Bệnh lý thần kinh ngoại biên

Điều trị bệnh thần kinh ngoại vi bệnh viện

‌
‌
‌
‌

Tổng quan

Bệnh lý thần kinh ngoại biên ảnh hưởng đến khoảng 2,4% dân số. Ở các nhóm người cao tuổi, tần suất tăng lên 8%. Bệnh lý thần kinh ngoại biên có thể là triệu chứng của nhiều loại bệnh cần được đánh giá và / hoặc điều trị bổ sung. Hơn nữa, các bệnh thần kinh ngoại biên phải được điều trị trước khi chúng gây ra các vấn đề, chẳng hạn như té ngã dẫn đến gãy xương hông hoặc nhiễm trùng bàn chân cần cắt cụt chi.

Các thành viên nhóm chuyên nghiệp phải phát hiện và đánh giá bệnh lý thần kinh ngoại biên để giải quyết bất kỳ nguyên nhân cơ bản nào và ngăn ngừa các biến chứng, do đó cải thiện kết quả của bệnh nhân.

Định nghĩa bệnh lý thần kinh ngoại biên

Bệnh thần kinh ngoại biên là bất thường của các tế bào thần kinh ngoại biên và sợi xuất hiện do nhiều loại bệnh. Những dây thần kinh này bao gồm dây thần kinh sọ, rễ thần kinh cột sống và hạch, thân và bộ phận thần kinh, và dây thần kinh hệ thần kinh thực vật.

Bệnh thần kinh ngoại biên được phân loại bằng nhiều cách tiếp cận khác nhau, bao gồm bệnh thần kinh đơn dây thần kinh, bệnh thần kinh đa ổ và bệnh đa dây thần kinh. Các phân loại phụ khác có thể được tạo ra để phân biệt các bệnh thần kinh ngoại biên như sợi trục, hủy myelin hoặc hỗn hợp, điều này rất quan trọng đối với liệu pháp và quản lý.

Tê và dị cảm là những dấu hiệu phổ biến nhất của bệnh lý thần kinh ngoại biên; đau, yếu và mất phản xạ gân sâu có thể đi kèm với các triệu chứng này. Bệnh thần kinh ngoại biên thường phát triển trong nhiều tháng đến nhiều năm, trong khi một số có thể phát triển nhanh hơn và tiến triển. Bệnh thần kinh ngoại biên có thể tác động đến các sợi vận động, cảm giác và sợi thần kinh thực vật, dẫn đến một loạt các mức độ nghiêm trọng và các triệu chứng lâm sàng.

Quá trình bệnh

Bệnh thần kinh được xác định bởi sự mất dần dần chức năng sợi thần kinh. Bệnh lý thần kinh ngoại biên tiểu đường được định nghĩa là "sự tồn tại của các triệu chứng và / hoặc dấu hiệu tổn thương thần kinh ngoại biên ở bệnh nhân tiểu đường khi các nguyên nhân thay thế đã được loại trừ.

Bệnh lý thần kinh là hậu quả phổ biến nhất của đái tháo đường (DM), ảnh hưởng đến 50% bệnh nhân DM loại 1 và loại 2. Bệnh đa dây thần kinh xa chi trong bệnh đái tháo đường týp 1 thường phát triển có triệu chứng sau vài năm tăng đường huyết dai dẳng mạn tính. Mặt khác, những người mắc bệnh đái tháo đường týp 2 có thể phát triển bệnh đa dây thần kinh xa chi chỉ sau một vài năm được công nhận quản lý đường huyết kém; trong một số trường hợp, những bệnh nhân này đã bị bệnh thần kinh tại thời điểm chẩn đoán.

Bệnh thần kinh có tác động đáng kể đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Hơn nữa, mặc dù các triệu chứng cơ bản của bệnh lý thần kinh có thể nghiêm trọng, nhưng các vấn đề thứ phát (ví dụ: té ngã, loét bàn chân, rối loạn nhịp tim và tắc ruột) thậm chí còn quan trọng hơn và có thể dẫn đến gãy xương, cắt cụt chi và thậm chí tử vong ở bệnh nhân tiểu đường.

Bởi vì bệnh thần kinh tiểu đường có thể gây ra một loạt các triệu chứng cảm giác, vận động và thực vật, một danh sách tiêu chuẩn các triệu chứng có thể được sử dụng để đánh giá tất cả bệnh nhân tiểu đường về bệnh thần kinh. Bệnh nhân nghi ngờ vận động cảm giác xa chi hoặc bệnh thần kinh khu trú cần được khám lâm sàng bao gồm các xét nghiệm về bệnh lý thần kinh ngoại biên và thực vật.

Nhiều ủy ban đồng thuận đề xuất rằng xét nghiệm điện sinh lý được đưa vào đánh giá bệnh lý thần kinh tiểu đường. Một pin phù hợp của các xét nghiệm điện chẩn đoán bao gồm kiểm tra dẫn truyền thần kinh cũng như điện cơ của các cơ xa nhất thường bị ảnh hưởng.

Bệnh lý thần kinh tiểu đường nên được kiểm soát từ thời điểm chẩn đoán bệnh tiểu đường. Bác sĩ chăm sóc chính phải đề phòng sự khởi đầu của bệnh thần kinh, cũng như sự tồn tại của nó tại thời điểm chẩn đoán bệnh tiểu đường, bởi vì không nhận ra bệnh đa dây thần kinh tiểu đường có thể dẫn đến hậu quả thảm khốc như mất khả năng và cắt cụt chi. Hơn nữa, bác sĩ chăm sóc chính chịu trách nhiệm dạy cho bệnh nhân về các vấn đề cấp tính và mạn tính của bệnh tiểu đường.

Bệnh nhân bệnh lý thần kinh ngoại biên do tiểu đường cần theo dõi thường xuyên hơn, tập trung vào khám chân để nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tự chăm sóc bản thân thường xuyên.

Kiểm soát đường huyết chặt chẽ và ổn định có lẽ là liệu pháp quan trọng nhất để giảm sự tiến triển của bệnh lý thần kinh. Nhiều loại thuốc có sẵn để điều trị đau thần kinh tiểu đường, mặc dù phần lớn trong số họ chưa được ủy quyền rõ ràng cho việc sử dụng này bởi Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ. Phục hồi chức năng, có thể bao gồm liệu pháp vật lý, nghề nghiệp, lời nói và giải trí, là một ví dụ về điều trị không dùng thuốc.

Giải phẫu học

Hiểu được sự phân loại của bệnh thần kinh ngoại biên tiểu đường có thể được hỗ trợ bởi một đánh giá về giải phẫu của hệ thống thần kinh ngoại biên. Các tế bào thần kinh ngoại biên được phân loại là vận động, cảm giác hoặc thực vật.

Các tế bào thần kinh vận động bắt nguồn từ hệ thống thần kinh trung ương (CNS) và kéo dài đến sừng trước của tủy sống. Chúng thoát ra khỏi tủy sống (thông qua rễ bụng) từ sừng trước và kết hợp với các sợi khác trong đám rối cánh tay hoặc đám rối thắt lưng để nuôi dưỡng các cơ quan đích của chúng thông qua các dây thần kinh ngoại biên.

Các tế bào thần kinh cảm giác, giống như tế bào thần kinh vận động, bắt nguồn từ hạch rễ lưng (nằm bên ngoài tủy sống). Các tế bào thần kinh cảm giác được phân loại theo phương thức cảm giác mà chúng giao tiếp.

Các tế bào thần kinh giao cảm và phó giao cảm tạo nên các tế bào thần kinh thực vật. Các sợi preganglionic thoát ra khỏi hệ thần kinh trung ương và khớp thần kinh với các tế bào thần kinh postganglionic trong chuỗi giao cảm hoặc hạch giao cảm ở ngoại vi. Trong DM, các sợi nhỏ hơn là những sợi đầu tiên bị ảnh hưởng. Các sợi lớn hơn bị tổn hại do tiếp xúc với tăng đường huyết liên tục. Các hình thức cảm giác khác nhau được trung gian bởi các sợi có kích thước khác nhau.

Dịch tễ học

Các vấn đề về thần kinh ngoại biên ảnh hưởng đến khoảng 2,4% dân số; ở những người cao tuổi, tần suất tăng lên 8,0%. Bệnh lý thần kinh tiểu đường ảnh hưởng đến gần một nửa số người mắc bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2 mạn tính. Bệnh phong vẫn là một nguyên nhân phổ biến của bệnh lý thần kinh ngoại biên trên toàn thế giới, với tần suất cao nhất ở Đông Nam Á.

Bệnh Charcot-Marie-Răng, đặc biệt là loại 1a, là bệnh đa dây thần kinh vận động cảm giác di truyền phổ biến nhất. Hội chứng ống cổ tay là loại bệnh đơn dây thần kinh phổ biến nhất.

Nguyên nhân

Bệnh thần kinh ngoại biên có thể được gây ra bởi một số yếu tố, bao gồm các yếu tố trao đổi chất, hệ thống và chất độc hại. Hãy xem xét các nguyên nhân cơ bản sau đây:

Đái tháo đường
Nghiện rượu mãn tính
Thiếu hụt dinh dưỡng (ví dụ: B1, B6, B12, vitamin E)
Các tình trạng viêm (ví dụ: viêm mạch)
Suy giáp
Bệnh tự miễn (ví dụ: hội chứng Sjogren, lupus, viêm khớp dạng thấp)
Nhiễm trùng (ví dụ: bệnh Lyme, vi-rút Epstein-Barr, viêm gan C, bệnh zona, bệnh phong, HIV)
Hội chứng Guillain-Barre
Độc tố (kim loại nặng, hóa chất)
Tác nhân hóa trị
Thuốc (kháng sinh, thuốc tim mạch)
Khối u (thứ phát sau hội chứng chèn ép hoặc cận ung thư liên quan)
Các bệnh di truyền (ví dụ: bệnh Charcot-Marie-Răng, bệnh amyloidosis gia đình)
Chấn thương nghiêm trọng/ chấn thương
Đa u tủy xương và phương pháp điều trị của nó
Bệnh Gammopathy thể đơn dòng không xác định (MGUS)

Trong một số trường hợp, nguyên nhân trực tiếp có thể không rõ ràng.

Sinh lý bệnh

Cơ chế bệnh sinh của bệnh lý thần kinh ngoại biên khác nhau tùy thuộc vào tình trạng tiềm ẩn. Mặc dù một loạt các rối loạn cuối cùng có thể dẫn đến bệnh thần kinh ngoại biên, các phương pháp mà các dây thần kinh ngoại biên bị tổn thương tuân theo một mô hình tương tự. hủy myelin phân đoạn, cũng như thoái hóa Wallerian và sợi trục, là những ví dụ về những phản ứng này.

Hủy myelin phân đoạn: Quá trình này đề cập đến sự xuống cấp của vỏ myelin trong khi sợi trục thần kinh không còn. Loại phản ứng này có thể xảy ra ở bệnh đơn dây thần kinh, bệnh thần kinh cảm giác và đáng chú ý nhất là bệnh thần kinh vận động. Đây thường là viêm và, trong một số trường hợp, qua trung gian miễn dịch. Thiệt hại cho myelin chiếm khoảng 20% các bệnh thần kinh ngoại biên đối xứng. Bệnh Charcot-Marie-Răng và bệnh lý thần kinh liên quan đến bệnh gammopathy đơn dòng không xác định là hai ví dụ.
Thoái hóa Wallerian: Khi sợi trục thần kinh thoái hóa do tổn thương hoặc chèn ép vật lý, phần xa đến sợi trục sẽ loại bỏ một cách thụ động, rất có thể là do thiếu dinh dưỡng từ cơ thể tế bào. Phản ứng này gây ra bệnh đơn dây thần kinh khu trú do tổn thương thần kinh hoặc nhồi máu.
Thoái hóa sợi trục, còn được gọi là hiện"dying-back" Dạng thoái hóa này thường xuất hiện dưới dạng bệnh đa dây thần kinh đối xứng (khoảng 80%) và gây ra yếu, đáng chú ý nhất là yếu ở sự linh hoạt của khớp mắt cá chân và bàn chân, với sự thay đổi biến đổi dinh dưỡng cơ bắp. Sợi trục thoái hóa theo mô hình bắt đầu xa và tiến gần, điều này được cho là do vùng xa nhất của sợi trục dễ bị tổn thương nhất do khoảng cách của nó với thân tế bào, cung cấp hỗ trợ trao đổi chất. Một cơ chế được đề xuất là tổn thương thần kinh làm suy yếu việc cung cấp các yếu tố sống sót ở sợi trục tại chỗ, dẫn đến sự gia tăng nồng độ canxi trong sợi trục và sự phân hủy tế bào xương phụ thuộc canxi. Bệnh tiểu đường, HIV, HCV và hội chứng Guillain-Barre là những ví dụ về các rối loạn gây thoái hóa sợi trục.

Biểu hiện lâm sàng

Hình thức lâm sàng của bệnh lý thần kinh ngoại biên thay đổi rất nhiều tùy thuộc vào quá trình bệnh tiềm ẩn. Bệnh nhân có thể trải qua những cảm giác bắt đầu từ ngón tay và lan đến các chi gần của họ. Các triệu chứng bao gồm thay đổi cảm giác, suy yếu, teo, khó chịu, tê liệt và thậm chí bất thường tự chủ. Về mặt lâm sàng, những triệu chứng này có thể tương tự như các triệu chứng của bệnh cơ, bệnh phóng xạ, bệnh tự miễn và rối loạn cơ bắp.

Phản xạ gân sâu có thể giảm hoặc không có trong bệnh tiến triển, cũng như mất cảm giác trong mô hình vớ-găng tay, teo cơ và suy yếu. Có được một tiền sử toàn diện là rất quan trọng trong việc xác định nguyên nhân gốc rễ của bệnh lý thần kinh. Bên cạnh việc đánh giá kỹ lưỡng về tiền sử bệnh trong quá khứ của bệnh nhân, các bác sĩ nên đặt câu hỏi về phơi nhiễm độc hại, thuốc hiện tại và trước đây, chấn thương, thiếu hụt thực phẩm và dinh dưỡng, và sử dụng rượu.

Điều trị bệnh thần kinh ngoại vi bệnh viện

‌
‌
‌
‌

Bệnh thần kinh do tiểu đường

Bệnh lý thần kinh tiểu đường là hậu quả phổ biến nhất của đái tháo đường (DM), ảnh hưởng đến 50% bệnh nhân DM loại 1 và loại 2. Bệnh tiểu đường ngoại biên được định nghĩa là sự tồn tại của các triệu chứng hoặc bằng chứng về tổn thương thần kinh ngoại biên ở bệnh nhân tiểu đường sau khi tất cả các nguyên nhân hợp lý khác đã được loại trừ. Trong một số trường hợp nhất định, bệnh nhân bị bệnh trong một thời gian dài trước khi kiểm tra lâm sàng cơ bản xác định các bất thường. Kiểm soát đường huyết chặt chẽ và ổn định có lẽ là liệu pháp quan trọng nhất để giảm sự tiến triển của bệnh lý thần kinh.

Dấu hiệu và triệu chứng của bệnh thần kinh tiểu đường

Bệnh đa dây thần kinh xa gốc chi trong DM loại 1 thường biểu hiện sau vài năm tăng đường huyết kéo dài mạn tính, tuy nhiên ở loại 2, nó có thể biểu hiện chỉ sau một vài năm được công nhận quản lý đường huyết kém, hoặc thậm chí khi chẩn đoán. Trong số các triệu chứng như sau:

Giác quan – âm tính hoặc dương tính, khuếch tán hoặc khu trú; thường quỷ quyệt khi bắt đầu và được đặc trưng bởi sự phân bố vớ và găng tay ở các chi xa.
Vận động – Ngọn chi , gốc chi, gần hoặc nhiều khu trú hơn, đôi khi xảy ra cùng với bệnh lý thần kinh cảm giác
Tự chủ - Bệnh lý thần kinh ảnh hưởng đến hệ thống tim mạch, đường tiêu hóa và sinh dục, cũng như các tuyến mồ hôi

Khám lâm sàng cần bao gồm các đánh giá sau:

Kiểm tra bệnh lý thần kinh ngoại biên – Cảm giác rung động; phản xạ gân sâu; kiểm tra cơ lực và teo cơ; mạch mu chân và mạch chày sau; đánh giá test Tinel là một loại xét nghiệm dây thần kinh sọ não.
Xét nghiệm bệnh lý thần kinh thực vật- Đánh giá khách quan chức năng tim mạch, adrenergic và sudomotor trong phòng thí nghiệm thần kinh thực vật chuyên dụng; có thể được thực hiện trước khi sàng lọc tại giường bệnh để kiểm tra huyết áp và nhịp tim nằm ngửa và đứng thẳng, với đo tỷ lệ rối loạn nhịp xoang.

Chẩn đoán

Một tiền sử đầy đủ và kiểm tra thể chất, cũng như đánh giá các loại thuốc hiện tại và trước đó, được yêu cầu khi đánh giá các cá nhân bị bệnh thần kinh. Mặc dù không có xét nghiệm cơ bản trong phòng thí nghiệm hoặc xét nghiệm hình ảnh để sàng lọc các bệnh thần kinh ngoại biên, các nghiên cứu sau đây có thể hỗ trợ chẩn đoán và giúp thu hẹp căn nguyên tiềm ẩn (ví dụ: viêm, nhiễm trùng hoặc chuyển hóa) của bệnh lý thần kinh:

Công thức máu toàn phần: Thiếu máu do macrocytic có thể chỉ ra thiếu hụt vitamin B12 hoặc folate, hoặc thậm chí nghiện rượu.
Xét nghiệm HbA1c (Bệnh tiểu đường là nguyên nhân phổ biến của bệnh lý thần kinh)
Xét nghiệm thiếu hụt vitamin và khoáng chất, bao gồm đồng, thiamine, pyridoxine, folate, B12, và vitamin E, tất cả đều đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển và duy trì hệ thần kinh.
Các độc tính kim loại nặng như thủy ngân, chì, asen được biết là gây ra độc tính thần kinh ngoại biên cùng với rối loạn thần kinh trung ương.
Xét nghiệm truyền nhiễm đối với bệnh Lyme, vi-rút Epstein-Barr, viêm gan C, HIV và giang mai như một bệnh lâu đời có thể biểu hiện bằng bệnh thần kinh ngoại biên và dị cảm.
Xét nghiệm chức năng tuyến giáp.
Xét nghiệm kháng thể cho các bệnh tự miễn cụ thể được biết là gây ra các bệnh thần kinh ngoại biên như hội chứng Sjogren, lupus, viêm khớp dạng thấp.
Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh và điện cơ (EMG)
Chụp MRI hoặc CT trong trường hợp đáng lo ngại chèn ép dây thần kinh
Sinh thiết thần kinh
Xét nghiệm di truyền (đối với bệnh thần kinh di truyền)
Xét nghiệm nước tiểu (tìm kiếm protein Bence-Jones dưới dạng đa u tủy và các phương pháp điều trị của nó có thể gây ra bệnh lý thần kinh ngoại biên)

Sự quản lý

Điều trị các bệnh thần kinh ngoại biên nên tập trung vào cơ chế bệnh tiềm ẩn. Ví dụ, trong bệnh thần kinh tiểu đường, quản lý glucose rất quan trọng, cũng như kiêng rượu trong bệnh thần kinh do rượu. Thiếu hụt dinh dưỡng có thể được điều trị bằng cách bổ sung vitamin hoặc khoáng chất thiếu. Thật đáng tiếc, không phải tất cả các bệnh thần kinh ngoại biên đều có thể được phục hồi.

Vật lý trị liệu và liệu pháp nghề nghiệp có thể được bắt đầu để cải thiện sức mạnh và chức năng tổng thể của bệnh nhân. Bệnh lý thần kinh hủy myelin viêm mạn tính lần đầu tiên được điều trị bằng corticosteroid, mặc dù nó cũng có thể được điều trị bằng globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch, trao đổi huyết tương và các thuốc ức chế miễn dịch khác.

Bệnh nhân bị đau thần kinh có thể được hưởng lợi từ việc giới thiệu đến một chuyên gia về đau. Thuốc giảm đau đơn giản thường không làm giảm đau thần kinh, đặc biệt là ở những người bị bệnh thần kinh chất xơ nhỏ. Thay vào đó, chất ổn định màng, một số thuốc chống động kinh và thuốc chống trầm cảm ba vòng có thể được sử dụng để giảm đau liên quan đến bệnh thần kinh ngoại biên. Kích thích dây thần kinh điện qua da (TENS) là một giải pháp thay thế điều trị đau không xâm lấn khác.

Quản lý bệnh lý thần kinh tiểu đường

Các thành phần chính của việc quản lý bệnh thần kinh tiểu đường bao gồm:

Chăm sóc bàn chân, bao gồm theo dõi thường xuyên, giáo dục bệnh nhân và giới thiệu nếu cần
Kiểm soát đường huyết chặt chẽ và nhất quán (quan trọng nhất để làm chậm sự tiến triển của bệnh lý thần kinh)
Kiểm soát cơn đau (ví dụ:, với pregabalin, gabapentin, natri valproate, dextromethorphan, morphine sulfate, tramadol, oxycodone, duloxetine, capsaicin tại chỗ, lidocaine xuyên da)
Quản lý liệt dạ dày tiểu đường (ví dụ:, với erythromycin, cisapride [không có sẵn ở Hoa Kỳ], metoclopramide, polyethylene glycol 3350, tegaserod [hiện chỉ có sẵn trên cơ sở khẩn cấp])
Các phương pháp điều trị thử nghiệm bao gồm thuốc ức chế aldose reductase, axit alpha-lipoic, Actovegin và thuốc kích thích tủy sống.

Điều trị rối loạn chức năng tự trị phải giải quyết những vấn đề sau:

Rối loạn cương dương
Hạ huyết áp thế đứng
Đổ mồ hôi

Điều trị phẫu thuật có thể được xem xét như sau:

Đối với hoại tử bàn chân hoặc nhiễm trùng khó chữa, có thể cần phải cắt lọc hoặc cắt cụt chi tích cực.
Liệt dạ dày khó chữa đòi hỏi phải phẫu thuật hỗng tràng.
Cấy ghép một bộ phận giả dương vật để điều trị chứng bất lực dai dẳng
Trang bị giày dép đặc biệt, hoặc, trong một số trường hợp nhất định, phẫu thuật đều là những lựa chọn cho bàn chân Charcot.
Bệnh nhân tiểu đường bị suy thận giai đoạn cuối có thể được hưởng lợi từ ghép tụy.

Tiên lượng

Khi các dây thần kinh ngoại biên bị tổn thương do thoái hóa Wallerian hoặc sợi trục, tiên lượng kém vì việc sửa chữa thần kinh khó khăn hơn. Để cải thiện lâm sàng xảy ra, sợi trục phải tái tạo và tái tạo cơ hoặc cơ quan bị ảnh hưởng. Tiên lượng của các rối loạn gây ra bởi hủy myelin phân đoạn là tốt hơn bởi vì hủy myelin xảy ra nhanh hơn, cho phép sợi trục để tiếp tục chức năng.

Những người mắc bệnh tiểu đường không được điều trị hoặc quản lý không đúng cách có tỷ lệ mắc bệnh và biến chứng do bệnh thần kinh cao hơn so với bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường được kiểm soát cẩn thận. Chấn thương lặp đi lặp lại đối với các vùng bị ảnh hưởng có thể dẫn đến nứt da, loét và nhiễm trùng. Cắt cụt chi và tử vong là những kết quả có thể xảy ra.

Điều trị bệnh thần kinh tiểu đường là một nỗ lực đòi hỏi khắt khe cho cả bác sĩ và bệnh nhân. Phần lớn các loại thuốc được liệt kê trong phần Thuốc không giúp giảm triệu chứng hoàn toàn. Các thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành để hỗ trợ việc phát hiện ra các phương pháp mới để điều trị các triệu chứng và trì hoãn sự phát triển của bệnh.

Những người bị bệnh thần kinh thực vật tim mạch có tỷ lệ tử vong (CAN) cao hơn. Trong khoảng thời gian 10 năm, tổng tỷ lệ tử vong ở những người có DM và CAN được tìm thấy là 27%, so với tỷ lệ tử vong 5% ở những người không có bằng chứng về CAN. Loét bàn chân và cắt cụt chi dưới gây ra tỷ lệ mắc bệnh. Ở các quốc gia phương Tây, hai vấn đề này là lý do phổ biến nhất khiến bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường phải nhập viện. Đau dữ dội, mất phương hướng, tiêu chảy và bất lực là những triệu chứng thường gặp làm giảm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân tiểu đường. Tiên lượng cho bệnh lý thần kinh ngoại biên tiểu đường là tuyệt vời, mặc dù chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị giảm sút.

Biến chứng

Đau, cảm giác suy yếu, teo cơ và yếu là tất cả các biến chứng của bệnh thần kinh ngoại biên. Bệnh thần kinh ngoại biên tiểu đường nổi tiếng với những hậu quả như loét bàn chân, có thể dẫn đến nguy hiểm các ngón và chân tay và trong trường hợp nghiêm trọng, cắt cụt chi.

Làm thế nào tôi có thể giúp ngăn ngừa bệnh thần kinh tiểu đường?

Các bước sau đây có thể giúp ngăn ngừa hoặc làm chậm sự tồi tệ hơn của bệnh thần kinh tiểu đường:

Kiểm soát bệnh tiểu đường bằng cách cố gắng duy trì lượng đường trong máu bình thường.
Duy trì mức huyết áp thích hợp.
Tập thể dục một cách thường xuyên, theo chỉ dẫn của bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Bỏ thuốc lá.
Hạn chế uống rượu của bạn vì quá nhiều rượu có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm bệnh thần kinh.
Duy trì cân nặng khỏe mạnh bằng cách ăn một loại thực phẩm bổ dưỡng và tránh mức chất béo trung tính cao trong máu.
Duy trì các cuộc hẹn tái khám với bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Điều trị bệnh thần kinh ngoại vi bệnh viện

‌
‌
‌
‌

Kết luận

Bệnh thần kinh có thể rất đau đớn và mất khả năng cho các cá nhân. Do đó, điều quan trọng là phải có được chẩn đoán sớm về bệnh tiềm ẩn, sau đó là bắt đầu (các) phương pháp điều trị phù hợp để đảo ngược, trì hoãn hoặc ngăn chặn diễn biến của bệnh. Bằng chứng là trong trường hợp bệnh lý thần kinh tiểu đường, việc xác định những người có nguy cơ cao mắc bệnh thần kinh và thực hiện chiến lược phòng ngừa để chăm sóc họ chắc chắn sẽ nâng cao kết quả của bệnh nhân. Bởi vì các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính và các bác sĩ y tá thường là những người đầu tiên làm việc với những bệnh nhân này, điều quan trọng là họ phải quen thuộc với đầy đủ các nguyên nhân có thể góp phần vào sự phát triển của các bệnh thần kinh ngoại biên, bao gồm xét nghiệm và giới thiệu đến các chuyên gia thích hợp.

Bệnh nhân phải được giáo dục về các triệu chứng và chỉ số của bệnh lý thần kinh ngoại biên. Bệnh nhân cần được thông báo rằng họ có nguy cơ bị tổn hại cao hơn do thiếu cảm giác, và họ nên nhận thức được bất kỳ vết thương hoặc tổn thương mới nào trên da vì quá trình lành vết thương có thể bị trì hoãn và nguy cơ nhiễm trùng tăng lên. Để giảm nguy cơ nhiễm trùng, hãy luôn mang vớ với giày kín mũi.

Để tránh bị bỏng và tê cóng, bệnh nhân nên thận trọng khi tiếp xúc với môi trường nóng hoặc lạnh. Bệnh nhân tiểu đường cần được hướng dẫn quản lý bệnh tiểu đường đầy đủ. Bệnh nhân bị bệnh thần kinh do rượu nên tìm lời khuyên về việc bỏ thuốc lá.