Điều trị gãy xương
Tổng quan
Gãy xương là một sự phá vỡ tính liên tục của xương có thể là một phần hoặc toàn bộ. Chấn thương là nguyên nhân phổ biến nhất, tiếp theo là các rối loạn dẫn đến giảm cấu trúc xương (ví dụ: loãng xương). Loại thứ hai gây ra gãy xương bệnh lý, đó là gãy xương sẽ không xảy ra nếu cấu trúc xương không bị tổn hại. Gãy xương hở, trong đó xương bị lộ ra do tổn thương mô mềm rộng, có nguy cơ nhiễm trùng cao và chữa lành vết thương kém.
Kiểm soát gãy xương có thể là thận trọng (ví dụ: bằng đúc hoặc nẹp) hoặc phẫu thuật, và nó thường đòi hỏi phải giảm giải phẫu, cố định và/hoặc bất động. Tổn thương thần kinh và mạch máu cấp tính, hội chứng khoang và các vấn đề lâu dài như hoại tử mạch máu và không bị tổn thương đều là những hậu quả có thể xảy ra.
Dịch tễ học của gãy xương theo độ tuổi, chủng tộc và giới tính
Tỷ lệ gãy xương toàn phần tích lũy theo độ tuổi, chủng tộc và giới tính:
Đến năm 50 tuổi, người da đen có tỷ lệ gãy xương tích lũy cao hơn. Sự giao thoa xảy ra trong độ tuổi từ 50 đến 54, khi tỷ lệ mắc mới của người da trắng vượt quá tỷ lệ mắc bệnh của người da đen. Tuy nhiên, khi tỷ lệ mắc mới được nghiên cứu theo chủng tộc và giới tính, các mô hình quan trọng sẽ xuất hiện. Khoảng 62 tuổi, có sự giao thoa chủng tộc của nam giới da đen và da trắng.
Phụ nữ có tỷ lệ gãy xương tương đối dao động cho đến khi 46 tuổi, khi tỷ lệ mắc mới bắt đầu phân kỳ. Tỷ lệ gãy xương toàn phần cao hơn ở phụ nữ trưởng thành và xảy ra ở độ tuổi trẻ hơn ở người da trắng so với người da đen. Sự gia tăng phụ nữ da đen nhẹ hơn và tụt hậu so với tất cả những gì được thấy ở phụ nữ da trắng từ 5-10 năm.
Trong những năm trưởng thành của họ, cả đàn ông trưởng thành da trắng và da đen đều trải qua một sự ổn định về tỷ lệ gãy xương, nhưng các đối tác nữ của họ cho thấy sự gia tăng dần dần tỷ lệ gãy xương tăng theo tuổi tác.
Tỷ lệ gãy xương tích lũy theo vị trí giải phẫu, giới tính, chủng tộc và tuổi tác:
Mặc dù có sự chênh lệch đáng kể về tỷ lệ gãy xương tích lũy giữa người da đen và người da trắng, sự phân bố giải phẫu của gãy xương cho thấy sự nhất quán đáng kể giữa các nhóm tuổi, với sự khác biệt chủng tộc khiêm tốn trong các nhóm tuổi.
Tỷ lệ gãy xương chiếm do gãy xương chi trên, cũng như gãy xương sọ và mặt, giảm theo tuổi ngày càng tăng ở cả người da đen và người da trắng, trong khi tỷ lệ gãy xương chiếm bởi cổ và thân và gãy xương chi dưới tăng theo tuổi ở cả người da đen và người da trắng.
Tỷ lệ gãy xương chi dưới thấp nhất ở trẻ em, nhưng tăng theo độ tuổi, chiếm gần một nửa số gãy xương phải nhập viện ở người lớn da đen và da trắng và gần hai phần ba ở người già da đen và da trắng.
- Hộp sọ và khuôn mặt:
Khi được đánh giá theo chủng tộc, tỷ lệ gãy xương sọ và mặt ở người da trắng và người da đen có thể so sánh được ở độ tuổi dưới 10 tuổi, với người da đen có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn từ tuổi thiếu niên đến tuổi trưởng thành. Trong thời niên thiếu, đàn ông da trắng có tỷ lệ mắc các bé gái da trắng cao gấp khoảng bốn lần, trong khi nam giới da đen có tỷ lệ mắc bệnh gấp sáu lần so với phụ nữ da đen.
Cho đến tuổi 50, tỷ lệ mắc bệnh ở phụ nữ da đen và da trắng là tương tự nhau. Tỷ lệ mắc mới tăng ở phụ nữ da trắng trong độ tuổi từ 55 đến 59, và ở phụ nữ da đen trong độ tuổi từ 65 đến 69, trong khi nam giới da đen giảm xuống mức thấp nhất.
- Cổ và thân:
Gãy xương cổ và thân cây là không phổ biến ở người da đen và da trắng trẻ dưới mười tuổi, nhưng tăng theo tuổi tác. Ở tuổi thiếu niên và đầu tuổi trưởng thành, tỷ lệ phụ nữ da đen tăng gấp đôi, trong khi phụ nữ da trắng, cũng như đàn ông da trắng và da đen, tăng gấp 6 đến 10 lần.
Gãy xương cổ và thân cây phổ biến hơn ở cả người cao tuổi da đen và da trắng khi họ già đi. Điều này bắt đầu từ từ khoảng 30 tuổi ở phụ nữ da trắng và tăng tốc bắt đầu từ khoảng 40-44 tuổi. Bắt đầu từ độ tuổi từ 55 đến 59, phụ nữ da đen thể hiện sự gia tăng đáng kể.
- Đốt sống:
Con cái da trắng và con đực da trắng biểu hiện hai khoảng thời gian riêng biệt làm tăng nguy cơ gãy đốt sống, một ở tuổi thiếu niên và một bắt đầu ở tuổi trưởng thành lớn hơn (Hình 3c). Sau 55 tuổi, các mô hình gãy xương đốt sống giống nhau hơn trong chủng tộc so với giới tính với tỷ lệ mắc mới màu trắng đối với nam và nữ tăng theo cấp số nhân. Phụ nữ da trắng bắt đầu cho thấy sự gia tăng trong độ tuổi từ 45 đến 49 với nam giới da trắng và phụ nữ da đen cho thấy sự gia tăng bắt đầu từ 10 năm sau đó trong độ tuổi từ 55 đến 59. Mặc dù mức tăng tương đối khiêm tốn hơn, gãy đốt sống ở phụ nữ da đen tăng gấp bốn lần sau 55 tuổi
- Chi trên:
Trước tuổi 50, tỷ lệ gãy xương chi trên có thể so sánh theo giới tính hơn là theo chủng tộc, với nam giới có tỷ lệ mắc mới cao hơn từ 2 đến 4 lần so với các bé gái ở tuổi thiếu niên và thanh niên. Tỷ lệ gãy xương chi trên của phụ nữ da trắng trưởng thành tiếp tục tăng dần vào cuối những năm 30, với sự gia tăng theo cấp số nhân bắt đầu từ những năm 40.
Phụ nữ da đen có độ trễ mười năm so với phụ nữ da trắng về tỷ lệ mắc bệnh. Mặc dù tỷ lệ gãy xương ở nam giới da đen tăng gấp đôi trong độ tuổi từ 65 đến cuối đời, nhưng nó không đạt đến mức cao được tìm thấy ở tuổi trưởng thành sớm.
- Chi dưới:
Tỷ lệ gãy xương chi dưới tăng bắt đầu sớm hơn ở cả phụ nữ da trắng và da đen so với các lĩnh vực khác được nghiên cứu trong nghiên cứu này. Con cái có tỷ lệ mắc bệnh thấp hơn nam giới trong thời niên thiếu và đầu tuổi trưởng thành, do đó những sự gia tăng này bắt đầu từ một nền tảng thấp hơn. Gãy xương chi dưới ở nam giới đạt đỉnh ở tuổi thiếu niên và duy trì ở đó cho đến khi sự gia tăng liên quan đến tuổi bắt đầu ở nam giới da trắng trong độ tuổi từ 45 đến 49, và ở nam giới da đen trong độ tuổi từ 60 đến 64.
Các loại gãy xương
Gãy xương có nhiều hình dạng và kích cỡ khác nhau, và mỗi vết gãy đòi hỏi một cách tiếp cận và quy trình sửa chữa độc đáo. Dưới đây là một số loại gãy xương:
- Gãy xương hở: Một gãy xương trong đó xương đã phá vỡ qua da và có thể nhìn thấy bên ngoài chân. Ngoài ra, có thể có một vết thương sâu làm lộ xương qua da. Điều này cũng được gọi là một gãy xương phức tạp.
- Gãy xương kín: Một gãy xương không làm cho da bị vỡ. Điều này đôi khi được gọi là một gãy xương đơn giản.
- Gãy xương một phần: Gãy xương không hoàn toàn.
- Gãy xương hoàn toàn: Một sự phá vỡ hoàn toàn của xương khiến nó được chia thành hai hoặc nhiều mảnh.
- Gãy xương ổn định: Các đầu gãy của xương được căn chỉnh và không dịch chuyển.
- Gãy xương di lệch: Có một khoảng trống giữa các đầu bị vỡ của xương. Một gãy xương di lệch có thể cần phẫu thuật để sửa chữa.
Ngoài việc xương bị dịch chuyển hay không di lệch, nó sẽ được đặt tên theo mô hình gãy xương. Dưới đây là một số loại mô hình gãy xương:
1. Gãy xương ngang:
Gãy xương ngang là những vết gãy đi qua xương theo một đường thẳng. Các trường hợp chấn thương như ngã hoặc tai nạn xe hơi có thể dẫn đến dạng gãy xương này.
2. Gãy xương xoắn ốc:
Đây là một loại gãy xương xoắn ốc xung quanh xương, như tên của nó. Gãy xương xoắn ốc xảy ra ở xương dài của cơ thể, phổ biến nhất là ở xương đùi, xương chày hoặc xương mác của chân. Tuy nhiên, chúng có thể hình thành trong xương dài của cánh tay. Gãy xương xoắn ốc được tạo ra bằng cách xoắn chấn thương kinh nghiệm trong khi tham gia thể thao, trong một cuộc tấn công bạo lực, hoặc trong một tai nạn.
3. Gãy xương cành tươi:
Đây là một loại gãy xương không hoàn chỉnh thường ảnh hưởng đến trẻ em. Xương uốn cong và nứt nẻ, nhưng nó không vỡ thành hai mảnh riêng biệt. Bởi vì xương của trẻ em mềm hơn và linh hoạt hơn, chúng dễ bị duy trì dạng gãy xương này.
4. Gãy xương mệt:
Gãy xương chân tóc là một tên gọi khác của gãy xương mệt. Dạng gãy xương này giống như vết nứt và có thể khó phát hiện bằng tia X tiêu chuẩn. Chạy, ví dụ, là một nguyên nhân phổ biến của gãy xương căng thẳng.
5. Gãy xương nén:
Một gãy xương nén xảy ra khi xương bị đè bẹp. Xương gãy sẽ có vẻ lớn hơn và phẳng hơn so với trước khi xảy ra vụ việc. Gãy xương nén là loại gãy xương phổ biến nhất ở cột sống và có thể khiến đốt sống của bạn bị sụp đổ. Nguyên nhân phổ biến nhất của gãy xương nén là loãng xương, một loại mất xương.
6. Gãy xương xiên:
Một gãy xương xiên xảy ra khi một vết vỡ xảy ra theo đường chéo trên xương. Loại gãy xương này phổ biến hơn ở xương dài. Gãy xương xiên có thể xảy ra do hậu quả của một cú đánh mạnh được thực hiện ở một góc do ngã hoặc chấn thương khác.
7. Gãy xương bị ảnh hưởng:
Khi các đầu vỡ của xương bị ép lại với nhau, nó dẫn đến gãy xương bị ảnh hưởng. Lực của chấn thương tạo ra vết nứt đã ép các mảnh vỡ lại với nhau.
8. Gãy xương phân đoạn:
Cùng một xương bị vỡ hai lần, dẫn đến một mảnh xương "nổi" giữa hai gãy xương. Xương dài, chẳng hạn như xương ở chân, dễ bị gãy xương hơn. Loại gãy xương này có thể cần nhiều thời gian hơn để chữa lành hoặc có thể tạo ra vấn đề.
9. Gãy xương vỡ:
Một gãy xương vỡ xảy ra khi xương bị gãy thành ba hoặc nhiều phần. Tại vị trí gãy xương, cũng có những mảnh xương. Những loại gãy xương này xảy ra do chấn thương tác động cao, chẳng hạn như va chạm xe hơi.
10. Gãy xương co giật:
Một gãy xương co giật xảy ra khi một mảnh vỡ được kéo ra khỏi xương bởi một dây chằng hoặc dây chằng. Những loại gãy xương này phổ biến ở trẻ em hơn người lớn. Đôi khi dây chằng của trẻ có thể kéo đủ mạnh để khiến tấm tăng trưởng bị gãy.
Làm cách nào để biết liệu tôi có bị gãy xương hay không?
Hầu hết các trường hợp gãy xương có thể được xác định bằng cách đánh giá chấn thương và chụp X-quang.
Chụp X-quang có thể không phải lúc nào cũng cho thấy gãy xương. Điều này đặc biệt phổ biến với một số gãy xương cổ tay, gãy xương hông (đặc biệt là ở người cao tuổi) và gãy xương mệt. Trong một số trường hợp nhất định, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm tiếp theo như chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp xương.
Trong một số trường hợp, chẳng hạn như gãy xương cổ tay có khả năng bằng X-quang bình thường ban đầu, bác sĩ có thể sử dụng nẹp để cố định vùng này và lên lịch chụp X-quang lần thứ hai từ 10 đến 14 ngày sau đó, khi chữa lành có thể cho thấy gãy xương.
Ngay cả sau khi chẩn đoán gãy xương đã được thực hiện, các xét nghiệm tiếp theo (chẳng hạn như chụp CT, MRI hoặc chụp mạch máu, chụp X-quang mạch máu cụ thể) có thể được yêu cầu để đánh giá xem có bất kỳ mô nào xung quanh xương đã bị ảnh hưởng hay không.
Nếu bác sĩ của bạn phát hiện ra gãy xương sọ, rất có thể họ sẽ bỏ qua tia X và đi thẳng đến chụp CT, điều này sẽ xác định gãy xương cũng như bất kỳ chấn thương liên quan nghiêm trọng nào hơn hoặc chấn thương thứ cấp bên trong hộp sọ, chẳng hạn như xuất huyết quanh não.
Các phương pháp điều trị gãy xương là gì?
Gãy xương thường xuyên cần được chăm sóc khẩn cấp tại bệnh viện. Gãy xương đầu ngón chân là một ví dụ về gãy xương nhỏ có thể không cần điều trị ngay lập tức. Nếu bạn nghi ngờ rằng xương ở lưng, cổ hoặc hông đã bị gãy, hoặc nếu xương bị lộ ra ngoài, đừng di chuyển cá nhân; thay vào đó, hãy kêu gọi sự giúp đỡ.
Trong các trường hợp khác, bạn có thể cần gọi trợ giúp hoặc chuyển cá nhân đó đến phòng cấp cứu. Bảo vệ khu vực bị hư hỏng trước khi di chuyển người đó để tránh bị thương thêm. Để hạn chế chuyển động của xương cánh tay hoặc chân bị gãy, hãy đặt một thanh nẹp (làm bằng gỗ, nhựa, kim loại hoặc vật liệu cứng tương tự được đóng gói bằng gạc) vào khu vực; lỏng lẻo quấn nẹp vào khu vực bằng gạc. Nếu chảy máu xảy ra, áp dụng áp lực để ngăn chặn chảy máu trước khi nẹp, và sau đó nâng cao gãy xương.
Xương gãy phải được đặt và giữ nguyên vị trí để chữa lành đúng cách. Quá trình thiết lập xương được gọi là giảm. Giảm khép kín đề cập đến việc tái định vị xương mà không cần phẫu thuật. Giảm kín được sử dụng để điều trị phần lớn gãy xương ở trẻ em. Gãy xương nghiêm trọng có thể đòi hỏi phải giảm mở - phẫu thuật tái định vị. Ghim, tấm, ốc vít, que hoặc keo có thể được sử dụng để giữ cho vết nứt tại chỗ trong một số trường hợp. Để giảm thiểu nhiễm trùng, gãy xương hở cũng phải được làm sạch cẩn thận.
Hầu hết các gãy xương đều bất động bằng phôi, nẹp hoặc, trong những trường hợp hiếm hoi, lực kéo sau khi chúng đã được thiết lập để giảm thiểu sự khó chịu và hỗ trợ chữa lành. Trong hầu hết các tình huống, thuốc chỉ giới hạn trong thuốc giảm đau. Thuốc kháng sinh được dùng cho gãy xương hở để tránh nhiễm trùng. Ngay cả khi xương nằm trong một dàn diễn viên, phục hồi chức năng nên bắt đầu càng sớm càng tốt. Điều này làm tăng lưu lượng máu, chữa lành, duy trì trương lực cơ và hỗ trợ ngăn ngừa cục máu đông và độ cứng.
Sau khi loại bỏ phôi hoặc nẹp, khu vực xung quanh gãy xương thường bị cứng trong nhiều tuần, với sưng và va đập. Tăng lông trên cánh tay và chân ở trẻ em có thể phát sinh do sự kích thích của các nang tóc. Có thể có một khập khiễng với đôi chân tan vỡ. Các triệu chứng thường biến mất sau một vài tuần.
Nếu bạn đã bị gãy xương, bạn nên dần dần tiếp tục sử dụng khu vực này sau khi loại bỏ phôi hoặc nẹp. Có thể mất thêm 4 đến 6 tuần nữa để xương phục hồi sức mạnh trước đó. Do gãy xương và sức khỏe nói chung của bạn, hãy đến gặp bác sĩ để xác định loại và mức độ tập thể dục phù hợp với bạn. Tập thể dục trong bể bơi được nhiều người coi là một phương pháp phục hồi chức năng có lợi.
Làm thế nào gãy xương có thể được ngăn ngừa?
Thực hiện theo các quy trình an toàn phổ biến để giúp tránh gãy xương, chẳng hạn như:
- Luôn thắt dây an toàn khi đi trên xe cơ giới.
- Khi tham gia các hoạt động giải trí như đi xe đạp, trượt ván trên tuyết hoặc các môn thể thao tiếp xúc, hãy luôn sử dụng các thiết bị an toàn thích hợp (mũ bảo hiểm và các miếng đệm bảo vệ khác).
- Giữ bất cứ thứ gì có thể khiến bạn đi ra khỏi lối đi và cầu thang.
- Tập thể dục thường xuyên nếu bạn bị loãng xương để cải thiện sức mạnh và sự cân bằng của bạn, điều này có thể giúp bạn tránh bị ngã.
- Tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi bắt đầu các loại thuốc xây dựng xương và các chất bổ sung (chẳng hạn như canxi và vitamin D).
- Khi sử dụng thang, tránh sử dụng bước trên cùng và đảm bảo rằng ai đó đang giữ thang.
Mất bao lâu để xương gãy lành?
Khoảng thời gian cần thiết để chữa lành xương bị gãy khác nhau ở mỗi người và được xác định bởi mức độ chấn thương. Ví dụ, một chân bị gãy sẽ mất nhiều thời gian hơn để chữa lành so với cánh tay hoặc cổ tay bị gãy. Ngoài ra, khi bạn trở nên già đi, thời gian chữa bệnh của bạn chậm lại. Theo các chuyên gia chăm sóc sức khỏe, việc hồi phục sau khi bị gãy xương trung bình mất từ sáu đến tám tuần.
Có biến chứng với gãy xương không?
Gãy xương, giống như nhiều chấn thương khác, có thể dẫn đến các vấn đề. Đây là một số ví dụ:
- Cục máu đông: Tắc nghẽn mạch máu có thể vỡ ra và di chuyển khắp cơ thể.
- Biến chứng khi đúc: Các biến chứng khi đeo diễn viên có thể bao gồm loét tỳ đè (vết loét) và cứng khớp.
- Hội chứng khoang: Có thể có chảy máu hoặc phù nề ở các cơ xung quanh gãy xương.
- Tụ máu khớp: Đó là một tình trạng trong đó máu chảy vào khớp, làm cho nó to ra.
Kết luận
Gãy xương là một sự phá vỡ tính liên tục của xương. Một tỷ lệ đáng kể gãy xương là do tác động hoặc căng thẳng lực cao.
Các nguyên nhân phổ biến nhất của gãy xương bao gồm chấn thương thể chất, lạm dụng và các bệnh như loãng xương. Hơn nữa, cho đến khi trưởng thành muộn, xương của một người thường yếu đi. Điều này làm tăng khả năng gãy xương của họ.
Các triệu chứng của gãy xương khác nhau tùy thuộc vào vị trí của nó, tuổi tác và sức khỏe chung của một người, và mức độ chấn thương. Những người bị gãy xương có thể bị đau, sưng, bầm tím, đổi màu da xung quanh khu vực bị ảnh hưởng, nhô ra của khu vực bị ảnh hưởng ở một góc độ bất thường, không có khả năng đặt trọng lượng lên khu vực bị thương, không có khả năng di chuyển khu vực bị ảnh hưởng, cảm giác cách tử ở xương hoặc khớp bị ảnh hưởng, hoặc chảy máu nếu đó là gãy xương hở.
Hầu hết các gãy xương có thể được sửa chữa bởi cơ thể, nhưng can thiệp y tế thường xuyên được yêu cầu để duy trì các xương bị gãy tại chỗ. Phôi và nẹp bên ngoài, cũng như ốc vít và tấm phẫu thuật, là những ví dụ về các thủ thuật này.