Hẹp van động mạch chủ

Hẹp van động mạch chủ là mối quan tâm bệnh van phổ biến và nguy hiểm nhất. Khẩu độ van động mạch chủ thu hẹp do hẹp động mạch chủ. Kết quả là, nó làm giảm lưu lượng máu từ tâm thất trái về phía động mạch chủ và có thể ảnh hưởng đến áp lực của tâm nhĩ trái.

Một số người phát triển hẹp van động mạch chủ do bất thường tim bẩm sinh được gọi là van động mạch chủ hai chân thất. Tuy nhiên, tình trạng này thường là do lão hóa vì canxi hoặc sẹo phá hủy van và hạn chế lưu lượng máu.

Dấu hiệu và triệu chứng của hẹp van động mạch chủ

Mức độ nghiêm trọng của hẹp van động mạch chủ thay đổi từ nhẹ đến mãn tính. Khi van bị thu hẹp nghiêm trọng, các dấu hiệu và triệu chứng bắt đầu xuất hiện. Hẹp van động mạch chủ có thể không được chú ý trong nhiều năm ở một số người.

Nói chung, các dấu hiệu và triệu chứng của hẹp van động mạch chủ có khả năng xảy ra bao gồm;

• Âm thanh trái tim bất thường hoặc tiếng thổi tim có thể được phát hiện bằng ống nghe
• Với hoạt động, bạn có thể bị đau ngực (đau thắt ngực) hoặc căng cứng.
• Bạn có thể cảm thấy chóng mặt hoặc thậm chí ngất xỉu trong một nỗ lực
• Khó thở, đặc biệt là sau khi tập thể dục mạnh mẽ
• Mệt mỏi, đặc biệt là khi có nhiều hoạt động.
• Nhịp tim rung lắc, nhanh chóng (đánh trống ngực)
• Không tiêu thụ đủ thực phẩm, đặc biệt là ở trẻ vị thành niên bị hẹp van động mạch chủ
• Tăng cân không đầy đủ, chủ yếu ở trẻ em bị hẹp van động mạch chủ

Suy tim cũng có thể xảy ra do hẹp van động mạch chủ. Khó thở, mệt mỏi và sưng mắt cá chân và bàn chân là tất cả các dấu hiệu và triệu chứng của suy tim.

Nguyên nhân gây hẹp van động mạch chủ

Bốn van của tim duy trì lưu thông máu đúng cách. Van hai lá, van phổi, van ba lá và van động mạch chủ nằm trong số các van này. Trong mỗi mạch tim, nắp (tờ rơi hoặc đầu máy) mở và đóng trên mỗi van. Những van này không phải lúc nào cũng mở hoặc đóng một cách thích hợp. Kết quả là, lưu lượng máu chậm lại hoặc bị cản trở khi van không hoàn toàn mở hoặc đóng.

Van động mạch chủ giữa buồng tim dưới bên trái (tâm thất trái) và động mạch chủ không mở hoàn toàn trong hẹp van động mạch chủ. Lối đi cho máu từ tim về phía động mạch chủ hẹp lại (hẹp). Tim phải làm việc chăm chỉ hơn để bơm đủ máu vào động mạch chủ và các bộ phận khác của cơ thể khi việc mở van động mạch chủ thu hẹp.

Tâm thất trái có thể dày lên và phát triển do công việc bổ sung của tim. Sự căng thẳng cuối cùng có thể làm suy yếu cơ tim, có thể gây suy tim và các biến chứng nghiêm trọng khác.

Các nguyên nhân phổ biến của hẹp van động mạch chủ là;

Tích tụ canxi trên van: Canxi là một khoáng chất có thể có trong máu. Canxi lắng đọng trên van tim có thể hình thành khi máu chảy qua van động mạch chủ nhiều lần (vôi hóa van động mạch chủ).

Khuyết tật tim bẩm sinh: Đôi khi, trẻ em được sinh ra chỉ với hai đầu trên van động mạch chủ (van động mạch chủ hai lá) thay vì ba (van động mạch chủ ba bên). Van động mạch chủ có thể có một (unicuspid) hoặc bốn (quadricuspid) trong những dịp hiếm hoi.

Sốt thấp khớp: Một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của các vấn đề về van tim là sốt thấp khớp. Nó có thể ảnh hưởng đến một số vùng của cơ thể, bao gồm não, khớp, tim và da. Người lớn và trẻ em có hoặc đã bị viêm họng liên cầu khuẩn có khả năng bị sốt thấp khớp.

Các yếu tố nguy cơ của hẹp van động mạch chủ

Một số yếu tố có thể góp phần phát triển hẹp van động mạch chủ là;

• Tuổi già
• Tiền sử nhiễm trùng trước đây ảnh hưởng đến tim
• Một số vấn đề về tim có mặt khi sinh, bao gồm van động mạch chủ hai lớp
• Tình trạng thận mãn tính
• Các yếu tố nguy cơ tim mạch, bao gồm cholesterol cao, tiểu đường và huyết áp cao
• Lịch sử xạ trị ngực

Biến chứng của hẹp van động mạch chủ

Đôi khi, hẹp van động mạch chủ có liên quan đến một số biến chứng như;

• Vuốt ve
• Suy tim
• Sự chảy máu
• Hình thành cục máu đông
• Rối loạn nhịp tim
• Nhiễm trùng tim (viêm nội tâm mạc)

Chẩn đoán hẹp van động mạch chủ

Bác sĩ hoặc bác sĩ tim mạch sẽ bắt đầu bằng cách kiểm tra các dấu hiệu và triệu chứng của bạn, đánh giá lịch sử y tế của bạn và thực hiện kiểm tra thể chất để xác định xem bạn có bị hẹp van động mạch chủ hay không. Anh ấy hoặc cô ấy sẽ sử dụng ống nghe để lắng nghe trái tim của bạn để xác định xem bạn có tiếng thổi tim có thể chỉ ra vấn đề van động mạch chủ hay không.

Bác sĩ tim mạch có thể tiến hành các xét nghiệm và thủ tục khác nhau để loại trừ hoặc xác minh hẹp van động mạch chủ. Chúng cũng có thể giúp xác định mức độ nghiêm trọng và nguyên nhân cơ bản của tình trạng này. Các xét nghiệm và thủ tục chẩn đoán này bao gồm;

X-quang ngực: Bác sĩ có thể sử dụng X-quang ngực để xem tim của bạn có bị mở rộng do hẹp van động mạch chủ hay không. Sưng động mạch chủ và canxi lắng đọng trên van động mạch chủ cũng là một triệu chứng có thể được phát hiện bằng kỹ thuật này.

Siêu âm tim: Phương pháp này sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của trái tim đang chuyển động trong kỳ thi này. Một chùm tia siêu âm được gửi qua ngực của bạn đến tim của bạn bằng cách nhấn mạnh một thiết bị (đầu dò) vào da. Đầu dò lấy một bản ghi của sóng âm thanh vang vọng trong tim. Những tiếng vang này sau đó được chuyển đổi thành hình ảnh mà bác sĩ có thể nhìn thấy trên màn hình.

Chụp cắt lớp vi tính (CT) tim: Chụp CT tim là một loại tia X kết hợp nhiều hình ảnh X-quang để cung cấp hình ảnh cắt ngang toàn diện hơn. Chụp CT tim có thể giúp xác định kích thước của động mạch chủ và kiểm tra van động mạch chủ chính xác hơn.

MRI tim: MRI tim tạo ra hình ảnh toàn diện của tim bằng cách sử dụng từ trường mạnh và sóng vô tuyến. Xét nghiệm này có thể giúp tìm ra mức độ nghiêm trọng của bệnh và động mạch chủ lớn như thế nào.

Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG): Đây là một thủ tục không đau sử dụng các cảm biến nhỏ (điện cực) được kết nối với cánh tay, ngực và, trong một số trường hợp, chân để chẩn đoán và ghi lại hoạt động điện của tim. Kỹ thuật này cũng có thể phát hiện bệnh tim, buồng mở rộng và mạch tim không đều.

Đặt ống thông tim: Thủ tục này thường không được sử dụng khi chẩn đoán hẹp van động mạch chủ. Tuy nhiên, nó có thể được khuyến cáo nếu các xét nghiệm chẩn đoán khác không chẩn đoán hoặc xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh. Nó có thể giúp đảm bảo rằng các động mạch cung cấp máu cho cơ tim (động mạch vành) không bị tắc nghẽn trước khi phẫu thuật van động mạch chủ.

Điều trị hẹp van động mạch chủ

Không có điều trị hẹp van động mạch chủ đặc biệt. Điều này là do một khi điều kiện phát triển, nó không thể đảo ngược. Thay vào đó, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc để kiểm soát các triệu chứng của rối loạn. Điều này cũng có thể điều trị các vấn đề sức khỏe tiềm ẩn gây ra vấn đề.

Thuốc men:

Thuốc không thể chữa hẹp van động mạch chủ. Tuy nhiên, bác sĩ có thể đề nghị một vài loại thuốc để giúp kiểm soát các triệu chứng hoặc làm giảm căng thẳng cho tim của bạn. Sau đây là một số ví dụ về các loại thuốc hiệu quả:

Kháng sinh: Thuốc kháng sinh rất hữu ích trong việc ngăn ngừa sốt thấp khớp tiến triển và dẫn đến tổn thương tim.

Thuốc cao huyết áp: Thuốc chẹn kênh canxi, hoặc thuốc chẹn beta, có thể giúp bạn giảm và duy trì mức huyết áp bình thường.

Chất làm loãng máu: Đây là những loại thuốc làm loãng máu. Coumadin hoặc các chất làm loãng máu khác do đó có thể hữu ích cho bệnh nhân hẹp van động mạch chủ.

Chống loạn nhịp tim: Những loại thuốc này đôi khi được sử dụng để kiểm soát nhịp tim.

Phẫu thuật và các thủ tục khác:

Đối với các trường hợp khác, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể đề nghị phẫu thuật hoặc một thủ tục để thay thế và sửa chữa van bị hư hỏng. Valvuloplasty là một phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu để sửa chữa van. Điều trị này có thể được thực hiện với một ống thông, đó là một ống mỏng, linh hoạt ít xâm lấn hơn so với phẫu thuật truyền thống.

Thủ tục này liên quan đến việc chèn một ống thông dài, nhỏ với một quả bóng nhỏ ở đầu vào động mạch, thường là ở háng. Bác sĩ phẫu thuật sẽ hướng ống và thổi phồng quả bóng trong tim. Bóng và ống thông sau đó được tháo ra sau khi van đã được mở. Đây là một phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu. Do đó, thời gian phục hồi ít hơn so với phẫu thuật tim hở.

Bác sĩ phẫu thuật có thể khuyên bạn nên thay thế van bị hư hỏng. Điều này sẽ đòi hỏi phải thực hiện phẫu thuật tim hở. Thủ tục này có thể liên quan đến việc chèn một van cơ học hoặc van thu được từ một hoặc lợn. Van từ xác người đôi khi được sử dụng. Thời gian phục hồi cho phẫu thuật tim hở dài hơn đáng kể.

Quản lý các triệu chứng hẹp van động mạch chủ

Hẹp van động mạch chủ không phải lúc nào cũng là bất thường bẩm sinh. Điều này có nghĩa là bạn không được sinh ra với nó, nhưng bạn có thể có được nó sau này trong cuộc sống. Trong trường hợp như vậy, bạn có thể thực hiện các biện pháp ăn kiêng hẹp van động mạch chủ và lối sống lành mạnh sau đây để giúp giảm bớt gánh nặng của tim;

• Tiêu thụ một chế độ ăn uống lành mạnh, ít chất béo bão hòa.
• Tập thể dục thường xuyên.
• Duy trì chỉ số khối cơ thể khỏe mạnh (BMI).
• Tránh hút thuốc
• Tham khảo ý kiến bác sĩ nếu bạn có tình trạng sức khỏe bất thường
• Để tránh sốt thấp khớp, hãy gặp bác sĩ nếu bạn bị đau họng nghiêm trọng.
• Nhiễm trùng răng có thể di chuyển qua lưu thông và gây hại cho van tim và cơ bắp; do đó, thực hành vệ sinh răng miệng đúng cách là rất quan trọng.

Kết thúc

Hẹp van động mạch chủ, còn được gọi là hẹp động mạch chủ, là sự thu hẹp van động mạch chủ trong tim. Van không mở hoàn toàn, làm giảm hoặc ngăn chặn lưu lượng máu từ tim đến động mạch chính của cơ thể (động mạch chủ) và các bộ phận khác.

Mức độ nghiêm trọng của rối loạn quyết định việc điều trị. Van có thể yêu cầu sửa chữa hoặc đôi khi thay thế, điều này sẽ đòi hỏi phải phẫu thuật. Hẹp nghiêm trọng của van động mạch chủ có thể gây tử vong nếu không được điều trị.