộng hưởng từ (MRI): Đây là một kỹ thuật sử dụng sóng vô tuyến và từ trường mạnh mẽ để tạo ra hình ảnh mặt cắt ngang hoặc ba chiều của các cấu trúc cơ thể bên trong. MRI có thể hỗ trợ phát hiện nhiễm trùng xương và mô mềm. 

Chụp cắt lớp vi tính (CT): Phương pháp này sử dụng kết hợp các hình ảnh tia X được chụp từ nhiều góc độ khác nhau để tạo ra các lát cắt ngang của cấu trúc cơ thể bên trong. Chụp CT làm cho nhiễm trùng ở tuyến tụy, gan và các cơ quan bụng khác dễ nhìn thấy hơn. 

Điều trị nhiễm trùng huyết

Điều trị sớm và chuyên sâu cải thiện cơ hội phục hồi thành công. Bệnh nhân nhiễm trùng huyết cần được theo dõi và điều trị chặt chẽ trong phòng chăm sóc đặc biệt của bệnh viện. Để điều chỉnh nhịp thở và nhịp tim, các biện pháp cứu sống có thể là cần thiết.

Các nhà cung cấp dịch vụ y tế có thể đề xuất các lựa chọn điều trị sau đây tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng:

Thuốc men:

Bác sĩ có thể kê toa các loại thuốc khác nhau để điều trị nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng huyết nặng và sốc nhiễm trùng. Các loại thuốc này bao gồm;

Thuốc kháng sinh: Việc điều trị kháng sinh nên bắt đầu càng sớm càng tốt. Thuốc kháng sinh với phổ hoạt động rộng, có hiệu quả trên một loạt các vi khuẩn, thường được dùng trước. Sau khi có kết quả xét nghiệm máu, bác sĩ có thể chuyển sang một loại kháng sinh được thiết kế đặc biệt để chống lại vi khuẩn đang góp phần gây nhiễm trùng. 

Thuốc vận mạch: Nếu huyết áp quá thấp sau khi được truyền dịch tĩnh mạch, một loại thuốc vận mạch có thể được kê đơn. Thuốc này giúp tăng huyết áp bằng cách co thắt mạch máu. 

Dịch truyền tĩnh mạch: Sử dụng dịch truyền tĩnh mạch nên bắt đầu càng sớm càng tốt.

Ngoài ra, bác sĩ có thể đề nghị các loại thuốc nhiễm trùng huyết khác như;

• Liều corticosteroid thấp hơn
• Insulin để giúp giữ lượng đường trong máu khỏe mạnh
• Thuốc làm thay đổi phản ứng của hệ miễn dịch
• Thuốc an thần hoặc thuốc giảm đau

Phẫu thuật:

Trong những dịp khác, bác sĩ có thể đề nghị một thủ tục phẫu thuật để loại bỏ rễ của nhiễm trùng. Chúng có thể bao gồm các mô bị nhiễm bệnh, các mô chết hoặc bị hư hỏng (hoại thư) và tích tụ mủ (áp xe).

Hỗ trợ chăm sóc:

Bệnh nhân nhiễm trùng huyết cũng có thể được điều trị hỗ trợ, liên quan đến oxy. Bạn có thể cần sự trợ giúp của máy để làm cho hơi thở dễ dàng hơn, theo tình trạng hiện tại của bạn. Ngoài ra, bạn có thể cần lọc máu trong trường hợp thận của bạn bị tổn thương.

Phòng ngừa nhiễm trùng huyết

Bạn có thể ngăn ngừa nhiễm trùng huyết bằng cách thực hiện các biện pháp phòng ngừa và tìm kiếm sự chăm sóc kịp thời cho bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào xảy ra. Các lựa chọn phòng ngừa khác bao gồm;

• Tiêm chủng thường xuyên, chẳng hạn như tiêm vắc-xin cho viêm phổi và cúm
• Thực hiện các biện pháp phòng ngừa để tránh vết thương và vết loét nhiễm trùng huyết, cũng như giữ cho những vết thương phát sinh sạch sẽ, luôn luôn
• Tuân thủ các hướng dẫn rửa tay
• Nếu có các triệu chứng nhiễm trùng trầm trọng hơn, hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức

Nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh

Khi trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng huyết trong tháng đầu tiên của cuộc đời, nó được gọi là nhiễm trùng huyết sơ sinh. Nhiễm trùng huyết sơ sinh được chia thành hai loại tùy thuộc vào thời điểm nhiễm trùng xảy ra. Nó có thể là trong giai đoạn giao hàng (khởi phát sớm) hoặc sau khi sinh (khởi phát muộn). Điều này cho phép bác sĩ xác định phương pháp điều trị thích hợp.

Vì cơ chế bảo vệ cơ thể của chúng chưa trưởng thành, trẻ sinh non và nhẹ cân dễ bị nhiễm trùng huyết khởi phát muộn hơn. Mặc dù một số dấu hiệu nhất định là tinh tế và không đặc hiệu, chúng có thể bao gồm;

• Chậm
• Cho con bú kém
• Nhiệt độ cơ thể quá thấp
• Ngưng thở (ngừng thở tạm thời)
• Bệnh sốt
• Trông nhợt nhạt
• Lưu thông da kém và tứ chi lạnh
• Sưng ở bụng
• Buồn nôn và nôn
• Co giật
• Tiêu chảy
• Làm trắng mắt và vàng da (vàng da)
• Bồn chồn
• Vấn đề cho ăn

Nhiễm trùng huyết sơ sinh vẫn là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, với chẩn đoán và chữa trị kịp thời, em bé sẽ hồi phục hoàn toàn và không có thêm biến chứng nào. Nguy cơ nhiễm trùng huyết sơ sinh đã giảm đáng kể do sàng lọc phổ quát của bà mẹ và xét nghiệm sơ sinh thích hợp.

Kết thúc

Điều cần lưu ý là nhiễm trùng huyết là một tình trạng đe dọa tính mạng vì nhiễm trùng có xu hướng lây lan nhanh chóng, mỗi phút và số giờ. Nhiễm trùng huyết được đặc trưng bởi một loạt các triệu chứng chứ không phải là một dấu hiệu duy nhất. Nếu bạn nghĩ rằng bạn bị nhiễm trùng huyết, hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức, đặc biệt nếu bạn bị nhiễm trùng nhất định.