Nứt hậu khoa

Nứt hậu môn đề cập đến một vết rách nhẹ hoặc vết cắt ở mô mỏng, ẩm (niêm mạc) lót hậu môn. Nếu bạn đi qua phân lớn hoặc cứng trong khi đi tiêu, nứt hậu khoa có thể hình thành. Áp lực và chảy máu liên quan đến nhu động ruột là những dấu hiệu phổ biến của nứt hậu môn. Co thắt ở vòng cơ ở cuối hậu môn cũng có thể xảy ra (cơ thắt hậu môn).

Thông thường, nứt hậu khoa phổ biến hơn ở trẻ em, nhưng chúng cũng có thể xảy ra với bất kỳ ai ở mọi lứa tuổi. Các biện pháp đơn giản, như tăng lượng chất xơ và tắm sitz, có thể giúp chữa lành vết nứt hậu khoa nhất. Tuy nhiên, nứt hậu khoa đôi khi có thể cần dùng thuốc hoặc phẫu thuật trong những trường hợp hiếm hoi.

Dấu hiệu và triệu chứng của nứt hậu mạc

Nứt hậu khoa có thể dẫn đến một hoặc nhiều triệu chứng như;

• Một vết rách đáng chú ý trên da xung quanh hậu môn
• Một cơn đau đột ngột xung quanh vùng hậu trường, đặc biệt là trong quá trình đi tiêu
• Một khối u nhỏ trên da hoặc thẻ da gần vết rách hậu khoa
• Vệt máu trên phân hoặc giấy vệ sinh sau khi đi tiêu
• Ngứa hoặc cháy xung quanh vùng hậu trường

Nguyên nhân của nứt hậu mạc

Nguyên nhân phổ biến nhất của nứt hậu khoa là đi qua phân cứng hoặc lớn. Táo bón nặng hoặc tiêu chảy dai dẳng có thể làm hỏng da xung quanh hậu môn. Các nguyên nhân khác có thể gây nứt hậu môn có thể bao gồm:

• Quá căng thẳng trong quá trình đi tiêu hoặc khi sinh con
• Bệnh viêm ruột (IBD), bao gồm bệnh Crohn
• Giảm lưu lượng máu đến vùng biếng ăn
• Cơ thắt hậu môn bị chặt hoặc co thắt bất thường

Nứt hậu khoa cũng có thể xảy ra do những lý do sau đây trong những tình huống hiếm gặp;

• Nhiễm HIV
• Ung thư hậu môn
• Giang mai
• Lao
• Herpes

Các yếu tố nguy cơ của nứt hậu mạc hậu công

Các yếu tố sau đây có thể làm tăng khả năng bị nứt hậu khoa;

Táo bón: Rách có nhiều khả năng xảy ra khi bạn căng thẳng trong quá trình chuyển động ruột hoặc đi qua phân chắc chắn.

Tuổi tác: Mặc dù nứt hậu khoa có thể phát triển ở mọi lứa tuổi, nhưng chúng phổ biến nhất ở trẻ sơ sinh cũng như người trung niên.

Sinh con: Phụ nữ có nhiều khả năng phát triển vết nứt hậu khoa sau khi sinh.

Bệnh Crohn: Một bệnh ruột kích thích gây viêm dai dẳng của hệ thống đường ruột. Nó có thể làm cho lớp lót kênh hậu môn dễ bị rách hơn.

Giao hợp qua đường hậu môn: Giao hợp qua đường hậu môn đôi khi có thể gây ra vết nứt.

Chẩn đoán nứt hậu mạc

Trong quá trình chẩn đoán, bác sĩ có nhiều khả năng hỏi về lịch sử y tế trước đây của bạn. Họ cũng sẽ làm một bài kiểm tra thể chất, có thể sẽ bao gồm kiểm tra nhẹ vùng hậu môn. Nước mắt thường được chú ý. Do đó, kiểm tra này thường là tất cả những gì cần thiết để xác định nứt hậu môn.

Một vết nứt hậu khoa cấp tính có sự xuất hiện của một vết rách mới, tương tự như một vết cắt giấy. Mặt khác, một vết nứt hậu môn mãn tính có nhiều khả năng có một vết cắt sâu và tăng trưởng thịt bên trong hoặc bên ngoài khu vực. Khi nứt hậu khoa kéo dài hơn 8 tuần, thì nó được coi là một tình trạng mãn tính.

Vị trí của vết nứt cho thấy nhiều hơn về nguyên nhân cơ bản. Một vết nứt ở bên cạnh lỗ hậu mạc, thay vì phía sau hoặc phía trước, rất có thể chỉ ra sự hiện diện của một bệnh khác, như bệnh Crohn. Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có một bệnh tiềm ẩn khác, họ có thể đề nghị xét nghiệm bổ sung như;

Nội soi: Điều này liên quan đến việc sử dụng một ống soi. Đây là một ống được đặt vào hậu môn để cho phép bác sĩ nhìn thấy cả hậu môn và trực tràng.

Nội soi đại tràng: Để đánh giá toàn bộ đại tràng của bạn, bác sĩ sẽ đặt một ống đàn hồi vào trực tràng. Nếu bạn trên 50 tuổi, có nguy cơ cao bị ung thư ruột kết, hoặc có dấu hiệu và triệu chứng của các bệnh khác, bao gồm tiêu chảy và đau bụng, xét nghiệm này có thể được khuyến cáo.

Nội soi đại tràng linh hoạt: Xét nghiệm này liên quan đến việc chèn một ống mỏng, linh hoạt gắn vào một máy quay video nhỏ ở vùng dưới cùng của đại tràng. Nếu bạn dưới 50 tuổi và không có bất kỳ nguy cơ nào bị rối loạn đường ruột hoặc ung thư ruột kết, bạn có thể đủ điều kiện cho xét nghiệm này. 

Điều trị nứt hậu cần

Bằng cách thực hiện các biện pháp phòng ngừa cần thiết để duy trì phân của bạn mềm, như tăng lượng chất xơ và chất lỏng, nứt hậu khoa có thể lành trong vài ngày hoặc vài tuần. Ngoài ra, ngâm trong 10 đến 20 phút trong nước ấm nhiều lần mỗi ngày, đặc biệt là sau khi đi tiêu, có thể giúp thư giãn cơ thắt của bạn và nhanh chóng phục hồi.

Trong trường hợp các triệu chứng nứt không biến mất, bạn có thể sẽ cần điều trị nứt hậu khoabổ sung .

Các lựa chọn không phẫu thuật:

Nhà cung cấp dịch vụ y tế có thể đề xuất các lựa chọn điều trị không phẫu thuật như;

• Nitroglycerin được áp dụng bên ngoài để tăng cường lưu thông máu đến vết nứt và tạo điều kiện chữa bệnh, cũng như thư giãn cơ thắt hậu môn. Nếu tất cả các thủ tục bảo thủ thất bại, nitroglycerin thường được coi là liệu pháp y tế được lựa chọn. Một trong những tác dụng phụ phổ biến nhất là đau đầu dữ dội.
• Để giảm đau nứt hậu cần, các loại kem gây tê tại chỗ, bao gồm lidocaine hydrochloride (Xylocaine), có thể hữu ích.
• Tiêm độc tố botulinum loại A (Botox) giúp thư giãn co thắt và làm tê liệt cơ thắt của vùng hậu môn.
• Thuốc huyết áp, bao gồm nifedipine đường uống (Procardia) và diltiazem (Cardizem) để hỗ trợ thư giãn cơ thắt hậu môn. Nếu nitroglycerin không hiệu quả hoặc tạo ra tác dụng phụ đáng kể, những loại thuốc này có thể được dùng bằng đường uống hoặc sử dụng bên ngoài.
• Nếu có quá nhiều viêm hoặc sưng xung quanh vết nứt, bác sĩ có thể đề nghị một loại kem dưỡng da hoặc thuốc mỡ có chứa thuốc steroid. Steroid có thể giúp giảm thiểu sưng gần vết nứt bằng cách giảm viêm. Điều này có thể giúp giảm bớt bất kỳ ngứa hoặc đau nhức. Tuy nhiên, nó không nên được sử dụng trong hơn một tuần tại một thời điểm.

Lựa chọn phẫu thuật:

Bác sĩ có thể xem xét phẫu thuật cho những người bị nứt hậu khoa mãn tính không đáp ứng với các liệu pháp trước đó. Nó cũng có thể là một sự thay thế cho các triệu chứng nứt hậu khoanghiêm trọng hơn . Các bác sĩ thường thực hiện phẫu thuật nội mạc bên (LIS), bao gồm cắt một mảnh nhỏ của cơ thắt hậu môn để giảm đau, co thắt và tăng cường phục hồi.

Một số nhà nghiên cứu nói rằng thủ tục phẫu thuật có hiệu quả hơn để điều trị vết nứt mãn tính, không giống như các lựa chọn điều trị y tế. Mặt khác, nó có thể liên quan đến một nguy cơ nhỏ dẫn đến không tự chủ.

Ngăn ngừa táo bón và giữ cho phân mềm

Uống nhiều chất lỏng: Người lớn cần uống ít nhất hai lít chất lỏng (10 đến 12 cốc) mỗi ngày. Hầu hết chất lỏng sẽ được truyền ra dưới dạng nước tiểu. Tuy nhiên, một số được bài tiết trong ruột, làm mềm phân. Hầu hết các chất lỏng sẽ đủ; mặc dù, đồ uống có cồn có thể gây mất chất lỏng trong cơ thể (mất nước), điều này không lý tưởng. 

Đi vệ sinh: Nếu bạn có nhu cầu đi qua phân, đừng bỏ qua nó. Một số người có xu hướng bỏ qua cảm giác này và trì hoãn đi vệ sinh cho đến sau này. Điều này có thể dẫn đến sự hình thành các phân lớn hơn, chắc hơn, khó đi qua sau này. 

Bổ sung chất xơ và thuốc nhuận tràng: Khi một bữa ăn giàu chất xơ không hoạt động như mong đợi, hãy thử bổ sung chất xơ hoặc chất cồng kềnh. Chúng bao gồm ispaghula, cám, methylcellulose và sterculia. Methylcellulose cũng hỗ trợ làm mềm phân, làm cho chúng dễ dàng hơn để vượt qua. Chúng có thể được mua tại các hiệu thuốc hoặc thu được thông qua đơn thuốc. Đôi khi một thuốc nhuận tràng như lactulose hoặc thuốc nhuận tràng macrogol được khuyến khích. 

Tránh sử dụng thuốc giảm đau có chứa codeine: Một ví dụ về các loại thuốc như vậy là co-codamol, nguyên nhân phổ biến nhất gây táo bón. Trong hầu hết các trường hợp, các bác sĩ khuyên bạn nên sử dụng paracetamol để giúp giảm bớt sự khó chịu do nứt hậu mạc. 

Biến chứng của nứt hậu mạc

Một số biến chứng có thể liên quan đến nứt hậu khoa là;

Một vết nứt không lành: Nứt hậu khoa không lành trong tám tuần được gọi là mãn tính và có thể cần điều trị bổ sung.

Tái phát: Nếu bạn đã có một vết nứt hậu khoa trước đó, bạn có nhiều khả năng phát triển một vết nứt khác.

Một vết rách kéo dài đến các cơ xung quanh: Một vết nứt hậu môn kéo dài đến vòng cơ giữ cho hậu môn kín (cơ thắt hậu môn bên trong) có thể làm cho việc chữa lành vết nứt hậu môn trở nên khó khăn hơn. Một vết nứt không được chữa lành có thể gây ra một vòng luẩn quẩn của đau khổ. Điều này có thể cần sử dụng thuốc hoặc hoạt động để giảm đau và phục hồi hoặc loại bỏ vết nứt. 

Ngăn ngừa nứt hậu mạc

Mặc dù người ta không thể dễ dàng tránh hoặc ngăn ngừa vết nứt hậu khoa, bạn có thể giảm nguy cơ bằng cách thực hiện các biện pháp phòng ngừa sau đây;

• Duy trì vùng hậu trường khô luôn
• Sử dụng xà phòng nhẹ với nước ấm, cẩn thận làm sạch vùng hậu cần.
• Tránh táo bón bằng cách uống đủ nước, tiêu thụ thực phẩm giàu chất xơ và tập thể dục thường xuyên.
• Giải quyết tiêu chảy càng sớm càng tốt
• Thay tã cho trẻ sơ sinh thường xuyên

Kết thúc

Nứt hậu môn là một tình trạng đặc trưng bởi sự rách của niêm mạc hậu môn hoặc ống hậu môn. Khó chịu sắc nét và khối lượng máu đỏ tươi ít trong khi đi tiêu là những triệu chứng có thể có của vết nứt. Thẻ da có thể hình thành trong khu vực liên quan đến nhiễm trùng cục bộ nghiêm trọng nếu nó biến thành vết nứt hậu khoa mãn tính.

Các ca phẫu thuật hậu cần trong quá khứ, bệnh kích thích hoặc viêm ruột, ác tính cục bộ hoặc các bệnh lây truyền qua đường tình dục có liên quan đến vết nứt hậu khoa. Chúng cũng có thể phát triển do các tình huống gây chấn thương cho khu vực. Chúng có thể bao gồm sinh con âm đạo, giao hợp qua đường hậu môn và đi phân cứng.