Hội chứng ống cổ tay

Hội chứng ống cổ tay được đặc trưng bởi sự nén trên dây thần kinh giữa khi nó đi vào bàn tay. Dây thần kinh giữa chạy xuống phía lòng bàn tay (còn được gọi là ống cổ tay). 

Dây thần kinh giữa chịu trách nhiệm cho cảm giác (khả năng cảm nhận) ở ngón trỏ, ngón cái, ngón tay dài và một phần ngón đeo nhẫn của bạn. Nó gửi một xung về phía cơ bắp dẫn đến ngón tay cái. Nói chung, hội chứng ống cổ tay có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai tay.

Hội chứng ống cổ tay là do sưng bên trong cổ tay của bạn. Nó có thể gây ra yếu, tê và ngứa ran ở phía bàn tay gần ngón tay cái nhất. Điều trị thường làm giảm bớt ngứa ran và tê trong khi cũng khôi phục chức năng tay và cổ tay.

Các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay

Các dấu hiệu và triệu chứng hội chứng ống cổ tay thường xuất hiện đều đặn và bao gồm:

• Tê hoặc ngứa ran

Tê và ngứa ran ngón tay hoặc bàn tay là những triệu chứng có thể xảy ra. Ngón tay cái, ngón trỏ, ngón giữa và ngón đeo nhẫn thường bị ảnh hưởng, ngoại trừ ngón út. Bạn có thể trải nghiệm một cảm giác giống như sốc điện ở những ngón tay này.

Cảm giác này có thể di chuyển lên cánh tay từ cổ tay của bạn. Các triệu chứng thường phát sinh khi bạn cầm những thứ như điện thoại, vô lăng hoặc báo chí, hoặc chúng có thể đánh thức bạn khỏi một giấc ngủ sâu. Hầu hết mọi người có xu hướng "bắt tay" trong nỗ lực giảm bớt các triệu chứng này. Theo thời gian, cảm giác tê có thể trở nên liên tục hoặc vĩnh viễn.

• Nhược điểm

Bạn có thể phát triển điểm yếu tay và thậm chí thả các đối tượng. Điều này có thể là do tê ở tay hoặc yếu trong các cơ chèn ép của ngón tay cái mà dây thần kinh giữa cũng điều chỉnh.

Tham khảo ý kiến nhà cung cấp dịch vụ y tế nếu bạn có các triệu chứng hội chứng ống cổ tay ảnh hưởng đến các hoạt động thường xuyên cũng như giấc ngủ. Nếu không được điều trị, tổn thương vĩnh viễn cho dây thần kinh và cơ bắp có thể phát sinh.

Nguyên nhân của hội chứng ống cổ tay

Ống cổ tay, còn được gọi là ống cổ tay, là một con đường cứng nhắc, hẹp của xương và dây chằng ở đế tay. Ống cổ tay cũng chứa dây thần kinh giữa cũng như gân.

Ống cổ tay có thể thu hẹp do kích ứng và viêm gân. Nó cũng có thể thu hẹp khi một sưng khác gây áp lực lên dây thần kinh giữa.

Dây thần kinh giữa kiểm soát cảm giác ở ngón tay cái, lòng bàn tay và ba ngón tay khác. Cơ di chuyển ngón tay cái qua lòng bàn tay sao cho nó chạm vào ngón tay út cũng được kiểm soát bởi dây thần kinh giữa. Tuy nhiên, nó không kiểm soát được ngón tay út.

Áp lực tác động lên dây thần kinh này có thể gây tê, đau và yếu ở cổ tay và bàn tay. Kết quả là, nó có thể gây ra cơn đau tỏa ra cánh tay và đôi khi về phía vai.

Hội chứng ống cổ tay có thể xảy ra do nhiều lý do. Mặt khác, rất có thể ở những người;

• Thường áp dụng rất nhiều chuyển động cổ tay
• Tiếp xúc với rung động
• Sử dụng các ngón tay nhiều lần, chẳng hạn như khi gõ.

Đôi khi, không có nguyên nhân rõ ràng. Tuy nhiên, sau đây được cho là nguyên nhân thường gặp nhất của hội chứng ống cổ tay:

• Chuyển động được lặp lại
• Sử dụng dụng cụ cầm tay rung nhiều lần.
• Căng thẳng liên quan đến công việc
• Hội chứng ống cổ tay mang thai do phù nề hoặc giữ nước
• Viêm, thấp khớp hoặc thoái hóa
• Suy giáp, còn được gọi là tuyến giáp hoạt động kém (một tình trạng trong đó tuyến giáp sản xuất không đủ hormone tuyến giáp).
• Tiểu đường
• Chấn thương, bao gồm trật khớp cổ tay hoặc gãy xương
• Các vấn đề về cấu trúc với khớp cổ tay
• Tổn thương cổ tay
• U nang ống cổ tay hoặc khối u
• Tuyến yên hoạt động quá mức
• Bất kỳ hình thức viêm hoặc sưng trong gân

Chẩn đoán ống cổ tay

Để biết nếu bạn có hội chứng ống cổ tay, bác sĩ hoặc bác sĩ chỉnh hình có thể hỏi về các triệu chứng của bạn. Họ cũng có thể thực hiện một hoặc nhiều xét nghiệm chẩn đoán và thủ tục như:

• Khám sức khỏe

Nhà cung cấp dịch vụ y tế sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra thể chất toàn diện. Điều này liên quan đến việc kiểm tra cảm giác xung quanh các ngón tay cũng như sức mạnh cơ bắp trong tay. Hầu hết mọi người gặp các triệu chứng khi họ uốn cong cổ tay, chạm hoặc chỉ ấn vào dây thần kinh.

• Tiền sử triệu chứng

Nhà cung cấp dịch vụ y tế sẽ kiểm tra kỹ lưỡng mô hình của các triệu chứng. Dây thần kinh giữa không cung cấp cảm giác cho ngón tay út. Do đó, các triệu chứng liên quan đến ngón tay cụ thể đó có thể chỉ ra một cái gì đó khác ngoài hội chứng ống cổ tay.

Các triệu chứng của ống cổ tay thường xuất hiện khi cầm báo, điện thoại hoặc vô lăng. Đôi khi, chúng phát sinh vào ban đêm và có thể đánh thức bạn dậy. Trong các trường hợp khác, bạn có thể bị tê vào buổi sáng khi thức dậy.

• Tia X

Các bác sĩ đôi khi có thể khuyên bạn nên chụp X-quang cổ tay bị suy yếu để loại trừ các nguyên nhân gây đau cổ tay khác, bao gồm viêm khớp hoặc gãy xương. X-quang, mặt khác, không hiệu quả khi chẩn đoán hội chứng ống cổ tay.

• Phân tích dẫn truyền thần kinh

Một biến thể của điện cực học liên quan đến việc dán hai điện cực lên da. Một cú sốc nhẹ sau đó được thực hiện thông qua dây thần kinh giữa để xác định xem các xung điện trong ống cổ tay có bị chậm lại hay không. Các bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm này để chẩn đoán rối loạn cũng như loại trừ các khả năng khác.

• Electromyography

Xét nghiệm chẩn đoán này phát hiện các lần phóng điện phút xảy ra trong cơ bắp. Thủ tục này liên quan đến việc chèn một điện cực kim nhỏ trong cơ mục tiêu để đo hoạt động điện xảy ra trong quá trình co cơ và thư giãn. Xét nghiệm điện cực cũng có thể phát hiện tổn thương cơ bắp mà dây thần kinh giữa kiểm soát trong khi cũng loại trừ các khả năng khác.

Điều trị chẩn đoán ống cổ tay

Các phương pháp điều trị cho hội chứng ống cổ tay có thể không phẫu thuật hoặc phẫu thuật, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của cơn đau, triệu chứng và yếu. Cả hai cách tiếp cận đều mang những ưu điểm và nhược điểm khác nhau. Các bác sĩ chỉnh hình thường đề nghị các phương pháp điều trị không phẫu thuật cho các vấn đề ít nghiêm trọng hơn, cho phép bạn tiếp tục các hoạt động hàng ngày không bị gián đoạn. Mặt khác, phương pháp điều trị phẫu thuật có thể có lợi cho các tình trạng nghiêm trọng hơn và có tỷ lệ thành công cao.

Phương pháp điều trị không phẫu thuật:

Phương pháp điều trị không phẫu thuật cho hội chứng ống cổ tay, nếu được phát hiện sớm, có thể giúp tăng cường các triệu chứng liên quan. Chúng bao gồm:

• Nẹp cổ tay

Điều này liên quan đến việc đặt một nẹp để giữ cho cổ tay đứng yên khi ngủ. Điều này có thể giúp giảm bớt tê và ngứa ran vào ban đêm. Ngay cả khi bạn chỉ đặt nẹp vào ban đêm, nó có thể ngăn ngừa các triệu chứng vào ban ngày. Đối với phụ nữ mang thai, nẹp ban đêm có thể là một lựa chọn tuyệt vời. Điều này là do nó không yêu cầu sử dụng bất kỳ loại thuốc nào để hoạt động hiệu quả.

• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)

Trong ngắn hạn, NSAID, bao gồm ibuprofen (Advil, Motrin IB và những người khác), có thể giúp giảm đau liên quan đến hội chứng ống cổ tay. Tuy nhiên, không có bằng chứng chứng minh rằng những loại thuốc này tăng cường hội chứng ống cổ tay.

• Corticosteroid

Để giảm đau, nhà cung cấp có thể tiêm corticosteroid như cortisone vào ống cổ tay. Họ có thể sử dụng siêu âm để giúp chỉ đạo tiêm trong một số trường hợp.

Corticosteroid làm giảm viêm cũng như sưng, cho phép dây thần kinh giữa được giảm áp lực. Khi giải quyết hội chứng ống cổ tay, corticosteroid đường uống thường không hữu ích như tiêm.

Phương pháp điều trị phẫu thuật:

Nếu các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay nghiêm trọng hoặc không phục hồi từ các phương pháp điều trị khác, phẫu thuật có thể là cần thiết. Phẫu thuật hội chứng ống cổ tay nhằm mục đích giảm bớt áp lực lên dây thần kinh giữa bằng cách cắt ngang dây chằng đang đè lên nó.

Nhà cung cấp dịch vụ y tế có thể tiến hành phẫu thuật bằng một trong hai phương pháp:

• Phẫu thuật nội soi

Để xem ống cổ tay, bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng ống nội soi, một công cụ giống như kính viễn vọng gắn vào một máy ảnh nhỏ. Dây chằng được cắt thông qua một hoặc hai vết rạch hoặc vết cắt được thực hiện trên cổ tay hoặc bàn tay. Để hướng dẫn thiết bị cắt dây chằng, các bác sĩ phẫu thuật khác có thể đề nghị siêu âm thay vì kính viễn vọng.

Trong vài ngày hoặc vài tuần đầu tiên, phẫu thuật nội soi có thể gây đau ít hơn so với phẫu thuật mở.

• Phẫu thuật mở

Để giải phóng dây thần kinh bị ảnh hưởng, bác sĩ phẫu thuật tạo ra một vết cắt trên lòng bàn tay xung quanh ống cổ tay. Sau đó, anh ta hoặc cô ta cắt qua dây chằng. Trước khi trải qua phẫu thuật mở này, hãy thảo luận với bác sĩ phẫu thuật về những ưu và nhược điểm của mọi cách tiếp cận. Một số rủi ro liên quan đến phẫu thuật là:

• Giải phóng dây chằng không đầy đủ hoặc một phần
• Nhiễm trùng vết thương
• Hình thành sẹo
• Tổn thương mạch máu hoặc dây thần kinh

Trong quá trình phục hồi sau phẫu thuật, các mô dây chằng phát triển đều đặn, tạo thêm không gian cho dây thần kinh. Chữa bệnh nội bộ thường mất vài tháng, mặc dù da phục hồi trong vài tuần.

Một khi dây chằng lành lại, nhà cung cấp dịch vụ y tế thường khuyên bạn nên sử dụng tay một lần nữa, dần dần trở lại sử dụng bình thường. Tuy nhiên, bạn nên làm như vậy vì ban đầu bạn tránh các chuyển động tay mạnh mẽ hoặc các vị trí cực đoan của cổ tay.

Kết thúc

Hội chứng ống cổ tay là một tình trạng tiến triển và đau đớn gây ra bởi sự chèn ép của dây thần kinh giữa trong cổ tay. Sưng thần kinh, viêm gân hoặc sưng do các lý do khác xung quanh ống cổ tay gây chèn ép thần kinh giữa.

Hội chứng ống cổ tay, nếu không được điều trị, có thể gây ra những tác động tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của một người. Dây thần kinh giữa cuối cùng có thể bị tổn thương nghiêm trọng. Điều này dẫn đến tê vĩnh viễn xung quanh các ngón tay và điểm yếu dai dẳng của các cơ bên trong bởi dây thần kinh giữa.