Ung thư tuyến tụy

Ung thư tuyến tụy là một loại ung thư phát triển trong các mô tuyến tụy, một cơ quan nội tiết nằm ở phía sau dạ dày. Vai trò chính của tuyến tụy liên quan đến việc sản xuất các enzyme mà cơ thể cần để phá vỡ chất béo, carbs và protein. 

Glucagon và insulin là hai hormone thiết yếu mà tuyến tụy sản xuất. Những hormone này đóng vai trò của điều hòa chuyển hóa glucose hoặc đường. Insulin hỗ trợ trong quá trình chuyển hóa glucose để sản xuất năng lượng, trong khi glucagon hỗ trợ độ cao của lượng đường bất cứ khi nào chúng thấp.

Ung thư tuyến tụy có thể khó chẩn đoán vì vị trí của nó. Mặt khác, nó thường được phát hiện trong các giai đoạn sau của tình trạng này. Nói chung, ung thư tuyến tụy chiếm khoảng 3% tổng số chẩn đoán ung thư và 7% trường hợp tử vong do ung thư.

Dấu hiệu và triệu chứng của ung thư tuyến tụy

Các triệu chứng ung thư tuyến tụy thường không phát triển cho đến khi bệnh tiến triển. Nó cũng có thể gây ra các triệu chứng tương tự như các bệnh khác, làm cho việc chẩn đoán trở nên khó khăn hơn. 

Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến nhất là:

• Đau lưng hoặc bụng
• Táo bón hoặc tiêu chảy
• Tiểu đường
• Mệt mỏi
• Sốt và ớn lạnh trong các trường hợp khác
• Túi mật hoặc sưng gan
• Indigestion
• Vàng da (vàng da và lòng trắng mắt)
• Thuyên tắc phổi, huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc cục máu đông
• Giảm sự thèm ăn và giảm cân
• Phân có màu xám nhạt hoặc béo
• Nôn hoặc buồn nôn
• Phát ban liên quan đến vàng da

Các triệu chứng mới có thể xảy ra ở những nơi khác xung quanh cơ thể trong trường hợp ung thư tuyến tụy di căn.

Nguyên nhân gây ung thư tuyến tụy

Nguyên nhân của ung thư tuyến tụy không được biết. Nếu các tế bào bất thường trong tuyến tụy bắt đầu nhân lên và hình thành khối u, dạng ung thư này sẽ phát triển. Các tế bào khỏe mạnh thường phát triển và chết với số lượng nhỏ. Trong tình huống ác tính, sản xuất tế bào bất thường tăng lên. Cuối cùng, các tế bào này kiểm soát các tế bào khỏe mạnh.

Các chuyên gia y tế và các nhà nghiên cứu không chắc chắn về nguyên nhân gây ra đột biến trong các tế bào. Tuy nhiên, họ tin rằng một số yếu tố nhất định có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư tuyến tụy.

Đột biến gen có thể di truyền và mắc phải là hai yếu tố nguy cơ chính. Thông thường, những thay đổi trong gen có thể gây ung thư bởi vì bằng cách ảnh hưởng đến cách các tế bào hoạt động.

Các yếu tố nguy cơ của ung thư tuyến tụy

Các yếu tố nguy cơ ung thư tuyến tụy sau đây có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh:

• Bị tiểu đường
• Hút thuốc
• Viêm tụy, viêm mãn tính tuyến tụy
• Nền tảng gia đình của các hội chứng di truyền, có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư tuyến tụy. Ví dụ như hội chứng Lynch, đột biến gen BRCA2 và hội chứng u ác tính nốt ruồi không điển hình gia đình (FAMMM).
• Tiền sử ung thư tuyến tụy trong gia đình
• Bị béo phì
• Già hơn (ngoài 65 tuổi)

Các giai đoạn của ung thư tuyến tụy

Giai đoạn ung thư thường mô tả mức độ lây lan của nó. Các giai đoạn của ung thư tuyến tụy như sau;

Giai đoạn 1: Bệnh ác tính nằm trong tuyến tụy ở giai đoạn này. Nó được giới hạn trong một khu vực cụ thể.

Giai đoạn 2: Ở giai đoạn này, ung thư đã lan đến ống mật và các cấu trúc xung quanh khác, ngoại trừ các hạch bạch huyết. Về cơ bản nó là khu vực.

Giai đoạn 3: Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết nhưng vẫn khu định vị.

Giai đoạn 4: Ung thư đã lan sang các cơ quan và bộ phận cơ thể khác. Nó tương đối xa.

Chẩn đoán ung thư tuyến tụy

Nếu bác sĩ ung thư nghĩ rằng bạn bị ung thư tuyến tụy, họ có thể yêu cầu một hoặc nhiều xét nghiệm chẩn đoán và thủ tục như;

• Xét nghiệm hình ảnh để có được hình ảnh của các cơ quan cơ thể bên trong

Những xét nghiệm chẩn đoán này cho phép các bác sĩ nhìn thấy bên trong cơ thể, cũng như tuyến tụy. Chụp cắt lớp vi tính (CT), siêu âm và chụp cộng hưởng từ (MRI), và, trong một số trường hợp, chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) có thể giúp phát hiện ung thư tuyến tụy.

• Tạo hình ảnh siêu âm của tuyến tụy với phạm vi

Siêu âm nội soi (EUS) là một thủ tục sử dụng dụng cụ siêu âm để tạo ra hình ảnh của tuyến tụy từ bên trong bụng. Công cụ này được truyền xuống cổ họng của bạn và vào dạ dày bằng cách sử dụng một ống nhỏ, linh hoạt được gọi là nội soi để có được hình ảnh.

• Sinh thiết (trích xuất một mẫu mô nhỏ để phân tích thêm) 

Sinh thiết đề cập đến một kỹ thuật trong đó một mẫu mô nhỏ được loại bỏ và kiểm tra trên kính hiển vi. Trong EUS, mô thường được chiết xuất bằng cách truyền các công cụ cụ thể thông qua nội soi. Khát vọng kim tốt là một thủ tục ít điển hình hơn để có được một mẫu mô. Nó liên quan đến việc đặt một cây kim qua da và vào tuyến tụy.

• Xét nghiệm máu

Bác sĩ có thể thực hiện xét nghiệm máu để tìm kiếm một số protein (dấu hiệu khối u) được giải phóng bởi các tế bào ung thư tuyến tụy. CA19-9 là một xét nghiệm đánh dấu khối u được sử dụng trong ung thư tuyến tụy. Nó có thể giúp tìm ra cách ung thư của bạn phản ứng với việc điều trị. Tuy nhiên, nó thường không đáng tin cậy vì một số bệnh nhân không có mức CA19-9 tăng lên.

Điều trị ung thư tuyến tụy

Điều trị ung thư tuyến tụy được xác định bởi giai đoạn, vị trí, sức khỏe tổng thể và đôi khi là sở thích cá nhân. Mục tiêu chính của điều trị ung thư tuyến tụy cho hầu hết bệnh nhân là loại bỏ ung thư. Nó cũng giúp ngăn chặn hoặc làm chậm sự tiến triển và giảm bớt các triệu chứng.

Điều trị ung thư tuyến tụy ở giai đoạn sau khó có thể thành công. Trong thời gian chẩn đoán, thường là quá muộn để phẫu thuật cắt bỏ tuyến tụy. 

Tuy nhiên, có một loạt các phương pháp khác nhau để điều trị ung thư tuyến tụy. Một số trong số đó bao gồm những điều sau đây;

Phẫu thuật:

Ung thư tuyến tụy có thể được giới hạn ở một khu vực tại thời điểm chẩn đoán. Trong trường hợp đó, bác sĩ có thể đề nghị loại bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến tụy để loại bỏ các tế bào ác tính. Sau đây là ba phẫu thuật ung thư tuyến tụyphổ biến nhất:

• Thủ tục Whipple

Một bác sĩ phẫu thuật loại bỏ đầu tuyến tụy và đôi khi toàn bộ tuyến tụy, cũng như một mảnh dạ dày, tá tràng, hạch bạch huyết và các mô khác, trong một thủ tục Whipple. Rò rỉ, chảy máu, nhiễm trùng và các vấn đề về đường tiêu hóa là một số biến chứng có thể xảy ra.

• Cắt bỏ tuyến tụy ngoài

Bác sĩ phẫu thuật lấy ra một phần của tuyến tụy cũng như lá lách trong quá trình cắt bỏ tuyến tụy. Bởi vì lá lách hỗ trợ hệ thống miễn dịch, mất nó có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng thường xuyên.

• Cắt bỏ toàn bộ tuyến tụy

Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ toàn bộ tuyến tụy cũng như lá lách trong quá trình cắt bỏ toàn bộ tuyến tụy. Mặc dù người ta có thể sống sót mà không cần tuyến tụy, bệnh tiểu đường có thể xảy ra nếu cơ thể ngừng sản xuất các tế bào insulin.

Phẫu thuật giảm nhẹ:

Phẫu thuật giảm nhẹ có thể hỗ trợ giảm các triệu chứng như ống mật hoặc tắc nghẽn tá tràng. Một đường tránh có thể được tạo ra để cho phép mật tiếp tục chảy từ gan. Kết quả là, điều này có thể làm giảm sự khó chịu và các vấn đề về dạ dày.

Một lựa chọn khác là duy trì ống mật mở với một stent nhỏ. Với việc sử dụng nội soi, hoạt động này thường ít xâm lấn hơn.

Embolization:

Bác sĩ tiêm một chất vào động mạch ngăn máu đến các tế bào ung thư trong quá trình thuyên tắc. Những tế bào ung thư này cuối cùng sẽ chết nếu chúng không có máu. Đau bụng, sốt, buồn nôn, nhiễm trùng và khả năng đông máu trong chỗ tiêm là những tác dụng phụ tiềm ẩn của thuyên tắc.

Hóa:

Hóa trị ung thư tuyến tụy liên quan đến việc sử dụng thuốc để tiêu diệt các tế bào ác tính đồng thời ngăn chặn chúng lây lan. Nó có thể được quy định một mình hoặc kết hợp với các hình thức điều trị khác. Trong giai đoạn sau của ung thư tuyến tụy, hóa trị cũng có thể giúp giảm bớt các triệu chứng. 

Điều trị được thực hiện trong chu kỳ hai đến ba tuần, sau đó thời gian nghỉ ngơi sau đó. Điều này mang lại cho cơ thể một cơ hội để phục hồi giữa các liều. Rụng tóc, nôn mửa, buồn nôn và mệt mỏi là một trong những tác dụng phụ.

Xạ trị:

Xạ trị giết chết các tế bào ung thư bằng cách tập trung các chùm năng lượng cao vào chúng. Nó có khả năng co lại và thậm chí loại bỏ các tế bào. Nó cũng có thể hỗ trợ giảm các triệu chứng ở giai đoạn tiến triển bằng cách loại bỏ hoặc giảm thiểu tắc nghẽn.

Nó có thể có tác dụng phụ tương tự như hóa trị liệu, bao gồm thay đổi da, kiệt sức và khó khăn về đường tiêu hóa. Tuy nhiên, những triệu chứng này thường giảm dần sau khi điều trị hoàn tất.

Xạ trị có thể được thực hiện một mình hoặc kết hợp với các phương pháp điều trị khác. Ngoài ra, nó thường được quản lý năm ngày một tuần trong một khoảng thời gian cụ thể.

Liệu pháp miễn dịch:

Liệu pháp miễn dịch hỗ trợ hệ thống miễn dịch trong việc nhận biết và loại bỏ các tế bào ung thư. Một hình thức chính của liệu pháp miễn dịch có thể hỗ trợ điều trị ung thư tuyến tụy là chất ức chế PD-1. Phương pháp điều trị này được đưa ra như một truyền dịch mỗi hai đến ba tuần cho bệnh nhân ung thư. Mệt mỏi, phát ban, ho và đau khớp là những tác dụng phụ có thể xảy ra.

Liệu pháp nhắm mục tiêu:

Đây là một lựa chọn điều trị gần đây hơn, không giống như hóa trị. Nó ức chế sự phát triển của tế bào ung thư bằng cách phá hủy các hợp chất mà các tế bào ung thư cần để phát triển mạnh. Có nhiều loại trị liệu nhắm mục tiêu khác nhau. Một số trong số đó là các chất ức chế EGFR (thuốc ngăn chặn protein EGFR hoạt động), các chất ức chế PARP ngăn chặn các enzyme PARP và chất ức chế NTRK.

Kết thúc

Phát hiện sớm ung thư tuyến tụy có thể cải thiện tiên lượng của một người. Tuy nhiên, điều này không phải lúc nào cũng có thể đạt được vì hầu hết mọi người không có triệu chứng cho đến giai đoạn sau.

Những người nghĩ rằng họ có thể có nguy cơ bị ung thư tuyến tụy nên ngay lập tức tham khảo ý kiến bác sĩ về việc trải qua một số xét nghiệm. Nói chung, không có nguyên tắc sàng lọc ung thư tuyến tụy.

Mặt khác, bác sĩ có thể đề nghị các hình thức xét nghiệm di truyền và các hình thức xét nghiệm khác cho những người có tiền sử gia đình mắc bệnh.