Thắt ngực

Đau thắt ngực, một dạng đau ngực, xảy ra do mức độ máu chảy vào tim giảm. Nó chủ yếu liên quan đến bệnh động mạch vành. Siết chặt, nặng nề, áp lực, căng tức và đau quanh ngực là tất cả các tác dụng phổ biến của đau thắt ngực. Một số mô tả các triệu chứng đau thắt ngực là vise ép hoặc trọng lượng nặng nằm trên ngực.

Đau thắt ngực có thể là một cơn đau mới đòi hỏi sự chăm sóc y tế hoặc đau mãn tính đáp ứng với thuốc. Mặc dù nó khá phổ biến, nhưng có thể khó phân biệt với các dạng đau ngực khác, bao gồm khó chịu khó tiêu. Do đó, nếu bạn đang bị đau ngực đau thắt ngựckhông rõ nguyên nhân, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức.

Các loại Angina

Các loại thắt ngực chính bao gồm những điều sau đây;

• Đau thắt ngực ổn định

Khi tim hoạt động nhanh hơn bình thường, chẳng hạn như trong khi tập thể dục, đau thắt ngực ổn định phát triển. Nó kéo dài trung bình khoảng năm phút. Hơn nữa, nó theo một mô hình tiêu chuẩn và có thể kéo dài trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm. Các triệu chứng cũng được thuyên giảm bằng cách nghỉ ngơi và điều trị.

• Đau thắt ngực không ổn định

Đau thắt ngực không ổn định không có mô hình tiêu chuẩn và thường xảy ra trong khi bạn đang nghỉ ngơi. Nó được gây ra chủ yếu bởi xơ vữa động mạch, được đặc trưng bởi tắc nghẽn ngăn máu đến tim. Sự khó chịu có thể kéo dài trong một thời gian dài và có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Nghỉ ngơi và điều trị có thể không đủ để giảm bớt các triệu chứng.

Đau thắt ngực không ổn định có thể là dấu hiệu của nguy cơ đau tim. Do đó, bất kỳ người nào bị đau thắt ngực đột ngột nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.  

• Thắt ngực vi mạch

Bệnh vi mạch vành có thể gây thắt ngực vi mạch, ảnh hưởng đến động mạch vành phút. Người ta cũng có thể gặp các triệu chứng sau đây ngoài đau ngực:

• Mệt mỏi và kiệt sức
• Rối loạn giấc ngủ
• Các vấn đề về hô hấp

Đau thắt ngực vi mạch có nhiều khả năng tái phát so với đau thắt ngực ổn định. Nó thường kéo dài hơn 10 phút, và trong những dịp khác, hơn 30 phút.

• Biến thể angina

Biến thể angina là một tình trạng hiếm gặp. Còn được gọi là đau thắt ngực Prinzmetal, nó xảy ra trong khi cơ thể nghỉ ngơi, thường là khoảng nửa đêm hoặc sáng sớm. Nó thường phát triển nếu co thắt trong động mạch vành xuất hiện. Tiếp xúc với lạnh, thuốc men, căng thẳng, hút thuốc và sử dụng cocaine đều là những nguyên nhân tiềm ẩn. Mặc dù đây là một căn bệnh lâu dài, y học sẽ giúp bạn kiểm soát nó.

Dấu hiệu và triệu chứng của Angina

Đau thắt ngực có thể được liên kết với bất kỳ cảm giác ngực nào sau đây;

• Co thắt
• Áp lực
• Chặt chẽ
• Nặng
• Cảm giác viêm hoặc đau trên ngực thường bắt đầu phía sau xương ức

Cơn đau ngực thường tỏa ra về phía cổ, cánh tay, cằm, vai, lưng, cổ họng hoặc răng. Các triệu chứng tiềm ẩn khác có thể bao gồm ợ nóng, khó tiêu, đổ mồ hôi, yếu, chuột rút, buồn nôn và khó thở.

Thời gian bạn gặp các triệu chứng thường phụ thuộc vào dạng đau thắt ngực. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn bị đau nghiêm trọng hoặc dai dẳng ở ngực.

Triệu chứng thắt ngực ở phụ nữ

Các triệu chứng đau thắt ngực ở phụ nữ có thể thay đổi từ các triệu chứng đau thắt ngực ở nam giới. Những khác biệt này có thể dẫn đến sự chậm trễ không phù hợp trong việc tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Trong khi đau ngực có thể là một triệu chứng phổ biến ở phụ nữ đau thắt ngực,nó không phải lúc nào cũng là triệu chứng duy nhất hoặc phổ biến nhất. Các triệu chứng khác mà phụ nữ có thể gặp phải bao gồm;

• Cảm thấy buồn nôn
• Các vấn đề về hô hấp
• Đau ở bụng
• Đau ở cột sống, hàm hoặc lưng
• Một cơn đau nhói hơn là áp lực ngực

Nguyên nhân gây Angina

Giảm lưu lượng máu về phía cơ tim gây đau thắt ngực. Máu thường vận chuyển oxy đến cơ tim, cần thiết cho sự sống còn. Thiếu máu cục bộ là một bệnh xảy ra nếu cơ tim không nhận đủ oxy.

Bệnh động mạch vành là tác nhân phổ biến nhất của việc giảm lưu lượng máu vào cơ tim. Kết quả là, các chất béo được gọi là mảng bám sẽ thu hẹp các động mạch tim (mạch vành). Tình trạng này được gọi là xơ vữa động mạch.

Trong thời gian nhu cầu oxy hạn chế, chẳng hạn như khi bạn đang ngủ, cơ tim có thể hoạt động với lưu lượng máu ít hơn mà không gây ra bất kỳ triệu chứng đau thắt ngực nào. Angina có thể phát triển khi nhu cầu oxy tăng lên, ví dụ, khi làm việc.

Các yếu tố nguy cơ của đau thắt ngực

Các yếu tố nguy cơ có thể làm tăng khả năng phát triển đau thắt ngực và bệnh động mạch vành bao gồm;

• Sử dụng thuốc lá
• Mắc bệnh tiểu đường
• Bị huyết áp cao
• Có cholesterol trong máu cao (mức triglyceride)
• Tuổi già
• Gia đình của bệnh tim
• Béo phì hoặc thừa cân
• Thiếu tập thể dục
• Trọng âm

Chẩn đoán thắt ngực

Nhà cung cấp dịch vụ y tế sẽ bắt đầu bằng cách thực hiện một xét nghiệm thể chất và hỏi về các triệu chứng để chẩn đoán đau thắt ngực. Họ cũng có thể hỏi bạn về bất kỳ yếu tố nguy cơ tiềm ẩn nào, chẳng hạn như hồ sơ gia đình về tình trạng tim.

Nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn có thể yêu cầu một loạt các xét nghiệm để xác định xem bạn có bị thắt ngực hay không. Chúng bao gồm;

Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG): Một xung điện được tạo ra bởi các tế bào chuyên biệt trong tim kích hoạt mọi nhịp tim. Điện tâm đồ ghi lại các tín hiệu điện như vậy khi chúng đi qua tim. Khi lưu lượng máu qua tim chậm lại, bị can thiệp hoặc nếu bạn bị đau tim, bác sĩ sẽ kiểm tra các mô hình giữa các nhịp tim. 

Siêu âm tim: Điều này liên quan đến việc sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của trái tim. Những hình ảnh này sẽ giúp bác sĩ phát hiện các vấn đề liên quan đến thắt ngực. Điều này bao gồm tổn thương cơ tim do lưu lượng máu không đầy đủ. Trong một bài kiểm tra căng thẳng, bác sĩ có thể sử dụng siêu âm tim để xem liệu có bất kỳ bộ phận nào của tim không nhận đủ máu hay không. 

Kiểm tra căng thẳng: Trong khi tim hoạt động mạnh hơn, đôi khi dễ dàng hơn để phát hiện đau thắt ngực. Bạn tập thể dục bằng cách đạp xe đạp cố định hoặc đi bộ trên máy chạy bộ trong một bài kiểm tra căng thẳng. Trong khi bạn tập thể dục, huyết áp, cũng như các chỉ số ECG, được quan sát thấy. 

Một thử nghiệm căng thẳng hạt nhân: Điều này đo lưu lượng máu đến cơ tim cả khi nghỉ ngơi và khi bạn bị căng thẳng. Một thử nghiệm căng thẳng hạt nhân tương tự như một bài kiểm tra căng thẳng thông thường, ngoại trừ việc nó liên quan đến việc tiêm một chất phóng xạ vào máu.

Xét nghiệm máu: Khi tim của bạn bị ảnh hưởng bởi một cơn đau tim, một số enzyme tim dần dần rò rỉ vào máu. Sự tồn tại của các enzyme này có thể được xác định bằng cách sử dụng xét nghiệm mẫu máu. 

X-quang ngực: Thủ tục này liên quan đến việc chụp ảnh phổi và tim. Điều này là để loại trừ bất kỳ yếu tố nào khác có thể gây ra các triệu chứng và để xác định xem bạn có tim mở rộng hay không. 

Chụp động mạch vành: Kỹ thuật này kiểm tra phần bên trong của mạch máu của tim bằng cách sử dụng hình ảnh X-quang.

Chụp cắt lớp vi tính tim (CT): Bạn sẽ nằm xuống bàn trong thiết bị hình bánh rán trong quá trình này. Ống X-quang trong thiết bị sau đó xoay trong cơ thể, chụp ảnh ngực và tim. 

Điều trị thắt ngực

Điều trị đau thắt ngực nhằm mục đích giúp giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Nó cũng làm giảm nguy cơ như đau tim và thậm chí tử vong. 

Các lựa chọn điều trị có thể bao gồm những điều sau đây;

Aspirin: Giảm khả năng đông máu và cho phép dòng máu dễ dàng qua các động mạch bị thu hẹp của tim. Điều này cũng làm giảm nguy cơ bị đau tim. 

Nitrat: Thư giãn và mở rộng các mạch máu, làm cho đủ máu có thể chảy vào cơ tim.

Thuốc ngăn ngừa cục máu đông: Giúp ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông bằng cách làm cho tiểu cầu ít có khả năng dính.

Thuốc chẹn beta: Chức năng bằng cách ngăn chặn tác động của hormone epinephrine (adrenaline). Điều này làm cho tim đập chậm với lực ít hơn, do đó giảm thiểu huyết áp. 

Statin: Giúp giảm cholesterol trong máu bằng cách ngăn chặn một số chất mà cơ thể cần để sản xuất cholesterol.

Thuốc hạ huyết áp: Mắc bệnh tiểu đường hoặc huyết áp cao đôi khi có thể chỉ ra bệnh thận mãn tính hoặc nguy cơ suy tim. Do đó, bác sĩ có thể đề nghị một số loại thuốc để giúp giảm huyết áp. 

Thuốc chẹn kênh canxi: Giúp thư giãn và mở rộng các mạch máu bị thu hẹp bằng cách ảnh hưởng đến các tế bào cơ trong thành động mạch.

Phẫu thuật và các thủ tục khác:

Đôi khi, một phương pháp chữa đau thắt ngực ổn định liên quan đến sự kết hợp của thay đổi lối sống và thuốc. Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên điều trị đau thắt ngực bằng các thủ tục phẫu thuật nếu thuốc không hiệu quả. Các thủ tục này bao gồm;

Nong mạch và đặt stent: Nong mạch, còn được gọi là can thiệp mạch vành qua da (PCI), liên quan đến việc đưa một quả bóng nhỏ vào động mạch bị thu hẹp. Động mạch được mở rộng bằng một quả bóng, và một cuộn dây lưới thép mỏng (stent) thường được đưa vào để giữ nó nguyên vẹn.

Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành: Thủ tục này liên quan đến việc sử dụng tĩnh mạch hoặc động mạch từ một phần khác của cơ thể để bỏ qua động mạch tim bị thu hẹp hoặc bị chặn. Phẫu thuật bắc cầu cải thiện lưu lượng máu vào tim, giảm hoặc loại bỏ đau thắt ngực. Nó có thể có lợi cho việc điều trị cả đau thắt ngực không ổn định và ổn định mà không đáp ứng với các lựa chọn điều trị khác.

Kết thúc

Đau thắt ngực được đặc trưng bởi sự khó chịu, ép và áp lực xung quanh ngực do không đủ oxy đến cơ tim. Mặc dù nó không phải lúc nào cũng có hại, nhưng nó có thể là triệu chứng của bệnh tim.

Angina là một tình trạng có thể kiểm soát hoặc phòng ngừa, đặc biệt là với các liệu pháp y tế hiệu quả và thay đổi lối sống. Bất cứ ai bị đau ngực bất ngờ, không thể giải thích được hoặc trở nên tồi tệ hơn nên tìm kiếm sự giúp đỡ y tế càng sớm càng tốt.