Nhồi máu cơ tim

Nhồi máu cơ tim, thường được gọilà đau tim, phát triển nếu nguồn cung cấp máu cho tim bị cắt đứt. Nguyên nhân phổ biến nhất của tắc nghẽn là sự tích tụ cholesterol, chất béo và các hàm lượng khác trong động mạch cung cấp cho tim (động mạch vành), hình thành mảng bám. 

Một mảng bám đôi khi có thể phá vỡ và tạo ra một cục máu đông, cản trở lưu lượng máu. Các phần của cơ tim có thể bị tổn thương hoặc phá hủy nếu lưu lượng máu bị gián đoạn. Mặc dù nhồi máu cơ tim có thể đe dọa tính mạng, nhưng điều trị đã được cải thiện rất nhiều trong những năm qua. Nếu bạn nghĩ rằng bạn đang bị đau tim, hãy liên hệ với 911 hoặc được chăm sóc y tế khẩn cấp ngay lập tức.

Dấu hiệu và triệu chứng của nhồi máu cơ tim

Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến liên quan đến nhồi máu cơ tim bao gồm;

• Đau thắt ngực: Điều này được mô tả là sự căng cứng, nặng nề, áp lực, nóng rát, đau nhức, đầy bụng, tê và cảm giác ép ở phần giữa của ngực kéo dài trong vài phút hoặc biến mất và quay trở lại. Đôi khi nó bị chẩn đoán nhầm là khó tiêu hoặc ợ nóng.
• Đau ở các bộ phận khác của phần trên cơ thể, chẳng hạn như cánh tay, lưng, vai trái, dạ dày, cổ hoặc hàm.
• Khó thở hoặc khó thở
• Đổ mồ hôi, thường được gọi là "mồ hôi lạnh".
• Khó tiêu, đầy bụng hoặc cảm giác nghẹt thở có thể cảm thấy như ợ nóng
• Nôn hoặc buồn nôn
• Chóng mặt, đầu nhẹ, yếu cấp tính hoặc lo lắng
• Nhịp tim thất thường hoặc nhanh

Không phải tất cả những người bị nhồi máu cơ tim đều trải qua các triệu chứng tương tự hoặc mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Một số trải qua cơn đau vừa phải, trong khi những người khác bị đau rất mãn tính. Tuy nhiên, có những người khác không có dấu hiệu hoặc triệu chứng. Đối với một số người, ngừng tim đột ngột có thể là triệu chứng đầu tiên. Số lượng các dấu hiệu và triệu chứng bạn gặp phải càng cao, bạn càng có nhiều khả năng bị nhồi máu cơ tim.

Mặc dù một số cơn đau tim xảy ra bất ngờ, hầu hết các cá nhân gặp phải các dấu hiệu và triệu chứng đáng báo động giờ, ngày hoặc thậm chí vài tuần trước đó. Đau ngực tái phát và áp lực (đau thắt ngực) do tập thể dục và giảm bớt khi nghỉ ngơi có thể là dấu hiệu đầu tiên. Đau thắt ngực là một tình trạng đặc trưng bởi lưu lượng máu đến tim giảm tạm thời.

Làm thế nào bạn có thể giúp một người bị đau tim?

Nếu bạn nhận thấy ai đó bất tỉnh và nghi ngờ họ đang bị đau tim, hãy gọi 911 ngay lập tức. Đầu tiên, kiểm tra xem cá nhân đang thở hay có mạch. Chỉ bắt đầu CPR nếu người đó không thở hoặc nếu không có mạch.

Đẩy mạnh mẽ và nhanh chóng trên ngực của mình trong một nhịp điệu tương đối nhanh chóng của 100 đến 120 nén mỗi phút. Các bác sĩ khuyên chỉ nên ép ngực nếu bạn không có kỹ năng về CPR. Hơn nữa, nếu bạn đã được đào tạo CPR, bạn có thể tiến hành mở đường dẫn khí và thực hiện thở cứu hộ.

Nguyên nhân nhồi máu cơ tim

Nếu một hoặc nhiều động mạch vành bị tắc, cơn đau tim sẽ phát triển. Các mảng bám hình thành khi các chất béo tích tụ, chẳng hạn như cholesterol, tích tụ theo thời gian, thu hẹp các động mạch (xơ vữa động mạch). Nguyên nhân phổ biến nhất của nhồi máu cơ tim là bệnh động mạch vành.

Một mảng bám đôi khi có thể vỡ trong thời gian đau tim, làm đổ cholesterol và các nội dung khác trong máu. Tại vị trí vỡ, cục máu đông có thể hình thành. Trong trường hợp cục máu đông đủ lớn, nó có thể cản trở lưu thông máu qua động mạch vành. Điều này ngăn chặn oxy và chất dinh dưỡng đến tim (thiếu máu cục bộ).

Bạn có thể bị tắc nghẽn động mạch vành một phần hoặc toàn bộ. Tắc nghẽn một phần cho thấy rằng bạn đã bị nhồi máu cơ tim không st, trong khi tắc nghẽn hoàn toàn cho thấy bạn đã bị nhồi máu cơ tim độ cao ST.

Co thắt động mạch vành, cắt đứt nguồn cung cấp máu cho một phần của cơ tim, là một nguyên nhân khác gây nhồi máu cơ tim. Ngoài ra, sử dụng thuốc lá và các loại thuốc bất hợp pháp như cocaine có thể dẫn đến co thắt gây tử vong.

Các yếu tố nguy cơ của nhồi máu cơ tim

Các yếu tố khác nhau có thể làm tăng cơ hội phát triển nhồi máu cơ tim. Trong khi bạn có thể sửa đổi và tránh một số khía cạnh, những khía cạnh khác nằm ngoài tầm kiểm soát của bạn.

Một số yếu tố nguy cơ bạn không thể thay đổi là;

• Tuổi tác: Bạn có nguy cơ cao bị nhồi máu cơ tim nếu bạn trên 65 tuổi.
• Giới tính: Không giống như phụ nữ, đàn ông có nguy cơ cao bị đau tim
• Tiền sử gia đình: Bạn có nguy cơ đau tim cao hơn nếu bạn có nền tảng gia đình bị huyết áp cao, tiểu đường, béo phì hoặc bệnh tim.

Mặt khác, các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi bao gồm những điều sau đây;

• Hút thuốc
• Thiếu hoạt động thể chất
• Cholesterol cao
• Béo phì
• Trọng âm
• Tiêu thụ rượu
• Huyết áp cao
• Hội chứng chuyển hóa

Chẩn đoán nhồi máu cơ tim

Bác sĩ sẽ sàng lọc bạn các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn trong quá trình kiểm tra thể chất định kỳ để chẩn đoán cơn đau tim. Nếu bạn đang được điều trị trong phòng cấp cứu vì các triệu chứng nhồi máu cơ tim, bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng. Họ cũng sẽ kiểm tra huyết áp, mạch, cũng như nhiệt độ.

Nếu bạn nghĩ rằng bạn đang bị nhồi máu cơ tim, bác sĩ sẽ kết nối bạn với máy theo dõi tim. Sau đó, họ sẽ chạy một số thử nghiệm để xác định xem bạn có bị tấn công hay không.

Để kiểm tra xem bạn có bị đau tim hay không, bạn sẽ trải qua các xét nghiệm chẩn đoán điều dưỡng nhồi máu cơ tim và các thủ tục như;

Điện tâm đồ (ECG): Thông thường, đây là xét nghiệm chẩn đoán đầu tiên phát hiện nhồi máu cơ tim. Phải mất một bản ghi của các tín hiệu điện khi chúng di chuyển qua tim. Các điện cực (miếng dán dính) được kết nối với chân tay và ngực. Tín hiệu sau đó được chụp dưới dạng sóng có thể được xem trên màn hình hoặc in trên giấy. Nhồi máu cơ tim trong ECG cũng có thể chỉ ra rằng một cuộc tấn công đã phát triển vì cơ tim bị tổn thương không truyền xung điện như bình thường. 

Xét nghiệm máu: Sau nhồi máu cơ tim, một số protein tim dần dần rò rỉ vào máu. Những người chăm sóc phòng cấp cứu sẽ trích xuất một mẫu máu nhỏ để tìm kiếm các protein (enzyme). 

Trong trường hợp bạn đã hoặc đang trải qua một nhồi máu cơ tim, bác sĩ sẽ bắt đầu điều trị cho bạn ngay lập tức. Bạn cũng có thể phải chịu các kỳ thi bổ sung khác như;

X-quang ngực: Bác sĩ có thể sử dụng hình ảnh X-quang của ngực để xác định kích thước tim cũng như các mạch máu của bạn. Nó cũng cho phép họ kiểm tra bất kỳ chất lỏng nào trong phổi.

Chụp mạch vành (ống thông mạch vành): Xét nghiệm này liên quan đến việc tiêm thuốc nhuộm lỏng vào động mạch của tim bằng ống thông (ống dài, mỏng). Ống thông được hướng từ động mạch ở háng hoặc chân đến các động mạch nằm trong tim. Trên X-quang, thuốc nhuộm làm cho các động mạch có thể nhìn thấy, cho thấy sự tắc nghẽn. 

Siêu âm tim: Phương pháp này sử dụng siêu âm hoặc sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh chuyển động của tim. Nó cho phép bác sĩ hình dung cách các buồng và van tim đang cung cấp máu qua tim. Hơn nữa, siêu âm tim có thể tiết lộ nếu trái tim của bạn đã bị thương trong bất kỳ cách nào.

Điều trị nhồi máu cơ tim

Mỗi khi bạn bị nhồi máu cơ tim, các mô tim có xu hướng xấu đi hoặc thậm chí chết trong thời gian dài. Phục hồi lưu lượng máu có thể giúp tránh tổn thương tim nghiêm trọng.

Các lựa chọn điều trị nhồi máu cơ tim có thể bao gồm;

Thuốc men:

Các loại thuốc mà các bác sĩ có thể khuyên dùng để giải quyết cơn đau tim bao gồm;

• Huyết khối để giúp hòa tan cục máu đông cản trở lưu thông máu đến tim.
• Aspirin để giúp giảm thiểu đông máu, do đó giữ lưu lượng máu tiêu chuẩn thông qua động mạch vành bị thu hẹp.
• Các tác nhân chống tiểu cầu để ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông mới và giúp giữ cho quá trình đông máu đã tồn tại không trở nên lớn.
• Các loại thuốc làm loãng máu như heparin để ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông và làm cho máu ít dính hơn
• Nitroglycerin giúp điều trị đau thắt ngực (đau ngực) và thúc đẩy lưu thông máu trong tim thông qua các mạch máu mở rộng.
• Thuốc giảm đau, bao gồm morphine
• Thuốc chẹn beta để thư giãn cơ tim, giảm thiểu huyết áp và làm chậm nhịp tim. Điều này cuối cùng đơn giản hóa công việc của trái tim.
• Statin giúp điều chỉnh mức cholesterol trong máu
• Thuốc ức chế ACE để giảm mức huyết áp và giảm căng thẳng tim

Thủ tục phẫu thuật:

Ngoài các loại thuốc, bạn có thể được yêu cầu trải qua phẫu thuật để giải quyết nhồi máu cơ tim.

Nong mạch vành và đặt stent: Thủ tục này liên quan đến việc hướng dẫn một ống nhỏ dài (ống thông) thông qua động mạch ở háng hoặc cổ tay vào động mạch bị tổn thương trong tim. Kỹ thuật này thường được thực hiện ngay sau khi đặt ống thông tim, đó là một phương pháp điều trị nhằm phát hiện tắc nghẽn nếu bạn đã có một cuộc tấn công. 

Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành: Trong cơn đau tim, bác sĩ phẫu thuật có thể tiến hành phẫu thuật bắc cầu khẩn cấp. Tuy nhiên, nếu tim đã có cơ hội hồi phục sau cuộc tấn công, thường là ba đến bảy ngày, bạn có thể trải qua phẫu thuật bắc cầu.

Liệu pháp tim:

Nhiều cơ sở y tế cung cấp các chương trình bắt đầu trong khi bạn vẫn còn trong bối cảnh và kéo dài trong vài tuần đến vài tháng sau khi xuất viện. Thuốc men, mối quan tâm về tinh thần, thay đổi lối sống và trở lại ổn định với các hoạt động thông thường là những lĩnh vực chính của phục hồi chức năng tim.

Kết thúc

Nhồi máu cơ tim hoặc đau tim có khả năng gây tử vong và cần can thiệp y tế nhanh chóng. Đau, khó chịu và tức ngực, cũng như đau ở các khu vực khác của cơ thể và khó thở, là tất cả các dấu hiệu cảnh báo quan trọng.

Bất cứ ai gặp các triệu chứng của một cuộc tấn công nên quay số 911 ngay lập tức. Có một khả năng tốt của một kết quả tích cực với điều trị ngay lập tức.