Chuẩn đoán HIV và Chăm sóc Toàn diện

Chuẩn đoán HIV và Chăm sóc Toàn diện

Ngày cập nhật cuối cùng: 14-Apr-2023

Ban đầu được viết bằng tiếng Anh

Virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV)

Chuẩn đoán HIV và Chăm sóc Toàn diện bệnh viện
‌
‌
‌
‌

Tổng quan

HIV là viết tắt của Human Immunodeficiency Virus là một loại virus nhắm vào hệ thống miễn dịch của cơ thể. HIV có thể phát triển thành AIDS nếu nó không được điều trị (hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải).

Virus được phân thành hai loại: HIV-1 và HIV-2. HIV-2 thường được tìm thấy ở Tây Phi, tuy nhiên nó cũng có mặt ở những nơi khác trên thế giới. Các xét nghiệm HIV thường tìm kiếm cả hai loại.

Khi một số chất dịch cơ thể được chia sẻ, chẳng hạn như trong khi quan hệ tình dục qua đường âm đạo hoặc hậu môn, hoặc khi tiêm chích ma túy, vi-rút sẽ lây lan từ người này sang người khác. Nó cũng có thể được truyền qua hình xăm bị ô nhiễm và kim đâm vào cơ thể. Nó cũng có thể lây truyền trong khi quan hệ tình dục bằng miệng, tuy nhiên khả năng là thấp.

Các bà mẹ có thể lây lan HIV cho con cái sau khi sinh, khi trẻ sơ sinh tiếp xúc với máu bị nhiễm bệnh hoặc qua sữa mẹ. Tuy nhiên, ở một số nơi trên thế giới đang phát triển, sẽ an toàn hơn cho các bà mẹ nhiễm HIV cho con bú trong vài tháng thay vì cho trẻ sơ sinh uống sữa công thức làm từ nước có khả năng bị ô nhiễm, đặc biệt nếu họ đang điều trị HIV.

Bởi vì HIV không tồn tại trong nước bọt, nước mắt, nước tiểu hoặc mồ hôi, nó không thể lây truyền qua tiếp xúc thông thường với những chất dịch cơ thể này.

Không có phương pháp điều trị hiệu quả có sẵn tại thời điểm này. Những người nhiễm HIV bị nhiễm suốt đời. Mặt khác, HIV có thể được kiểm soát với sự chăm sóc y tế tốt. Bệnh nhân HIV được điều trị HIV tốt có thể sống lâu, khỏe mạnh và bảo vệ các mối quan hệ của họ.

 

Định nghĩa HIV

Virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) là một loại retrovirus lây nhiễm vào các tế bào hệ thống miễn dịch và phá hủy hoặc làm suy yếu chức năng của chúng. Hệ thống miễn dịch suy yếu khi virus tiếp tục, khiến người bệnh dễ bị nhiễm trùng hơn. Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải là giai đoạn tiến triển nhất của nhiễm HIV (AIDS). Một người nhiễm HIV có thể không bị AIDS trong 10 đến 15 năm.

Nhiễm HIV ở người là do một loại tinh tinh ở Trung Phi gây ra. Biến thể tinh tinh của virus (được gọi là virus suy giảm miễn dịch simian, hoặc SIV) rất có thể đã được truyền sang người khi con người săn những con tinh tinh này để lấy thịt và tiếp xúc với máu bị ô nhiễm của chúng.

HIV lây lan chậm trên khắp châu Phi và sau đó đến phần còn lại của thế giới trong nhiều thập kỷ. Chúng tôi biết rằng virus đã có mặt ở Hoa Kỳ ít nhất là từ giữa đến cuối những năm 1970.

 

Thực tế trên toàn thế giới về HIV / AIDS

Theo một số nhà nghiên cứu, HIV / AIDS là một dịch bệnh trên toàn thế giới. Tính đến năm 2016, hơn 36,7 triệu người trên toàn thế giới nhiễm HIV, với khoảng 1,8 triệu ca nhiễm mới trong năm đó. Đây là mức giảm so với 3,1 triệu ca nhiễm mới được ghi nhận vào năm 2001. Phụ nữ chiếm hơn một nửa dân số bị ảnh hưởng, trong khi trẻ em chiếm 2,1 triệu người. Nó dẫn đến khoảng 1 triệu ca tử vong trong năm 2016, giảm từ 1,9 triệu vào năm 2005.

Tại Hoa Kỳ vào năm 2008, khoảng 1.2 triệu người đã sống chung với HIV, dẫn đến khoảng 17,500 trường hợp tử vong. Kể từ khi bắt đầu đại dịch HIV vào năm 1981, khoảng 675,000 người ở Hoa Kỳ đã chết vì HIV / AIDS. Tính đến năm 2015, có khoảng 101,200 trường hợp ở Vương quốc Anh, với 594 trường hợp tử vong.

 

Các giai đoạn của HIV là gì?

Khi bệnh nhân HIV không được điều trị, họ thường di chuyển qua ba giai đoạn. Tuy nhiên, thuốc điều trị HIV có thể ngăn chặn hoặc ngăn chặn sự phát triển của bệnh. Với những tiến bộ trong điều trị, tiến triển sang Giai đoạn 3 hiện nay ít phổ biến hơn so với những ngày đầu của HIV.

 

Giai đoạn 1: Nhiễm HIV cấp tính:

  • Mọi người có một mức độ cao của HIV trong máu của họ. Họ cực kỳ dễ lây nhiễm.
  • Một số người đang trải qua các triệu chứng giống như cúm. Đây là phản ứng bình thường của cơ thể đối với nhiễm trùng.
  • Tuy nhiên, một số người có thể không cảm thấy không khỏe ngay sau đó hoặc hoàn toàn không khỏe.
  • Nếu bạn gặp các triệu chứng giống như cúm và tin rằng bạn có thể đã tiếp xúc với HIV, hãy đến chăm sóc y tế và yêu cầu xét nghiệm nhiễm trùng cấp tính.
  • Nhiễm trùng cấp tính chỉ có thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm kháng nguyên/kháng thể hoặc xét nghiệm axit nucleic (NAT).

 

Giai đoạn 2: Nhiễm HIV mãn tính:

  • Điều này đôi khi được gọi là nhiễm HIV không có triệu chứng hoặc độ trễ lâm sàng.
  • HIV vẫn còn sống và khỏe mạnh, mặc dù nó sinh sản với tỷ lệ rất thấp.
  • Trong giai đoạn này, mọi người có thể không có bất kỳ triệu chứng nào hoặc bị bệnh.
  • Nếu không có thuốc điều trị HIV, giai đoạn này có thể kéo dài một thập kỷ hoặc lâu hơn, nhưng một số người có thể tiến hành nhanh hơn.
  • Trong giai đoạn này, mọi người có thể lây lan HIV.
  • Vào cuối giai đoạn này, lượng HIV trong máu (được gọi là tải lượng virus) tăng lên khi số lượng tế bào CD4 giảm. Khi nồng độ vi-rút trong cơ thể tăng lên, người bệnh có thể gặp các triệu chứng và tiến triển đến Giai đoạn 3.
  • Những người dùng thuốc điều trị HIV theo chỉ dẫn có thể không bao giờ đến Giai đoạn 3.

 

Giai đoạn 3: Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS):

  • Giai đoạn nghiêm trọng nhất của nhiễm HIV.
  • Những người bị AIDS có hệ thống miễn dịch suy yếu đến mức họ dễ mắc phải ngày càng nhiều bệnh nghiêm trọng được gọi là nhiễm trùng cơ hội.
  • Khi số lượng tế bào CD4 của một người giảm xuống dưới 200 tế bào / mm hoặc nếu họ mắc các bệnh cơ hội cụ thể, họ được chẩn đoán mắc bệnh AIDS.
  • Những người bị AIDS có thể có tải lượng virus cao và rất dễ lây lan.
  • Nếu không điều trị, những người bị AIDS có tỷ lệ sống sót sau ba năm.

 

Lây truyền HIV/AIDS

Phần lớn những người nhiễm HIV làm như vậy thông qua giao hợp qua đường hậu môn hoặc âm đạo hoặc bằng cách dùng chung kim tiêm, ống tiêm hoặc các thiết bị tiêm chích ma túy khác (ví dụ: nồi nấu ăn). Tuy nhiên, có những công nghệ mạnh mẽ có sẵn để hỗ trợ trong việc ngăn ngừa lây truyền HIV.

Sau đây là những câu hỏi thường gặp nhất liên quan đến nguy cơ lây truyền HIV đối với các hình thức giao hợp khác nhau, sử dụng ma túy dạng tiêm và các hành vi khác. Dưới đây là những câu hỏi phổ biến nhất được hỏi:

 

Tôi có thể nhiễm HIV từ quan hệ tình dục qua đường hậu môn không?

Nếu bạn có quan hệ tình dục qua đường hậu môn với người nhiễm HIV và không sử dụng biện pháp bảo vệ, bạn có thể nhiễm HIV (như bao cao su hoặc thuốc để điều trị hoặc ngăn ngừa HIV).

Quan hệ tình dục qua đường hậu môn là loại quan hệ tình dục nguy hiểm nhất để có được hoặc truyền HIV. Trở thành đối tác tiếp nhận (dưới cùng) rủi ro hơn là chèn (trên cùng) (trên cùng). Nguy cơ cao hơn ở phía dưới vì niêm mạc trực tràng mỏng và có thể cho phép HIV xâm nhập vào cơ thể khi giao hợp qua đường hậu môn.

Phía trên cũng đang gặp nguy hiểm. HIV có thể xâm nhập vào cơ thể thông qua lỗ ở đầu dương vật (niệu đạo); bao quy đầu nếu dương vật không được cắt bao quy đầu; hoặc bất kỳ vết xước nhỏ, vết trầy xước hoặc vết loét hở nào trên dương vật.

 

Tôi có thể nhiễm HIV từ quan hệ tình dục qua đường âm đạo không?

Nếu bạn có quan hệ tình dục qua đường âm đạo với người nhiễm HIV và không sử dụng biện pháp bảo vệ, bạn có thể nhiễm HIV (như bao cao su hoặc thuốc để điều trị hoặc ngăn ngừa HIV).

Giao hợp qua đường âm đạo ít có khả năng lây truyền HIV hơn so với quan hệ tình dục qua đường hậu môn tiếp nhận.

HIV có thể lây truyền qua lỗ ở đầu dương vật (niệu đạo); bao quy đầu nếu dương vật không được cắt bao quy đầu; hoặc vết thương nhỏ, vết trầy xước hoặc vết loét hở bất cứ nơi nào trên dương vật.

 

Mẹ có thể truyền HIV cho con mình không?

Trong thời gian mang thai, sinh nở hoặc cho con bú, HIV của người mẹ có thể lây truyền cho trẻ sơ sinh của mình. Tuy nhiên, do những đột phá trong dự phòng và điều trị HIV, nó đang trở nên ít phổ biến hơn. Lây truyền chu sinh, thường được gọi là lây truyền từ mẹ sang con, xảy ra theo cách này.

Con đường phổ biến nhất để trẻ em nhiễm HIV là lây truyền từ mẹ sang con. Các khuyến nghị sàng lọc HIV cho tất cả phụ nữ mang thai và bắt đầu điều trị HIV ngay lập tức đã làm giảm số lượng trẻ sơ sinh nhiễm HIV được sinh ra.

 

Dùng chung kim tiêm, ống tiêm có thể truyền virus không?

Bạn có nguy cơ cao bị nhiễm HIV nếu bạn dùng chung kim tiêm, ống tiêm hoặc các dụng cụ tiêm chích ma túy khác (ví dụ: bếp nấu ăn) với người nhiễm HIV. Không bao giờ dùng chung kim tiêm hoặc các thiết bị khác để tiêm chích ma túy, hormone, steroid hoặc silicone.

Những người tiêm chích ma túy cũng có nguy cơ bị nhiễm HIV (và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác) nếu họ tham gia vào các hành vi tình dục nguy hiểm như quan hệ tình dục mà không có sự bảo vệ (chẳng hạn như bao cao su hoặc thuốc để ngăn ngừa hoặc điều trị HIV).

 

HIV / AIDS ảnh hưởng đến hệ thống nội tiết của bạn như thế nào?

  1. Suy thượng thận:

Một trong những bệnh nội tiết sớm nhất được xác định ở những người nhiễm HIV là suy thượng thận. Mặc dù rối loạn chức năng tuyến thượng thận đáng kể về mặt lâm sàng là không phổ biến ở bệnh nhân AIDS, có thể quan sát thấy thiếu hụt dự trữ tuyến thượng thận khiêm tốn.

Nhiễm trùng cơ hội, phổ biến nhất trong số đó là cytomegalovirus (CMV), là nguyên nhân hàng đầu làm giảm chức năng tuyến thượng thận ở những người bị bệnh HIV tiến triển. Khi khám nghiệm tử thi, viêm tuyến thượng thận do CMV được tìm thấy ở khoảng 40% đến 90% bệnh nhân AIDS nhiễm CMV. Tuy nhiên, tổn thương CMV của mô vỏ thượng thận thường dưới 50%, làm cho suy thượng thận không thể xảy ra. Nhiễm CMV hiện nay không phổ biến ở những người được điều trị ART hiệu quả.

 

  1. Rối loạn chức năng tuyến sinh dục:

  • Suy sinh dục nam:

Một câu hỏi phổ biến là HIV / AIDS ảnh hưởng đến tuyến sinh dục của nam giới như thế nào và các triệu chứng của HIV ở nam giới là gì. Vào đầu đại dịch HIV, chứng suy sinh dục đã được xác định ở nam giới nhiễm HIV. Mặc dù hiệu quả điều trị HIV được nâng cao, tần suất suy sinh dục, đặc biệt là suy sinh dục thứ phát, ở nam giới nhiễm HIV cao hơn ở nam giới không nhiễm HIV so với các đối chứng không nhiễm bệnh, dao động từ 9 đến 16%, theo nghiên cứu gần đây.

Tác động của bệnh cấp tính, sụt cân và suy dinh dưỡng đối với sản xuất gonadotropin là những nguyên nhân chính gây rối loạn chức năng tuyến sinh dục ở nam giới nhiễm HIV. Tuổi tác, béo phì và kháng insulin là những yếu tố nguy cơ, đặc biệt là ở nam giới bị bức xạ nội tạng.

Ngoài mức testosterone thấp, các triệu chứng thiếu hụt androgen như rối loạn cương dương, giảm ham muốn tình dục, kiệt sức, và teo cơ bắp nên được đánh giá. Suy sinh dục nam ở nam giới nhiễm HIV được điều trị bằng các phương pháp tương tự như trong dân số nói chung.

Những người đàn ông nhiễm HIV xuất hiện với sự sụt cân và yếu cơ do nồng độ testosterone thấp nên được điều trị đặc biệt. Ở những người này, liệu pháp testosterone ngắn hạn đã được chứng minh là cải thiện sức mạnh cơ bắp đồng thời tăng trọng lượng cơ thể và khối lượng cơ thể nạc.

  • Suy sinh dục nữ:

Thiểu năng sinh dục biểu hiện là vô kinh thường gặp ở phụ nữ nhiễm HIV, ảnh hưởng đến khoảng 25% bệnh nhân. Không phóng noãn có thể xảy ra ở 50% phụ nữ nhiễm HIV với cụm phân biệt thấp 4 (CD4) mức độ. Nguyên nhân có khả năng nhất là giảm tổng hợp và giải phóng gonadotropin do căng thẳng liên quan đến bệnh tật. Mãn kinh sớm đã được ghi nhận ở 8% phụ nữ dương tính với HIV.

Phụ nữ nhiễm HIV thường có nồng độ testosterone thấp. Trong bối cảnh HIV, nguyên nhân của sự thiếu hụt androgen có thể được giải thích một phần bằng cách shunting trong tuyến thượng thận đối với sản xuất cortisol và tránh xa sản xuất androgen, đặc biệt là trong sự hiện diện của giảm cân.

 

  1. Rối loạn xương:

Nhiều nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những người nhiễm HIV có tỷ lệ mắc bệnh loãng xương cao hơn và nguy cơ gãy xương dễ gãy cao hơn so với những người khỏe mạnh. Bằng chứng hiện tại cho thấy rằng các biến số miễn dịch như kích hoạt tế bào T, số lượng tế bào CD4 thấp, và đồng nhiễm viêm gan B và C có liên quan đáng kể đến việc giảm mật độ xương, đặc biệt là ở phụ nữ.

Suy sinh dục, thiếu hụt GH tương đối và thiếu vitamin D cũng có thể góp phần làm giảm mật độ xương ở những người nhiễm HIV.

Theo quan điểm đã nói ở trên, sàng lọc hấp thụ tia X năng lượng kép ở những người nhiễm HIV được khuyên dùng sớm hơn (phụ nữ và nam giới sau mãn kinh >50 tuổi) so với dân số nói chung (>65 đối với nam giới và >70 tuổi đối với nữ).

 

  1. Rối loạn chức năng tuyến giáp:

Các xét nghiệm chức năng tuyến giáp thường bị thay đổi ở những người nhiễm HIV. Nồng độ globulin liên kết thyroxin (TBG) cao hơn ở bệnh nhân HIV và có mối quan hệ nghịch đảo với số lượng CD4. Các xét nghiệm chức năng tuyến giáp bất thường, như được quan sát thấy ở những người khác mắc "hội chứng bệnh tuyến giáp", có thể được ghi nhận trong bệnh tiến triển. Những người nhiễm HIV không có triệu chứng với trọng lượng cơ thể ổn định nói chung có chức năng tuyến giáp bình thường.

Rối loạn chức năng tuyến giáp có thể là kết quả của nhiễm trùng cơ hội ở những người nhiễm HIV. Viêm tuyến giáp do nấm Pneumocystis có liên quan đến   triệu chứng giống như viêm tuyến giáp đau đớn.

 

  1. Rối loạn lipid máu:

Tỷ lệ hiện mắc bệnh tim mạch (CVD) ở những người nhiễm HIV cao hơn ở những người nhiễm HIV so với các đối chứng không bị nhiễm HIV. Điều này có thể là do sự gia tăng tỷ lệ hiện mắc các yếu tố nguy cơ CVD cổ điển, cũng như hậu quả của viêm mãn tính. Rối loạn lipid máu đã được tìm thấy ở 54% bệnh nhân HIV.

 

  1. Đái tháo đường:

Kháng insulin và tiểu đường thường gặp ở những người nhiễm HIV. Tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường được báo cáo dao động từ 2% đến 14%. Kháng insulin được cho là nguyên nhân chính làm giảm khả năng dung nạp glucose và bệnh tiểu đường ở những người này. Tăng chỉ số BMI, loạn dưỡng mỡ, số lượng CD4 thấp và sử dụng ARN cũ hơn là tất cả các yếu tố nguy cơ gây bệnh tiểu đường ở nhóm bệnh nhân này.

 

Chuẩn đoán HIV và Chăm sóc Toàn diện bệnh viện
‌
‌
‌
‌

Các dấu hiệu và triệu chứng của HIV là gì?

Không ai nhiễm HIV có các triệu chứng giống nhau, và những người khác không có bất kỳ triệu chứng nào cả. Tuy nhiên, nhiễm trùng có thể dẫn đến một số thay đổi điển hình theo thời gian.

Trong những tuần đầu tiên: Những triệu chứng giống như cúm ban đầu này xảy ra do phản ứng của cơ thể bạn với HIV. Hệ thống miễn dịch của bạn đang cố gắng chống lại nó. Tại thời điểm này, bạn có thể gặp phải các hiện tượng sau:

  • Sốt
  • Chứng nhức đầu
  • Đau bụng
  • Đau họng
  • Sưng hạch
  • Hấp tấp
  • Đau nhức ở cơ và khớp

Hãy nhớ rằng chỉ vì bạn gặp phải những triệu chứng này không đảm bảo bạn dương tính với HIV. Những vấn đề này có thể được gây ra bởi một loạt các bệnh. Nếu bạn nghi ngờ mình bị nhiễm HIV, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc cơ sở xét nghiệm HIV.

Điều quan trọng là phải hiểu rằng ở giai đoạn đầu của nhiễm HIV, xét nghiệm HIV có thể không cung cấp những phát hiện đáng tin cậy. Có thể mất 3-12 tuần để có bằng chứng đầy đủ về vi-rút xuất hiện trên xét nghiệm HIV thông thường để đánh giá kháng thể chống lại HIV. Một loại sàng lọc mới, được gọi là xét nghiệm axit nucleic, có thể tự xác định vi-rút ở giai đoạn đầu này, nhưng nó tốn kém và thường không được sử dụng để xét nghiệm HIV thường xuyên.

Vài tháng đến nhiều năm sau khi nhiễm bệnh: Hầu hết bệnh nhân HIV sẽ bắt đầu cảm thấy tốt hơn sau khi giai đoạn ban đầu kết thúc. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là nhiễm trùng đã được loại bỏ. Các triệu chứng khác có thể không xuất hiện trong một thập kỷ. Nếu nhiễm HIV của bạn không được điều trị vào thời điểm này, virus sẽ liên tục tấn công các tế bào mới trong cơ thể bạn.

Sau nhiều năm nhiễm HIV không được điều trị, bạn có nhiều khả năng bị nhiễm trùng do vi khuẩn, vi rút hoặc nấm mà cơ thể bạn không còn có thể chống lại được nữa. Họ có thể chỉ ra rằng nhiễm HIV của bạn đã tiến triển thành AIDS. Bạn có thể có:

  • Sốt
  • Giảm cân
  • Tiêu chảy
  • Nhiễm trùng thường xuyên
  • Bệnh hoặc bệnh nghiêm trọng
  • Ho sẽ không biến mất
  • Đổ mồ hôi đêm
  • Các vấn đề về miệng và da

Một lần nữa, những triệu chứng này có thể là kết quả của các tình trạng khác nhau và không phải lúc nào cũng chỉ ra rằng bạn bị nhiễm HIV hoặc AIDS. Hãy kiểm tra để tìm hiểu chắc chắn.

Chìa khóa để sống sót và sống chung với HIV là được điều trị càng sớm càng tốt. Tỷ lệ sống sót giữa những người bị bệnh và tuân thủ điều trị đã tăng lên đáng kể trong 20 năm sau khi liệu pháp kết hợp được giới thiệu. Theo các nghiên cứu, tùy thuộc vào thời gian điều trị sớm của nhiễm trùng, thời gian sống của bệnh nhân HIV được điều trị thường xuyên về cơ bản có thể giống như thời gian sống của người không nhiễm HIV.

 

Liệu có vắc-xin có thể chống lại HIV?

Thuốc điều trị HIV đã cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống cho những người sống chung với HIV và AIDS, nhưng họ vẫn chưa có khả năng chữa khỏi bệnh. Một người có nguy cơ nhiễm HIV cao có thể uống một viên thuốc để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng, nhưng họ phải làm điều đó mỗi ngày. Cách tiếp cận này, được gọi là PrEP, không hoàn toàn thành công.

Đó là lý do tại sao các nhà khoa học đang rất phấn đấu để phát triển một loại vắc-xin HIV. Tiêm vắc-xin ngăn ngừa hoặc kiểm soát bệnh tật bằng cách điều hòa hệ thống miễn dịch của cơ thể để chống lại nó. Vắc-xin cho các bệnh như thương hàn, sởi, bại liệt, cúm và đậu mùa đã được phát triển trong những năm qua. Số tiền đã được chi cho nghiên cứu vắc-xin HIV nhiều hơn bất kỳ loại vắc-xin nào khác trong lịch sử.

Vắc-xin HIV thậm chí còn khó khăn hơn vì:

  • Nhiều loại HIV tồn tại, và các loại mới tiếp tục hình thành.
  • HIV có những cách thông minh để "đánh lừa" hệ thống miễn dịch.
  • Các nhà khoa học vẫn chưa hoàn toàn hiểu những phần nào của hệ thống miễn dịch hoạt động chống lại HIV.

 

Các loại vắc-xin HIV

Tiêm vắc-xin phòng ngừa sẽ huấn luyện hệ thống miễn dịch của bạn "nhận ra" và chống lại HIV trước khi nó lây nhiễm cho bạn và khiến bạn bị bệnh. Chúng sẽ dành cho những người âm tính với HIV. Một ngày nào đó, tiêm vắc-xin có thể ngăn ngừa nhiễm HIV ở tất cả, hầu hết hoặc một số người.

Tiêm vắc-xin dự phòng không thể lây nhiễm HIV cho bạn vì nó không chứa vi-rút sống. Tuy nhiên, nó có thể kích thích hệ thống miễn dịch của bạn tạo ra các kháng thể sẽ xuất hiện trong xét nghiệm máu và cho bạn kết quả dương tính giả.

Tiêm vắc-xin điều trị sẽ hỗ trợ kiểm soát nhiễm trùng và tiến triển bệnh tật. Chúng hoạt động bằng cách tăng cường khả năng phát hiện và tiêu diệt các tế bào nhiễm HIV của hệ thống miễn dịch của bạn, cũng như bằng cách ức chế hoặc hạn chế khả năng tự sao chép của HIV. Họ đang được xét nghiệm trên những người dương tính với HIV nhưng có hệ thống miễn dịch khỏe mạnh.

 

Cách tốt nhất để điều trị các triệu chứng HIV

Hiện tại không có cách chữa trị, cũng không có vắc-xin HIV hiệu quả. Điều trị bao gồm liệu pháp kháng retrovirus hoạt tính cao (HAART), làm chậm sự tiến triển của bệnh. Tính đến năm 2010, hơn 6,6 triệu người đã nhận HAART ở các nước có thu nhập thấp và trung bình. Điều trị cũng bao gồm điều trị dự phòng và tích cực các bệnh nhiễm trùng cơ hội. Tính đến tháng 2020 năm XNUMX, hai người đã được loại bỏ HIV thành công. Bắt đầu nhanh chóng liệu pháp kháng retrovirus trong vòng một tuần sau khi chẩn đoán dường như cải thiện kết quả điều trị ở những nơi có thu nhập thấp và trung bình.

  1. Điều trị kháng vi-rút:

Các lựa chọn HAART hiện tại bao gồm sự kết hợp của ít nhất ba loại thuốc từ ít nhất hai loại thuốc kháng retrovirus. Điều trị thường bắt đầu bằng thuốc ức chế men sao chép ngược không phải nucleoside (NNRTI), sau đó là hai chất ức chế men sao chép ngược tương tự nucleoside (NRTI). Zidovudine (AZT) hoặc tenofovir (TDF) và lamivudine (3TC) hoặc emtricitabine là hai NRTI phổ biến. Tính đến năm 2019,

 Tổ chức Y tế Thế giới khuyến cáo sử dụng dolutegravir/lamivudine/tenofovir là liệu pháp đầu tay cho người lớn, với tenofovir/lamivudine/efavirenz là một lựa chọn. Nếu phác đồ nêu trên không còn thành công, kết hợp các loại thuốc bao gồm thuốc ức chế protease (PI) được sử dụng.

  1. Chế độ ăn uống:

Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã thiết lập các hướng dẫn dinh dưỡng cho bệnh nhân HIV / AIDS. Nó được khuyến khích để có một chế độ ăn uống lành mạnh nói chung. WHO khuyến cáo rằng những người nhiễm HIV nên tiêu thụ vi chất dinh dưỡng ở mức RDA; tuy nhiên, việc tăng lượng vitamin A, kẽm và sắt có thể gây ra những hậu quả tiêu cực ở người lớn dương tính với HIV và không được đề xuất trừ khi có sự thiếu hụt được xác nhận.

Bổ sung chế độ ăn uống cho bệnh nhân nhiễm HIV có dinh dưỡng kém hoặc thiếu hụt chế độ ăn uống có thể cải thiện hệ thống miễn dịch của họ hoặc hỗ trợ phục hồi sau khi bị nhiễm trùng; tuy nhiên, dữ liệu chứng minh lợi thế tổng thể về tỷ lệ mắc bệnh hoặc giảm tỷ lệ tử vong là không nhất quán.

  1. Thuốc thay thế

Tại Hoa Kỳ, khoảng 60% những người sống chung với HIV sử dụng thuốc bổ sung hoặc thay thế, tính hữu ích của nó chưa được chứng minh. Không có đủ dữ liệu để sao lưu việc sử dụng thuốc thảo dược. Không có đủ dữ liệu để gợi ý hoặc hỗ trợ việc sử dụng cần sa thuốc để cải thiện sự thèm ăn hoặc tăng cân.

 

Làm thế nào bạn có thể ngăn ngừa nhiễm HIV?

Cứ năm người trẻ trong độ tuổi từ 18 đến 30 thì có hơn một người lo ngại về nguy cơ nhiễm HIV của họ. Bạn có thể đặc biệt lo lắng nếu gần đây bạn đã giao hợp không được bảo vệ với một người dương tính với HIV.

Đôi khi rủi ro không nghiêm trọng như nó xuất hiện. Ví dụ, một phụ nữ tham gia giao hợp âm đạo không được bảo vệ với một người đàn ông dương tính với HIV, có 8 trên 10.000 nguy cơ nhiễm virus. Tuy nhiên, nếu họ tham gia vào giao hợp qua đường hậu môn không được bảo vệ, cơ hội của họ tăng lên đáng kể. Các yếu tố khác, bao gồm cả việc chia sẻ kim tiêm, làm tăng nguy cơ. Tuy nhiên, nếu bạn uống từ cùng một ly với người nhiễm HIV, hầu như có rất ít nguy hiểm.

Dưới đây là những điều bạn cần biết để bảo vệ bản thân:

  1. Quan hệ tình dục an toàn:

Bao cao su là phương pháp phòng ngừa HIV hiệu quả nhất vì virus không thể vượt qua hàng rào. Tuy nhiên, bạn phải sử dụng chúng một cách hợp lý mỗi khi quan hệ tình dục. Bao cao su latex cung cấp sự bảo vệ tốt nhất. Nếu bạn bị dị ứng với những thứ này, hãy dính vào polyurethane (nhựa) hoặc polyisoprene (cao su tổng hợp). Tránh bao cao su có màng tự nhiên, chẳng hạn như da cừu. Bởi vì họ có những lỗ hổng nhỏ trong đó, họ không thể ngăn chặn HIV.

Để giảm khả năng bao cao su bị vỡ khi quan hệ tình dục, hãy sử dụng chất bôi trơn gốc nước hoặc silicone. Không sử dụng chất bôi trơn gốc dầu như Vaseline, khoáng chất hoặc dầu massage. Chúng có thể làm suy yếu bao cao su và tăng khả năng bị vỡ.

Trừ khi bạn bị loét hở miệng, chẳng hạn như loét hoặc chảy máu nướu răng, việc giao hợp bằng miệng với bạn tình của bạn không có khả năng dẫn đến nhiễm HIV. Để an toàn, hãy yêu cầu đối tác của bạn sử dụng bao cao su hoặc đập nha khoa, là một miếng latex hoặc silicone nhỏ, vuông được đặt trên âm hộ hoặc hậu môn của đối tác của bạn trong khi quan hệ tình dục bằng miệng.

  1. Tránh xa ma túy bất hợp pháp:

Nếu bạn dùng chung kim tiêm hoặc ống tiêm với người khác, bạn có nguy cơ cao bị nhiễm HIV . Cách hành động an toàn nhất là tránh dùng chung kim tiêm. Chỉ sử dụng kim tiêm tươi, tiệt trùng. Một số cửa hàng thậm chí còn cung cấp chúng mà không cần toa bác sĩ. Nếu bạn không thể có được kim tiêm mới, bạn có thể khử trùng những cây đã qua sử dụng bằng thuốc tẩy, nhưng bạn vẫn có nguy cơ nhiễm HIV từ chúng. Mặc dù ma túy bất hợp pháp có thể tiêm là nguy hiểm nhất, nhưng bất kỳ việc sử dụng ma túy giải trí nào cũng có thể làm tăng nguy cơ của bạn. Điều này là do chúng làm giảm sự ức chế của bạn và tăng khả năng quan hệ tình dục không được bảo vệ. Điều này làm tăng khả năng nhiễm HIV của bạn. Nếu bạn sử dụng ma túy, hãy luôn giữ bao cao su trong tay.

  1. Bảo vệ bản thân bằng PrEP (Dự phòng trước phơi nhiễm):

Bạn có thể đang ở trong một tình huống khiến bạn dễ bị tổn thương hơn với HIV. Bạn có thể đang dùng chung kim tiêm hoặc trong mối quan hệ với người dương tính với HIV. Nếu vợ / chồng của bạn đang điều trị HIV và bị nhiễm trùng không thể phát hiện được, anh ấy hoặc cô ấy không có khả năng truyền nó cho bạn. Tuy nhiên, bạn có thể gặp nguy hiểm nếu họ không dùng thuốc thường xuyên hoặc không biết tải lượng virus của họ là bao nhiêu.

Để tránh nhiễm trùng, bạn có thể tự bảo vệ mình bằng cách uống một viên thuốc hàng ngày. Nó được gọi là PrEP (dự phòng trước phơi nhiễm). Có một số lựa chọn thay thế. Truvada là một viên thuốc bao gồm hai loại thuốc: emtricitabine và tenofovir. Đây là những thuốc kháng retrovirus, có nghĩa là chúng ngăn chặn virus nắm giữ và lây lan khắp cơ thể bạn.

 

Chuẩn đoán HIV và Chăm sóc Toàn diện bệnh viện
‌
‌
‌
‌

Kết luận

Nhiễm vi-rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV) gây ra một mô hình bệnh phức tạp, cuối cùng dẫn đến suy giảm miễn dịch mãn tính. HIV có thể lây truyền qua hoạt động tình dục, tiếp xúc ngoài đường tiêu hóa hoặc tiếp xúc dọc (ví dụ: sinh từ mẹ sang con).

Nhiễm trùng thường gặp nhất ở thanh niên trong độ tuổi từ 20 đến 30. Virus lây nhiễm vào các đại thực bào và các tế bào CD4+ khác, khiến các tế bào T CD4 bị phá hủy, đây là một trong những cơ chế chính của bảo vệ miễn dịch tế bào. Nhiễm trùng cấp tính, độ trễ lâm sàng và hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải là ba giai đoạn chính của nhiễm HIV (AIDS).

Sử dụng xét nghiệm dựa trên kháng nguyên/kháng thể, nhiễm HIV có thể được xác định một cách nhất quán. Điều trị bằng kết hợp thuốc kháng retrovirus (ART) được bắt đầu càng sớm càng tốt ở những người bị nhiễm trùng đã được chứng minh.

Hiệu quả của phương pháp điều trị được đánh giá bằng các đánh giá thường xuyên về số lượng CD4 và tải lượng vi-rút. Bệnh nhân nhiễm HIV tiến triển cũng có thể cần điều trị các bệnh liên quan đến HIV cũng như phòng ngừa nhiễm trùng cơ hội.

Do những tiến bộ lớn trong điều trị, tuổi thọ trung bình của bệnh nhân HIV bị ART gần bằng với dân số nói chung. Bạn tình của những người dương tính với HIV và những người có nguy cơ nhiễm HIV cao có thể làm giảm nguy cơ nhiễm vi-rút bằng cách dùng ART trước (điều trị dự phòng trước phơi nhiễm) hoặc sau (điều trị dự phòng sau phơi nhiễm).