Sốc phản vệ

Sốc phản vệ là một phản ứng dị ứng toàn thân có khả năng gây chết người với một căn nguyên và biểu hiện lâm sàng khác nhau. Mặc dù chẩn đoán và điều trị sốc phản vệ ngay lập tức là rất quan trọng, cả bệnh nhân và chuyên gia chăm sóc sức khỏe thường không nhận ra và chẩn đoán các biểu hiện lâm sàng sớm.

Mặc dù nhìn chung, tỷ lệ hiện mắc sốc phản vệ được ước tính là lên đến 2% và vẫn đang tăng lên, tỷ lệ tử vong là cực kỳ thấp (tức là, < 0,0001% trong dân số nói chung, hoặc < 0,5% ở những người nhập viện hoặc đến khoa cấp cứu) và dường như đang giảm. Tỷ lệ mắc mới ở trẻ em trên toàn thế giới rất khác nhau, dao động từ 1 đến 761 trên 100 000 người-năm đối với tổng số sốc phản vệ.

Ngay cả khi chẩn đoán có vấn đề, việc tiêm bắp epinephrine ngay lập tức vào đùi trước là điều trị đầu tay. Điều trị dài hạn bao gồm đánh giá chuyên môn, các biện pháp tránh né và cung cấp thuốc tiêm tự động epinephrine và kế hoạch hành động sốc phản vệ được cá nhân hóa.

Định nghĩa sốc phản vệ

Sốc phản vệ được định nghĩa là một phản ứng dị ứng nghiêm trọng có khởi phát nhanh chóng và có thể gây tử vong.  Nó thường gây ra phát ban ngứa, sưng lưỡi và đường thở trên, khó thở, các biểu hiện đường tiêu hóa (ví dụ như nôn mửa), choáng váng và hạ huyết áp. Những triệu chứng này thường xuất hiện trong khoảng thời gian từ vài phút đến vài giờ.

Phân loại sốc phản vệ

Có ba phân loại chính của sốc phản vệ:

• Sốc phản vệ: kèm theo giãn mạch toàn thân, dẫn đến huyết áp thấp thấp hơn 30% so với mức cơ bản của người đó hoặc dưới mức bình thường. 
• Sốc phản vệ hai pha: sự trở lại của các triệu chứng trong vòng 1–72 giờ sau khi kết thúc đợt phản vệ ban đầu được gọi là sốc phản vệ hai pha. Sự tái phát thường xảy ra trong vòng 8 giờ. Nó được điều trị theo cách tương tự như sốc phản vệ.
• Phản ứng dạng phản vệ: còn được gọi là sốc phản vệ không miễn dịch hoặc giả phản vệ, là một loại sốc phản vệ gây ra bởi sự mất hạt trực tiếp của tế bào mast chứ không phải là một phản ứng dị ứng.

Dịch tễ học của sốc phản vệ

Sốc phản vệ ảnh hưởng đến 4–100 cá nhân trên 100.000 người mỗi năm, với nguy cơ suốt đời là 0,05–2%. Khoảng 30% số người trải qua một số cuộc tấn công. Cứ 2000 người trẻ thì có một người bị sốc phản vệ do tập thể dục.

Tỷ lệ dường như đang tăng lên: vào những năm 1980, con số này là khoảng 20 trên 100.000 mỗi năm, nhưng đến những năm 1990, nó đã tăng lên 50 trên 100.000 mỗi năm. Sự gia tăng dường như được thúc đẩy chủ yếu bởi sốc phản vệ do thực phẩm gây ra. Các cá nhân và phụ nữ trẻ gặp nguy hiểm nhất.

Tỷ lệ mắc mới đặc biệt ở trẻ em trên toàn thế giới rất khác nhau, dao động từ 1 đến 761 trên 100 000 người-năm đối với sốc phản vệ toàn phần và 1 đến 77 trên 100 000 người-năm đối với sốc phản vệ do thực phẩm gây ra

Sốc phản vệ gây ra 500–1,000 ca tử vong mỗi năm (2.7 trên một triệu) ở Hoa Kỳ, 20 trường hợp tử vong mỗi năm (0.33 trên một triệu) ở Vương quốc Anh và 15 trường hợp tử vong mỗi năm ở Úc (0.64 trên một triệu).

Sốc phản vệ sinh lý bệnh học

Sốc phản vệ thường là một phản ứng quá mẫn qua trung gian IgE (loại 1 ) được đặc trưng bởi sự giải phóng khác nhau của các chất trung gian hóa học từ ái kiềm và hủy hạt tế bào mast để đáp ứng với việc tiếp xúc lại với một kháng nguyên cụ thể. Liên kết ngang IgE với các thụ thể ái lực cao gây ra sự giải phóng nhanh chóng các chất trung gian hóa học đã được lưu trữ trong cả tế bào ái kiềm và mast.

Histamine, tryptase, carboxypeptidase A và proteoglycans là những ví dụ về chất trung gian hóa học. Sau đó, họ tạo ra các chất chuyển hóa axit arachidonic như leukotrienes, prostaglandin và các yếu tố kích hoạt tiểu cầu bằng cách kích hoạt phospholipase A, cyclooxygenase và lipoxygenase. TNF-alpha (yếu tố hoại tử khối u) sau đó làm trung gian đáp ứng viêm, cả dưới dạng chất phản ứng định dạng trước và giai đoạn cuối. Sau đây là một sinh lý học toàn diện của các hòa giải hóa học này:

• Histamine: làm tăng tính thấm của mạch máu và giãn mạch gây giảm cung cấp máu cho các cơ quan quan trọng. Kết quả là, cơ thể phản ứng với những thay đổi này bằng cách tăng nhịp tim và cung lượng tim.
• Prostaglandin D: hoạt động như một thuốc co thắt phế quản, co thắt cả động mạch tim và phổi cùng một lúc. Nó cũng làm tăng giãn mạch ngoại vi, góp phần làm giảm tưới máu cơ quan quan trọng.
• Leukotrienes: hoạt động như một thuốc co thắt phế quản như tuyến tiền liệt D và gây ra tính thấm của mạch máu, và tái tạo đường thở.
• Yếu tố kích hoạt tiểu cầu: một thuốc co thắt phế quản mạnh mẽ cũng làm tăng tính thấm của mạch máu.
• TNF-alpha: kích thích bạch cầu trung tính và tăng cường sản xuất chemokine.

Nguyên nhân gây sốc phản vệ

Hầu hết các phản ứng phản vệ được gây ra bởi một quá trình miễn dịch liên quan đến immunoglobulin E, gây ra sự mất hạt tế bào mast và ái kiềm và giải phóng các chất trung gian hóa học sau đó như histamine, yếu tố kích hoạt tiểu cầu, leukotrienes, tryptase và prostaglandin.

Mặc dù bất kỳ vật dụng nào cũng có khả năng gây sốc phản vệ, thuốc và côn trùng châm chích là những nguyên nhân phổ biến nhất gây sốc phản vệ qua trung gian IgE. Sốc phản vệ cũng có thể được gây ra bởi tập thể dục, và các tác nhân chống ung thư phóng xạ, tuy nhiên phản ứng phản vệ với các tác nhân này thường được gây ra bởi các con đường không qua trung gian IgE. Lý do của phản ứng phản vệ trong các tình huống khác là không chắc chắn (sốc phản vệ vô căn). Sốc phản vệ thường được kích hoạt bởi các nguyên nhân thường gặp sau đây.

• Thực phẩm: phổ biến nhất là đậu phộng, hạt cây, trứng, cá, động vật có vỏ, sữa bò và lúa mì.
• Thuốc: phổ biến nhất là thuốc kháng sinh, aspirin, opioid, NSAID và thuốc bôi (ví dụ: chlorhexidine, polysporin)
• Liệu pháp miễn dịch dị ứng.
• Côn trùng đốt (ong và ong bắp cày).
• Sốc phản vệ vô căn.
• Truyền máu.

Các bệnh đồng mắc và thuốc cũng có thể có tác động đến mức độ nghiêm trọng của đáp ứng phản vệ và khả năng đáp ứng của bệnh nhân với liệu pháp. Ví dụ, bệnh nhân bị hen suyễn và bệnh tim mạch có nhiều khả năng có kết quả xấu do sốc phản vệ.

Liệu pháp chẹn beta đồng thời có thể làm giảm khả năng đáp ứng của bệnh nhân với epinephrine, phương pháp điều trị đầu tay cho sốc phản vệ. Hơn nữa, mặc dù dữ liệu không nhất quán, việc sử dụng thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE) có thể làm thay đổi đáp ứng sinh lý bù của bệnh nhân đối với sốc phản vệ, dẫn đến đáp ứng nghiêm trọng hơn.

Dấu hiệu và triệu chứng sốc phản vệ

Vì sốc phản vệ là một phản ứng toàn thân tổng quát, có thể quan sát thấy nhiều dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng liên quan đến da, đường tiêu hóa và đường hô hấp, và hệ thống tim mạch. Các biểu hiện lâm sàng thường gặp nhất là các triệu chứng ở da, bao gồm nổi mề đay và phù mạch, ban đỏ và ngứa. Bệnh nhân cũng thường mô tả một cảm giác chết sắp xảy ra.

Tử vong do sốc phản vệ thường xảy ra do tắc nghẽn đường hô hấp hoặc trụy tim mạch, hoặc cả hai. Điều quan trọng cần lưu ý là các dấu hiệu và triệu chứng của sốc phản vệ là không thể đoán trước và có thể thay đổi từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác và từ phản ứng này sang phản ứng khác. Biểu hiện lâm sàng thường gặp của sốc phản vệ được tóm tắt như sau:

Biểu hiện da:

• Mề đay
• Phù mạch
• Ban đỏ (xả nước)
• Ngứa
• Chàm

Biểu hiện hô hấp:

• Nghẹt mũi
• Hắt hơi
• Khàn giọng
• Ho
• Phù nề thanh quản
• Khó thở
• Ho
• Co thắt phế quản
• Khò khè
• Tức ngực

Biểu hiện tim mạch:

• Hạ huyết áp
• Chóng mặt
• Ngất
• Nhịp tim nhanh

Biểu hiện tiêu hóa:

• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Đau bụng
• Tiêu chảy

Các triệu chứng thần kinh:

• Choáng váng
• Chóng mặt
• Sự nhầm lẫn
• Ngứa, ngứa ran
• Phù mạch

Các triệu chứng sốc phản vệ thường xuất hiện trong vòng vài phút sau khi tiếp xúc với kháng nguyên vi phạm, mặc dù chúng có thể xuất hiện muộn nhất là 1 giờ sau đó. Các triệu chứng thường có một đợt điều trị đơn phương, với các triệu chứng biến mất trong vòng vài giờ sau khi điều trị. Tuy nhiên, từ 0,4 đến 15% các phản ứng có diễn biến hai pha, với khoảng thời gian không có triệu chứng là nhiều giờ (1–36 giờ; trung bình là 10 giờ trong một loạt ca bệnh) sau đó là các triệu chứng lặp đi lặp lại.

Chẩn đoán sốc phản vệ

Tiền sử lâm sàng là công cụ quan trọng nhất để xác định căn nguyên của sốc phản vệ và phải luôn được ưu tiên hơn các thủ tục chẩn đoán. Nó có thể cung cấp thông tin về các biểu hiện lâm sàng, ví dụ như nổi mề đay, phù mạch, đỏ bừng, ngứa, tắc nghẽn đường thở, các triệu chứng đường tiêu hóa, ngất và hạ huyết áp, các tác nhân gặp phải ngay trước khi bắt đầu phản ứng (ví dụ: thực phẩm, thuốc men hoặc vết côn trùng cắn/đốt) và các hoạt động của bệnh nhân trước sự kiện (ví dụ: tập thể dục).

Việc thiếu các triệu chứng ở da khiến chẩn đoán bị nghi ngờ, bởi vì các triệu chứng ở da có mặt trong phần lớn các đợt phản vệ; tuy nhiên, sự vắng mặt của họ không loại trừ sốc phản vệ.

Những phát hiện của xét nghiệm da có thể giúp xác nhận chẩn đoán nguyên nhân cụ thể gây sốc phản vệ. Có thể phát hiện kháng thể IgE đặc hiệu đối với thực phẩm, thuốc (ví dụ: penicillin) và côn trùng châm chích bằng xét nghiệm này .

Sự hiện diện của lượng tế bào mast và chất trung gian ái kiềm cao hơn như histamine huyết tương hoặc tryptase toàn phần huyết thanh hoặc huyết tương đôi khi có thể hỗ trợ chẩn đoán lâm sàng sốc phản vệ. Tuy nhiên, vì sự gia tăng là tạm thời, điều quan trọng là phải lấy mẫu máu cho các xét nghiệm này càng sớm càng tốt sau khi bắt đầu các triệu chứng.

Tiêu chí lâm sàng để chẩn đoán sốc phản vệ

Sốc phản vệ rất có thể xảy ra nếu đáp ứng bất kỳ điều kiện nào trong ba điều kiện sau đây sau khi tiếp xúc với chất gây dị ứng:

1- Khởi phát cấp tính bệnh liên quan đến da, mô niêm mạc hoặc cả hai (ví dụ: nổi mề đay lan rộng, ngứa hoặc đỏ bừng, sưng môi-lưỡi-uvula) với ít nhất một trong các triệu chứng sau:

• Tổn thương hô hấp (ví dụ: khó thở, thở khò khè ngực, co thắt phế quản, thở rít, giảm oxy máu)
• Hạ huyết áp hoặc các triệu chứng liên quan của rối loạn chức năng cơ quan cuối (ví dụ: xẹp, ngất, không tự chủ)

2-Hai hoặc nhiều điều sau đây xảy ra nhanh chóng sau khi tiếp xúc với một chất gây dị ứng có khả năng cho bệnh nhân đó:

• Ảnh hưởng của da hoặc mô niêm mạc (ví dụ: nổi mề đay toàn thân, ngứa, đỏ bừng, sưng môi và lưỡi.).
• Các biểu hiện hô hấp (ví dụ: khó thở, thở khò khè ngực, co thắt phế quản, thở rít, giảm oxy máu).
• Hạ huyết áp hoặc các triệu chứng liên quan (ví dụ: ngất, không tự chủ).
• Các biểu hiện tiêu hóa dai dẳng (ví dụ: đau quặn bụng, buồn nôn, nôn).

3-Hạ huyết áp sau khi tiếp xúc với chất gây dị ứng đã biết cho bệnh nhân đó:

• Trẻ sơ sinh và trẻ em: huyết áp tâm thu thấp (cụ thể theo độ tuổi) hoặc > giảm 30% huyết áp tâm thu.
• Người lớn: huyết áp tâm thu < 90 mmHg hoặc > giảm 30% so với mức ban đầu của người đó.

Điều trị sốc phản vệ

Điều trị cấp tính:

Sốc phản vệ được điều trị sâu sắc bằng cách kiểm tra nhanh tuần hoàn và hô hấp, sau đó tiêm epinephrine ngay lập tức. Thuốc được lựa chọn cho sốc phản vệ là epinephrine, cần được dùng nhanh chóng cho bất kỳ bệnh nhân nào nghi ngờ sốc phản vệ. Bởi vì không có chống chỉ định với việc sử dụng epinephrine, điều trị nên được cung cấp ngay cả khi không rõ chẩn đoán.

Đối với sốc phản vệ, liều khuyến cáo của epinephrine là 0,01 mg/kg (tối đa 0,5 mg) tiêm bắp mỗi 5–15 phút nếu cần. Khi so sánh với điều trị tiêm dưới da hoặc tiêm bắp ở cánh tay trên, việc tiêm bắp vào đùi trước cho phép hấp thu nhanh hơn và nồng độ epinephrine trong huyết tương cao hơn. Ở những người sử dụng thuốc chẹn beta, glucagon cũng cần được đánh giá.

Tất cả các bệnh nhân nhận epinephrine khẩn cấp phải được đưa ngay đến bệnh viện (tốt nhất là bằng xe cứu thương) để kiểm tra và quan sát. Trừ khi suy giảm hô hấp ngăn cản nó, bệnh nhân nên được đặt ở tư thế nằm ngửa (nằm ngửa) để tránh hoặc chống lại sự sụp đổ tuần hoàn sắp xảy ra. Bệnh nhân đang mang thai nên được đặt ở bên trái của họ. Bệnh nhân không nên được phép ngồi dậy cho đến khi họ rõ ràng đã hoàn toàn ổn định, do nguy cơ 'hội chứng tâm thất trống rỗng', có thể dẫn đến giảm đáng kể huyết áp và tỷ lệ tử vong.

Những người mắc bệnh hen suyễn, đặc biệt là những người bị hen suyễn được quản lý kém, có nguy cơ phản ứng chết người cao hơn. Sốc phản vệ có thể bị chẩn đoán nhầm là đợt cấp hen suyễn ở một số người, và chúng có thể được điều trị đơn thuần bằng thuốc hít hen suyễn. Do đó, nếu một người bị sốc phản vệ đã biết có các triệu chứng hen suyễn liên tục, cần dùng epinephrine.

Điều trị hỗ trợ, chẳng hạn như thuốc chủ vận beta2 dạng hít và thuốc kháng histamine (đối với các triệu chứng ở da), có thể có lợi, nhưng không bao giờ nên được sử dụng thay cho epinephrine như liệu pháp đầu tay. Cũng cần khám phá điều trị oxy ở bất kỳ bệnh nhân nào có các triệu chứng phản vệ, đặc biệt là những người có phản ứng kéo dài.

Bởi vì những thay đổi đáng kể về dịch có thể xảy ra nhanh chóng trong sốc phản vệ do tính thấm của mạch máu tăng cường, các dung dịch tinh thể tiêm tĩnh mạch cũng cần được sử dụng. Bổ sung thể tích đặc biệt quan trọng ở những người tiếp tục bị hạ huyết áp mặc dù đã tiêm epinephrine. Nếu tiêm epinephrine và giãn dịch thể tích bằng dịch truyền tĩnh mạch không làm giảm hạ huyết áp, có thể khám phá các thuốc vận mạch như dopamine.

Bởi vì corticosteroid có khởi đầu tác dụng chậm, chúng chưa được chứng minh là có lợi cho việc điều trị sốc phản vệ ngay lập tức. Tuy nhiên, về lý thuyết, chúng có thể ngăn chặn các phản ứng hai pha hoặc chậm trễ và do đó, thường được cung cấp trên cơ sở thực nghiệm. 

Nếu dịch epinephrine và dịch truyền tĩnh mạch tiêm bắp không làm giảm sốc phản vệ, có thể cần tiêm tĩnh mạch epinephrine; tuy nhiên, những dịch truyền này nên được thực hiện bởi một bác sĩ được đào tạo và có kinh nghiệm tốt trong việc sử dụng nó và có khả năng theo dõi huyết áp và tim liên tục.

Quản lý lâu dài:

Đánh giá của bác sĩ chuyên khoa, đơn thuốc tự động tiêm epinephrine, giáo dục bệnh nhân và người chăm sóc về các biện pháp tránh né và tạo ra một kế hoạch hành động sốc phản vệ được cá nhân hóa là nền tảng của liệu pháp lâu dài cho những bệnh nhân bị sốc phản vệ.

Đánh giá của chuyên gia:

Sau sốc phản vệ cấp tính, cần đánh giá các cá nhân về nguy cơ sốc phản vệ trong tương lai, tốt nhất là bởi bác sĩ dị ứng. Các chuyên gia này có kỹ năng xác định và xác nhận nguồn gốc của sốc phản vệ, giáo dục bệnh nhân về các biện pháp tránh phù hợp, phát triển kế hoạch hành động phản vệ và tư vấn về việc liệu pháp miễn dịch có cần thiết hay không.

Kê đơn tiêm tự động epinephrine:

Tất cả các bệnh nhân trước đây đã bị sốc phản vệ, cũng như những người đã có bất kỳ phản ứng dị ứng toàn thân khởi phát nhanh nào, cần được chỉ định tiêm tự động epinephrine.

Khi kê đơn thuốc tiêm tự động epinephrine, các bác sĩ chăm sóc sức khỏe phải tư vấn cho bệnh nhân về cách thức và thời điểm sử dụng thiết bị. Hướng dẫn sử dụng đúng nên được xem xét bằng lời nói và bổ sung bằng các liên kết trực tuyến và / hoặc thông tin bằng văn bản, và nên được nhắc lại hàng năm.

Chiều dài kim của các kim phun tự động epinephrine hiện có là khoảng 13 và 15 mm cho liều lượng 0,15 và 0,30 mg, tương ứng. Nghiên cứu gần đây cho thấy rằng ở những chiều dài kim này, trẻ em nặng dưới 15 kg có nhiều khả năng được tiêm vào xương hơn, trong khi con cái trưởng thành có nhiều khả năng được tiêm dưới da. Do đó, có thể cần tư vấn thêm về việc cung cấp epinephrine thích hợp ở những người này.

Tránh/nhận biết các đồng yếu tố làm tăng nguy cơ sốc phản vệ:

Bệnh nhân cần được giáo dục về các yếu tố đồng thời khác nhau có thể khiến các phản ứng phản vệ trở nên nghiêm trọng dần dần. Tập thể dục có thể làm tăng đáng kể khả năng và/hoặc mức độ nghiêm trọng của các phản ứng dị ứng. Các đồng yếu tố liên quan khác bao gồm việc sử dụng aspirin / NSAID, rượu, kinh nguyệt và nhiễm virus đồng thời.

Chẩn đoán phân biệt sốc phản vệ

Đôi khi có thể khó phân biệt sốc phản vệ với hen suyễn, ngất và các cơn hoảng loạn. Tuy nhiên, hen suyễn thường không kéo theo ngứa hoặc các triệu chứng đường tiêu hóa, ngất có biểu hiện xanh xao hơn là phát ban, và cơn hoảng loạn có thể đỏ bừng nhưng không có phát ban.

Phòng ngừa sốc phản vệ

Tốt nhất là tránh nguyên nhân gây sốc phản vệ. Giải mẫn cảm có thể là một giải pháp thay thế trong các trường hợp khi điều này là không thể. Liệu pháp miễn dịch sử dụng nọc độc Bọ cánh màng điều trị thành công dị ứng với ong, ong bắp cày, ong vò vẽ và kiến lửa ở 80 con90% người lớn và 98% trẻ em.

Mặc dù liệu pháp miễn dịch đường uống có thể có lợi trong việc giải mẫn cảm cho một số người đối với các loại thực phẩm cụ thể như sữa, trứng, hạnh nhân và đậu phộng, nhưng tác dụng phụ rất phổ biến. Ví dụ, trong liệu pháp miễn dịch, nhiều bệnh nhân bị ngứa họng, ho hoặc sưng môi. Nhiều loại thuốc có thể được giải mẫn cảm, mặc dù hầu hết bệnh nhân chỉ đơn giản là tránh các chất trong vấn đề. Điều quan trọng đối với những người phản ứng với latex là tránh các loại thực phẩm phản ứng chéo như bơ, chuối và khoai tây, trong số những người khác.

Tiên lượng của Sốc phản vệ

Tiên lượng thuận lợi cho những người có nguyên nhân được xác định và điều trị ngay lập tức có sẵn. Ngay cả khi căn nguyên không rõ ràng, tiên lượng thường thuận lợi nếu có phương pháp điều trị dự phòng thích hợp.

Sốc phản vệ có thể dẫn đến suy hô hấp, sốc, suy đa cơ quan và đông máu nội mạch lan tỏa. Từ 5% đến 20% trẻ em có thể bị sốc phản vệ tái phát 8-12 giờ sau khi có biểu hiện ban đầu. Các triệu chứng kéo dài có thể kéo dài đến 32 giờ mặc dù đã được điều trị.

Nếu tử vong xảy ra, nó thường là do lý do hô hấp (thường là ngạt) hoặc tim mạch (sốc). Đã có những trường hợp tử vong xảy ra trong vòng vài phút. Phần lớn những người bị sốc phản vệ do tập thể dục có kết quả tích cực, với các đợt bệnh ngày càng ít nghiêm trọng hơn khi họ già đi.

Kết luận

Sốc phản vệ là một đáp ứng toàn thân cấp tính có khả năng gây chết người với nhiều nguyên nhân và biểu hiện lâm sàng khác nhau. Sốc phản vệ phải được nhận biết và điều trị càng sớm càng tốt; Tuy nhiên, cả bệnh nhân và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe thường không phát hiện và chẩn đoán sốc phản vệ trong giai đoạn đầu.

Các tiêu chí chẩn đoán có tính đến nhiều biểu hiện lâm sàng của sốc phản vệ hiện đã có sẵn và có thể giúp các bác sĩ chăm sóc sức khỏe xác định sớm bệnh. Điều trị đầu tay cho sốc phản vệ là tiêm epinephrine tiêm bắp vào đùi trước. Chăm sóc cấp tính cũng có thể bao gồm điều trị oxy, truyền dịch tĩnh mạch và các loại thuốc bổ sung như thuốc kháng histamine hoặc thuốc chủ vận beta2 dạng hít.

Đánh giá của chuyên gia, đơn thuốc tự động tiêm epinephrine, giáo dục bệnh nhân và người chăm sóc về các biện pháp tránh né và cung cấp kế hoạch hành động sốc phản vệ được cá nhân hóa là trụ cột của liệu pháp lâu dài.