Viêm màng ngoài tim

Viêm màng ngoài tim là tình trạng viêm và sưng màng ngoài tim, một mô mỏng, giống như túi bao quanh tim. Đau ngực mạnh là một triệu chứng phổ biến của viêm màng ngoài tim, trong số các triệu chứng khác. Thông thường, các lớp màng ngoài tim bị viêm cọ xát với nhau, dẫn đến đau ngực.

Viêm màng ngoài tim thường cấp tính, có nghĩa là nó xuất hiện từ hư không và có thể kéo dài trong nhiều tháng. Bệnh thường biến mất sau ba tháng nhưng đôi khi có thể kéo dài trong nhiều năm. Do đó, phát hiện và chẩn đoán sớm có thể giúp giảm thiểu nguy cơ biến chứng kéo dài do bệnh.

Dấu hiệu và triệu chứng của viêm màng ngoài tim

Viêm màng ngoài tim có thể gây ra một cơn đau đâm hoặc sắc nhọn ở ngực xuất hiện đột ngột, tương tự như một cơn đau tim. Cơn đau có thể được cảm nhận phía sau xương ức ở giữa hoặc bên trái của ngực. Bạn cũng có thể bị đau tỏa ra ở cổ, vai, cánh tay và hàm.

Dựa trên loại viêm màng ngoài tim bạn có, các triệu chứng liên quan có thể khác nhau. Viêm màng ngoài tim được phân loại thành nhiều loại tùy thuộc vào mô hình và thời gian của các triệu chứng. Chúng bao gồm;

Viêm màng ngoài tim cấp tính: Xuất hiện đột ngột và kéo dài trong ba tuần hoặc ít hơn. Các giai đoạn trong tương lai của tình trạng này là có thể. Có thể khó phân biệt viêm màng ngoài tim cấp tính với đau do đau tim.

Viêm màng ngoài tim tái phát: Phát triển bốn đến sáu tuần sau một giai đoạn viêm màng ngoài tim cấp tính, mà không có bất kỳ triệu chứng nào trong thời gian.

Viêm màng ngoài tim không ngừng: Thường kéo dài bốn đến sáu tuần nhưng không quá ba tháng. Mặt khác, các dấu hiệu và triệu chứng không giảm.

Viêm màng ngoài tim co thắt mãn tính: Điều này được đặc trưng bởi sự khởi đầu dần dần và thời gian hơn ba tháng.

Bạn nên được chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn đang bị đau ngực đâm mạnh. Khoảng 80 đến 90 phần trăm bệnh nhân bị viêm màng ngoài tim bị đau ngực là triệu chứng phổ biến. Họ cũng có thể có các dấu hiệu và triệu chứng khác như;

• Mệt mỏi hoặc yếu đuối
• Sốt nhẹ
• Khó thở, đặc biệt là khi bạn đang nằm xuống
• Ho khan
• Đánh trống ngực
• Sưng quanh chân, bàn chân và mắt cá chân

Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng viêm màng ngoài tim có xu hướng trầm trọng hơn nếu bạn hít thở sâu hơn, nằm bẹp, ho hoặc nuốt. Bạn có thể cảm thấy tốt hơn nếu bạn ngồi thẳng và nghiêng về phía trước. Nếu vi khuẩn gây viêm màng ngoài tim, bạn có thể bị ớn lạnh, sốt và số lượng tế bào trắng tăng cao. Bạn có thể nhận được các triệu chứng giống như cúm và dạ dày nếu nguyên nhân cơ bản là virus.

Nguyên nhân gây viêm màng ngoài tim

Viêm màng ngoài tim thường khó chẩn đoán. Các bác sĩ đôi khi không thể xác định nguồn gốc của bệnh viêm màng ngoài tim. Tuy nhiên, viêm màng ngoài tim có thể xảy ra do nhiều yếu tố, bao gồm;

• Phẫu thuật tim hoặc đau tim; viêm màng ngoài tim hoặc viêm màng ngoài tim chậm (hội chứng Dressler, còn được gọi là hội chứng nhồi máu sau tâm mạc hoặc hội chứng tổn thương sau tim) có thể do đau tim hoặc phẫu thuật tim.
• Một vấn đề về nhiễm virus, phổ biến nhất là virus đường tiêu hóa, gây ra virus viêm màng ngoài tim.
• Nhiễm trùng do vi khuẩn, chẳng hạn như bệnh lao gây viêm màng ngoài tim do vi khuẩn.
• Nhiễm nấm gây viêm màng ngoài tim nấm.
• Viêm màng ngoài tim ký sinh trùng, có thể là kết quả của nhiễm ký sinh trùng.
• Các bệnh viêm toàn thân như lupus và viêm khớp dạng thấp.
• Chấn thương, bao gồm chấn thương tim hoặc ngực trong một tai nạn xe hơi hoặc bất kỳ sự cố nào khác
• Tình trạng sức khỏe như suy thận, lao, AIDS và ung thư

Chẩn đoán viêm màng ngoài tim

Nhà cung cấp dịch vụ y tế sẽ bắt đầu bằng cách hỏi về lịch sử y tế, các triệu chứng bạn có, khởi phát và những gì có thể làm trầm trọng thêm chúng. Họ cũng sẽ tiến hành kiểm tra thể chất cho bạn.

Nếu màng ngoài tim bị kích thích, chất lỏng có thể tích tụ giữa hai lớp mô trong túi, gây tràn dịch. Ống nghe sẽ giúp kiểm tra hoặc lắng nghe các dấu hiệu của chất lỏng dư thừa. Bác sĩ cũng sẽ giữ một tai ra cho viêm màng ngoài tim chà xát do ma sát. Đây là âm thanh của màng ngoài tim cạo chống lại lớp ngoài của tim bạn.

Các xét nghiệm và thủ tục bổ sung khác mà bác sĩ có thể thực hiện để chẩn đoán viêm màng ngoài tim;

Điện tâm đồ (ECG): Đây là một cuộc kiểm tra đơn giản và không đau theo dõi các tín hiệu điện trong tim. Một màn hình được kết nối với các bản vá dính hoặc điện cực và dây gắn liền với nó. Chúng theo dõi các xung điện khiến tim bạn đập. Dữ liệu sau đó được lưu trữ trong máy tính và hiển thị dưới dạng sóng trên giấy hoặc màn hình.

X-quang ngực: Chụp X-quang ngực có thể tiết lộ những thay đổi về hình dạng và kích thước của tim. Nếu chất lỏng dư thừa đã tích tụ trong màng ngoài tim, hình ảnh có thể chỉ ra một trái tim mở rộng.

Siêu âm tim: Siêu âm hoặc sóng âm thanh cung cấp hình ảnh của trái tim chuyển động. Xét nghiệm này cho phép bác sĩ kiểm tra mức độ bơm máu của tim và liệu có tích tụ chất lỏng trong màng ngoài tim hay không.

Chụp cắt lớp vi tính tim (CT): Loại quét này tạo ra hình ảnh của tim và ngực bằng cách sử dụng tia X. Xét nghiệm có thể được thực hiện để kiểm tra sự dày lên trong màng ngoài tim, có thể chỉ ra viêm màng ngoài tim co thắt. Ngoài ra, các bác sĩ có thể yêu cầu thủ thuật loại trừ các nguồn đau ngực đột ngột khác, bao gồm thuyên tắc phổi (đông máu trong phổi) hoặc rách động mạch chủ (bóc tách động mạch chủ).

Chụp cộng hưởng từ tim (MRI): Kỹ thuật này tạo ra hình ảnh cắt ngang của tim bằng cách sử dụng sóng vô tuyến và từ trường. Điều này có thể phát hiện viêm, độ dày hoặc các thay đổi khác trong màng ngoài tim.

Điều trị viêm màng ngoài tim

Điều trị viêm màng ngoài tim thường dựa trên nguyên nhân cơ bản hoặc kích hoạt nếu nó được biết đến. Bác sĩ có thể kê toa thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn.

Viêm màng ngoài tim thường nhẹ, và nó sẽ tự biến mất với điều trị cơ bản, bao gồm thuốc chống viêm và nghỉ ngơi. Đôi khi, bác sĩ có thể quyết định điều trị cho bạn trong bệnh viện trước nếu bạn có những rủi ro sức khỏe khác.

Mục tiêu ban đầu của điều trị là giảm viêm và đau đồng thời giảm nguy cơ tái phát. Đối với những người không có bất kỳ vấn đề sức khỏe nào khác, điều trị tiêu chuẩn bao gồm;

• Thuốc men

Các nhà cung cấp dịch vụ y tế thường kê toa thuốc chống viêm và chống sưng để giảm viêm màng ngoài tim. Một số ví dụ là;

Thuốc giảm đau:Đau do viêm màng ngoài tim thường được kiểm soát bằng thuốc giảm đau không kê đơn, bao gồm aspirin và ibuprofen (Advil, Motrin IB). Thuốc giảm đau cường lực cũng là một lựa chọn.

Colchicine (Colcrys, Mitigare): Đây là một loại thuốc chống viêm mà các bác sĩ sử dụng để giải quyết viêm màng ngoài tim cấp tính, cũng như các triệu chứng tái phát. Nếu bạn bị bệnh gan hoặc thận, bạn nên tránh dùng thuốc này. Colchicine cũng có thể gây can thiệp vào các loại thuốc khác. Do đó, trước khi dùng thuốc, bác sĩ sẽ kiểm tra kỹ lưỡng tiền sử bệnh của bạn.

Corticosteroid: Đây là những loại thuốc chống viêm mạnh. Nếu các triệu chứng không cải thiện với các loại thuốc khác hoặc nếu chúng xuất hiện trở lại, bác sĩ có thể đề nghị corticosteroid, bao gồm prednisone.

• Phẫu thuật và các thủ tục điều trị khác

Trong tình huống viêm màng ngoài tim dẫn đến tích tụ chất lỏng trong tim, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật hoặc dẫn lưu, bao gồm;

Pericardiocentesis: Đây là một thủ tục trong đó một bác sĩ trích xuất và thoát dịch viêm màng ngoài tim bổ sung từ khoang màng ngoài tim. Điều này được thực hiện bằng cách sử dụng một kim vô trùng hoặc một ống nhỏ gọi là ống thông. Trước khi trải qua thủ tục, bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn một tác nhân gây tê (gây tê cục bộ). Kim và ống sau đó được hướng dẫn đến vị trí mục tiêu trong cơ thể bằng cách sử dụng hình ảnh siêu âm và siêu âm tim. Trong thời gian nằm viện, cống này sẽ được giữ nguyên trong vài ngày.

Phẫu thuật cắt thắt ngực: Thủ tục này liên quan đến việc loại bỏ toàn bộ màng ngoài tim. Bác sĩ có thể đề nghị lựa chọn này nếu túi xung quanh tim đã phát triển vĩnh viễn không linh hoạt vì viêm màng ngoài tim co thắt.

Biến chứng của viêm màng ngoài tim

Chẩn đoán và điều trị viêm màng ngoài tim sớm là điều cần thiết vì nó giảm thiểu nguy cơ biến chứng vĩnh viễn. Viêm màng ngoài tim đôi khi có thể dẫn đến các biến chứng sau đây;

Tràn dịch màng ngoài tim: Viêm màng ngoài tim thường liên quan đến chất lỏng xung quanh tim, có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng hơn.

Viêm màng ngoài tim co thắt mãn tính: Đôi khi, bệnh nhân bị viêm màng ngoài tim lâu dài hoặc mãn tính có độ dày màng ngoài tim vĩnh viễn và sẹo. Điều này cản trở trái tim lấp đầy và làm trống hiệu quả. Sưng nghiêm trọng bụng và chân, cũng như khó thở, là những triệu chứng phổ biến của biến chứng hiếm gặp này.

Băng vệ sinh tim: Đây là một tình trạng có khả năng gây tử vong xảy ra nếu nhiều chất lỏng tích tụ trong màng ngoài tim. Chất lỏng dư thừa gây áp lực lên tim và ngăn nó lấp đầy đầy đủ. Huyết áp giảm đáng kể khi máu chảy ra từ tim ít hơn. Trong hầu hết các trường hợp, băng vệ sinh tim cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Phòng ngừa viêm màng ngoài tim

Ngăn ngừa viêm màng ngoài tim là gần như không thể. Tuy nhiên, bạn có thể giảm nguy cơ tình trạng này tái phát. Hơn nữa, điều cần thiết là phải tuân thủ phác đồ điều trị của bạn. Nghỉ ngơi đầy đủ và tránh các hoạt động thể chất đòi hỏi cho đến khi bạn hồi phục hoàn toàn. Tham khảo ý kiến bác sĩ để xác định bạn cần bao lâu để hạn chế tập thể dục. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu nào có thể chỉ ra sự tái phát, hãy đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt.

Kết thúc

Viêm màng ngoài tim đề cập đến tình trạng viêm màng ngoài tim, có thể là cấp tính hoặc mãn tính. Phải mất thời gian để phục hồi sau viêm màng ngoài tim. Ngoài ra, các triệu chứng có thể mất vài tuần để giải quyết trong một số trường hợp nhất định hoàn toàn. Do đó, bạn nên tìm kiếm sự giúp đỡ y tế càng sớm càng tốt vì điều này làm giảm nguy cơ biến chứng.

Hầu hết các trường hợp viêm màng ngoài tim thường nhẹ và có ít tác dụng phụ. Mặt khác, viêm màng ngoài tim mãn tính có thể gây ra các vấn đề như tích tụ chất lỏng và co thắt màng ngoài tim. Việc điều trị các biến chứng liên quan như vậy bao gồm một thủ tục phẫu thuật.